06 ASIS de un consultorio

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Revista Electrónica de Portales Médicos. com. 
 
Disponible:http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1366/10/Anal
isis-de-la-Situacion-de-Salud-de-la-Poblaci%F3n-del-Consultorio-%232-del-
Policlinico-A.-Aballi%2C-municipio-Habana-Vieja 
 
Consultado: 29 de abril 2009 
 
Analisis de la Situacion de Salud de la Población del Consultorio 2 del 
Policlinico A. Aballi.1 
Análisis de la Situación de Salud de la Población del Consultorio #2 del 
Policlínico A. Aballi, municipio Habana Vieja. 
 
Dr. José Alberto González Cáceres. Residente Medicina Familiar, (Instructor no 
graduado de Neurogenética Médica). 
Enf. Idalmis Y Villalobos González 
Enf. Gelidia Fener Días 
Enf. Lucia Pérez Linares 
 
Asesora: Dra. Daysi Cárdenas. 
 
Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana, Cuba. Facultad de 
Ciencias Médicas “Gral. CALIXTO GARCÍA IÑIGUEZ” 
 
Resumen 
 
El Análisis de la Situación de Salud (ASS) es una herramienta fundamental 
tanto para la planificación de los servicios de las instituciones del sector salud, 
como para la definición de estrategias interinstitucionales que mejoren el 
estado de salud de grupos poblacionales en riesgo. Este proceso aún es sujeto 
de discusión y puede ser abordado desde diferentes ángulos. Además, no 
existe una metodología única que asegure el éxito del mismo, cuya 
construcción debe necesariamente variar lo que depende de las características 
del espacio poblacional en el que se realice. 
 
Se realizó el ASS, de Trescientas tres familias escogidas de forma aleatoria, 
perteneciente a la población atendida por al CMF # 2 (tipo 1, conforme a la 
nueva estructuración de los servicios de salud), del Policlínico Aballí, municipio 
Habana Vieja. Con los objetivos de Identificar los principales problemas de la 
población estudiada, caracterizándola, así como conformar y proponer un plan 
de acción para solucionar los principales problemas detectados en orden de 
prioridad. Se utilizaron para el estudio las fichas familiares del consultorio, las 
historias clínicas, los datos del archivo del policlínico y del departamento de 
estadísticas del mismo. Se revisaron tarjetas de pruebas citológicas y tarjetas 
de vacunación. Se visitó a embarazadas y a los lactantes. Se utilizaron 
encuestas anexadas al informe. La recopilación de los datos se realizó por el 
método de los palotes y la identificación de los problemas se realizó por el 
método de la Lluvia de Ideas, y su jerarquización fue mediante la técnica de 
ranqueo. Fueron identificados catorce problemas de los cuales resultaron los 4 
primeros, la elevada incidencia de síndromes febriles inespecíficos y Dengue, 
presencia de gran número de micro vertederos, y el elevado número de 
viviendas con afectaciones, y alto índice de fumadores. 
 
 
Índice 
 
1. Introducción 
2. Objetivos (generales y específicos) 
3. Sujeto y Métodos 
4. Desarrollo, Marco teórico 
 
a. Situación General 
b. Componente Demográfico 
 
 Estructura de la población por sexo y edad 
 Índice de masculinidad. 
 Crecimiento poblacional. 
 Tasa de crecimiento demográfico. 
 Población económicamente activa. 
 Clasificación según el grado de envejecimiento de la 
población 
 e índice de envejecimiento. 
 Fecundidad y Fertilidad. 
 Natalidad. 
 Riesgo preconcepcional. 
 Mortalidad. 
 Crecimiento y desarrollo físico y psíquico. 
 Morbilidad. 
 Invalidez. 
 
5. Determinantes del Estado de Salud de la Población 
 
a. Ambiental 
 
 Contaminación atmosférica. 
 Abastecimiento de agua. 
 Disposición de residuales líquidos y sólidos. 
 Control de vectores mecánicos y biológicos. 
 Estado actual de las viviendas: estructura. 
 Medio laboral. 
 
b. Socioeconómico (Modo y Estilo de Vida) 
 
 Nivel educacional. 
 Ocupación. 
 Ingresos: Satisfacción de necesidades básicas. 
 Hacinamiento y aislamiento de habitantes. 
 Familias. 
 Funcionamiento familiar 
 Hábitos no saludables modificables. 
 Creencias religiosas. 
 Transporte 
 Integración Social. 
 Cultura Sanitaria. 
 
 
 
c. Biogenéticos 
 
 Herencia y su forma de manifestarse. 
 Morbilidad hereditaria desarrollada por factores ambientales 
 Morbilidad hereditaria. 
 
d. Organización de los Servicios de Salud 
 
 Programa de Atención Materno Infantil (PAMI) 
 Programa de Atención al Adulto Mayor (PAAM) 
 Programa de Prevención de Cáncer Cérvico-Uterino. 
 Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama. 
 Programa de Detección de Cáncer de Próstata. 
 
6. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE SALUD 
7. PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICADOS 
8. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS 
9. PLAN DE ACCIÓN 
10. Conclusiones 
11. Anexos 
12. Referencias Bibliográficas 
 
 
Introducción 
 
El proceso salud-enfermedad es el resultado de la interacción permanente de 
características genéticas, sociales y culturales, así como de la aportación que a 
la salud prestan los servicios sanitarios y no únicamente un proceso biológico 
individual. El estado de la situación de la población constituye el objeto de 
estudio de la Salud Pública, expresa en síntesis y en un momento histórico 
determinado, el comportamiento del proceso salud-enfermedad en la 
comunidad a través del grado de equilibrio que establecen los hombres entre sí 
y con la naturaleza. 
 
La realidad sociosanitaria de una población es compleja y multiforme. Para 
tratar de aprenderla hay que disponer de un conjunto de herramientas que 
permitan observarla, describirla y sentar las bases para el análisis. El análisis 
de la situación de salud (ASS) tiene una dimensión descriptiva y otra analítica. 
Los elementos descriptivos son la base para identificar las necesidades de 
salud. 
 
Cuando los profesionales de Atención Primaria, como parte de sus 
responsabilidades, se enfrentan a las necesidades de una comunidad, y menos 
frecuentemente a sus demandas, han de analizar la situación de salud e 
identificar los problemas de esa comunidad. El término problema de salud 
supera el ámbito clínico y debe entenderse como cualquier problema que se 
produce en la comunidad con consecuencias tanto para la salud, como sociales 
y económicas. El propósito de esta valoración es dar una respuesta adecuada 
a los problemas detectados. No tiene sentido realizar un estudio de 
necesidades que va a representar el uso de muchos recursos si no es para 
intervenir sobre los problemas encontrados. 
 
