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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS PROGRAMA DE MAESTRÍA EN SALUD OCUPACIONAL ARTÍCULO CIENTÍFICO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGÍSTER EN SALUD OCUPACIONAL TEMA: DETERMINACIÓN DE LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS EN PERSONAL DE ENFERMERÍA DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL GENERAL PUYO ENERO- ABRIL 2021 AUTORA: Dra. MORALES SILVA ANA GABRIELA TUTORES: Dr. CHIRIBOGA LARREA GUSTAVO ALBERTO, ESP. Dr. GONZÁLEZ SALAS RAÚL, PhD. AMBATO – ECUADOR 2021 APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN CERTIFICACIÓN: Quienes suscriben legalmente, CERTIFICAMOS QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por la Dra. Morales Silva Ana Gabriela, estudiante del programa de maestría en SALUD OCUPACIONAL, Facultad de CIENCIAS MEDICAS con el tema:, DETERMINACIÓN DE LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS EN PERSONAL DE ENFERMERÍA DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL GENERAL PUYO ENERO- ABRIL 2021 ha sido prolijamente revisado y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que aprobamos su presentación. Ambato, 27 de Octubre del 2021 ……………………………………………. DR. CHIRIBOGA LARREA GUSTAVO ALBERTO, ESP. TUTOR ……………………………………………. DR. GONZÁLEZ SALAS RAÚL, PhD. TUTOR DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Yo, Dra. Morales Silva Ana Gabriela., estudiante del programa de MAESTRÍA EN SALUD OCUPACIONAL, FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del grado académico de MAGISTER EN SALUD OCUPACIONAL son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad. Ambato, 27 de Octubre del 2021 DRA. MORALES SILVA ANA GABRIELA 1804173829 AUTORA DERECHOS DE LA AUTORA Yo, Dra. Morales Silva Ana Gabriela declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultoría que se realicen en la universidad o por cuenta de ella. Ambato, 27 de Octubre del 2021 ………………………………… DRA. MORALES SILVA ANA GABRIELA 1804173829 AUTORA INDICE APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD DERECHOS DE LA AUTORA RESUMEN ABSTRACT 1. INTRODUCCIÒN .............................................................................................. 1 2. MATERIALES Y MÉTODOS ............................................................................ 4 Criterios de Inclusión: .......................................................................................... 4 Criterios de Exclusión: ......................................................................................... 5 3. LINEA DE INVESTIGACIÒN ............................................................................ 5 4. RESULTADOS ................................................................................................. 5 5. DISCUSIÓN .................................................................................................... 15 6. CONCLUSIONES ........................................................................................... 18 7. REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS RESUMEN DETERMINACIÓN DE LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS EN PERSONAL DE ENFERMERÍA DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL GENERAL PUYO ENERO - ABRIL 2021. Introducción: En la actualidad los trastornos musculoesqueléticos (TME) provocados por el trabajo son cada vez más frecuentes, afectan la funcionalidad de los trabajadores al ser discapacitantes, afectan la economía de las empresas y sistemas de salud. Los riesgos de TME se presentan con frecuencia entre el personal de salud y constituyen un problema laboral de creciente importancia. Objetivo: Determinar las lesiones musculoesqueléticas en el personal de enfermería del Hospital General Puyo periodo Enero - Abril 2021. Métodos: Se realizó una investigación con enfoque cuantitativo, diseño no experimental, descriptivo, transversal, el instrumento que se utilizó es la aplicación del Cuestionario Nórdico, la encuesta sociodemográfica y el consentimiento informado