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Xochicalli

joly Gomez

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Ortopedia y Traumatología

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Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología
Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

2 Hospital Italiano de Buenos Aires

1. Datos generales
2. Fundamentación del programa
3. Objetivos generales de la residencia
4. Desarrollo del programa por año de formación
5. Actividades formativas no asistenciales (docencia)
6. Esquema del desarrollo del programa
7. Modalidad de evaluación
8. Anexo

Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

3 Hospital Italiano de Buenos Aires

1. DATOS GENERALES

1.1. Nombre del programa: Residencia en ortopedia y traumatología
1.2. Tipo de programa: Residencia de primer nivel
1.3. Responsables del programa: Dr. Domingo L. Muscolo
Dr. Marcelo Gruenberg
1.4. Requisitos de ingreso: Acorde con los requisitos generales del
Departamento de Docencia e Investigación del
Hospital Italiano
1.5. Número de vacantes: Tres por año
1.6. Duración en años: Cinco
1.7. Carga horaria total: Tiempo completo

Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

4 Hospital Italiano de Buenos Aires

2. FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA
La Residencia de Ortopedia y Traumatología fue creada en 1964, siendo la segunda en
funciones en el Hospital a un año de creada la Residencia de Cirugía General y la primera
de la especialidad en el país. Su fundador, el profesor Carlos E. Ottolenghi, académico de
prestigio internacional, le dio desde su comienzo un impulso decisivo transformando al
servicio en un ámbito para el desarrollo académico, científico y asistencial.
Ya en el año 1970, el Servicio contaba con dos aulas, departamento de fotografía y
archivo de imágenes, laboratorio de marcha, biblioteca propia, archivo de historias
clínicas con clasificación nosológica, grabación de cirugías, etc.
Aprovechando su fluida relación con prestigiosos centros norteamericanos y europeos, el
entonces Jefe del Servicio, impulsó al plantel médico en la sub-especialización abarcando
todas las áreas de la ortopedia moderna.
Centro de referencia a nivel latinoamericano, el Servicio capacitó durante las últimas tres
décadas a profesionales que luego se destacaron a nivel nacional e internacional. Entre
ex-residentes y becarios se encuentran jefes de servicio, presidentes de sociedades,
consultores internacionales y prestigiosos profesionales que nos representan dentro y
fuera del país.
Actualmente, el Servicio cuenta con 17 médicos de planta, todos ellos miembros titulares
de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología y de las sociedades huéspedes
de la sub-especialización que ejercen.
Por otra parte, más de 9000 pacientes atendidos en consultorio y 300 cirugías mensuales
brindan una oportunidad favorable para poner al residente frente a las más variadas
patologías de nuestra especialidad con todos los recursos necesarios para su diagnóstico
y tratamiento. En relación con éstos debemos mencionar lo siguiente:
Nuestro servicio cuenta con la suscripción a cuatro prestigiosas revistas
internacionales en ortopedia general y los distintos sectores agregan diez
publicaciones específicas de cada área.
La biblioteca del hospital cuenta con la suscripción a más de setenta revistas
internacionales y dispone de facilidades para búsqueda y fotocopiado con la
asistencia de personal especializado.
El Servicio cuenta con un aula propia provista con los elementos necesarios para
la práctica docente.
El Departamento de Docencia e Investigación cuenta con aulas de distinta
capacidad, departamento de digitalización de imágenes, etc.
El Servicio posee siete computadoras con acceso a Internet (conexión con fibra
óptica) con posibilidad de ser utilizadas sin límites de horarios.
El Servicio dispone de una beca anual para cubrir el pasaje y estadía por tres
meses de un residente en un centro de EE.UU. y dos becas anuales para traslado
e inscripción al Congreso Americano de Ortopedia.

Completando lo que acabamos de señalar, debemos agregar que el Hospital Italiano,
donde se desenvuelve el programa, cuenta con 400 camas, la tecnología más avanzada y
un plantel médico jerarquizado combinando así la actividad con la práctica asistencial de
alta exigencia.
Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