Junto a la dispensarización el análisis de la situación de salud (ASS), 
constituyen las habilidades que más singularizan al médico familiar, 
diferenciándolo de las restantes especialidades vinculadas casi exclusivamente 
con la biomedicina y la clínica. Su desempeño enmarcado en el ámbito 
comunitario se orienta directamente a los problemas de salud que allí 
prevalecen, y para ello el análisis de situación de salud emerge como una 
valiosa y útil herramienta. 
 
Como parte de nuestra formación como médicos generales y licenciadas en 
enfermería, el presente Análisis de la Situación de Salud, deviene en 
herramienta de entrenamiento, y familiarización directa con el enfoque del 
trabajo comunitario y epidemiológico, que nos permita una visión más 
abarcadora y acertada para la atención al ser humano y al proceso salud-no 
salud. 
 
 
Objetivos 
 
Generales 
 
Caracterizar el estado de salud de Trescientas tres familias atendidas por el 
consultorio # 2 del policlínico Aballí en el periodo de Diciembre del 2007 a 
Mayo 2008. 
 
Específicos 
 
1. Describir el comportamiento de los principales componentes del estado 
de salud del universo de estudio. 
2. Identificar los principales problemas de la población estudiada. 
3. Identificar y comprobar las acciones a cumplir previas al estudio. 
4. Conformar y proponer un plan de acción para solucionar los principales 
problemas detectados en orden de prioridad. 
 
 
Sujeto y Método 
 
Se realizó un estudio descriptivo, analítico y retrospectivode los resultados de 
una muestra, de novecientos doce habitantes, agrupados en trescientas tres 
familias, seleccionadas de forma aleatoria, de la población atendida por el 
consultorio #2 perteneciente al policlínico Aballí del municipio Habana Vieja de 
la capital. El estudio se realizó en el período de seis meses (desde Diciembre 
del 2007 hasta Mayo del 2008). 
 
Se utilizaron para el estudio las fichas familiares del consultorio, las historias 
clínicas, los datos del archivo del policlínico y del departamento de estadísticas 
del mismo. Se revisaron tarjetas de pruebas citológicas y tarjetas de 
vacunación. Se visitó a embarazadas y a los lactantes. Se utilizaron encuestas 
anexadas al informe. 
 
La recopilación de los datos se realizó por el método de los palotes. Todos los 
datos fueron analizados y llevados a tablas mostradas en el trabajo. La 
identificación de los problemas se realizó por el método de la Lluvia de Ideas, y 
su jerarquización fue mediante la técnica de ranqueo. 
 
Por último recurrimos a la computadora y utilizando programas como Microsoft 
Excel (V. 2007) para realización automatizada de cálculos, gráficos y tablas, y 
Microsoft Word (V. 2007) donde se conformo el informe. 
 
Desarrollo. 
Marco teórico 
 
Para la realización del Análisis de la Situación de Salud de la población es 
necesario tener en cuenta determinados elementos, los cuales han sido 
propuestos en el documento del MINSAP “La Integración de la Higiene y la 
Epidemiología a la Atención Primaria de Salud”, y son los siguientes: 
 
- Factores del ambiente físico 
- Factores del ambiente psico-social 
- Factores biológicos 
- Daños a la salud 
 
Estos factores se integran en dos elementos fundamentales: componentes y 
determinantes. 
 
Componentes: 
 
1. Componentes demográficos. 
 
· Estructura por sexo y edad. 
· Dinámica poblacional. 
 
o Fecundidad su expresión real: Natalidad. 
o Mortalidad. 
o Migraciones. 
 
2. Crecimiento y desarrollo físico y psíquico. 
3. Morbilidad. 
4. Invalidez. 
 
Determinantes: 
 
1. Socioeconómico (Modo, Condiciones y Estilo de Vida). 
2. Biogenéticos. 
3. Ambientales-Ecológicos. 
4. Organización de los servicios de salud. 
 
Situación General. 
 
El estudio se realizó en la población perteneciente al área de trabajo del 
consultorio del Médico de Familia # 2 (Fig. 1) perteneciente al Policlínico 
Docente Aballí, sito en Merced #320, Consejo Popular San Isidro, municipio 
Habana Vieja (Fig. 2). Ciudad de La Habana, Cuba. 
 
El área estudiada es la concerniente a varias Circunscripciones y comprende 
las calles: 
 
Circunscripción #74: 
 
• Acosta e/ Curazao y Egido. 
• Curazao e/ Acosta y Jesús María. 
• Curazao e/ Jesús María y Merced. 
• Egido e/ Jesús María y Merced. 
• Jesús María e/Curazao y Egido. 
• Merced e/ Picota y Curazao. 
 
Circunscripción #73: Picota e/ Jesús María y Merced. 
 
Circunscripción #34: Habana e/ Merced y Paula. 
 
Representa una extensión territorial aproximada de 0.03 Km² y cuenta con siete 
centros laborales, cinco de ellos gastronómicos y los restantes comerciales. 
 
Condiciones Climáticas. 
 
Temperatura media anual: 35/9 Cº (máxima absoluta/mínima absoluta). 
Precipitación anual: de 1000 a 1200 mm de agua. 
 
• Período seco (noviembre-abril): 250 a 300 mm de agua. 
• Período lluvioso (mayo-octubre): 800 a 1000 mm milímetros de agua. 
 
Promedio anual de humedad relativa: 80%. 
Los vientos son generalmente del Norte o NE, con un promedio local de 
velocidad de 10.1 Km/h. 
 
Historia de la constitución de los núcleos poblacionales. 
 
La población estudiada es heterogénea, en la que se encuentran diversas 
razas, grupos religiosos de diferente orden y gran número de inmigrantes tanto 
nacionales (sobre todo de las provincias orientales), como internacionales con 
predominio de los asiático (particularmente chinos). En ocasiones, la 
trascendencia de esta información, desde el punto de vista de la salud, parece 
irrelevante, pero su conocimiento aporta elementos de interés para establecer 
la mínima y necesaria comunicación con la población y una estrategia para el 
abordaje de los principales problemas de salud detectados. 
Componente Demográfico. 
 
Estructura de la población por sexo y edad (Tabla 1). 
 
El universo de estudio constituyó un número de novecientos doce habitantes, 
de los cuales cuatrocientos sesenta y siete corresponden al sexo femenino 
representando un cincuenta y uno coma veinte uno por ciento del total y 
cuatrocientos cuarenta y cinco habitantes correspondientes al sexo masculino, 
para un cuarenta y ocho coma setenta y nueve por ciento del total. El grupo de 
edad con predominio de población para ambos sexos difirió, siendo el 
comprendido entre los 35 y los 39 años mara las mujeres y el comprendido 
entre 40 y 44 años para los hombres. 
 
Tabla 1. Estructura de la población por sexo y edad. Diciembre 2007. 
 
 
 
Fuente: Fichas de historia de salud familiar. 
 
El igual número de personas aproximadamente en todos los grupos de edad, 
con una reducción paulatina en las edades de 0 a 14 y de 65 años o más, 
clasifica a la población en estacionaria (Anexo 1). 
 
El cien por ciento de la población investigada habita un área urbana. Con una 
densidad poblacional aproximada de 21545 habitantes por kilómetro cuadrado 
(hab/km2). 
 
 
 
Índice de masculinidad. 
 
En la población hay alrededor de noventa y cinco varones por cada cien 
mujeres. Al analizar el índice de masculinidad determinado para cada grupo 
específico de edad (Tabla 2), y teniendo en cuenta que en la población 
estudiada no hubo migraciones, solo actúan la mortalidad y la fecundidad 
diferencial por sexo, para una relación de masculinidad al nacimiento de ciento 
cincuenta nacimientos de hombres por cada cien mujeres. Como en la 
población estudiada opera una baja fecundidad y mortalidad, situación en la 
que se conforman poblaciones donde el peso de los menores de 15 años es 
menor que en las poblaciones más jóvenes y en el descenso de esta variable 
se favorece el sexo femenino, lo cual queda expresado demográficamente 
como un aumento de la sobremortalidad masculina y como resultado es el 
predominio del sexo femenino y, por consiguiente, la relación de masculinidad 
en la población considerada es menor que cien. 
 
Tabla 2. Muestra el índice de masculinidad por edades en el período estudio. 
 
 
 
Fuente: Fichas de historia de salud familiar. 
 
Crecimiento poblacional 
 
El crecimiento poblacional es una variable que depende de la tasa de natalidad 
y de mortalidad, pero como las poblaciones no son estáticas, debe tenerse en 
cuenta otra variable que es la migración (inmigración y la emigración). De lo 
dicho anteriormente se plantea que el Crecimiento Poblacional (CP) se calcula 
de la siguiente manera: CP= (Nacimientos + inmigraciones)-(Fallecimientos + 
emigraciones). Como en nuestra población no se produjeron migraciones sólo 
analizamos este indicador con los nacimientos y las defunciones. 
 
Nacimientos: 5 
Defunciones: 0 
CP= 5 
 
A partir de este resultado se plantea que la población creció en cinco 
habitantes durante el período estudiado. 
Tasa de crecimiento demográfico (TCD). El movimiento natural de la población 
depende de la natalidad y la mortalidad, mientras que el movimiento migratorio 
depende de la migración y la emigración. La tasa de crecimiento demográfico 
es el balance entre el movimiento natural y el migratorio, si se tiene en cuenta 
que la tasa de crecimiento migratorio fue de cero y que la tasa de crecimiento 
natural de la población estudiada fue de 5,48, resulta que la tasa de 
crecimiento demográfico es cinco coma cuarenta y ocho, para la población 
analizada. 
Población económicamente activa 
 
Distribución por grandes grupos de edades: 
 
Población de ambos sexos. 
 
<15 años - 117,00 
15-64años - 627,00 
>65 años - 168,00 
 
Existe un predominio de la población económicamente activa mostrado por el 
mayor número de habitantes en el grupo de edades comprendidas entre 15 y 
64 años. 
 
• Índice de dependencia= 45.45 
• Índice de dependencia juvenil= 18.66 
• Índice de dependencia senil= 26.79 
 
En la población cada cien personas en edades laborables (entre 15 y 64 años 
de edad) deben mantener a alrededor de cincuenta individuos que están fuera 
del segmento productivo (persona de 14 años o menos, o de 65 años o más). 
 
Desglosando la razón de dependencia se encontró que la carga o presión 
ejercida por la población no productiva de edades mayores (de 64 años o más) 
es mayor que la ejercida por edades menores (con 14 años o menos) sobre la 
población productiva. 
 
Clasificación según el grado de envejecimiento de la población e índice 
de envejecimiento. 
 
El número de habitantes mayores de 65 años representa un dieciocho coma 
cuarenta y dos por ciento del total, por lo tanto, queda incluida en el grupo de 
Muy Envejecida, de acuerdo con los criterios planteados por Las Naciones 
Unidas (1989) para clasificar a las poblaciones según grado de envejecimiento 
(Tabla 3). Correspondiendo a un Índice de envejecimiento de ciento cuarenta y 
tres coma cincuenta y nueve. 
 
Tabla 3. Clasificación del envejecimiento en la población. 
 
 
 
Fuente: G. J. Toledo Curbelo et. al. Fundamentos de Salud Pública, Editorial 
Ciencias Médicas. 2004. 
 
Fecundidad y Fertilidad. 
 
En el universo de trabajo existe un total de doscientas treinta y nueve mujeres 
en edad fértil (o sea, entre 15 y 49 años de edad) y en el período estudiado se 
produjeron cinco nacimientos, para una tasa de fecundidad (*100) de dos 
fecundaciones por cada cien mujeres en edad fértil. 
 
El análisis de la tasa específica de fecundidad por grupo de edades (TEFE), 
(Tabla 4), mostró una fecundidad de cúspide temprana, (propia de regiones de 
condiciones socioeconómicas más desfavorables) donde el total del valor de 
fecundidad se concentro en el grupo de edades entre los 20 y 24 años. 
 
Nº de nacidos vivos: 5 
Población femenina en edad fértil: 239 
 
Tasa específica de fecundidad por edad (TEFE)= Total de nacidos vivos de un 
grupo de edad en una región y período dado/ población femenina de dicho 
grupo de edad de la misma región y período dado*100. 
 
• TEFE (15 a 19 años)=0 
• TEFE (20 a 24 años)= 16.1 
• TEFE (25 a 29 años)=0 
• TEFE (30 a 34 años)=0 
• TEFE (35ª 39 años)=0 
• TEFE (40 a 44 años)=0 
• TEFE (45 a 49 años)=0 
 
Tabla 4. Tasa de fecundidad por edades. 
 
 
 
Fuente: Fichas de historia de salud familiar. 
 
Natalidad 
 
En el período estudiado, se produjeron cinco nacimientos, todos en 
instituciones de salud, productos de partos a término, con buen peso al nacer 
(entre 2.500 gramos, y 3.500 gramos), buen apgar y sin complicaciones. Para 
una tasa de natalidad de cinco coma cuatro nacidos vivos por cada cien 
habitantes. La totalidad de los nacidos fueron atendidos en el Hospital “América 
Arias” al nacimiento y después por el pediatra del grupo básico de trabajo en 
las consultas y terrenos programados por el plan Nacional de atención al recién 
nacido y lactante. 
 
Nº de nacidos vivos: 5 
Población total: 912 
Tasa de Natalidad= 5.4 Nacimientos por cada mil habitantes. 
 
Riesgo preconcepcional 
 
El riesgo preconcepcional está condicionado por una serie de factores, 
enfermedades o circunstancias únicas o asociadas que pueden repercutir 
desfavorablemente en el binomio madre-hijo, durante el embarazo, parto o 
puerperio. Por lo tanto, no puede hacerse una clasificación esquemática del 
riesgo preconcepcional, pero sí se han tenido en cuenta una serie de criterios 
principales que ayudan a su identificación. 
 