para la recolección de información e interpretación de datos mediante: representación gráfica, conclusiones y recomendaciones. El universo fue constituido por 25 enfermeras del servicio de ginecología y se determinó la presencia de trastornos musculoesqueléticos en la población de estudio. Resultados: De la población total de estudio 100%, se evidenció un predominio de los síntomas musculoesqueléticos en la zona dorsal y lumbar en un 80%, el 72% en codo o antebrazo, y el 68% a nivel de cuello. En un porcentaje del 40% las trabajadoras refieren haber recibido tratamiento médico. Conclusiones: El personal de enfermería que efectúa diversas actividades desencadenan TME. La mayor parte de las trabajadoras padecen síntomas musculoesqueléticos en la zona dorsal o lumbar. Es necesario la oportuna intervención mediante correcciones ergonómicas en el área del trabajo, a fin de mejorar la productividad en el trabajo y ofrecer una mejor atención a los pacientes. Palabras claves: Musculoesquelético, lesiones, enfermería. ABSTRACT DETERMINATION OF MUSCULOSKELETAL INJURIES IN GYNECOLOGY NURSING STAFF FROM GENERAL HOSPITAL IN PUYO FROM JANUARY TO APRIL 2021. Introduction: Nowadays, musculoskeletal disorders (MSDs) caused by work are increasingly frequent. These affect the functionality of workers by being disabling, affect the economy of companies and health systems. MSD risks occur frequently among health personnel and constitute a work-related problem of growing importance. Objective: To determine musculoskeletal injuries in nursing staff of the Hospital General Puyo from January to April 2021. Methods: A quantitative, non- experimental, descriptive and cross-sectional research was carried out. The instrument used was the application of the Nordic Questionnaire, the sociodemographic survey and the informed consent for the collection of information and interpretation of data through: graphic representation, conclusions and recommendations. The universe was constituted by 25 nurses of the gynecology service and the presence of musculoskeletal disorders in the study population was determined. Results: From the total study population 100%, there was evidence of a predominance of musculoskeletal symptoms in the dorsal and lumbar area in 80%, 72% in the elbow or forearm and 68% at the neck level. In a percentage of 40%, the workers refer to having received medical treatment. Conclusions: Nursing personnel when performing various activities, trigger MSDs. Most of the workers suffer musculoskeletal symptoms in the dorsal or lumbar area. Timely intervention through ergonomic corrections in the work area is necessary in order to improve productivity at work and provide better patient care. Key words: Musculoskeletal, injuries, nursing. 1 1. INTRODUCCIÒN Los TME son lesiones del aparato locomotor que pueden tener un origen laboral, afectan principalmente a la espalda, cuello y extremidades superiores. Son uno de los problemas más importantes de salud en el trabajo con elevados costos económicos; entre las profesiones sanitarias, la enfermería es la principal afectada, en relación con la manipulación de enfermos. Los TME se encuentran tanto en los países desarrollados comoen los que están en vías de desarrollo, constituyendo en el momento actual el problema más común en España y Europa (1). Los TME son de gran preocupación en materia de seguridad y salud ocupacional, ya que no solo afectan la salud de los trabajadores, sino también a su entorno, sumando importantes costos económicos para el trabajador como para la industria (2). Los TME se caracterizan por síntomas como son: molestia, daño, dolor en estructuras como: músculos, huesos, tendones, entre otras. Estos trastornos cada año cobran mayor importancia a nivel nacional y mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), este tipo de trastornos constituyen una de las principales causas de ausentismo laboral en todo el mundo y es un área prioritaria de la salud laboral según la Agencia Europea de Salud y Seguridad en el Trabajo (EU-OSHA) (3). La Organización Internacional del Trabajo (OIT) menciona que 160 millones de personas en el mundo padecen enfermedades relacionadas con el trabajo y que, en un tercio de los casos, la enfermedad causa la pérdida de 4 o más días laborables (4). Los TME se desarrollan usualmente de forma gradual y es ocasionado por microtraumas, es por esto que la lesión puede pasar desapercibida hasta que los síntomas se hacen crónicos y la lesión permanente se ha establecido (5). 