5 Hospital Italiano de Buenos Aires

Por otra parte, la Residencia de Ortopedia y Traumatología acompaña los cambios que se
suceden con la evolución del Hospital Italiano, creciendo, compitiendo y manteniéndose a
la vanguardia respetando la filosofía con que fue creada.
3. OBJETIVOS GENERALES
Son objetivos de la Residencia en Ortopedia y Traumatología formar profesionales
capacitados para:
Resolver con solvencia la patología cotidiana de la especialidad acorde con
apropiados conceptos éticos y criterio médico.
Entender la actividad académica como complemento indispensable de una
práctica médica racional.
Reconocer la importancia de la práctica médica multidisciplinaria a partir de la
experiencia de la interacción con diversos grupos médicos de nuestra y de otras
especialidades.
4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN
Este programa de formación incluye actividades asistenciales y actividades
académico-científicas.
En relación con las primeras es importante aclarar que el residente se desempeña
siempre como integrante de un grupo ya sea en consultorio, guardia o quirófano. Su
trabajo se desarrolla bajo la apropiada supervisión de un médico de más experiencia. En
este contexto, el residente incrementa su independencia y responsabilidades en el
transcurso del entrenamiento.
Este tipo de actividades comprenden las siguientes instancias:
Reunión matinal: Diariamente a las 7 horas da comienzo la actividad
programada. Con la coordinación del jefe de residentes y la supervisión de un
médico de planta se presentan los casos internados durante la guardia y, tras la
discusión diagnóstica y terapéutica, se establecen las correspondientes
derivaciones de acuerdo con la patología. Los casos de resolución quirúrgica son
nuevamente presentados por el residente que participó en el tratamiento.
Actividad de sala: Se llevan a cabo diversas tareas de gran importancia clínica,
legal y administrativa que deben ser controladas minuciosamente. Con este fin, el
servicio dispone de un encargado por sector sobre quien recae la responsabilidad
ejecutiva. Las funciones que se incluyen son las siguientes:
Confección de historias clínicas
Evolución diaria
Indicaciones médicas
Solicitud de interconsulta y exámenes complementarios
Curaciones y exámenes clínicos de los pacientes internados
Actividad quirúrgica: Los cinco años de entrenamiento quirúrgico tienen como
objetivo final desarrollar en el residente las habilidades necesarias para resolver
con seguridad la patología cotidiana y las complicaciones eventuales de estas
prácticas.
Durante los últimos diez años un gran desarrollo médico y tecnológico diversificó
significativamente las áreas quirúrgicas de la ortopedia. Tenemos así como ejemplo que
sólo las prácticas de la cirugía espinal incluyen: cirugías combinadas reconstructivas,
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abordajes anteriores, posteriores o laterales de todo el raquis, procedimientos
mínimamente invasivos (cirugías toracoscópicas, laparoscopias, técnicas
microquirúrgicas), procedimientos de intervensionismo bajo radiología, y utilización de
siete implantes distintos. Este escenario se repite en muchas áreas de la traumatología y
es uno de los motivos para extender las rotaciones a seis meses y permitir que el
residente se prepare y practique la mayor cantidad de técnicas quirúrgica posibles.
Éste estará familiarizado con la historia clínica de los pacientes intervenidos, sus estudios
por imágenes y conocerá la anatomía y técnica quirúrgica. Estos aspectos son discutidosen los ateneos de los sectores. La función del residente como cirujano o ayudante la
determina el médico de planta responsable del paciente y siempre presente durante la
intervención.
Para cada rotación se determinará la cantidad y el tipo de cirugías que serán llevadas a
cabo por el residente.
Consultorios externos: El residente asistirá al consultorio de la rotación
correspondiente bajo supervisión de un médico de planta, tomará contacto con la
patología ortopédica ambulatoria y se familiarizará con el interrogatorio, el examen
clínico y el algoritmo de estudios necesarios para llegar al diagnóstico.
Se pondrá énfasis en que la función del residente en el consultorio es la de aprender sin
tener responsabilidad directa en las decisiones terapéuticas.
Actividad de la guardia: El cronograma de guardia es organizado por un médico
de planta. Ésta combina tres actividades principales:
Atención en la guardia externa: Bajo la supervisión del médico interno (ex
residente de la institución con título de especialista) y con todos los recursos
técnicos y humanos, es el ámbito adecuado para el aprendizaje y el manejo de
politraumatizado grave.
Atención al consultorio de demanda espontánea: Supervisado por un médico
de mayor experiencia y manejando patología variada y numerosa, el residente se
familiarizará rápidamente con el diagnóstico y el tratamiento de los problemas
ortopédicos y traumatológicos más frecuentes. Este consultorio funciona en el
horario y ámbito de los consultorios externos del servicio, lo que facilita la consulta
a médicos de planta en caso de dudas.
Observación y cuidado de los pacientes internados en el servicio: Con un
promedio de treinta pacientes internados y un rápido recambio (promedio de
internación 2,2), el residente menor, supervisado por un residente mayor y el
médico interno, aprende cuál es el manejo del post-operatorio inmediato y del
paciente agudo.
Durante la actividad de guardia el médico interno es el responsable de las decisiones
tomadas. Frente a dudas o situaciones críticas, el médico interno puede consultar o
requerir la presencia de los médicos de planta habiendo un programa ya establecido para
cada subespecialidad.
La frecuencia de las guardias decrece durante la residencia, mientras que la complejidad
y responsabilidad de las áreas desarrolladas aumenta.

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La actividad en salas, consultorios y quirófano se agrupa en ocho rotaciones:
Miembro superior
Artroscopia
Oncología Ortopédica
Trauma
Cadera
Columna
Ortopedia infantil
Pie