Pacientes en edad fértil= 239 
 
Del total de las pacientes en edad fértil diecisiete presentan riesgo 
representando el siete coma un por ciento del total. 
 
• Abortos espontáneos: 1 con seguimiento genético. 
• Cesárea anterior: 2 
• Antecedentes patológicos personales: 1 con Diabetes Mellitus y 1 con 
Hipertensión arterial. 
• Edad (<18 o >35): 20 mujeres con edad comprendida entre 15 y 18 años 
y 117 entre 35 y 49 años. 
 
La totalidad de las mujeres con edad entre 15 y 18 años, refieren vida sexual 
activa, de las cuales siete presentan riesgo no controlado y una controlado 
(píldoras anticonceptivas + condón). 
De las comprendidas con edad entre 35 y 49 años, veinticuatro no presentan 
riesgo y cuatro con riesgo, dos controlado y dos sin controlar, de estas una en 
estudio para realizar esterilidad artificial quirúrgica y una en estudio por rechazo 
a los DIU. 
 
Mortalidad 
 
La mortalidad es la variable que indica el número de defunciones en una 
población determinada sin importar la causa, en el período estudiado se 
produjeron dos defunciones en la población analizada. Para una tasa bruta de 
mortalidad (TBM) de una defunción por cada cien habitantes. 
 
Nº de defunciones: 0 
Población total: 912 
TBM= 0 
 
Es importante agregar que en el período estudiado no se produjeron 
defunciones maternas ni en menores de un año lo que expresa, entre otros, el 
buen funcionamiento del Programa Atención Materno Infantil (PAMI), que se 
lleva a cabo en todo el país. 
 
Crecimiento y desarrollo físico y psíquico. 
 
Todos los niños nacidos en este periodo tuvieron un peso adecuado al nacer 
(>2500 gramos y < 3500 gramos). Fueron atendidos en Maternidad de Línea y 
al dárseles de alta hospitalaria se encontraban en perfectas condiciones de 
salud. Todos recibieron lactancia materna inmediata y exclusiva, y tuvieron un 
desarrollo psicomotor adecuado para su edad. 
La dispensarización de la población estudiada (Tabla 5), muestra que el mayor 
número de habitantes se encuentra incluidos en el grupo dispensarial I, seguido 
por el grupo de los habitantes enfermos (grupo II). 
 
Grupos Dispensariales. 
 
1. Aparentemente Sanos. 
2. Con riesgo. 
3. Enfermos. 
4. Deficientes o Discapacitados. 
5. No clasificados. 
 
Señalamos respecto a la dispensarización que el total de población atendida 
por el CMF #2 según la nueva estructura establecida comprende a tres mil 
doscientas personas, dada esta reciente restructuración el total de 
dispensarizados para este trabajo fue de novecientos doce pacientes, para un 
veinte ocho coma cinco por ciento de pacientes dispensarizados, esto debido al 
corto período trascurrido desde la nueva estructura, pero también por la falta de 
actualización y realización de anteriores ASS, de los CMF que conformaron el 
presente estudiado. 
 
 
Tabla. 5. Dispensarización de la población estudiada. 
 
 
 
Fuente: Fichas de historia de salud familiar. 
 
Las enfermedades transmisibles son las que con mayor frecuencia han 
afectado a la población durante el período de estudio. Son las infecciones 
respiratorias agudas y las enfermedades diarreicas agudas las que ocupan el 
primer y segundo lugar respectivamente, correspondiéndose con los resultados 
mostrados en el anuario nacional de salud del año 2005. En los últimos tres 
meses (de Marzo a Mayo del 2008) del período estudiado hubo un incremento 
del número de casos encontrados con síndrome febril inespecífico (SFI). Hasta 
Marzo solo se habían detectado cinco casos con SFI, incrementados hasta 
treinta y un casos en el último trimestre estudiado, para un total de treinta y seis 
casos detectados en todo el período (con una incidencia de tres coma cuarenta 
por ciento), de ellos diecinueve con IgM Dengue realizada y negativa, todas 
realizada al 6to día del inicio de la fiebre. 
 
El análisis del nivel inmunitario por vacunas de la población mostró que el cien 
por ciento de los pacientes se encuentra vacunado. Se concluyo la primera y 
segunda campaña antipolio a niños de cero a dos años once meses y 
veintinueve días, y sereactivo a los de nueve años. Se inmunizo con la 
antigripal (FluLaval, virión fragmentado, inactivada 2007/08- hemisferio norte) a 
mayores de 24 años con especial énfasis en los mayores de sesenta años. 
 
Tabla. 6. Principales enfermedades transmisibles detectadas. 
 
 
 
IRA: Infección respiratoria aguda, EDA: Enfermedad diarreica aguda, ITU: 
Infección del tracto urinario. Fuente: Departamento de Estadística del 
Policlínico Aballí. 
 
Como se señaló anteriormente las enfermedades no transmisibles (Tabla 7) 
afectaron con menor frecuencia que las transmisibles a la población estudiada. 
La Hipertensión Arterial (HTA) constituyo la enfermedad con mayor prevalencia 
e incidencia en la población, seguida por el Asma Bronquial (AB), la Diabetes 
Mellitus (DM), la Cardiopatía Isquémica (CI) y las Hipercolesterolemias. 
 
Tabla. 6. Principales enfermedades no transmisibles. 
 
 
 
HTA: Hipertensión Arterial, DM: Diabetes Mellitus, Enfermedad 
Cerebrovascular. Fuente: Fichas de historia de salud familiar. 
 
 
Invalidez. 
 
Según la dispensarización existen doce casos de discapacitados, todos con 
invalidez permanente y adquirida. De ellos tres discapacitados físico y sensorial 
con minusvalía para la vida familiar, social y laboral, dos debido a un accidente 
vascular encefálico y otro por accidente automovilístico. Uno de los casos es un 
discapacitado físico y sensorial con capacidad para la vida familiar y minusvalía 
para la vida social y laboral, por retinopatía diabética. 
 
Determinantes del Estado de Salud de la Población. 
 
I. Ambiental 
 
Contaminación atmosférica. 
 
Dentro del análisis de los factores de riesgo ambiental se encontró la existencia 
de polución atmosférica. Las impurezas, o contaminantes, proceden de focos 
de emisión, representados principalmente por los numerosos vehículos que 
transitan en esta zona densamente poblada, la chimenea de la panadería local 
(J. Moria, que no cuenta con filtro purificador, y roturas en su estructura), las 
reparaciones (incluye demoliciones y derrumbes) y construcciones que causa 
contaminación por partículas y contaminación acústica. Entre las 
construcciones más contaminantes se encuentran la de la calle Egido esquina 
a Picota, y la reparación del Convento de Belén, sitio cuya esquina presenta 
también un microvertedero (tratados más adelantes). De significativa relevancia 
es la presencia de derrumbes, no solo por la contaminación ambiental, sino que 
en algunos de ellos continúan viviendo personas, como en Jesús María #270 y 
#279, y Merced #320. Así como otros que representan peligros de accidentes 
como Paula #208 y Merced 318. 
 
