Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
LA SALUD OCUPACIONAL EN EL AMBITO LABORAL SEGURIDAD SOCIAL COLOMBIA AFP Administradora de fondo de Pensiones ARP Administradora de Riesgos Profesionales Vejez Muerte Maternidad Enfermedad General Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional EPS Entidad Promotora de Salud Empleado y Trabajador Únicamente el Empleador LEY 100 DE 1993 PENSION SALUD RIESGOS PROFESIONALES A.F.P. APORTE 16% Trabajador 4% Patrono 12% E.P.S. APORTE 12.5% Trabajador 4 Patrono 8.5 A.R.P. APORTE Patrono 100% Actividad Económica A.R.S. ESTADO APORTES ARP Accidentes de Trabajo Enfermedad Profesional PRESTACIONES ECONOMICAS Y ASISTENCIALES RIESGOS PROFESIONALES SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES Decreto Ley 1295 de 1994 Determina la organización y administración del sistema general de riesgos profesionales DECRETO LEY 1295 DE 1994 SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES Conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores, de los efectos del accidente de trabajo y enfermedad profesional ESTADO Ministerio de Protección Social “Dirige, coordina y vigila su funcionamiento”. Afilia a todos los trabajadores a la ARP Ejecuta el P.S.O- Registra el COPASO Notifica los A.T y E.P a la A.R.P EMPLEADOR Empresa ACTORES DEL SISTEMA DE RIESGOS PROFESIONALES TRABAJADORES Procurar el cuidado integral de su salud Suministrar información clara, veraz y completa sobre su estado de salud Cumplir los estándares y reglamentos del P.S.O Participar en la prevención de los riesgos profesionales a través de los COPASO ACTORES DEL SISTEMA DE RIESGOS PROFESIONALES Asesora diseño y ejecución de P.S.O Fomenta estilos de trabajo y de vida saludables de acuerdo con los factores de riesgo de las empresas clientes. Pago de prestaciones asistenciales : asistencia médica quirúrgica, medicamentos, rehabilitación... Pago de prestaciones económicas: incapacidades, pensiones de invalidez y muerte, consecuencia de AT o EP A. R. P ACTORES DEL SISTEMA DE RIESGOS PROFESIONALES CLASE I: Riesgo mínimo actividades financieras trabajos de oficina, centros educativos,... CLASE II: Riesgo bajo fabricación de tapetes, tejidos, confecciones… CLASE III: Riesgo medio fabricación de agujas, alcoholes, alimentos, cuero... CLASE IV: Riesgo alto fabricación de aceites, vidrio, transporte, galvanizado... CLASE V: Riesgo máximo areneras, asbesto, bomberos, manejo de explosivos, construcción, explotación petrolera... CLASE DE RIESGO POR ACTIVIDAD ECONOMICA ACCIDENTE DE TRABAJO Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la función sindical aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha función. ENFERMEDAD PROFESIONAL Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacional será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes. Relación causa – efecto Factor de riesgo Enfermedad diagnosticada relacionada causalmente con el factor de riesgo. DIFERENCIAS SUCESO SUBITO, INSTANTANEO REPENTINO PROCESO, ELABORACION LENTA LESIONANTE PUEDEN PRODUCIRLO AGENTES EXTERNOS CONSECUENCIA OBLIGADA Y DIRECTA DEL TRABAJO Y DEL MEDIO ACCIDENTE DE TRABAJO ENFERMEDAD PROFESIONAL HIPOCRATES (460-377 A.C): Primeras notas médicas de los peligros de la metalurgia l es tan antigua como la humanidad, ya desde sus primeros oficios el hombre vio la necesidad de protegerse Plinio el Viejo ( 23-79 D.C): Describe la historia natural de las enfermedades producidas por cinc, cinabrio y el mercurio, e incluso fabrica la primera máscara protectora a partir de la vejiga de un buey. Paracelso ( Teofrasto Bombast Von Hohenheim 1494 – 1541): En el siglo XVI, escribe primer tratado sobre enfermedades causadas por los metales y minerales EVOLUCION DE LA SALUD OCUPACIONAL Georges Bauer: Médico Aleman, padre de la mineralogia, habla en su obra De Re Metallica (1556), sobre los peligros relacionados con la mineria Jean Fernell: En 1556, descubrio el envenamiento por mercurio Bernardo Ramazzini ( Padre de la Medicina Ocupacional): Publico en 1770 el primer tratado de enfermedades de los trabajadores, propone el termino de higiene y describe los riesgos de 54 profesiones. Pervcival Pott : En 1775 descubrió el cancer de escroto en los deshollinadores. EVOLUCION DE LA SALUD OCUPACIONAL EVOLUCION DE LA SALUD OCUPACIONAL HISTORIA DE LA SO EN COLOMBIA En Colombia a pesar de que la SO se demoro en establecerse, también es cierto que desde comienzos del siglo XX se presentaron propuestas para este tema. En 1904, el General Rafael Uribe Uribe, fue el primero en plantear una política orientada hacía la seguridad de los trabajadores, en el Teatro Municipal de Bogota decía: “Creemos en la obligación de dar asistencia a los ancianos, caídos en la miseria y que ya no tienen fuerzas para trabajar, creemos que es necesario dictar leyes sobre accidentes de trabajo, de la protección del niño, de la joven y de la mujer en los talleres y los trabjos del campo, creemos que es necesario obligar a los patronos a preocuparse de la higiene, del bienestar y de la instrucción gratuita de los desamparados” En 1910 el mismo Uribe solicito que se indemnizara a los trabajadores víctimas de los accidentes de trabajo HISTORIA DE LA SO EN COLOMBIA En 1915 el congreso aprobó la Ley 57 que obligaba a las empresas de la época a otorgar asistencia médica y farmacéutica, pagar indemnizaciones en caso de incapacidad o muerte. En 1934 se creo la oficina de Medicina Laboral, reconocimiento de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales. En 1935 se establece legislación laboral y se habla de riesgos en el trabajo. En 1946 se funda la Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo Ley 90 de 1946 creadora de los Seguros Sociales 1950, se adopta la primera tabla de enfermedades profesionales EVOLUCION DE LA SALUD OCUPACIONAL “El compromiso por la salud de los trabajadores debe ir más allá de las leyes, debe estar enmarcado por una filosofía como una forma de vida” Las Leyes en Salud Ocupacional solo señalan el mínimo ético necesario para humanizar el trabajo Ley 9a. De 1979: Preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones. Decreto 614 de 1984: Establece las bases para la organización y la administración gubernamental y privada de la salud ocupacional en el país Resolución 2013 de 1986: Reglamenta la organización y funcionamiento de los Comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial Resolución 1016 de 1989: Reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los empleadores. MARCO LEGAL Decreto Ley 1295 de 1984: Determinala organización y administración del sistema general de riesgos profesionales Ley 776 de 2002: Se dictan normas sobre la organización, administración y prestaciones del sistema general de riesgos profesionales Circular Unificada de 2004: Unificar las instrucciones para la vigilancia, control y administración del sistema general de riesgos profesionales MARCO LEGAL Resolución 1401 de Mayo de 2007: Por la cual se reglamenta la investigación de incidentes y accidentes de trabajo Resolución 2646 de Julio de 2008: por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinación del origen de las patologías causadas por el estrés ocupacional MARCO LEGAL Ley 1562 de Julio de 2012 - Modifica el Sistema de Riesgos Laborales y da nuevas disposiciones en materia de Salud Ocupacional Resolución 1409 de Julio de 2012: Por la cual se establece el Reglamento Técnico de Trabajo Seguro en Alturas OBJETIVO SOCIAL: Mejorar la Calidad de vida del trabajador OBJETIVO ECONOMICO: Aumentar utilidades ENFOQUE INTEGRAL DE LA S.O Planeación, organización, ejecución y evaluación de las actividades de Medicina Preventiva, Medicina del Trabajo, Higiene Industrial y Seguridad Industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones y que deben ser desarrolladas en sus sitios de trabajo en forma integral e interdisciplinaria. Articulo 2, Resolución 1016/89 SALUD