Amebiasis cutánea

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Manifestaciones en la piel de una
infección por Entamoeba histolytica.
Ubicadas principalmente en las regiones
perianal y genital, las lesiones consisten
en úlceras destructivas, dolorosas, de
evolución rápida; en ocasiones son de
transmisión sexual.
DEFINICION
HISTOPATOLOGIA
Úlcera con necrosis, infiltrados granulomatosos
inespecíficos, con abundantes polimorfonucleares y
bacterias, y presencia del parásito en forma de
trofozoítos de 50 a 60 μm de diámetro, citoplasma
basófilo, núcleo excéntrico y cariosoma central;
pueden presentar eritrofagocitosis como signo de
patogenicidad
El examen directo (en platina caliente o a
37 °C) del raspado de los bordes de las
lesiones muestra los trofozoítos; también
se encuentran en el coproparasitoscópico,
que da mejores resultados si se practica
con el método de cucharilla rectal. fijación
del complemento, hemaglutinación
TRATAMIENTO
Se debe usar protección mediante un preservativo
(condón) en los contactos anales de tipo
homosexual o bisexual. Metronidazol (500-750
mg tres veces al día) durante 10 a 20 días. La
mejoría es muy rápida, en 1 a 2 semanas. Son
alternativas diloxanida y tinidazol. Se asean las
lesiones con agua y jabón, o con algún antiséptico
local; se recomiendan antibióticos cuando hay
coinfección bacteriana.
CUADRO CLINICO
Más frecuente es anal y perianal; nalgas; genital
(pene, vulva y vagina); región costal (absceso
hepático amebiano). constituida por una o varias
úlceras, al principio redondeadas y más tarde
irregulares, de bordes netos eritematosos, con una
base granulosa y hemorrágica; puede haber
necrosis, y en ocasiones es vegetante. Se presentan
con frecuencia infecciones agregadas que suscitan
olor fétido; al desaparecer las lesiones queda una
cicatriz. las úlceras casi siempre son fagedénicas y
mutilantes: en inmunosuprimidos casi siempre son
muy extensas y mortales
ETIOPATOGENIA
La forma cutánea se origina por el protozoario E.
histolytica, única especie de este género patógena
para el humano. El trofozoíto invade la piel por
inoculación directa de una amebiasis intestinal, de
un absceso hepático amebiano, por intervención
quirúrgica (colostomía), o por contacto sexual
oroanal o genitoanal, el daño es causado por
invasión directa, fagocitosis, enzimas líticas y otras
moléculas que produce la ameba
EPIDEMIOLOGIA 
Afecta a todas las razas y a ambos sexos,
predomina en varones 2:1. Mas frecuente países
tropicales subdesarrollados y se relaciona con
mala higiene y los viajes a países en vías de
desarrollo y zonas endémicas. La localización
cutánea es rara; se presenta en 0.3% de los
casos de disentería amebiana, y en 1 de cada 3
000 pacientes dermatológicos
LABORATORIO
AMEBIASIS
CUTÁNEA