Incide también en la polución atmosférica de la zona la refinería de petróleo 
“Ñico López” localizada a menos de diez Kilómetros de distancia. 
 
El tabaquismo se ve como factor de polución, debido al número de fumadores y 
a la falta de regulaciones que dispongan lugares exclusivos de fumadores, lo 
que aumenta el número de fumadores pasivos. 
 
Los miembros de la población estudiada se encuentran afectados por la 
polución acústica consecuencia de la actividad humana habitual, como el 
tráfico urbano (que puede genera alrededor de 100 dB) y equipos sonoros con 
emisión de sonido de gran volumen a cualquier hora del día que dificultan el 
descanso pleno y otras actividades cotidianas. 
 
Abastecimiento de agua. 
 
La forma de abastecimiento de agua es a través de la red de distribución del 
acueducto (sistema de abastecimiento público), la calidad del agua distribuida 
mantiene los parámetros químicos, físicos y biológicos en relación con los 
valores límites que la OMS ha determinado para ser apta para el consumo 
humano. La red mantiene un servicio de 12 horas diarias de entrada de agua, 
(que abastece al cien por ciento de la población), la cual es almacenada en 
tanques y/o cisternas tapados herméticamente y la mayoría en buen estado. 
Solo el cuatro coma veintinueve por ciento de las familias (13 familias, 39 
habitantes), de las 303 estudiadas hierven el agua antes de consumirla, lo que 
representan el cuatro coma veintisiete por ciento de la población. 
 
Disposición de residuales líquidos y sólidos. 
 
Residuos líquidos. 
 
La depuración de los residuales líquidos domésticos se realiza por el sistema 
de alcantarillado público, con una cobertura del cien por ciento de la población 
estudiada. No se detectaron desbordamiento de aguas albañales en las 
viviendas ni calles pertenecientes al área estudiada. 
 
Residuos sólidos. 
 
El almacenamiento domiciliario se realiza en bolsas de polietileno o nylon que 
tapizan recipientes con tapas. La recopilación se realiza en tanques 
recolectores dispuestos en las calles, los cuales permanecen sin tapas y 
abarrotados producto a que no son suficientes y a que la recogida y trasporte 
de los desechos se realiza solo los días alternos, formándose microvertederos 
como los encontrados en la calle Acosta esquina a Compostela, Acosta 
esquina a Picota, y Jesús María esquina a Picota. El área estudiada no cuenta 
con zonas destinadas al tratamiento y a la disposición final de residuales 
sólidos. 
 
Control de vectores mecánicos y biológicos. 
 
La presencia de residuales sólidos a la intemperie (señalado anteriormente), 
propicia un hábitat para vectores como insectos (cucaracha, [plagas más 
comunes comprenden las cucarachas americana (Periplaneta americana), de 
bandas de color castaño. La cucaracha oriental o común (Leucophaea 
maderae), de color pardo negruzco, es una especie de hábitos nocturnos que 
vive en edificios y se alimenta de una gran variedad de sustancias. Se 
reproduce durante todo el año siempre que las condiciones sean favorables] y 
moscas) y roedores. El sesenta y tres coma cinco por ciento de las familias 
estudiadas mantienen vasos espirituales en las viviendas favoreciéndose la 
reproducción de vectores como el mosquito Aedes aegypti. 
 
Estado actual de las viviendas: estructura. 
 
Las construcciones del área estudiada datan de alrededor del 1900 (un 
porcentaje de viviendas menores de 10 años de antigüedad igual a cero), 
sumando a la poca frecuencia de reparaciones realizadas en las últimas 
décadas, condujeron a un deterioro progresivo de la estructura de las 
viviendas, o sea su estado técnico (Tabla 7). Detectándose zonas derrumbadas 
y en peligro de derrumbe algunas de las cuales continúan siendo habitadas (De 
significativa relevancia en Jesús María #270 y #279, y Merced #320. Así como 
otros que representan peligros de accidentes como Paula #208 y Merced 318), 
viviendas con elementos mal delimitados, con escasa ventilación e iluminación. 
Dentro de la tipología habitacional existen en su mayoría casas, edificios de 
apartamentos, cinco habitaciones en cuartearías y tres viviendas improvisadas. 
 
Tabla. 7. Condiciones estructurales de la vivienda. Estado técnico. 
 
 
 
Fuente: Fichas de historia de salud familiar. 
 
Medio laboral. 
 
En el área estudiada brindan servicios siete centros laborales, cuatro de ellos 
gastronómicos (Restaurantes “El Batorro” y “Puerto de Sagua”, Panadería, 
Bodega y Carnicería e la zona) y los restantes comerciales (Shopping y taller 
de reparaciones de electrodomésticos). Todas las instalaciones presentan un 
buen estado técnico, y con condiciones laborales adecuadas. 
 
II. Socioeconómico (Modo y Estilo de Vida). 
 
Nivel educacional. 
 
El ochenta y tres coma setenta y tres por ciento de la población ha terminado 
alguno de los niveles de educación (Tabla 8), y entre los siete no 
escolarizados, cinco corresponden a habitantes en edad no escolar, y dos a 
analfabetos mayores de setenta y cuatro años de edad que presentaron 
problemas con el estudio antes del año 1959. Solo el diecisiete por ciento de la 
población a concluido los estudios pre-universitarios, se encontró un 
predominio de habitantes con el Técnico Medio terminado que seguidopor los 
habitantes con secundaria básica terminada ambos representan el treinta y seis 
por ciento del total de individuos. 
 
El predominio de habitantes con niveles educacionales no muy elevados, 
puede traer consecuencias negativas para el trabajo en cuento a la promoción 
y prevención de salud, así como en la higiene y el cumplimiento de los métodos 
indicados por el personal de salud, incluida la terapéutica farmacológica, 
señalamos que la variable utilizada es el nivel de escolaridad que ejerce gran 
influencia en la educación sanitaria y la imagen del individuo sobre la salud, el 
personal médico y sobre el sistema de salud, pero en última instancia no lo 
determina. 
 
Tabla. 8. Nivel de escolaridad. 
 
 
 
Fuente: Ficha de historia de salud familiar. 
 
Ocupación. 
 
Dentro del grupo de los desempleados se encuentra el mayor número de 
habitantes que seguidos por el grupo de los estudiantes y sumándole a ellos el 
número de amas de casa y jubilados representan el setenta y uno coma siete 
por ciento de la población. Las entrevistas con los desempleados (todos en 
edad laboral) arrojaron que en su mayoría son mantenidos por familiares tanto 
fuera como dentro del país. 
 
 
 
 
 
Tabla. 9. Distribución de la población por ocupación. 
 
 
 
Fuente: Fichas de historia de salud familiar. 
Dentro del grupo de los desempleados no se incluyen las amas de casa. 
 
Ingresos: Satisfacción de necesidades básicas. 
 
Casi la mitad de la población cubre sus necesidades básicas de manera regular 
(Tabla 10), y solo el veintitrés por ciento de las familias satisfacen 
adecuadamente sus necesidades básicas. Por tanto, veintitrés familias no 
tienen las óptimas condiciones económicas para la satisfacción de las 
necesidades básicas, las que representan el setenta y siete por ciento del total 
de familias estudiadas. La inadecuada satisfacción de las necesidades básicas 
(bajo nivel de vida), tiene repercusión negativa en las condiciones de vida de 
los individuos, y estas sobre el bienestar bio-psico-social. 
 
Tabla. 10. Distribución de las familias según nivel de satisfacción de las 
necesidades básicas. 
 
 
 
Fuente: Fichas de historia de salud familiar. 
 
Hacinamiento y aislamiento de habitantes. 
 
De las trescientas tres familias estudiadas se encontró presencia de 
hacinamiento (Tabla 11) en ciento nueve, representando el treinta y seis por 
ciento y el diez coma veintitrés por ciento de las familias presentan un índice de 
hacinamiento malo. 
 
Tabla. 11. Hacinamiento e Índice de hacinamiento por familias. 
 
 
 
Fuente: Fichas de historia de salud familiar 
 
Teniendo en cuenta que la zona investigada coincide con la más conservada, 
del territorio total del CMF 2, damos como alto por ciento de familias con 
hacinamiento, el cual repercute en la estructura y funcionamiento familiar, así 
como en la calidad de vida de los individuos, y por tanto en el proceso salud 
enfermedad. Para la medición de esta variable tuvimos en cuenta los 
parámetros mostrados en el (Cuadro. 1). 
 
Cuadro. 1. Parámetros utilizados para el análisis del hacinamiento. 
 
 
 
Fuente: Carpeta Metodológica de Atención Primaria de Salud y Medicina 
Familiar. Ministerio de Salud Pública (MINSAP). VII Reunión Metodológica del 
MINSAP. 
 
Familias. 
 
Como se planteó anteriormente se estudiaron trescientas tres familias, el 
cuarenta y dos por ciento de ellas transita por la etapa de disolución (Tabla 12), 
siendo este el grupo mayoritario. Según su ontogénesis el mayor número de 
familias correspondió a las nucleares (Tabla 13). En ocho de las familias 
estudiadas se detectaron crisis familiares paranormativas (no relacionadas con 
ciclo vital), tres por desmembramiento y cinco por desmoralización. 
 
Tabla. 12. Distribución de las familias por etapas de desarrollo familiar. 
 
 
 
Fuente: Fichas de historia de salud familiar. 
 
Tabla. 13. Distribución de las familias por composición o estructura. 
 
 
 
Fuente: Fichas de historia de salud familiar. 
 
Funcionamiento familiar 
 
Al aplicar la Prueba de Percepción del Funcionamiento Familiar FF-SIL (Anexo. 
2), se encontró un cuarenta y cinco coma veintiún por ciento de familias 
disfuncionales (Tabla 14), para lo cual también se tomó en cuenta el 
cumplimiento de las funciones básicas (Anexo. 3), el cual por ser una variable 
cualitativa fue analizado y evaluado mediante el criterio del equipo básico de 
trabajo (EBT), arrojando que un total de ciento cuarenta familias presentan 
dificultades para el cumplimiento de sus funcionas básicas, lo que representa el 
cuarenta y seis por ciento del total de familias. 
 
Tabla. 14. Distribución de las familias según resultados del FF-SIL. 
 
 
 
Fuente: Fichas de historia de salud familiar. 
 
Hábitos no saludables, modificables. 
 
El análisis de los principales factores de riesgo (Tabla 15), mostró que menos 
de la mitad de la población presento alguno de los Hábitos no saludables 
investigados. El mayor número de habitantes con factores de riesgo perteneció 
al sexo masculino, de los cuales el treinta y cinco por ciento presentó algún 
hábito toxico. 
El hábito de fumar fue el de mayor número de habitantes para ambos sexos, 
con un predominio del sexo masculino, seguido por el sedentarismo, este con 
predominio en el sexo femenino y el alcoholismo. 
 
Tabla. 15. Distribución de la población por hábitos no saludables en cada sexo. 
 
 
 
El total en por ciento mostrado (negrita), es en relación a la totalidad de 
mujeres, hombres y al total de la población estudiada, con factores de riesgo. 
Fuente: Fichas de historia de salud familiar. 
 
Creencias religiosas. 
 
La religión más practicada detectada fue la católica, con un total de ciento 
treinta familias, noventa y ocho familias practican alguna de las creencias 
Afrocubanas, para un total de doscientos veintiocho familias que practican 
creencias religiosas. 
 
Transporte. 
 
El cien por ciento de la población investigada habita en una zona urbana, en un 
municipio céntrico y capitalino, con numerosas vías de acceso y rutas de 
ómnibus, no obstante en la práctica diaria las condiciones económicas 
imperantes en el país tienen profunda repercusión sobre el transporte, y la 
población estudiada no está exenta, por lo que se cumple deficientemente las 
necesidades de transportación de la misma, a pesar de las mejorías en los 
últimos meses. 
 
Integración Social. 
 
La totalidad de la población mayor de catorce años está vinculada a alguna de 
las organizaciones de masa, como CDR, FMC, MTT, PCC, UJC. Se han 
realizado audiencias sanitarias sobre medidas de Higiene Ambiental y charlas 
educativas. La comunidad en general está integrada a la sociedad. Se ha 
logrado una adecuada interrelación entre todas las organizaciones políticas y 
de masa. Se observó una adecuada respuesta de los miembros de las familias 
en relación a la campaña para la eliminación del Aedes aegyptis. 
 
Cultura Sanitaria. 
 
Existe un predominio de familias con buena cultura sanitaria (Tabla 16) 
representando el sesenta y nueve por ciento del total. El treinta por ciento 
restantes, está entre una regular y mala cultura sanitaria, expresado por la 
inadecuada higiene personal, de las viviendas y una mala cooperación por los 
habitantes de dichas familias con respecto a las actividades cotidianas de 
saneamiento de la comunidad. 
 
Tabla. 16. Cultura Sanitaria. 
 
 
 
Fuente: Fichas de historia de salud familiar. 
 
III. Biogenéticos. 
 
Herencia y su forma de manifestarse. 
 