4. 1. PRIMER AÑO
A- OBJETIVOS
Adquirir conocimientos teórico – prácticos fundamentales referidos a cirugía
general, anatomía patológica, reumatología, ortopedia básica y U.T.I.
Tomar contacto con el paciente con necesidad de tratamiento quirúrgico.
Identificar los parámetros necesarios requeridos para la realización de una
completa y correcta evaluación clínica del paciente.
Reconocer la importancia de los ítems básicos que deben incluirse en la historia
clínica de cada paciente.
Conocer las principales técnicas quirúrgicas comunes y propias de cada sector.
Comenzar a desarrollar habilidad para exponer, analizar y discutir distintos casos.
Iniciarse en el estudio y aplicación de algunas técnicas de investigación.
B- ÁMBITOS DE FORMACIÓN
CIRUGÍA GENERAL
Objetivos
Adquirir conocimientos teórico – prácticos fundamentales referidos a la cirugía
general.
Familiarizarse con el manejo del paciente con necesidad de tratamiento quirúrgico.
Conocer las principales técnicas quirúrgicas.
Adquirir habilidad para la presentación y discusión de casos.
Contenidos
De acuerdo con el Programa de Cirugía General.
Estrategias
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Asistencia a ateneos del sector: Presentación y discusión de casos. Discusión sobre
temas de interés para la especialidad.
Realización y colaboración en cirugías del sector.
Actividad asistencial en piso de internación: Manejo, evaluación y seguimiento de
pacientes.
Modalidad de implementación
Duración: Seis meses a tiempo completo.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Objetivos
Alcanzar una visión amplia y completa de la tarea asistencial (macroscópica y
microscópica) en anatomía patológica.
Adquirir conceptos básicos de procesamiento histológico de rutina.
Comprender la utilidad y aplicaciones de las técnicas complementarias en el
diagnóstico y la investigación aplicada.
Adquirir conocimientos y manejo fluido de técnicas de estandarización e
informatización.
Desarrollar un protocolo de investigación básica aplicada.
Participar activamente en ateneos bibliográficos de biología y fisiología molecular
aplicada y en ateneos microscópicos de discusión de casos clínicos.
Reconocer la importancia de la integración entre la Residencia de Ortopedia y
Traumatología y la de Anatomía Patológica.
Contenidos
Tarea asistencial macroscópica y microscópica en anatomía patológica: Protocolos de
macroscopía para el ingreso de muestras. Protocolarización y codificación de informes.
Métodos de procesamientos de biopsias por congelación. Entrenamiento microscópico.
Procesamiento histológico de rutina: Fijación. Inclusión. Corte. Coloración.
Utilidad y aplicaciones de diferentes técnicas complementarias en el diagnóstico y la
investigación aplicada: Histoquímicas. Inmunohistoquímicas. De biología molecular.
Estandarización, informatización e integración de anatomía patológica con otras
especialidades: Bases de datos. Planillas de cálculo. Digitalización y manejo de imágenes.
Conceptos básicos de estadística médica.
Protocolo de investigación básica y aplicada: Hipótesis. Revisión bibliográfica. Diseño
experimental. Objetivos. Materiales. Métodos. Recursos humanos y materiales. Costos.
Estrategias
Rotaciones prácticas por: macroscopía y congelaciones intraoperatorias, microscopía, técnica
histológica e histoquímica, inmunohistoquímica, patología molecular e informática.
Actividades de laboratorio.
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Teóricas sobre los principales conceptos requeridos para la realización de las rotaciones
prácticas y las actividades de laboratorio.
Preparación de ateneos bibliográficos.
Desarrollo y presentación de un protocolo de investigación básica aplicada que integre
Ortopedia y Traumatología con Anatomía Patológica.

Modalidad de implementación
Duración: Cinco semanas a tiempo completo.
REUMATOLOGIA

Objetivos

Adquirir una visión clínica de los principales motivos de consulta por afecciones
musculoesqueléticas.
Adquirir nociones básicas para el reconocimiento temprano de distintas enfermedades
reumáticas, incluyendo semiología reumatológica.
Adquirir nociones básicas de la utilidad y oportunidad de los análisis generales y
específicos y estudios radiológicos en reumatología.

Contenidos

Diagnosticos diferenciales de las monoartritis
Diagnósticos diferenciales de las poliartritis
Diagnósticos diferenciales de los dolores generalizados
Diagnósticos diferenciales de los dolores localizados por regiones.
Diagnósticos diferenciales de la debilidad muscular
Laboratorio en Reumatología
Radiología en Reumatología
Conceptos básicos de osteoporosis
Enfermedades Reumáticas:
Osteoartritis
Fibromialgia
Fiebre Reumática
- Artritis Reumatoidea
- Espondiloartropatias seronegativas
- Gota
- Enfermedad por cristales de pirofosfato de Calcio
- Enfermedades del tejido conectivo (Lupus, etc.)

Estrategias de enseñanzas especificas

Exposición y seguimiento de las consultas ambulatorias de reumatología al acompañar en
consultorio externo a cada unode los tres Reumatólogos de planta.

Realización de infiltraciones supervisadas

Exposición y seguimiento de los principales motivos de internación en reumatología al
realizar con alguno de los médicos de planta la recorrida diaria de las salas de internación
para consultas y seguimiento de los pacientes internados.
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Revisión de líquidos sinoviales con microscopio de luz polarizada, y microscopía común.
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Modalidad de implementacion

Rotación full time durante 6 semanas del Residente de primer ano, participando de todas las
actividades de la sección, excepto los días de guardia.

Actividades formativas no asistenciales

Concurrirá al Ateneo bibliográfico de Reumatología (junto con Reumatología Pediátrica):
Martes de 12 - 13 hs.
Ateneo de Clínica Médica: Miércoles de 12 a 13 hs.

Cronograma

Actividad Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
Consultorio
8-10
13-16
8-10
13,30 – 16
10 - 12
12,30 - 16
10 -12
13 - 15
Consultorio infiltración 9 - 12
Análisis líquido sinovial 13 - 14
Internación 10 - 12 14 - 15 10 – 12 8 - 10 8 - 10
Ateneos 12 - 13 12 – 13

Evaluación

Se realizará una evaluación subjetiva del rotante, y de la medida en que alcanzó los objetivos
de la rotación.