2 El estudio de Naranjo y Silva (6) demostró que el 52% de enfermeras se ausentaron de su trabajo en el último periodo del año; así mismo se evidenció que el ejercicio profesional continuo de enfermería a lo largo de los años, tiende a generar desgaste físico y mental, ocasionando ausencias por enfermedad (6). En el año 2019, Montalvo, Cortés, y Rojas, realizaron un estudio en donde se evaluaron diversos riesgos ergonómicos asociados a sintomatología musculoesquelética y en donde concluyeron que el personal de enfermería que labora en la Institución son mujeres jóvenes, con una carga horaria semanal elevada, llevan menos de tres años de trabajar en la institución, y aproximadamente la mitad del personal presentó molestias físicas en la espalda en el último año (7). Según estudios como el CUPID (Cultural and Psicosocial Influencies in Disability) en el año 2015, realizado en grupos ocupacionales comunes (enfermería y trabajo administrativo) en 18 países con diferentes niveles de ingresos, ha mostrado, por ejemplo, que la prevalencia de TME que dificulta llevar a cabo tareas cotidianas entre enfermeras de países de ingresos medios y bajos, como Costa Rica (38%) y Nicaragua (43%), son iguales o más elevadas que entre enfermeras de España (23%), Italia (34%) o Reino Unido (24%) (8). Estudios realizados como el de Ayanniyi y Nudamajo en Trabajadores de Hospitales Nigerianos en el año 2016, señalan que los TME relacionados con el trabajo afectan a todos los grupos ocupacionales que laboran en los hospitales, principalmente a los profesionales de enfermería (9). Diversos estudios han demostrado una prevalencia elevada de síntomas musculoesqueléticos entre los trabajadores de enfermería superior al 70%. En el Brasil, dicha prevalencia muestra un valor superior al 80%. Según los estudios realizados, entre los síntomas musculoesqueléticos, el que prevalece entre los trabajadores de enfermería es el dolor muscular (10). Los factores organizacionales del trabajo como las jornadas, el tiempo de descanso y su distribución, el ritmo, los tipos de control, la variedad del trabajo y la 3 remuneración, al igual que condiciones individuales como la edad y el género, pueden considerarse moduladores que potencializan o minimizan el riesgo de TME (11). Las lesiones que ocurren durante el trabajo son muy comunes y constituyen la causa más frecuente de consulta médica (12). Según la OIT, los TME son uno de los problemas más importantes de salud en el trabajo, tanto en los países desarrollados como en los de vías de desarrollo, lo que implica costos elevados e impacto en la calidad de vida (13). Las enfermeras, que comprenden el 40% de todo el personal hospitalario, corren un alto riesgo de padecer estos trastornos a causa del estado ocupacional y a tareas como mover pacientes, levantar equipos y agacharse durante mucho tiempo. Estos han sido identificados como una de las fuentes más importantes de lesiones y discapacidades laborales en la profesión de enfermería. Sin embargo, los efectos negativos de los TME no sólo se reducen al trabajador, sino que también afectan a las empresas e instituciones en las que estas personas laboran y, como consecuencia, a las economías de los distintos estados (14). En España, según los datos obtenidos por la VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo un 84% de los trabajadores encuestados señala que está expuesto, siempre o casi siempre a algún aspecto relacionado con las demandas físicas de su puesto de trabajo, y el 77.5% refiere alguna molestia relacionada con posturas y esfuerzos derivados