Morbilidad hereditaria desarrollada por factores ambientales. 
A pesar del predominio de las enfermedades transmisibles, existen pacientes 
con enfermedades no transmisibles (Tab. 6), de tipo multifactorial, como la 
Diabetes Mellitus, la Hipertensión Arterial y el Asma Bronquial con un 
importante componente hereditario. 
 
Morbilidadhereditaria. 
 
En la población estudiada no se registraron casos de enfermedades de tipo 
hereditarias. 
 
 IV. Organización de los Servicios de Salud. 
 
La población investigada es atendida por el consultorio número dos, el cual 
brinda consultas diarias en horarios de la mañana (08:00 a 13:30 horas) y de la 
tarde (14:00 a 17:00 horas) y dispone de un día de terreno (miércoles, jueves o 
viernes). Además se realizan interconsultas con los especialistas del Grupo 
Básico de Trabajo (Medicina Interna, Pediatría, Ginecoobstetricia, Cirugía y 
Psiquiatría) siempre que sea necesario. 
Existe una interrelación con diferentes instituciones encargadas de la atención 
médica, como: Hospital Universitario Clínico Quirúrgico “General Calixto 
García”, Hospital Pediátrico de Centro Habana, Hospital Ginecoobstétrico 
“América Arias” entre otros. 
 
Se realizaron diversas actividades con el fin de promover la salud y prevenir la 
aparición de enfermedades, charlas educativas sobre el hábito de fumar y sus 
consecuencias; dinámicas de grupo sobre las ITS y audiencias sanitarias. El 
consultorio realizo la conducción de los Programas en la Atención Primaria con 
el objetivo de incrementar la calidad de los servicios que se brindan y la 
satisfacción de la población. 
 
a) Programa de Atención Materno Infantil (PAMI) 
 
Para dar seguimiento al Programa de Atención Materno-Infantil, se atiende a la 
embarazada desde su captación hasta el momento del parto, y después de 
este se atiende en consulta al recién nacido y lactante según el plan de 
consultas y terrenos vigente. Se le dan charlas educativas a la madre sobre la 
importancia de la lactancia materna y de todos los beneficios que esta trae para 
ella y para su bebe. En el período estudiado se atendieron nueve 
embarazadas, tres recién nacidos y seis lactantes. 
 
b) Programa de Atención al Adulto Mayor (PAAM) 
 
Dando seguimiento al Programa de Atención al Adulto Mayor, se citan a estos 
a consultas mensuales y en los casos necesarios, se les asigna un trabajador 
social que los atienda y se responsabilice por ellos. Son atendidos por el 
geriatra, además se les incita a que participen en los Círculos de Abuelos y 
otras actividades productivas y/o recreativas con el fin de mejorar la calidad de 
vida de los mismos. 
 
c) Programa de Prevención de Cáncer Cérvico-Uterino. 
 
El cumplimiento del Programa de Control del Cáncer Cérvico-Uterino, se les 
realiza con el pesquisaje mediante un examen citológico cervicovaginal, 
voluntario, a todas las mujeres no histerectomizadas, entre los veinticinco y 
sesenta años, con el fin de diagnosticar a tiempo el cáncer cérvico-uterino. 
 
Total Mujeres en el programa= 225 
Total pruebas realizadas= 198 
Pruebas útiles= 198 
 
La única dificultad encontrada en el cumplimiento el programa fue la 
irresponsabilidad individual de las pacientes atendidas, causa por la cual solo el 
ochenta y ocho por ciento del total de mujeres en el programa se les realizó la 
prueba. 
 
d) Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama. 
 
El pesquisaje del cáncer de mamas, a través del examen físico de las mujeres 
mayores de 30 años se cumplió en un treinta por ciento de las doscientas 
mujeres en el programa, el resto refirió que se realizaban el autoexamen 
periódicamente. 
 
e) Programa de Detección de Cáncer de Próstata. 
 
La idiosincrasia creadora de prejuicios ha sido un factor determinante para el 
cumplimiento voluntario del pesquisaje. En la población existen ciento setenta y 
dos hombres mayores de cuarenta y cinco años, de ellos solo uno permitió la 
realización tacto rectal como parte del examen físico, sin alteración a señalar. 
El resto de los hombres se niega a realizarse el examen a pesar de la 
promoción ejercida sobre la importancia de la misma. 
 
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE SALUD 
 
• Explicaciones continúas a todas las madres, gestantes y familiares la 
importancia que tiene la lactancia materna exclusiva durante los 
primeros seis meses. 
• Debatir acerca de los riesgos del embarazo en la adolescencia y 
fomentar el uso del condón en los adolescentes. 
• Intensificar la participación de todos los miembros del hogar, 
especialmente las madres de niños pequeños en eliminar los factores de 
riesgo de accidente en el mismo. 
• Reafirmar la comprensión de los programas del cáncer cérvico-uterino, 
de mama y de próstata. 
• Incentivar en nuestra población la necesidad de la eliminación de los 
medios de propagación y multiplicación del mosquito Aedes aegypti. 
 
PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICADOS. 
 
• Elevada incidencia de Síndromes Febriles Inespecíficos. 
• Dificultad en la disposición de los desechos sólidos con presencia de 
gran número de microvertederos. 
• Alto grado de polución Acústica. 
• Alta infestación de vectores. 
• Elevado número de viviendas con afectaciones. 
• Dificultad para la satisfacción de las necesidades básicas. 
• Elevado índice de hacinamiento 
• Alto índice de tabaquismo. 
• Dificultad con los medios de transporte. 
• Deficiente dispensarización. 
• Deficiente cumplimiento de los programas de detección del cáncer 
cervicouterino y de próstata. 
 
PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS. 
 
1. Elevada incidencia de síndromes febriles inespecíficos. 
2. Presencia de gran número de microvertederos. 
3. Deficiente dispensarización. 
4. Alto índice de fumadores. 
5. Alta infestación de vectores. 
6. Dificultad para la satisfacción de las necesidades básicas. 
 
PLANES DE ACCIÓN 
 
PLAN DE ACCIÓN 1. Problema: Elevada incidencia de de SFI. 
 
Objetivos: Disminuir la incidencia de SFI. 
 
Actividades 
 
- Realizar visitas diarias al hogar y notificando los casos. 
- Vigilando la aparición de casos nuevos y complicaciones. 
- Aislando a los casos febriles inespecíficos y/o Dengue. 
- Uso de repelente y mosquiteros por las personas expuestas a la picadura. 
- Trabajar de manera intersectorial en la campaña contra el Aedes aegypti 
 
Lugar 
 
Comunidad, cada hogar. 
CMF. 
 
Responsables 
 
- Médico Familia. 
- Enfermera de Familia. 
- Estudiantes Ciencias Médicas. 
 
Ejecutores 
 
- Médico Familia. 
- Enfermera de Familia. 
- Asistentes de enfermería. 
- Estudiantes Ciencias Médicas. 
- Población. 
 
Fecha: 1 mes 
 
PLAN DE ACCIÓN 2. Problema: Presencia de microvertederos en el área. 
 
Objetivos: Eliminar los microvertederos 
 
Actividades 
 
- Coordinación con los compañeros de comunales a través del delegado de la 
zona, para recogida masiva de desechos sólidos, en trabajo voluntario 
comunitario y elevar número de tanques colectores. 
- Charlas educativas, explicando a la población los perjuicios que trae para la 
salud la presencia de los mismos en la comunidad. 
 
Lugar: Comunidad 
 
Responsables 
 
- Médico Familia. 
- Delegado Poder Popular. 
- Presidente CDR. 
 
Ejecutores 
 
- Médico Familia. 
- Delegado Poder Popular. 
- Presidente CDR. 
- Comunales. 
- Población. 
 
Fecha: 3 meses 
 
 
PLAN DE ACCIÓN 3. Problema: Elevado índice de fumadores. 
 
Objetivos: Disminución del 5% del número de fumadores.. 
 
Actividades 
 
- Realizar charlas educativas sobre el hábito de fumar. 
- Visitas coordinadas a centros escolares y de trabajo, para la educación sobre 
los peligros del hábito de fumar. 
Lugar 
 
- CMF. 
- Hogares. 
- Centros escolares y de trabajo. 
- Comunidad. 
 
Responsables 
 
- Médico Familia. 
- Estudiantes 4º y 5º año de medicina. 
- Enfermera Familia. 
 
Ejecutores 
 
- Médico Familia. 
- Estudiantes 4º y 5º año de medicina. 
- Enfermera Familia. 
 
Fecha: Trimestral 
 
 
PLAN DE ACCIÓN 4. Problema: Deficiente dispensarización. 
 
Objetivo: Dispensarizar al 100% de la población atendida por el CMF #2. 
 
Actividades 
 
- Registrar correctamente al 100% de la población 
- Clasificar al 100% de la población 
- Actualizar el 100% de la fichas historia familiar 
-Actualizar el 100% de las historias clínicas personales de los enfermos 
crónicos. 
 
Lugar 
 
- Comunidad 
- CMF #2 
 
Responsables 
 
- Médico de Familia 
- Enfermeras de familia 
 
Ejecutores 
 
- Médico de Familia 
- Enfermeras de familia 
- Asistentes de enfermería 
- Alumnos de medicina 
 
Fecha: Actualización mínima anual 
 
 
Conclusiones 
 
El análisis de la situación de salud tiene una dimensión descriptiva y otra 
analítica. Los elementos descriptivos son la base para identificar las 
necesidades de salud. El análisis de situación es una parte imprescindible de 
cualquier proceso de planificación y programación sanitaria, sea cual fuere el 
nivel organizativo desde el que se plantee, cuyo desarrollo ha de permitir 
mejorar el nivel de salud de la población mediante acciones programadas 
dirigidas a solucionar los problemas detectados. 
 
El estudio descriptivo, analítico y retrospectivo de los resultados de una 
muestra, de novecientos doce habitantes, agrupados en trescientas tres 
familias, seleccionadas de forma aleatoria, de la población atendida por el 
consultorio #2 perteneciente al policlínico Docente Ángel A. Aballí del municipio 
Habana Vieja de la capital, realizado en el período de seis meses (desde el 
Diciembre 2007 hasta Mayo del 2008), con el objetivo de caracterizar el estado 
de salud de trescientas tres familias atendidas por el consultorio #2; mostró en 
la población un predominio del sexo femenino así como en mayor número de 
habitantes comprendido entre cuarenta y cuarenta y cuatro años. No hubo 
defunciones durante el período estudiado. Entre los problemas detectados y 
jerarquizados se encuentran la elevada incidencia de Síndrome Febril 
Inespecífico, la mala disposición de los desechos sólidos, las inadecuadas 
condiciones de la vivienda y de la satisfacción de las necesidades básicas de 
los hogares, la deficiente dispensarización previa, así como un alto índice de 
fumadores. 
 
Se creó un plan de acción y evaluación con la finalidad de dar soluciones 
paliativas y definitivas a los principales problemas en un período de tiempo de 
mediano y corto plazo. La experiencia lograda mediante la realización de este 
estudio reafirmó que el análisis de situación de salud constituye el ejercicio no 
médico más importante para el especialista de Medicina Familiar, y sin dudas 
tiene gran utilidad y validez para los servicios por lo que debe realizarse con 
una actualización mínima anual. Ejecutándose estudios comparativos entre 
ASS de diferentes CMF pertenecientes al mismo policlínico, y estos a su vez 
con los de otros policlínicos. 
 
 
Anexos 
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
------ 
Anexo. 1. 
 
 
 
Anexo. 2. Prueba de Percepción del Funcionamiento Familiar FF-SIL. 
 
 
 
La puntuación final de la prueba se obtiene de la suma de los puntos por ítems. 
La escala tiene diferentes valores de acuerdo al criterio seleccionado. 
 
 
 
Diagnóstico del funcionamiento familiar según puntuación total de la prueba FF-
SIL. 
 
FUNCIONAL De 70 a 57 puntos 
MODERADAMENTE FUNCIONAL De 56 a 43 puntos 
DISFUNCIONAL De 42 a 28 puntos 
SEVERAMENTE DISFUNCIONAL De 27 a 14 puntos 
 
Se puede realizar análisis cualitativo de las respuestas a los ítems de la prueba 
e identificar con más detalles las áreas problema del funcionamiento familiar. 
 
Anexo. 3. Evaluación del funcionamiento familiar según cumplimiento de las 
funciones básicas de la familia. Manual para la Intervención en la Salud 
Familiar. Isabel L. Bernal, et al. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002. 
 
Función económica*: 
 
Se cumple: si la familia cubre las necesidades materiales básicas de 
alimentación, higiene, cuidado personal, calzado, vestuario y medicamentos de 
sus integrantes. 
 
No se cumple: si la familia no cubre estas necesidades básicas. 
 
* Esta función se corresponde con el acápite de satisfacción de las 
necesidades básicas del instructivo de HSF. 
 
Función educativa: 
 
Se cumple: cuando los miembros de la familia mantienen comportamientos 
aceptados socialmente. 
 
No se cumple: si algún miembro de la familia presenta comportamientos no 
aceptados socialmente. Por ejemplo: conducta delictiva, antisocial o 
transgresión de normas de convivencia social. 
 
Función afectiva: 
 
Se cumple: si los miembros de la familia expresan o evidencian signos de 
satisfacción afectiva con su familia.. 
 
No se cumple: si existe algún integrante de la familia que evidencie o exprese 
signos de carencia afectiva o abandono. 
 
Si bien la función reproductiva es una de las funciones básicas de la familia, no 
se incluye en el análisis del funcionamiento familiar según las funciones 
básicas, ya que se contempla en al acápite relacionado con las tareas de la 
familia en su tránsito por el ciclo vital. 
 
 
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