ORTOPEDIA BÁSICA
Objetivos
Identificar los parámetros necesarios requeridos para la realización de una
completa y correcta evaluación clínica del paciente.
Definir los criterios de internación.
Reconocer la importancia de los ítems básicos que deben incluirse en la historia
clínica de cada paciente.
Adquirir conocimientos teórico – prácticos sobre los procedimientos manuales
básicos utilizados en ortopedia.
Valorar la importancia de una adecuada relación médico – paciente en todos los
ámbitos asistenciales.
Contenidos
Evaluación del estado clínico del paciente. Confección de historia clínica. Criterios de
internación.
Procedimientos manuales básicos: Confección de yesos.
Relación médico – paciente en todos los ámbitos asistenciales.
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Estrategias
Atención a pacientes internados.
Confección de historias clínicas.
Evolución diaria de historia clínica.
Modalidad de implementación
Duración: Cinco semanas a tiempo completo.
U.T.I.
Objetivos
Adquirir conocimientos teórico – prácticos fundamentales referidos a la Unidad de
Terapia Intensiva.
Reconocer las necesidades básicas del paciente internado en una U.T.I. y las
pautas que deben guiar su manejo.
Adquirir habilidad para el análisis y discusión de casos concretos.
Contenidos
De acuerdo con el programa de U.T.I.
Estrategias
Atención y seguimiento a pacientes internados.
Análisis y discusión de casos.
Modalidad de implementación
Duración: Nueve semanas a tiempo completo.
4. 2. SEGUNDO AÑO
A- OBJETIVOS
Adquirir conocimientos teórico – prácticos fundamentales referidos a trauma y
a pie y tobillo.
Ir definiendo mediante la práctica los pasos recomendados para el examen
físico, las maniobras semiológicas y la realización del diagnóstico diferencial en
las distintas áreas.
Identificar los criterios básicos que deben guiar todo tratamiento de las
patologías del sector.
Conocer las principales técnicas quirúrgicas comunes y propias de cada
especialidad.
Acrecentar la habilidad para exponer, analizar y discutir distintos casos.
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Profundizar en el estudio y aplicación de algunas técnicas de investigación.
B- ÁMBITOS DE FORMACIÓN
PIE Y TOBILLO
Objetivos
Adquirir los conocimientos básicos sobre la patología y anatomía quirúrgica del pie
y tobillo.
Discriminar las patologías de manejo del traumatólogo general de las del
especialista en cirugía de tobillo y pie.
Aprender mediante la práctica los pasos recomendados para el examen físico, las
maniobras semiológicas y la realización del diagnóstico diferencial.
Identificar los criterios básicos que deben guiar todo tratamiento de las patologías
del sector.
Adquirir conocimientos teórico – prácticos sobre los procedimientos y técnicas
quirúrgicas básicas del sector.
Proponer para el debate distintas alternativas de tratamiento a partir del análisis y
seguimiento de casos específicos en los diferentes ateneos.
Contenidos
Patologías frecuentes del pie y tobillo.
Examen físico. Maniobras semiológicas. Diagnóstico diferencial.
Historia clínica: Actualización. Implicancias médicas y legales.
Tratamiento en general: Criterios. Seguimiento del paciente. Evaluación de resultados y
complicaciones.
Tratamiento quirúrgico: Técnicas básicas y técnicas propias de la especialidad. Anatomía
quirúrgica del sector. Manejo de las estructuras del pie y tobillo. Operaciones frecuentes y
operables por el traumatólogo general (hallux valgus, dedo martillo, fractura de pie, fractura
de tobillo, ruptura Aquiles, ruptura ligamentaria, neuroma de Morton, extracción de
osteosíntesis, fracturas expuestas, artrodesis de tobillo y retropié). Operaciones propias del
especialista en pie y tobillo. Fichado de archivos de casos operados y prequirúrgicos.
Seguimiento de pacientes operados. Complicaciones intraoperatorias.
Estrategias
Consultorios externos: Atención a pacientes. Realización de exámenes físicos y maniobras
semiológicas. Planteos diagnósticos y terapéuticos. Discusión de los planteos realizados.
Actualización de historias clínicas. Fichado de casos operados y prequirúrgicos. Seguimiento
de pacientes operados por el residente. Discusión de casos finalizados los consultorios y en
ausencia del paciente.
Cirugía: Actuación del residente como cirujano en las operaciones del sector operables por el
traumatólogo general y como ayudante en las cirugías propias del especialista en pie y tobillo.
Ateneos del servicio y del sector pie y tobillo.
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Trabajo científico – quirúrgico – bibliográfico a desarrollar durante la rotación con los médicos
del sector.
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Modalidad de implementación
Duración: Seis meses a tiempo completo.
4. 3. TERCER AÑO
A- OBJETIVOS
Adquirir conocimientos teórico – prácticos fundamentales referidos a Cadera y
Ortopedia Infantil y columna pediátrica.
Definir claramente los pasos que deben seguirse para el examen físico, las
maniobras semiológicas y la realización del diagnóstico diferencial de las distintas
patologías relacionadas con la cadera y la ortopedia infantil.
Afianzar la destreza para el tratamiento quirúrgico y postoperatorio de las
patologías del sector, ya sea en el rol de ayudante o de cirujano.
Acrecentar la habilidad para la presentación oral de casos clínico-quirúrgicos con
cientificidad y lenguaje profesional adecuado.
Valorar la importancia del trabajo en equipo y de compartir conocimientos y dudas
sobre los distintos casos clínicos con otros profesionales del servicio.
Elaborar trabajos científicos aplicando distintas técnicas de investigación.
B- ÁMBITOS DE FORMACIÓN
ORTOPEDIA INFANTIL Y COLUMNA PEDIÁTRICA
Objetivos
Adquirir conocimientos básicos referidos a la ortopedia infantil y a la patología de
la columna pediátrica a partir del análisis y tratamiento de los trastornos más
comunes observados en la práctica en quirófanos y consultorios.
