CASO CLINICO 1 SEMANA

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CASO CLINICO 1º SEMANA : MEDULA ESPINAL 
ANAMNESIS: 
Paciente femenina de 23 años de edad, soltera, sin vicio alguno; quien consulta por un 
cuadro de 2 ½ meses de evolución de dolor cervical irradiado al miembro superior 
izquierdo, aunado a parestesias en el 3er y 4to dedo de la mano de la misma 
extremidad. Niega trauma previo a su sintomatología u otras molestias. 
EXAMEN NEUROLÓGICO: 
Al ingreso al Hospital, el examen neurológico reveló hiperreflexia tricipital con 
disminución de la fuerza muscular generalizada del miembro superior izquierdo, no 
Hoffman. También presentaba hipoestesias en los dermatomas C7, C8 y T1 izquierdos. 
Paliestesia y batiestesia de la misma extremidad conservados. Tacto burdo en T1 
presente, discriminación de 2 puntos ausentes. 
Los signos de L’hermitte y Spurling izquierdo fueron positivos, no así el de Adsson. No Se 
evidenciaron manchas café au lait (café con leche). 
EXAMENES AUXILIARES: 
RMN: Lesión sólida intradural-intramedular que capta el medio de contraste en forma 
heterogénea y se extiende de C2 a C6. 
Estudio Histológico post-quirúrgico: tinción H-E degeneración microquística de 
astrocitos estrellados. Disposición perivascular de astrocitos pilocíticos. Fibras de 
Rosenthal. Astrocitoma Policítico Medular. 
EVOLUCIÓN: 
Se realizó laminectomía de C3 –C7 con remoción parcial de la tumoración intramedular 
localizada principalmente a nivel de C4-C5. Esta lesión se describe como de color 
grisáceo, consistencia levemente duroelástica, muy vascularizada y sin poseer un 
verdadero plano de clivaje con el tejido neural sano. 
Después de la intervención quirúrgica persistió con sintomatología, el dolor pasó a ser 
intermitente en lugar de continuo y sin desarrollar nuevo déficit neurológico. 
DIAGNÓSTICO: 1) Tumoración Intramedular 
 2) Sindrome medular espinal 
OBJETIVO DEL CASO CLÍNICO: 
Explicar y describir a nivel macro y microscópico el funcionamiento de la médula espinal 
y de qué manera se ha alterado en este paciente. 
CONSIDERACIONES PREVIAS: 
Para poder explicar el presente caso clínico se necesita tener como mínimo la base 
teórica en las siguientes áreas: 
Anatomía: 
1) Organización estructural y funcional del sistema nervioso 
2) Configuración interna y sistematización de la médula espinal 
 
Fisiología: 
1) Sistema Sensorial, receptores, transducción del estímulo sensitivo y vías 
ascendentes. 
2) Potenciales postsinápticos excitatorios e inhibitorios 
 
Histología: 
1) Elementos y distribución de la sustancia gris y blanca 
 
Embriología: 
1) Origen y desarrollo del SNC y la médula espinal 
2) Malformaciones congénitas en la médula espinal 
 
NECESIDADES DE APRENDIZAJE DERIVADAS DEL CASO: 
Lo que el alumno plantée en forma espontánea según su motivación.