del trabajo que realizan. Entre las molestias más frecuentes figuran el dolor de espalda (50.3%), dolor de nuca y cuello (32%) y dolor de hombros, brazos, codos y muñecas (26.6%). Estos factores de riesgo tienen una relación causal demostrada en la prevalencia e incidencia de enfermedades profesionales relacionadas con el aparato osteomuscular (15). Los TME que se dan en la población que centra sus tareas en el cuidado de pacientes se asocian con la manipulación manual de enfermos, y aunque las lesiones tienen su origen en la exposición a este riesgo, ciertos tipos de actividades y las condiciones ergonómicas inadecuadas, facilitan su aparición (16). En Europa 4 y Norteamérica se ha reportado que el dolor de espalda afecta más al personal de enfermería que a cualquier otra profesión (17). Si bien es cierto que cualquier ocupación expone al trabajador a la presencia de este tipo de trastornos, el desempeño laboral en enfermería conlleva un riesgo especial. En el ambiente hospitalario este profesional tiene exigencias importantes para el aparato locomotor y simultáneamente está expuesto a más de una carga de trabajo (18). Los TME relacionados con el trabajo son los responsables del abandono anticipado de los profesionales de enfermería en el mercado laboral y representan la causa más común de incapacidad médica llegando a ser de hasta un 63.2% (19). Finalmente, Ramírez indica que la enfermería, en general es el responsable del mayor contingente de la fuerza de trabajo de los establecimientos hospitalarios, por la asistencia que prestan a los pacientes y el quehacer continuo que realizan y es el conjunto de trabajadores que más sufren con la inadecuada condición de trabajo y con la insalubridad del medio ambiente (20). 2. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio con enfoque cuantitativo el cual se centró en la recopilación y análisis numéricos, diseño no experimental en el que no se controló ni se manipuló las variables del estudio, descriptivo porque se encargó de puntualizar las características de la población que se está estudiando, transversal ya que se midió una sola vez las variables, las cuales fueron evaluadas en el personal de enfermería que labora en el servicio de Ginecología en el Hospital General Puyo. Para el estudio se usó criterios de inclusión y exclusión, los cuales fueron los siguientes: Criterios de Inclusión: Enfermeras del área de ginecología Tiempo de trabajo mayor o igual a 1 año Firmen el consentimiento informado Se encuentren operativas. 5 Criterios de Exclusión: Personal de enfermería de otras áreas Personal con trastornos musculoesqueléticos de origen congénito o sistémico (artritis reumatoide, fiebre reumática, esclerosis, lupus, fibromialgia, polimialgia reumática, polimiositis y artritis infecciosa etc.) No firmen el consentimiento informado Personal con trastornos musculoesqueléticos por accidentes.La población del estudio se conformó por 25 participantes. Para determinar los síntomas musculoesqueléticos se aplicó el Cuestionario Nórdico, el cual fue establecido por Kuorinka en el año 1987 al realizar una investigación desarrollada en países Nórdicos (21), con el objetivo de determinar lesiones musculoesqueléticas en una determinada población y las partes del cuerpo donde se localizan dichas lesiones. En el presente estudio se validó en Cuestionario Nórdico por expertos. Además, el consentimiento informado, que es el procedimiento mediante el cual se garantiza que el sujeto ha expresado voluntariamente su intención de participar en una investigación. Finalmente se procedió a realizar la tabulación de los datos obtenidos. 3. LINEA DE INVESTIGACIÒN Ergonomía en Salud Ocupacional. Diseño de puestos de trabajo. Ergometría y aplicación de métodos ergonómicos en los puestos de trabajo. 4. RESULTADOS Para el desarrollo del estudió, se realizaron 25 encuestas aplicando el Cuestionario Nórdico, las mismas fueron respondidas por la población de estudio. En la siguiente 6 tabla se muestran los indicadores evaluados en la encuesta sociodemográfica aplicada. Tabla 1. Características Sociodemográficas ENCUESTA SOCIODEMOGRÁFICA Indicador Respuestas Porcentaje % Puesto de Trabajo Enfermería 25 100% Antigüedad dentro de la institución Menos de 1 año 1 4% 1 a 5 años 14 56% Más de 5 años 10 40% Género Masculino 0 0% Femenino 25 100% Edad 25 - 35 11 44% 36- 45 9 36% 46 - 55 4 16% Mayor a 55 años 1 4% Lateralidad Diestra 22 88% Izquierda 3 12% Fuente: Autora Del grupo de estudio compuesto por 25 enfermeras, esta tabla muestra que respecto a la antigüedad dentro de la institución el 56% labora de 1 a 5 años en su cargo y menos de 1 año con el 4%. En relación al grupo de edad, observamos que la mayoría están entre 25 a 35 años con el 44%, sin embargo, en menor porcentaje se ubica en mayores de 55 años con el 4%. En la variable género predomina el femenino con el 100%. El mayor porcentaje son diestras con el 88% y de lateralidad izquierda con el menor porcentaje correspondiente al 12%. Tabla 2. Molestias musculares según región 1. HA TENIDO MOLESTIAS EN: Molestias musculares según región Respuesta Frecuencia Porcentaje Cuello Si 17 68% No 8 32% 7 Hombros SI 13 52% No 12 48% Dorsal o lumbar Si 20 80% No 5 20% Codo o antebrazo SI 7 28% No 18 72% Muñeca o mano SI 12 48% No 13 52% Fuente: Autora El 100% de las trabajadoras que ha participado en este estudio ha presentado molestias musculoesqueléticas y todas refieren molestias en 2 o más partes de su cuerpo. El 68% presenta molestias localizadas a nivel del cuello, el 52% a nivel del hombro, a nivel dorsal o lumbar, el 80% a nivel del codo o antebrazo el 28%, a nivel de muñeca o mano presentan molestias el 48%. Tabla 3. Tiempo de la molestia 2. ¿DESDE HACE CUANTO TIEMPO? Tiempo de la molestia Tiempo Frecuencia Porcentaje CUELLO Menos de 1 año 6 24% 1 a 5 años 11 44% HOMBROS Menos de 1 año 3 12% 1 a 5 años 10 40% DORSAL O LUMBAR Menos de 1 año 7 28% 1 a 5 años 10 40% 6 a 10 años 3 12% CODO O ANTEBRAZO Menos de 1 año 3 12% 1 a 5 años 4 16% MUÑECA O MANO Menos de 1 año 5 20% 1 a 5 años 7 28% Fuente: Autora En cuanto al tiempo de duración de las molestias se puede observar que en la mayoría de las regiones como son cuello, hombros, dorsal o lumbar, codo o 8 antebrazo, muñeca o mano predomina en un rango de 1 a 5 años respecto al resto de tiempo el cual no es predominante. Tabla 4. Cambio de puesto de trabajo 3. ¿HA NECESITADO CAMBIAR DE PUESTO DE TRABAJO? Cambio de puesto de trabajo Respuesta Frecuencia Porcentaje CUELLO Si 3 12% No 22 88% HOMBROS Si 0 0% No 25 100% DORSAL O LUMBAR Si 4 16% No 21 84% CODO O ANTEBRAZO Si 2 8% No 23 92% MUÑECA O MANO Si 2 8% No 23 92% Fuente: Autora El 88% de las trabajadoras con molestias de cuello no ha necesitado cambio de puesto de trabajo, frente a un 12% que si precisaron cambio. Cuando analizamos la lesión a nivel de hombro el 100% de los trabajadores manifiesta que no tuvieron que cambiar de puesto de trabajo. En cuanto al cambio de puesto de trabajo debido a molestias a nivel dorsal o lumbar el 16 % requirieron cambio de puesto de trabajo, mientras que el 84% no necesitaron cambiar de puesto a pesar de dichas molestias. Al analizar esta variable en codo o antebrazo el 8% necesitó cambio de puesto de trabajo mientras que el 92% no tuvo cambio de puesto de trabajo, de la misma manera para codo o antebrazo. Tabla 5. Molestias en los 12 últimos meses 4. ¿HA TENIDO MOLESTIAS EN LOS ULTIMOS 12 MESES? Molestias en los últimos 12 meses Respuesta Frecuencia Porcentaje CUELLO Si 17 68% No 1 4% 9 HOMBROS Si 11 44% No 7 28% DORSAL O LUMBAR Si 15 60% No 8 32% CODO O ANTEBRAZO Si 6 24% No 16 64% MUÑECA O MANO Si 9 36% No 14 56% Fuente: Autora En cuanto al número de días que han tenido molestias en los últimos 12 meses a nivel del cuello el 68%, hombro el 44%, a nivel dorsal o lumbar, han tenido molestias en los últimos 12 meses el 60%. Cuando la zona afectada es el codo o antebrazo el 24% y a nivel de muñeca o mano el 36% refieren molestias. Tabla 6. Tiempo de las molestias en los 12 últimos meses 5. ¿CUÁNTO TIEMPO A TENIDO MOLESTIAS EN LOS ULTIMOS 12 