Definir los criterios básicos que deben orientar el examen físico, las maniobras
semiológicas y el diagnóstico y tratamiento del paciente en las diferentes
patologías.
Adquirir conocimientos teórico –prácticos sobre las principales técnicas
quirúrgicas utilizadas en el sector.
Elaborar trabajos científicos relacionados con la subespecialidad para su
publicación en diferentes revistas nacionales e internacionales de Ortopedia y
Traumatología.
Reconocer la importancia de la investigación mediante la medicina experimental
para lograr el desarrollo de trabajos científicos y el perfeccionamiento de las
técnicas quirúrgicas.
Contenidos
Examen semiológico ortopédico, del raquis y neurológico del paciente.
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Patologías de origen congénito: Ortopédicas (Displasia del desarrollo de la Cadera. Coxa
Vara. Malformaciones congénitas. Pie Bot. Coalición Tarsal. Astrágalo Congénito Vertical.
Metatarso Adductus). Espinales (Escoliosis y Cifosis).
Patologías del desarrollo: Ortopédicas (Enfermedad de Perthes. Epifisiolisis de Cadera)
Espinales (Escoliosis Idiopaticas Infantiles, Juveniles y del Adolescente. Dorso Curvo o
Enfermedad de Scheuermann. Espondilolisis. Espondilolistesis).
Patologías de origen neurológico: Ortopédicas (Mielomeningocele. Parálisis Cerebral.).
Espinales (Escoliosis Neuropaticas y Miopaticas).
Patologías de origen traumático del sistema esquelético. Atención del Politraumatizado
Infantil. Fracturas del Raquis Pediátrico.
Patologías de origen Infeccioso: Artritis. Osteomielitis. Discitis.
Patologías de origen displásico: Osteogénesis Imperfecta. Deformidades asociadas a
displasias esqueléticas.
Patologías de origen metabólico: Mucopolisacaridosis. Raquitismo. Enfermedad de Marfan.
Patologías de origen tumoral: Patologías pseudotumorales. Patologías benignas. Patologías
malignas. Neurofibromatosis de Von Reckiinghausen.
Discrepancia de miembros inferiores de origen idiopático, traumático, infeccioso, tumoral y
congénito.
Estrategias
Asistencia al ateneo general de Ortopedia y Traumatología y al ateneo de Ortopedia Infantil y
Escoliosis: Presentación de casos operados y a operar. Discusión de indicaciones,
complicaciones y alternativas de tratamiento. Discusión de temas de interés para la
especialidad.
Asistencia y participación en consultorios externos de Ortopedia Infantil y Escoliosis en el
Servicio de Ortopedia y en el de Pediatría: Realización de examen físico y maniobras
semiológicas. Discriminación de patologías. Planteo y discusión de alternativas de
diagnóstico y tratamiento. Actualización de historias clínicas.
Colaboración en cirugías del Servicio de Ortopedia Infantil y Escoliosis: Ocuparse del
preoperatorio e ingreso del paciente; postoperatorio inmediato, mediato y tardío; evolución
posterior, curas y controles del paciente.
Actividad asistencial en piso de internación: Manejo, evaluación y seguimiento de pacientes
operados o internados.
Asistencia y participación activa en medicina experimental en las toracoscopías video
asistidas.
Modalidad de implementación
Duración: Seis meses a tiempo completo.
CADERA
Objetivos
Adquirir conocimientos y habilidades para diagnosticar la patología ortopédica,
traumática, inflamatoria, infecciosa y tumoral de la articulación de la cadera.
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Determinar las alternativas de tratamiento en cada caso particular.
Adquirir destrezas en el tratamiento quirúrgico y postoperatorio de las patologías
de la cadera, ya sea en el rol de ayudante o de cirujano.
Acrecentar la habilidad para la presentación oral de casos clínico-quirúrgicos con
cientificidad y lenguaje profesional adecuado.
Valorar la importancia del trabajo en equipo y de compartir conocimientos y dudas
sobre los distintos casos clínicos con otros profesionales del servicio.
Reconocer la necesidad de actualización permanente, lectura crítica, reporte
sistemático de los resultados e investigación clínica y básica para lograr el
tratamiento óptimo de los enfermos y como base del progreso personal, grupal y
de la medicina en general.
Contenidos
Patología ortopédica, traumática, inflamatoria, infecciosa y tumoral de la articulación de la
cadera.
Diagnóstico: Interrogatorio. Examen físico. Diagnóstico diferencial. Historia clínica.
Tratamiento en general. Criterios.
Tratamiento quirúrgico: Técnicas quirúrgicas básicas. Anatomía de la región de la cadera.
Abordajes quirúrgicos. Cirugías de baja, mediana y alta complejidad. Anestesiología. Asepsia.
Circulación de personal en quirófano de flujo laminar. Complicaciones tempranas y alejadas
de la cirugía de cadera. Complicaciones sistémicas de los reemplazos articulares durante la
cirugía y en el postoperatorio inmediato. Criterios de evaluación y seguimiento del paciente.
Medidas para las curaciones.
Estrategias
Asistencia a los ateneos del Servicio de Ortopedia, del Servicio de Cadera y del sector:
Presentación y discusión de casos.
Asistencia y participación en consultorios externos del sector: Realización de examen físico
de los pacientes. Discusión de alternativas diagnósticas y terapéuticas. Colaboración en la
confección de historias clínicas. Realización del seguimiento clínico y radiológico de los
pacientes operados. Colaboración con la confección de fichas de la base de datos
computarizada de pacientes operados.
Asistencia y colaboración en cirugías del sector: Entrenamiento en la sistemática general de
la cirugía y en las técnicas quirúrgicas básicas. Toma, procesamiento y traslado de muestras
para cultivos.
Actividad asistencial en piso de internación: Manejo, evaluación y seguimiento de pacientes
operados o internados.
Colaboración en líneas de investigación básica clínica que se lleven a cabo en el sector.
Modalidad de implementación
Duración: Seis meses a tiempo completo.
4. 4. CUARTO AÑO
Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

