neurolepticos

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Neurolépticos 
Se usan para tratar la esquizofrenia
No son curativos y no eliminan los trastornos crónicos del pensamiento
Reducen intensidad de alucinaciones y delirios
Fármacos antipsicóticos 
ESQUIZOFRENIA
Delirios
Alucinaciones
Trastornos del pensamiento 
Tipo de psicosis crónica caracterizada por delirios, alucinaciones y alteraciones en el pensamiento
Síntomas positivos
Síntomas NEGATIVOS
Apatía
Alogia
Dificultades de atención 
TIPOS DE EZQUIZOFRENIA 
Comportamiento desinhibido  del paciente no es adecuado al contexto
 Se caracteriza por una falta de movimiento y expresión
Se caracteriza por tener ideas delirantes  y alucinaciones auditivas
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02
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paranoide
Catatonica
DESORGANIZADA
TIPOS DE EZQUIZOFRENIA 
Se caracteriza por los síntomas que deja un episodio anterior de esquizofrenia
No existe ningún síntoma característico, puede aparecer cualquier síntoma de todas las anteriores
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05
Indiferenciada 
RESIDUAL
FASES DE LA EZQUIZOFRENIA
1. Se reduce la intensidad de los síntomas psicóticos agudos
2. Duración de 6 meses o más 
1. Síntomas relativamente estables, menos graves que en la fase aguda
2. Px asintomáticos, otros presentan síntomas no psicóticos.
FASE AGUDA 
Fase de Estabilización 
Fase Estable
1. Síntomas psicóticos graves
2. Síntomas negativos pasan a ser más intensos
Tienen una menor incidencia de síntomas extrapiramidales que en los agentes de primera generación, pero se relacionan con un mayor riesgo de efectos adversos metabólicos,
FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS
A. Antipsicóticos de primera generación
B. Fármacos antipsicóticos de segunda generación
Los fármacos antipsicóticos suelen dividirse en agentes de primera y segunda generaciones. 
Los fármacos de primera generación se subdividen en “baja potencia” y “alta potencia”. 
Son inhibidores competitivos de una variedad de receptores, pero sus efectos antipsicóticos reflejan el bloqueo competitivo de los receptores de dopamina D2
Antipsicóticos de primera generación
Tienen mayores probabilidades de relacionarse con trastornos del movimiento conocidos como
síntomas extrapiramidales,
Clopromazina y Haloperidol*
Los fármacos de segunda generación deben su actividad única al bloqueo de los receptores tanto de serotonina como de dopamina.
Por lo general seusan como tratamiento de primera línea para esquizofrenia 
Los antipsicóticos de segunda generación exhiben una eficacia que es equivalente a, y en ocasiones excede, la de los agentes antipsicóticos de primera generación
Antipsicóticos de segunda
 generación
clonazapina, azonapina, risperidona, olazapina*
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Actividad de bloqueo del receptor de serotonina: la mayoría de los agentes de segunda generación ejercen parte de su acción a través de la inhibición de los receptores de serotonina (5-HT).
MECANISMO DE ACCIÓN
01
Antagonismo de dopamina: bloquean receptores de dopamina en el cerebro y en la periferia.
4. Efectos anticolinérgicos
5. Otros efectos:
1. Efectos antipsicóticos
2. Efectos extrapiramidales
3. Efectos antieméticos
Pueden ayudar a reducir el riesgo de síntomas extrapiramidales.
Hipotensión ortostática, aturdimiento, poliquilotermia, aumento de prolactina, sedación, disfunción sexual, aumento de peso.
Se bloquean receptores en sistema mesolímbico del cerebro.
Los antipsicóticos de 2a generación exhiben menor incidencia de síntomas extrapiramidales.
Mediados por el bloqueo de de la zona disparadora quimiorreceptora de la médula.
ACCIONES
Síntomas positivos: De primera generación 
Síntomas negativos: Los antipsicóticos atípicos con actividad de bloqueo del
 receptor 5-HT2A
Clorpromazina: hipo intratable
Pimozida: tics motores y fónicos del trastorno de Tarurette (risperidona y haloperidol )
risperidona y aripiprazol: manejo de la conducta intrusiva y la irritabilidad secundaria a autismo 
Lurasidona y quetiapina: depresión bipolar 
Paliperidona: trastorno esquizoafectivo 
los antipsicóticos más antiguos (proclorperazina), son útiles en el tratamiento de la náusea inducida por fármacos. 
 Tratamiento de la esquizofrenia 
Otros usos 
 Prevencion de las nauseas y vomito 
Usos terapeuticos
Muestran una absorción variable que no está afectada por los alimentos
ziprasidona, lurasidona y paliperidon: su absorción aumenta con los alimentos 
 pasan sin problema al cerebro y tienen un gran volumen de distribución
Absorcion y metabolismo 
Se metabolizan en varios metabolitos 
Generalmente por el sistema del citocromo P-450 en el hígado, en especial las isoenzimas CYP2D6, CYP1A2, y CYP3A4.
Algunos metabolitos son activos y han desarrollado agentes farmacológicos por sí mismos 
Paliperidona risperidona
amoxapina loxapina
Decanoato de flufenazina, decanoato de haloperidol,
microesferas 
risperidona, palmitato de paliperidona, monohidrato de aripiprazol, lauroxil de aripiprazol y pamoato de olanzapina
Formulaciones inyectables de acción prolongada 
2-4 semanas
(6-12 semanas) 
04.
Precauciones y contraindicaciones
01.
02.
03.
Otros efectos: somnolencia, confusión, etc.
Efectos extrapiramidales
Discinesia tardía
Síndrome neuroléptico maligno
Efectos adversos
pueden reducir el umbral convulsivo
precaución en pacientes con trastornos convulsivos
Vigilarse en pacientes con estado de animo alterado puede empeorarlo
Tratamiento de mantenimiento
Los pacientes que han tenido dos o más episodios psicóticos secundarios a esquizofrenia deben recibir tratamiento de mantenimiento por al menos 5 años y algunos expertos prefieren el tratamiento indefinido.
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