MESES? ¿CUÁNTO TIEMPO A TENIDO MOLESTIAS EN LOS ULTIMOS 12 MESES? Tiempo Frecuencia Porcentaje CUELLO 1 a 7 días 11 44% 8 a 30 días 1 4% Mayor a 30 días no seguidos 4 16% Siempre 2 8% HOMBROS 1 a 7 días 8 32% 8 a 30 días 2 8% Mayor a 30 días no seguidos 2 8% Siempre 2 8% DORSAL O LUMBAR 1 a 7 días 7 28% 8 a 30 días 1 4% Mayor a 30 días no seguidos 4 16% Siempre 5 20% CODO O ANTEBRAZO 1 a 7 días 1 4% 8 a 30 días 0 10 Mayor a 30 días no seguidos 3 12% Siempre 1 4% MUÑECA O MANO 1 a 7 días 3 12% 8 a 30 días 3 12% Mayor a 30 días no seguidos 2 8% Siempre 3 12% Fuente: Autora En cuanto al número de días que han tenido molestias en los últimos 12 meses a nivel del cuello el 44% responde más de 1 a 7 días, el 16 % mayor de 30 días no seguidos y el 8 % siempre. A nivel de hombro el 32% va de 1 a 7 días, el 8% responde más de 30 días no seguidos, el 8% siempre y el 8% de 8 a 30 días. A nivel de región dorsal o lumbar han tenido molestias en los últimos 12 meses, más de 1 a 7 días el 28%, menos de 8 a 30 días el 4% y siempre el 20%. Cuando la zona afectada es el codo o antebrazo el 12% ha tenido molestias más de 30 días no seguidos, y el 4% siempre, mientras que a nivel de muñeca o mano el 12% refieren molestias de 8 a 30 días. Tabla 7. Duración de cada episodio 6. ¿CUÁNTO DURA CADA EPISODIO? ¿CUÁNTO DURA CADA EPISODIO? Tempo Frecuencia Porcentaje CUELLO Menos de 1 hora 1 4% 1 a 24 horas 9 36% 1 a 7 días 8 32% 1 a 4 semanas 0 0% Mayor a 1 mes 1 4% HOMBROS Menos de 1 hora 1 4% 1 24 horas 5 20% 1 a 7 días 2 8% 1 a 4 semanas 3 12% Mayor a 1 mes 0 0% 11 DORSAL O LUMBAR Menos de 1 hora 1 4% 1 a 24 horas 6 24% 1 a 7 días 6 24% 1 a 4 semanas 2 8% Mayor a 1 mes 2 8% CODO O ANTEBRAZO Menos de 1 hora 1 4% 1 a 24 horas 1 4% 1 a 7 días 3 12% 1 a 4 semanas 1 4% Mayor a 1 mes 0 0% MUÑECA O MANO Menos de 1 hora 1 4% 1 a 24 horas 2 8% 1 a 7 días 5 20% 1 a 4 semanas 1 4% Mayor a 1 mes 2 8% Fuente: Autora En cuanto a la duración del episodio en las distintas zonas del cuerpo, la mayor parte de los trabajadores refieren episodios de 1 a 7 días (cuello 32%, dorsal o lumbar 24%, codo o antebrazo 12%, muñeca o mano 20%) y de 1 a 24 horas (cuello 36%, hombros 20%, dorsal o lumbar 24% respectivamente). Tabla 8. Tiempo de las molestias en los últimos 12 meses 7. ¿CUANTO TIEMPOESTAS MOLESTIAS LE HAN IMPEDIDO HACER SU TRABAJO EN LOS ULTIMOS 12 MESES? ¿CUANTO TIEMPO ESTAS MOLESTIAS LE HAN IMPEDIDO HACER SU TRABAJO EN LOS ULTIMOS 12 MESES? Tiempo Frecuencia Porcentaje CUELLO 0 días 10 40% 1 a 7 días 7 28% 1 a 4 semanas 0 0% Mayor a 1 mes 1 4% HOMBROS 0 días 8 32% 1 a 7 días 3 12% 12 1 a 4 semanas 1 4% Mayor a 1 mes 1 4% DORSAL O LUMBAR 0 días 11 44% 1 a 7 días 2 8% 1 a 4 semanas 2 8% Mayor a 1 mes 1 4% CODO O ANTEBRAZO 0 días 5 20% 1 a 7 días 1 4% 1 a 4 semanas 0 0% Mayor a 1 mes 1 4% MUÑECA O MANO 0 días 7 28% 1 a 7 días 4 16% 1 a 4 semanas 0 0% Mayor a 1 mes 0 0% Fuente: Autora Al analizar las molestias musculoesqueléticas en cada una de las 5 zonas del cuerpo (cuello, hombros, codo o antebrazo, dorso lumbar y muñeca o manos) y el trabajo, se observa que la mayoría no ha impedido hacer el trabajo en los últimos 12 meses en todas las zonas del cuerpo valoradas así tenemos: cuello el 40%, hombros el 32%, dorsal o lumbar 44%, codo o antebrazo 20%, muñeca o mano 28% respectivamente. Tabla 9. Tratamiento por estas molestias en los últimos 12 meses 8. ¿HA RECIBIDO TRATAMIENTO POR ESTAS MOLESTIAS EN LOS ULTIMOS 12 MESES? ¿HA RECIBIDO TRATAMIENTO POR ESTAS MOLESTIAS EN LOS ULTIMOS 12 MESES? Respuesta Frecuencia Porcentaje CUELLO Si 10 40% No 8 32% HOMBROS Si 5 20% No 7 28% DORSAL O LUMBAR Si 5 20% No 9 36% CODO O ANTEBRAZO Si 2 8% No 6 24% 13 MUÑECA O MANO Si 6 24% No 6 24% Fuente: Autora En un porcentaje bajo estas trabajadoras habían recibido tratamiento médico por sus molestias en los últimos 12 meses. De los que referían molestias de cuello el 40% había recibido tratamiento médico frente al 32% que no recibieron; a nivel de hombro recibieron tratamiento el 20% frente al 28%; de los que presentaban molestias a nivel dorsal o lumbar recibieron tratamiento el 20% mientras que el 36% no lo necesitó; en cuanto a las lesiones de codo o antebrazo recibieron tratamiento 8%, mientras que a nivel de muñeca o mano el 24% no tuvo tratamiento. Tabla 10. Molestias en los últimos 7 dias 9. ¿HA TENIDO MOLESTIAS EN LOS ULTIMOS 7 DIAS? ¿HA TENIDO MOLESTIAS EN LOS ULTIMOS 7 DIAS? Respuesta Frecuencia Porcentaje CUELLO Si 13 52% No 6 24% HOMBROS Si 8 32% No 3 12% DORSAL O LUMBAR Si 10 40% No 5 20% CODO O ANTEBRAZO Si 1 4% No 7 28% MUÑECA O MANO Si 6 24% No 6 24% Fuente: Autora En el momento de responder el cuestionario, el 52% referían molestias a nivel de cuello en los últimos 7 días, 32% a nivel de hombro, 40% a nivel dorsal o lumbar, 4% a nivel de codo o antebrazo y 24% a nivel de muñeca o mano. Tabla 11. Intensidad de las molestias 14 10. PONGALE NOTA A SUS MOLESTIAS: CERO SIN MOLESTIAS Y 5 MUY FUERTES INTENSIDAD DE LAS MOLESTIAS Puntajes Respuesta Porcentaje CUELLO Puntaje 1 0 0% Puntaje 2 0 0% Puntaje 3 12 48% Puntaje 4 3 12% Puntaje 5 3 12% HOMBROS Puntaje 1 0 0% Puntaje 2 2 8% Puntaje 3 6 24% Puntaje 4 2 8% Puntaje 5 2 8% DORSAL O LUMBAR Puntaje 1 1 4% Puntaje 2 3 12% Puntaje 3 5 20% Puntaje 4 3 12% Puntaje 5 3 12% CODO O ANTEBRAZO Puntaje 1 1 4% Puntaje 2 3 12% Puntaje 3 1 4% Puntaje 4 2 8% Puntaje 5 0 0% MUÑECA O MANO Puntaje 1 2 8% Puntaje 2 3 12% Puntaje 3 2 8% Puntaje 4 2 8% Puntaje 5 2 8% Fuente: Autora Si analizamos la intensidad del dolor con una escala de 0 a 5 donde 0 es sin molestias y 5 molestias muy fuertes; el 48% de los trabajadores con molestias en cuello califican su dolor con un 3; las molestias a nivel de hombro las consideran con un 3 con el 24%; el 20% atribuyen las molestias a nivel dorsal o lumbar con un 3; en codo o antebrazo las calificaciones oscilan con 2 que corresponde el 12% ; el 12% caracteriza la intensidad del dolor con un 2 el dolor en muñeca o mano respectivamente. Tabla 12. Causas de las molestias 15 11. ¿A QUE ATRIBUYE ESTAS MOLESTIAS? ¿A QUE ATRIBUYE ESTAS MOLESTIAS? Opciones Respuesta Porcentaje CUELLO Trabajo 17 68% Deportes 0 0% Otros 4 16% HOMBROS Trabajo 11 44% Deportes 0 0% Otros 4 16% DORSAL O LUMBAR Trabajo 13 52% Deportes 0 0% Otros 9 36% CODO O ANTEBRAZO Trabajo 7 28% Deportes 0 0% Otros 1 4% MUÑECA O MANO Trabajo 10 40% Deportes 0 0% Otros 4 16% Fuente: Autora Al investigar sobre las posibles causas a estas molestias, la tabla muestra que la mayoría es causada por el trabajo, así tenemos que a nivel de cuello corresponde el 68%, hombros el 44%, región dorsal el 52%, codo o antebrazo con un 28%, y finalmente en muñeca con el 40%. 5. DISCUSIÓN El estudio realizado permitió determinar las lesiones musculoesqueléticas del personal médico valorado en este artículo, se centró en 5 zonas específicas del cuerpo: cuello, hombros, codo o antebrazo, dorso lumbar y muñeca o manos, con un total de 25 trabajadoras encuestadas. A continuación, se muestran los principales hallazgos. 16 En cuanto al indicador de puestos de trabajo de la encuesta sociodemográfica aplicada, se observó que el 100% de las encuestadas trabajan en el área de enfermería, datos similares a los del estudio de Rodarte y Cuevas en el año 2016, los cuales mostraron que el 100% (107 casos) de su población era el personal de enfermería y en el cual estableció que, la presencia de trastornos musculoesqueléticos afecta considerablemente la calidad de vida laboral del personal de enfermería (22). Para la antigüedad en la institución, el estudio encontró que la mayoría de los empleados involucrados tenían entre 1 a 5 años, lo que equivale al 56%, comparando los resultados obtenidos con otros estudios realizados en 2016, como en su caso de Vera, se encontró que el 44.4 % de las enfermeras tenían más de 5 años de trabajo en la empresa. En la variable edad, y con mayor afección musculoesquelética, el 44% representó al personal de 25 a 35 años, y frente al estudio de Vera 2016, que indico que un 50% de las enfermeras entre 30 a 35 años, ha sufrido enfermedades musculoesqueléticas (23). En cuanto al género, predomina el 100% de las mujeres, el mayor porcentaje es diestro con un 88%. La incidencia de TME, que fue mayor en mujeres, coincidió con las tasas observadas en otros estudios (24). Existe evidencia de predominio de síntomas musculoesqueléticos en espalda y región lumbar en un 80% y 68% en cuello, entre enfermeras, al comparar resultados con otros estudios utilizando el mismo instrumento como Naranjo y Silva en 2014, se evidenció que los síntomas musculoesqueléticos se localizaban en cuello 31.4% y lumbar 30,0% (25). Las personas entrevistadas describen un período de malestar en el cuello de 1 a 5 años con el 44%, los hombros con la región dorsal o lumbar con un 40%. Así mismo en el estudio de Cabrera en el 2014, nos refiere que los síntomas más frecuentes por segmentos corporales demostraron un puntaje de 44.1% de dolor en zona de la espalda lumbar, seguido de un 32.3% de dolor en el cuello, hombro y región dorsal; estas cifras tienen gran importancia para la identificación oportuna de molestias musculares (26). 17 La mayor parte de las trabajadoras no precisó cambio en el puesto de trabajo con un promedio del 91.2 %, más sin embargo un 8,8% si requirió de un cambio de trabajo. Estudios como el de Montalvo, expuso que solamente el 5,5% del 49,5%de los profesionales que expresaron TME, necesitó un cambio de puesto de trabajo (27). Con respecto a las molestias en los últimos doce meses un 68% declara haber presentado alguna molestia en el cuello, en relación a hombro con el 44%, dorsal o lumbar en un 60% respectivamente. En cuanto a la duración del acontecimiento en las distintas zonas del cuerpo, la mayoría de las enfermeras refieren episodios de 1 a 7 días y de 1 a 24 horas. A través de la literatura podemosidentificar que la duración es la cuantificación del tiempo de exposición al factor de riesgo, medible en minutos, horas, días y años; por lo cual a mayor duración de exposición mayor es el riesgo de TME (28). Al analizar las molestias en los últimos 7 días, se encontró que el 52% referían molestias a nivel de cuello, en un 32% a nivel de hombro, 40% a nivel dorsal o lumbar, 4% a nivel de codo o antebrazo y 24% a nivel de muñeca o mano, por lo que al compararlo con el estudio de Vera realizado en el 2016, se encontró que el 50% del personal de enfermería sufrió molestias en la zona del cuello y el 33,3% en la zona dorsal o lumbar (29). Respecto a la intensidad del dolor la mayoría de trabajadores indicó una escala de dolor ubicada en 3 con un promedio de 20.8% en comparación los demás niveles de intensidad de dolor. Así mismo podemos atribuir que las tareas que ejercen los profesionales de enfermería son causadas por el trabajo, puesto que demandan esfuerzos físicos constantes, principalmente posiciones y condiciones inapropiadas, de gran importancia para su salud del personal de enfermería (30). 18 6. CONCLUSIONES 1.- Con la presente investigación, se pudo concluir que el personal de salud efectúa diversas actividades que desencadenan TME y esto permite confirmar la relación del puesto de trabajo con el padecimiento de lesiones osteomioarticulares. 2.- Se aprecia que la mayor parte de trabajadoras que padecen síntomas musculoesqueléticos en la zona dorsal o lumbar, son enfermeras que se encuentran entre edades comprendidas de 25-35 años. 3.- Se obtiene que, a menor predominio de tiempo de servicio laboral entre 1 y 5 años, mayor es la frecuencia de TME en la zona dorsal y lumbar que presentan las enfermeras del área de ginecología. 4.- Es necesario realizar correcciones ergonómicas en el entorno del trabajo y que estén destinadas a mejorar las condiciones existentes a los que están expuestos y las formas de garantizar su labor sin lesiones, de esta manera mantener la productividad en el trabajo ofreciendo una mejor atención a los pacientes. 5.- Es importante considerar la utilización de herramientas auxiliares, por ejemplo, en la movilidad del paciente a su cama en forma manual, la cual requiere esfuerzo físico. 7. 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