18 Hospital Italiano de Buenos Aires

A- OBJETIVOS
Adquirir conocimientos teórico – prácticos fundamentales referidos a artroscopia y
oncología.
Definir claramente los pasos que deben seguirse para la realización del examen
físico y las maniobras semiológicas y para la indicación del diagnóstico y
tratamiento adecuados según la patología.
Afianzar la destreza para el tratamiento quirúrgico y postoperatorio de las
patologías del sector, ya sea en el rol de ayudante o de cirujano.
Familiarizarse con el manejo del paciente hospitalizado con patologías propias del
sector.
Acrecentar la habilidad para la presentación oral de casos clínico-quirúrgicos con
cientificidad y lenguaje profesional adecuado.
Elaborar trabajos científicos aplicando distintas técnicas de investigación.
B- ÁMBITOS DE FORMACIÓN
ARTROSCOPÍA
Objetivos
Adquirir conocimientos teórico – prácticos fundamentales referidos a la patología
de rodilla.
Reconocer los criterios básicos que deben tenerse en cuenta para la realización
del examen físico, las maniobras semiológicas y la definición del diagnóstico y
tratamiento adecuados.
Familiarizarse con el manejo del paciente hospitalizado con patología articular de
rodilla en el período pre y post operatorio.
Conocer las principales técnicas y la anatomía quirúrgica básica de la patología de
la rodilla.
Desarrollar prácticamente la artroscopia básica de la rodilla tanto diagnóstica como
quirúrgica, actuando como ayudante o cirujano.
Afianzar la habilidad para la presentación y discusión de casos.
Contenidos
Patología articular de rodilla.
Diagnóstico: Interrogatorio. Examen físico. Exámenes complementarios. Diagnóstico
diferencial. Historia clínica.
Tratamiento en general. Criterios.
Tratamiento quirúrgico: Técnicas quirúrgicas básicas. Artroscopia. Anatomía de la región de
la rodilla. Complicaciones tempranas y alejadas de la cirugía de rodilla. Criterios de
evaluación y seguimiento del paciente. Medidas para la curación de las heridas.
Estrategias
Programade Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

19 Hospital Italiano de Buenos Aires

Asistencia al ateneo clínico-quirúrgico del sector y al ateneo bibliográfico: Presentación y
discusión de casos. Discusión de temas de interés para la especialidad.
Asistencia y participación en consultorios externos: Actualización de historias clínicas.
Llenado del libro de cirugías del servicio y del libro de ateneos. Archivo de estudios de cada
paciente visto. Realización de curaciones.
Realización y colaboración en cirugías del sector.
Actividad asistencial en piso de internación: Manejo, evaluación y seguimiento de pacientes
internados.
Modalidad de implementación
Duración: Seis meses a tiempo completo.
ONCOLOGÍA
Objetivos
Adquirir conocimientos teórico – prácticos fundamentales en relación con la
patología oncológica.
Reconocer los criterios básicos que deben tenerse en cuenta para la definición del
diagnóstico y tratamiento adecuados.
Adquirir habilidad para el manejo de las principales técnicas y de la anatomía
quirúrgica básica de la patología oncológica..
Acrecentar la habilidad para la presentación y discusión de casos.
Contenidos
Patología oncológica.
Diagnóstico: Interrogatorio. Examen físico. Exámenes complementarios. Diagnóstico
diferencial. Historia clínica.
Tratamiento en general. Criterios.
Tratamiento quirúrgico: Técnicas quirúrgicas básicas. Anatomía quirúrgica. Complicaciones.
Criterios de evaluación y seguimiento del paciente. Medidas para la curación de las heridas.
Estrategias
Asistencia al ateneo clínico-quirúrgico del sector y al ateneo bibliográfico: Presentación y
discusión de casos. Discusión de temas de interés para la especialidad.
Asistencia y participación en consultorios externos: Llenado del libro de cirugías del servicio y
del libro de ateneos. Realización de curaciones.
Realización y colaboración en cirugías del sector.
Actividad asistencial en piso de internación: Manejo y seguimiento de pacientes internados.
Modalidad de implementación
Duración: Seis meses a tiempo completo.
Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

20 Hospital Italiano de Buenos Aires

Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

21 Hospital Italiano de Buenos Aires

4. 5. QUINTO AÑO
A- OBJETIVOS
Adquirir conocimientos teórico – prácticos fundamentales referidos a columna y
miembro superior.
Aprender a través de la práctica la manera adecuada de realizar el examen físico,
las maniobras semiológicas y el diagnóstico diferencial de las patologías
relacionadas con la columna y el miembro superior.
Definir los criterios básicos que deben orientar el tratamiento de estos trastornos.
Conocer la anatomía y las técnicas quirúrgicas específicas del sector.
Valorar la importancia de la investigación, el intercambio de experiencias y el
trabajo en equipo.
Reconocer la necesidad de actualización teórica permanente para poder llevar a
cabo una práctica fundamentada.
B- ÁMBITOS DE FORMACIÓN
COLUMNA
Objetivos
Interiorizarse en la patología espinal para aprender su manejo como traumatólogo
general.
Aprender a través de la práctica la manera adecuada de realizar el examen físico,
las maniobras semiológicas y el diagnóstico diferencial.
Definir los criterios básicos que deben guiar el tratamiento.
Conocer la anatomía y las técnicas quirúrgicas específicas del sector.
Valorar la importancia de la actualización teórica permanente para poder llevar a
cabo una práctica fundamentada.
Contenidos
Principales trastornos de columna.
Diagnóstico: Interrogatorio. Examen físico. Exámenes complementarios. Diagnóstico
diferencial.
Tratamiento en general. Criterios.
Tratamiento quirúrgico: Técnicas quirúrgicas básicas. Anatomía quirúrgica. Complicaciones.
Criterios de evaluación y seguimiento del paciente.
Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

22 Hospital Italiano de Buenos Aires

Estrategias
Asistencia a ateneos del sector y del servicio: Presentación y discusión de casos. Discusión
de temas de interés para la especialidad.
Asistencia y participación en consultorios externos: Actualización de historias clínicas.
Presentación y evaluación de alternativas de diagnóstico y tratamiento.
Colaboración en cirugías del sector.
Actividad asistencial en internación: Seguimiento de pacientes internados. Participación en
interconsultas.
Realización de un trabajo científico clínico-quirúrgico-bibliográfico con los médicos del sector.
Modalidad de implementación
Duración: Seis meses a tiempo completo.
MIEMBRO SUPERIOR
Objetivos
Interiorizarse en la patología del miembro superior para aprender su manejo como
traumatólogo general.
Reconocer los criterios básicos que deben tenerse en cuenta para la realización
del examen físico y las maniobras semiológicas y para la definición del diagnóstico
y tratamiento adecuados.
Adquirir habilidad para el manejo de las principales técnicas y de la anatomía
quirúrgica básica de la patología del miembro superior.
Adquirir habilidad para la presentación y discusión de casos.
Contenidos
Principales patologías del miembro superior: Síndrome del túnel carpiano. Dedo en resorte.
Fracturas diafisarias, metafisarias y articulares de huesos largos. Tumores. Lesiones de
pulpejos de dedos. Osteosíntesis. Presencia de cuerpos extraños. Fracturas expuestas.
Síndrome compartimental de miembro superior. Etc.
Diagnóstico: Examen físico. Maniobras semiológicas. Diagnóstico diferencial. Historia clínica.
Tratamiento en general. Criterios.
Tratamiento quirúrgico: Técnicas quirúrgicas básicas. Anatomía quirúrgica. Complicaciones.
Criterios de evaluación y seguimiento del paciente. Medidas de curación.
Estrategias
Asistencia al ateneo del sector: Presentación y discusión de casos. Discusión de temas de
interés para la especialidad.
Asistencia y participación en consultorios externos: Realización de exámenes físicos de los
pacientes. Planteos diagnósticos y terapéuticos. Actualización de historias clínicas. Fichado
de archivos de casos operados y prequirúrgicos.
Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

23 Hospital Italiano de Buenos Aires

Realización de cirugías frecuentes de miembro superior realizables por el traumatólogo
general y colaboración en cirugías propias del especialista en de este sector.
Actividad asistencial en piso de internación: Manejo y seguimiento de pacientes internados.
Participación en interconsultas.
Realización de un trabajo científico clínico-quirúrgico-bibliográfico a desarrollar durante la
rotación con los médicos del sector.
Modalidad de implementación
Duración: Seis meses a tiempo completo.
ROTACIÓN EN EL EXTERIOR
Objetivos
Profundizar en ciertos conocimientos teórico – prácticos del sector observando el
estado de la materia en otras latitudes.
Especializarse en un ámbito determinado de acuerdo con los propios intereses.
Valorar la importancia de la investigación y el intercambio de experiencias.
Contenidos
Variarán de acuerdo con la rotación elegida.
Estrategias
Serán definidas de acuerdo con la rotación elegida.
Modalidad de implementación
Duración: De acuerdo con la rotación elegida.
5. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES
Se deben diferenciar dos tipos de actividades:
Programada: Se refiere a la actividad docente programada, la cual incluye:
Clases: Martes y viernes de 7.15 a 8 horas.
Revisiones bibliográficas: Miércoles de 7.15 a 8 horas.
Talleres: Dos miércoles por mes de 7.15 a 8 horas.
Ateneos: General del Servicio (lunes de 12.30 a 14 horas) y de los
sectores [miembro superior (viernes de 10 a 11.30 horas), cadera
(viernes de 13 a 14 horas), pie y tobillo (lunes de 18.30 a 19.30 horas),
columna (miércoles de 9 a 10.30 horas), ortopedia infantil (miércoles de
13.30 a 15 horas), artroscopia (jueves de 7.30 a 9 horas), oncologíaortopédica (jueves de 9.30 a 11 horas).
- Ateneo quirúrgico: General del Servicio, jueves 7.15 a 8
Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

24 Hospital Italiano de Buenos Aires

- No programada: Surge del contacto cercano y la interacción
permanente entre residentes y médicos de planta. El residente mayor
es un importante referente en la docencia para el residente menor y los
médicos de planta lo son para ambos. Teniendo en cuenta que estos
últimos cumplen un horario prolongado en el hospital, interactúan
cotidianamente con los residentes.
Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

25 Hospital Italiano de Buenos Aires

Actividad
Realiza
Sí/No
Tipo Frecuencia
Carga
horaria
total
anual
Duración
en años
Destinatarios
Entidad/
servicio
organizador
Nombre y
cargo del
responsable
Obser-
vaciones
Ateneos Sí
General del
servicio
De sector
Radiológico
quirúrgico
Semanal
240
horas
5 años
Médicos de
planta y
residentes
Servicio de
ortopedia y
traumatología
Diagnóstico
por imágenes
Jefe de la
rotación y
jefe de
residentes

Cursos No
Clases Sí
Abordaje de un
tema y discusión
con presentación
de casos
Bisemanal
96
horas
5 años Residentes
Servicio de
ortopedia y
traumatología
Jefe de
residentes)

Talleres Sí
Con utilización de
maquetas,
implantes o
videos
Bimensual
24
horas
5 años Residentes
Servicio de
ortopedia y
traumatología
Jefe de
residentes

Pases de
sala
Sí Diaria Residentes
Servicio de
ortopedia y
traumatología
Jefe del
sector

Revisiones
bibliográficas
Sí
Sobre trabajos
publicados en
revistas de la
especialidad
Semanal
48
horas
5 años Residentes
Servicio de
ortopedia y
traumatología
Jefe de
residentes y
médico de
planta

Jornadas y
congresos
Sí
Sobre temas de la
especialidad
No fija No fija 5 años Residentes
Servicio de
ortopedia y
traumatología
o alguna
entidad
relacionada
con la
materia

Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

26 Hospital Italiano de Buenos Aires

6. ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA
Primer año
Cirugía general 6 meses
Anatomía patológica 5 semanas
Reumatología 5 semanas
Ortopedia básica 5 semanas
U.T.I 9 semanas
Segundo año
Trauma 6 meses
Pie y tobillo 6 meses
Tercer año
Ortopedia Infantil y Columna Pediátrica 6 meses
Cadera 6 meses
Cuarto año
Artroscopia 6 meses
Oncología 6 meses
Quinto año
Columna 6 meses
Miembro superior 6 meses
Rotación en el exterior Variable
Vacaciones
Los residentes contarán con un mes de licencia por vacaciones, de acuerdo con
las disposiciones vigentes del Departamento de Docencia e Investigación del
Hospital Italiano.

Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

27 Hospital Italiano de Buenos Aires

Rotaciones de residentes de 1º año
Cirugía
General
Anatomía
Patológica
Reumatología
Ortopedia
básica
U.T.I.
Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

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Rotaciones de residentes de 2º año
Trauma Pie y tobillo
Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

29 Hospital Italiano de Buenos Aires

Rotaciones de residentes de 3º año
Ortopedia Infantil Cadera
Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

30 Hospital Italiano de Buenos Aires

Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

31 Hospital Italiano de Buenos Aires

Rotaciones de residentes de 4º año
Artroscopia Oncología
Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

32 Hospital Italiano de Buenos Aires

Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

33 Hospital Italiano de Buenos Aires

Rotaciones de residentes de 5º año
Columna Miembro superior
Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

34 Hospital Italiano de Buenos Aires

Esquema de guardias por mes
Durante la semana El fin de semana
Primer año 5 2
Segundo año 5 2
Tercer año 3 2
Cuarto año 4 0
Quinto año 0 0

7. MODALIDAD DE EVALUACIÓN
En cuanto a este aspecto debemos hacer referencia a dos tipos de evaluaciones:
Del residente: Cada residente tendrá un médico de planta que será su tutor y
responsable de su desempeño. Al finalizar cada rotación, los médicos de
planta de cada grupo se reunirán con el tutor del residente rotante para
realizar una evaluación de acuerdo con criterios y parámetros preestablecidos.
Al finalizar el año lectivo, se tomará un examen tipo multiple choice para evaluar
individualmente a los residentes en relación a las rotaciones ya efectuadas.
Del servicio: En forma bi-anual, se requerirá del Departamento de Docencia e
Investigación, la evaluación del desarrollo del programa. Para este fin, la Lic.
Norma Hernández entrevistará a los residentes y dispondrá de toda la
información que solicite.
Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología 2002

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8. ANEXO
8. 1. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
FICHA DE EVALUACIÓN DE LA RESIDENCIA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
Nombre y apellido del residente: ...............................................................................
Área en la que rota: ...................................................................................................
Año de residencia: .....................................................................................................
Instructivo para el evaluador:
Sobresaliente 10
Mejor que el promedio 8-9
Satisfactorio 6-7
Marginal 4-5
Insatisfactorio 0-3
No evaluable NE

Asistencia y puntualidad: .......................................................................................

Iniciativa y responsabilidad profesional: ...............................................................
(Cumple las tareas asignadas, incurre en errores u olvidos, toma decisiones de
acuerdo con el nivel de responsabilidad, realiza consultas en forma oportuna)

Integración: ..............................................................................................................
(Establece buena comunicación,intercambia ideas, acepta observaciones y/o críticas,
reconoce sus propias limitaciones, tiene tendencia a aislarse)

Motivación para el aprendizaje: ..............................................................................
(Demuestra interés por ampliar información, solicita bibliografía, asiste y participa en
pases, ateneos, etc.)

Recomendaciones para hacer al residente: ..........................................................
(Aspectos para destacar y mejorar)

Firma del evaluador: ................................................................................................

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36 Hospital Italiano de Buenos Aires