OCUPACIONAL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL Diagnóstico de las condiciones de trabajo y de salud Planeación y organización del proceso Seguimiento y evaluación Ejecución de actividades FLUJOGRAMA DE UN PROGRAMA DE S.O Diagnóstico de las condiciones de trabajo y de salud y valoración del grado de peligrosidad de los F.R Definición de objetivos, metas y recursos Elaboración del cronograma de actividades Intervención: seguridad, higiene y medicina Seguimiento y ajustes Evaluación de impacto y de proceso 1 2 3 4 5 6 Programa de Salud Ocupacional ¿COMO SE DISEÑA UN P.S.O? DIAGNÓSTICO Elaborar panorama de F.R. Y priorizar Calcular estadísticas de accidentalidad Definir principales causas de ausentismo Recoger las opiniones de los trabajadores sobre sus condiciones de trabajo PLANEACIÓN Definir objetivos generales vinculados con objetivos de calidad y productividad Definir objetivos específicos acordes con las necesidades detectadas Definir el presupuesto Elaborar cronograma de actividades (con responsables y fechas) FUENTE MEDIO PERSONAS Por el cual se transmite el riesgo Donde el riesgo se origina Que reciben el impacto de los riesgos INTERVENCIONES Y CONTROLES Medición de contaminantes ambientales Diseño de sistemas de ingeniería para reducir o eliminar los riesgos en la fuente o el medio Saneamiento básico ambiental INTERVENCIÓN ACTIVIDADES DE HIGIENE Diseños de ingeniería (guardas de seguridad, ayudas mecánicas) Selección de elementos de protección personal Investigación y control de incidentes y accidentes Mantenimiento preventivo - equipos - instalaciones Plan de emergencias Inspecciones planeadas ACTIVIDADES DE SEGURIDAD INTERVENCIÓN Exámenes - ingreso - periódicos - retiro Pruebas de valoración médica y seguimiento periódico a los trabajadores expuestos a factores de riesgo Sistemas de Vigilancia Epidemiológica Atención de primeros auxilios ACTIVIDADES DE MEDICINA Registro de las ausencias por causas de salud INTERVENCIÓN Plan de inducción y entrenamiento (Estándares de seguridad por oficio) Capacitación según factores de riesgo Formación al Comité Paritario de S. O ACTIVIDADES DE CAPACITACION INTERVENCIÓN SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN Hacer seguimiento periódico con indicadores de proceso No. Audiometrías realizadas x 100 Total de personas programadas Hacer seguimiento a indicadores de impacto No. factores de riesgo controlados No. factores de riesgo prioritarios INTERVENCIÓN COMO AFECTA A NUESTRA EMPRESA UN ACCIDENTE DE TRABAJO? UN ACCIDENTE DE TRABAJO PUEDE TENER DIVERSOS EFECTOS EFECTOS SOBRE EL INGRESO DEL TRABAJADOR Para el trabajador, un A.T puede tener las siguientes consecuencias sobre su salud y su capacidad de trabajo: Incapacidad Temporal Incapacidad Permanente Invalidez Muerte 2. EFECTOS SOBRE LOS INGRESOS DE LA EMPRESA : “ LAS EMPRESAS tiene como objetivo maximizar sus utilidades en contraprestación a lo que que invierten sus accionistas “ Al realizar su presupuesto anual, LAS EMPRESAS determinan el costo de materias primas, producción, mantenimiento, etc para alcanzar los objetivos planteados a la junta directiva y así obtener unos ingresos que cubran estos costos y dejen además una utilidad o ingreso neto UN ACCIDENTE DE TRABAJO PUEDE TENER DIVERSOS EFECTOS EL INGRESO NETO le permitirá a LAS EMPRESAS, adquirir mejores equipos, ampliar instalaciones, atraer nuevos inversionistas, mantenerse en la competencia y ser una empresa mas sólida en el mercado Nacional e Internacional Entre mas se reduzcan los gastos ocasionados por los accidentes de trabajo, mayor será el ingreso neto. Es decir: INGRESO NETO = INGRESOS - COSTOS UN ACCIDENTE DE TRABAJO PUEDE TENER DIVERSOS EFECTOS 2. EFECTOS SOBRE LOS INGRESOS DE LA EMPRESA : Un Accidente de Trabajo causa costos imprevistos que no hacen parte de los costos del producto y que se reflejan en el estado de perdidas y ganancias (p y g) como otros gastos, disminuyendo el ingreso neto o las utilidades. Es decir: YA NO ES POSIBLE MAXIMIZAR LAS UTILIDADES DE LA EMPRESA Si se hace un análisis del ingreso de LAS EMPRESAS en función de la producción, asumiendo como perdida los costos de los a.t. y cargándoselos a los costos de producción (fijos y variables), observamos lo siguiente: UN ACCIDENTE DE TRABAJO PUEDE TENER DIVERSOS EFECTOS COMO AFECTA UN ACCIDENTE DE TRABAJO AL PAIS? Perdida temporal o permanente de un elemento productivo Creación de impuestos para atender desamparados Contribución al aumento de precios de los productos de la canasta familiar y del costo de la vida Una menor productividad que se traduce en una disminución del ingreso nacional, y en consecuencia, estanca el proceso de expansión económica Mas gente dependiendo de la comunidad y aumento de la mendicidad Contribución al aumento de impuestos y primas de seguros HASTA DONDE SE DEBE INVERTIR EN SALUD OCUPACIONAL PARA REDUCIR LA ACCIDENTALIDAD SIN INCURRIR EN COSTOS TOTALES QUE MINIMICEN LAS UTILIDADES DE LA EMPRESA? CUALES SON LOS COSTOS DE UN ACCIDENTE? HAY QUE BUSCAR UN PUNTO DE EQUILIBRIO ENTRE LA INVERSION EN SALUD OCUPACIONAL Y LA REDUCCION DE LOS COSTOS DE LA MISMA, EL CUAL ES EL VALOR OPTIMO DESDE EL PUNTO DE VISTA FINANCIERO CONCLUSIONES: A MAYOR PERDIDA, MENOR INGRESO A MENOR INGRESO, MENOR INVERSION A MENOR INVERSION, MENOR SALARIO DEBIDO A QUE UNO DE LOS PRINCIPALES COMPONENTES DE LA INVERSION ES EL SALARIO PRODUCTIVIDAD Y RENTABILIDAD DE LAS EMPRESAS Las actividades de la SALUD OCUPACIONAL se reflejan en la productividad y rentabilidad de las empresas así: Aumento de las horas productivas por la reducción del ausentismo por accidente. Aumento de las utilidades por menor costo de los accidentes y mayor producción anual realizada. Aumento de los ingresos del personal (salarios) a causa del mayor numero de horas trabajadas al finalizar del año. Disminución de los gastos generales de la empresa y por tanto, de los costos de producción.Mejor ambiente social y mejor clima moral del personal Mejor imagen de la empresa ante la ciudad, la comunidad y las autoridades. Mayor apoyo del estado en los problemas sociales que a la empresa puedan presentársele PRODUCTIVIDAD Y RENTABILIDAD DE LAS EMPRESAS Disminución de aportes y cotizaciones a la ARP, por el mejoramiento de las condiciones de trabajo y ambientes de trabajo, que se reflejan en un BAJO ATEP. Esto se podrá hacer cuando se legisle al respecto, pero no quiere decir que las empresas dejen de trabajar en buscar el mejoramiento continuo hacía una mejor calidad de vida de sus trabajadores. PRODUCTIVIDAD Y RENTABILIDAD DE LAS EMPRESAS LISTA DE CHEQUEO PARA ESTRUCTURAR UN PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL Política de Salud Ocupacional: Esta escrita Esta firmada por el Gerente Fue actualizada en el ultimo año? Ha sido divulgada Recursos: Existe persona encargada de SI & SO La empresa tiene un área especifica para la realización de capacitación ESTRUCTURA Responsabilidad en SI & SO: Las responsabilidades están escritas para cada cargo? Se llevan estadísticas de ausentismo? Se investigan los incidentes y accidentes de trabajo? Se realizan inspecciones de seguridad Se hace seguimiento a las recomendaciones emitidas en investigaciones e inspecciones LISTA DE CHEQUEO PARA ESTRUCTURAR UN PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL Copaso o vigía ocupacional: Esta elegido? Esta registrado ante el Ministerio de la protección social? Se reúnen mensualmente? Se encuentran las actas documentadas y se hace seguimiento a los planes propuestos en las reuniones? LISTA DE CHEQUEO PARA ESTRUCTURAR UN PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial: Esta registrado ante el Ministerio de la protección social? Esta Publicado? PLANEACION DEL PROGRAMA Diagnostico de las condiciones de trabajo: Existe un Panorama de factores de riesgo? Existe una matriz de identificación de peligros? Se encuentra actualizado del ultimo año? Programa de salud ocupacional: Existe Programa de Salud Ocupacional? Tiene objetivos claros, por escrito, medibles y alcanzables? Esta definido un cronograma de actividades Fue actualizado del ultimo año? LISTA DE CHEQUEO PARA ESTRUCTURAR UN PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL ACTIVIDADES DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO Exámenes médicos ocupacionales: Ingreso Periódicos. Retiro. Promoción de la salud: Actividades de Fomento de estilos de vida y trabajo saludable Actividades de bienestar social LISTA DE CHEQUEO PARA ESTRUCTURAR UN PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL ACTIVIDADES DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Elementos de Protección Personal: Existe un programa de entrega e instrucciones de uso y manejo de los elementos de protección personal. Se hace seguimiento sistemático a su estado, conservación y uso? Preparación para Emergencias: Se ha efectuado una evaluación de vulnerabilidad y amenazas? Se han conformado brigadas según el riesgo de la empresa? Cuenta con equipos necesarios para la atención de emergencias? LISTA DE CHEQUEO PARA ESTRUCTURAR UN PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO FACTOR DE RIESGO Objetos Máquinas y equipos Instalaciones Condiciones ambientales Capacidad Potencial Lesiones Daños materiales CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO Condiciones de seguridad Condiciones de higiene Condiciones Ergonómicas Condiciones Sicolaborales CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO Mecánicos Eléctricos Físico - Químicos Químicos Biológicos FACTORES DE RIESGO CONDICIONES DE SEGURIDAD ACCIDENTE DE TRABAJO CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO FACTOR DE RIESGO MECANICO Fricciones Choques Proyecciones Caídas ( Mismo Nivel/Nivel Superior) Cortes GOLPES ATRAPAMIENTOS Traumas Heridas Amputaciones Abrasiones CONDICIONES DE SEGURIDAD CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO CONDICIONES DE SEGURIDAD FACTOR DE RIESGO ELECTRICO Contacto directo Contacto indirecto Energía estática) Quemaduras Shock Fibrilación Ventricular CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO FACTOR DE RIESGO FISICO-QUIMICO Incendios y explosiones Quemaduras Traumas Heridas Amputaciones 10 CONDICIONES DE SEGURIDAD CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO Físicos Químicos Biológicos ENFERMEDAD PROFESIONAL FACTORES DE RIESGO CONDICIONES DE HIGIENE CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO CONDICIONES DE HIGIENE FACTOR DE RIESGO QUIMICO Quemaduras Dermatitis Intoxicaciones (Crónicas o Agudas) Lesiones Sistémicas Inhalación Absorción Ingestión Salpicadura Líquidos Gases Y Vapores Material Particulado CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO CONDICIONES DE HIGIENE FACTOR DE RIESGO FISICO EXPOSICIÓN A TEMPERATURAS EXTREMAS FRIO Alteraciones vasculares y nerviosas Problemas cardiovasculares CALOR Alteraciones vasculares (dolores de cabeza, baja de presión...) Deshidratación Pérdida de peso Dermatosis Calambres CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO FACTOR DE RIESGO FISICO RUIDO De impacto Continuo Intermitente Sordera profesional CONDICIONES DE HIGIENE CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO VIBRACION Afecciones Osteomúsculares Disconfort Síndrome del túnel Carpiano Problemas de circulación sanguínea en las manos FACTOR DE RIESGO FISICO CONDICIONES DE HIGIENE CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO IONIZANTES: Rayos X RADIACION Alteraciones celulares (mutaciones genéticas, esterilidad, leucemias...) Reacciones locales (quemaduras directas de los tejidos) NO IONIZANTES: Soldadura CONDICIONES DE HIGIENE FACTOR DE RIESGO FISICO CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO ILUMINACION INADECUADA Brillo Poca luz Fatiga visual CONDICIONES DE HIGIENE FACTOR DE RIESGO FISICO CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO FACTOR DE RIESGO BIOLOGICO Microorganismos (patógenos) Microorganismos Virus Hongos Bacterias - