Semiología Fiebre

Vista previa del material en texto

semiología
Por Yojan Monserrat
Hagámoslo fácil…
fiebre
Por Yojan Monserrat
GENERALIDADES
Por Yojan Monserrat
Elevación anormal de la temperatura corporal medida en forma
objetiva, superior a 37 0 ºC oral 37 5 rectal o 36 5 axilar, debido a la
reprogramación de los centros termorreguladores del hipotálamo
mediado por las citosinas en respuesta a un estímulo pirógeno
exógeno o sea capaz de producir calor.
Lugar corporal donde se realiza la medición
❑ T. Axilar: 36,5 cº a 37cº
❑ T. Oral: 37 cº a 37,5 cº .
❑ T. Rectal: 37,5 cº a 38cº
terminología
Por Yojan Monserrat
❑Febrícula: No supera los 38 C
❑Hipertermia: Por encima por encima de 38 ºC
❑Pirexia: Tener fiebre
❑Hiperpirexia: fiebre por encima de los 41 C
❑Síndrome febril: conjunto de signos y síntomas
❑Afebril: sin fiebre, apirético
❑Subfebril: adjetivo, algo febril, dícese de las temperaturas
que no exceden mucho de lo normal
diferencias
Por Yojan Monserrat
Por Yojan Monserrat
Curva 
térmica
Por Yojan Monserrat
❑ Patrón febril de una enfermedad, este control de
la curva térmica resulta útil en la evaluación de
un tratamiento, la defervescencia de la fiebre
indica una buena respuesta terapéutica.
❑ Para trazarla se toma la temperatura oral dos
veces al día, la primera toma al despertar y la
segunda al final del mediodía siendo necesario
tomarla cada tres a cuatro horas, lo cual permite
el análisis detallado.
clasificación
Por Yojan Monserrat
Según su intensidad:
❑ Febrícula 37,6cº -38,4cº
❑ Fiebre > 38,5cº -41cº
❑ Hipertermia >38cº
❑ Hiperpirexia>41 cº
Según su inicio:
❑ Brusco
❑ Gradual
Según su duración:
❑ Corta duración <2 semana de evolución
❑ Persistente o prolongada >2 semanas de evolución
❑ F.O.D >3 semanas de evolución
clasificación
Por Yojan Monserrat
Según su Evolución:
❑ Sostenida: se caracteriza por oscilaciones
menores a 1°C.
❑ Intermitente: elevaciones que retornan a su
valor normal.
❑ Remitente: son oscilaciones diarias de la
temperatura mayor a 1°C.
❑ Recurrente: aparece después de unos días
de apirexia.
❑Ondulante: hay varios días de fiebre
alternando con periodos de apirexia.
Signos y síntomas
Por Yojan Monserrat
Generales:
❑Piel caliente
❑Deshidratación
❑Taquicardia
❑Hipotensión Arterial
❑Herpes
❑Albuminuria
❑Cefalea
❑Escalofríos
Locales:
•Cefalea y confusión mental.
•Dolor en hipocondrio derecho.
•Dolor lumbar.
•Dolor abdominal.
•Dolor de garganta.
•Dolor al orinar.
•Dolor precordial.
diagnóstico
Por Yojan Monserrat
❑¿Cuándo comenzó la fiebre?
❑¿Ha sentido algún otro síntoma?
❑¿Ha tomado algún medicamento?
❑¿Cuántas veces mi dio su temperatura?
Y ¿en qué zona del cuerpo?
❑¿Ha viajado recientemente?
❑Antecedentes clínicos, historia personal
❑Exploración física
diagnóstico
Por Yojan Monserrat
Examen físico: completo, minucioso y repetido con frecuencia.
Exámenes complementarios
❑ Radiología: RX tórax y abdomen
❑ Laboratorios: hematología VSG, Transaminasa SGOT SGPT,
fosfatasa Alcalina, grammmaglutamiltranspeptidasa, etc.
❑ Serología: tifoidea, Monotest, Citomegalovirus, brucelosis…etc.
f.O.D
Por Yojan Monserrat
Forma de presentación atípica o infrecuente de una patología común, con
menos frecuencia, expresa una alteración rara. Las etiologías pueden
agruparse en cuatro categorías con distintas incidencia. F.O.D es debido la
mayoría de las veces, a enfermedades habituales, pero cuyas
manifestaciones clínicas iniciales y su evolución posterior son francamente
atípicas.
❑ Duración de por lo menos 3 semanas.
❑ Temperatura mayor a 38,5 °C de por lo menos 3
ocasiones.
❑ Imposibilidad de llegar a un diagnóstico correcto, luego
de una semana de investigaciones a nivel hospitalario.
clasificación
Por Yojan Monserrat
❑ FOD CLÁSICO: está definida por los criterios expuestos anteriormente. Las infecciones que
evolucionan en FOD clásica puede ser localizado o generalizado.
❑ FOD NOSOCOMIAL: caracterizada por fiebre mayor o igual a 38,3°C que aparece en varias
ocasiones en un paciente internado que no tenía una infección presente o en período de incubación
a su ingreso.
❑ FOD NEUTROPÉNICA: consiste en fiebre mayor e igual a 38,5 °C en varias ocasiones, en un
enfermo neutropénico (con un recuento de neutrófilos <500mm3 o en riesgo de disminución por
debajo de este nivel en 1 o 2 días) sin evidencia clínicas de focos infecciones después de 3 días y con
cultivos negativos incubados al menos durante 2 días.
❑ FOD ASOCIADO A VIH: se expresa por fiebre mayor a 38,3°c en varias ocasiones en un enfermo
con serología positiva para VIH que dura más de 4 semanas en el paciente ambulatorio o más de 3
días en el internado.
causas
Por Yojan Monserrat
INFECCIOSAS
❑ Bacterianas: TBC, colecistitis crónica, abscesos hepáticos amibiano , enfermedad inflamatoria pélvica
y la endocarditis
❑ Parasitarias: en orden de frecuencia: amibiasis hepática (incluida en el grupo ant), paludismo,
toxoplasmosis y triquinosis
❑ Virales: en orden de frecuencia: citomegalovirus, mononucleosis infecciosa, dengue, SIDA (VIH)
❑ Por Mycoplasma y Mycoplasma pneumoniae
❑ Por Rickettsias (fiebre Q y tipo rural)
NEOPLÁSICAS
Puede deberse a una infección subyacente o ser un fenómeno secundario, como se observa en la crisis
blásticas de las leucemias, o en las enfermedades asociadas a neoplasias. Los linfomas de Hodking y
no Hodking constituyen el grupo neoplasias que frecuentemente provocan FOD siendo las formas
dominantes las de localización abdominal o retroperitoneal, cuyo único hallazgo objetivo y síntoma
capital vendría siendo la fiebre.
causas
Por Yojan Monserrat
INMUNOLÓGICAS
SIDA, fiebre reumática, lupus eritomatoso sistémico, artritis reumatoide, enfermedad de Still, arteritis de
células gigantes, vasculitis por hipersensibilidad, granulomatosis de Wagener, pararteritis nudosa.
GRANULOMATOSAS
La sarcoidosis puede manifestarse en forma de FOD específicamente en aquellos casos
caracterizados por artralgias, linfoadenopatia del hilio y eritema nudoso. La hepatitis
granulomatoso, enfermedad de origen desconocido, constituye una causa frecuente de
FOD, se le ha considerado la expresión de una reacción de hipersensibilidad a la penicilina.
El diagnóstico se realiza a través de una biopsia hepática.
MISCELÁNEAS
Son causadas por granulomatosis, hepática idiopática, Sarcoidosis, Enf. inflamatoria intestinal o por
medicamentos
Gracias por 
su atención
Por Yojan Monserrat
	Diapositiva 1
	Diapositiva 2: GENERALIDADES
	Diapositiva 3: terminología
	Diapositiva 4: diferencias
	Diapositiva 5
	Diapositiva 6: Curva térmica
	Diapositiva 7: clasificación
	Diapositiva 8: clasificación
	Diapositiva 9: Signos y síntomas
	Diapositiva 10: diagnóstico
	Diapositiva 11: diagnóstico
	Diapositiva 12: f.O.D
	Diapositiva 13: clasificación
	Diapositiva 14: causas
	Diapositiva 15: causas
	Diapositiva 16: Gracias por su atención