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PSIQUIATRÍA UNIVERSITARIA | 161
CHRISTIAN SALAS
COMENTARIO DE LIBROS
ESTUDIOS CLÍNICOS EN NEURO! 
PSICOANÁLISIS: INTRODUCCIÓN A LA 
NEUROPSICOLOGÍA PROFUNDA
Autores: Karen Kaplan-Solms & Mark Solms
Fondo de Cultura Económica (2005/2000)
(Rev GPU 2008; 4; 2: 161-163)
Christian Salas1
1 Docente Unidad Psicoterapia Dinámica Instituto Psiquiátrico “José H. Barak”. Neuropsicólogo, Clínica de Neurorrehabilitación 
Los Coihues. Correspondencia a Laguna Sur 6561, Estación Central, Santiago. Fono: 4657900. Fax: 4657902.
 E-mail: csalas@loscoihues.cl.
E n las últimas décadas numerosos autores han re-considerado la posibilidad de integrar los hallazgos 
neurocientíficos sobre la conducta y las concepciones 
psicoanalíticas sobre el aparato psíquico (ver Chiesa, 
1995; Peled & Geva, 1999; Schore, 2005; Freeman, 2006; 
Mundo, 2006). El estudio sobre los mecanismos neuro-
fisiológicos y neuroanatómicos del conocimiento im-
plícito (Schacter, 1992, Mancia, 2006) la neurobiología 
del trauma (Saporta, 2003; Weber & Reynolds, 2004) 
y la neuropsicopatología del desarrollo (Schore, 1997; 
Schore, 2003a, Schore, 2003b) parece haber ofrecido un 
campo fértil para reconstruir lazos entre dos disciplinas 
que por años se consideraron epistemológicamente in-
compatibles. Algunos argumentan al respecto que han 
sido el desarrollo de nuevos instrumentos de observa-
ción del funcionamiento cerebral, y la necesidad de una 
teoría comprensiva que guíe la indagación científica, las 
causas de la emergencia de esta línea de pensamiento 
(Kandel, 1999). Otros, más escépticos, han considerado 
esta nueva tendencia como una amenaza reduccionista 
a la esencia hermenéutica del quehacer psicoanalítico 
(Blass & Carmeli, 2007).
Dentro de este firmamento, el libro de Karen 
Kaplan-Solms y Mark Solms es muchas veces aludido 
como referencia emblemática al nuevo paradigma del 
problema mente-cerebro. Y debo reconocer que me 
sorprende la facilidad con que es utilizado en compa-
ración a la escasa reflexión de la cual es objeto en el 
pensamiento neurocientífico y psicoanalítico. He aquí 
uno de los motivos de esta reseña: esclarecer el sentido 
del libro y seducir al lector a revisarlo por sí mismo.
Son varias las razones que hacen de este libro una 
referencia obligada. No sólo para el psicoanálisis y la 
neurociencia sino también para quienes se desempe-
ñan en la rehabilitación de personas que han adquirido 
una lesión cerebral. Empecemos por aquí. Éste es un li-
bro de “estudios clínicos”, donde se describen procesos 
psicoanalíticos (algunos breves, otros más extensos), 
de orientación freudiana, dos o tres veces por semana, 
con personas que presentan diversos perfiles de daño 
neuropsicológico producto de lesiones cerebrales fo-
cales. El lector podrá preguntarse cuál es la relevancia 
de este “experimento”. Su relevancia es inmensa en mu-
chos sentidos. 
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ESTUDIOS CLÍNICOS EN NEURO!PSICOANÁLISIS: INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA PROFUNDA
En primer lugar, en la literatura sobre psicoterapia 
y personas con lesión cerebral, es el único libro que des-
cribe en profundidad procesos psicoterapéuticos con 
esta población. Un tema extremadamente polémico 
en el campo, donde tiende a pensarse que las personas 
que han adquirido una lesión cerebral son incapaces de 
adherir y utilizar la psicoterapia. Al respecto, este libro 
derrumba numerosos mitos. 
En segundo lugar, el trabajo de Kaplan-Solms y 
Solms ofrece una solución metodológica a la investi-
gación y evaluación neuropsicológica. Hasta la fecha 
las baterías de evaluación neuropsicológica han po-
dido acceder de forma fragmentaria y estática a los 
procesos mentales, describiendo mecanismos como 
la atención, memoria, lenguaje y funciones ejecutivas. 
El gran déficit de la neuropsicología radica en haberse 
constituido en una “neuropsicología de superficie”, no 
logrando aprehender la naturaleza compleja y dinámi-
ca de la mente. La personalidad, la emoción y la motiva-
ción no han podido ser incorporadas adecuadamente 
en esta disciplina. Las consecuencias de esta falencia 
son obvias si consideramos que las personas que su-
fren una lesión cerebral continúan siendo organismos 
dinámicos y profundos. Esta limitación ha impactado 
en la comprensión y diseño de intervenciones rehabi-
litadoras. He aquí el punto donde los autores realizan 
un aporte invaluable. La utilización de la herramienta 
analítica, como instrumento de exploración por exce-
lencia del aparato mental, por medio del análisis de la 
transferencia y contratransferencia, permite acceder a 
la profundidad de la experiencia subjetiva que estos 
pacientes tienen de sí y del mundo. 
Los historiales de casos relatados en este libro per-
miten observar cómo y en qué medida una función psi-
cológica (como el proceso secundario) puede ser afec-
tada por una lesión cerebral focal (daño en la corteza 
prefrontal ventromedial). Como señalan los autores, 
la utilización de este método es el primer paso para la 
generación de un modelo neurológico putativo de los 
procesos mentales. El método propuesto por Kaplan-
Solms y Solms se sustenta en ciertas observaciones 
freudianas respecto a la ubicación virtual y funcional de 
los fenómenos psíquicos, no pudiendo localizarlos en 
zonas cerebrales específicas (algo que descubrió Freud 
al no encontrar alteraciones morfológicas post mortem 
de pacientes neuróticos), siendo sólo posible describir-
los por medio de un análisis psicológico. Además, los 
autores toman el método de “localización dinámica” 
de Alexander Luria para determinar, posteriormente 
al análisis psicológico, la estructura perturbada que da 
coherencia a la presentación del síndrome. Epistemo-
lógicamente, el método que subyace al Neuro-Psicoa-
nálisis, o Neuropsicología Profunda, intenta estudiar 
el mismo objeto (un proceso psicológico) desde una 
perspectiva psicoanalítica y neurocientífica (perfil de 
déficits neuropsicológicos), de tal manera que los dos 
conjuntos de observaciones, y las conclusiones teóricas 
resultantes refieran a la misma realidad, conectando así 
los enfoques subjetivo y objetivo de la realidad mente-
cerebro (Turnbull & Solms, 2004).
Por último, es necesario resaltar la relevancia de 
este libro al pensamiento psicoanalítico. El Capítulo 
1, “Los Orígenes del psicoanálisis en la Neurociencia”, 
es destacable en cuanto describe a un Freud lúcido y 
visionario respecto al problema mente-cerebro. La ar-
gumentación de los autores diluye la clásica lectura de 
un Freud que rompe relaciones con una visión neuro-
lógica de la mente, dejando más bien la sensación de 
un Freud que evoluciona hacia una teoría neurocientí-
fica propia. En cuanto a la aplicación del método de 
la Neuropsicología Profunda, el Capítulo 3 ofrece una 
clara y penetrante exposición de éste en relación al 
sueño y sus mecanismos metapsicológicos. En la parte 
II, de Estudios Clínicos, sólo reseñaré algunas conclu-
siones relativas a ciertas funciones psicológicas y sus 
neurorepresentaciones anatómicas: (1) la relación de 
los aspectos motores del lenguaje (Afasia expresiva) 
con el funcionamiento psíquico; (2) la perforación de 
la conciencia a causa de la disociación de pensamien-
to y palabra, debido a lesiones en el área de Wernicke 
(Afasia Comprensiva); (3) la anulación de la actividad 
mental y fragmentación del mundo representacional 
en lesiones parietales izquierdas; (4) la disminución de 
las catexis objetales y representaciones objetales tota-
les en lesiones perisilvianas derechas; (5) la desestruc-
turación del yo y del proceso secundario en lesiones 
frontales ventromediales. Finalmente, el Capítulo 10, 
“Hacia una neuroanatomía del aparato mental”, ofrece 
una sistematización de los hallazgos clínicos y su rela-
ción con la metapsicología freudiana. Considero estas 
últimas 42 páginas una referencia de antología en Neu-
ro-Psicoanálisis, combinando con mesura la evidencia 
de los hallazgos y las hipótesis que requerirán contras-
tación futura. Alrespecto sólo cabe citar a los mismos 
autores para reflejar el espíritu de su empresa: “en la 
ciencia no cabe la vergüenza cuando se prueba que se 
está equivocado”.
REFERENCIAS
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CHRISTIAN SALAS
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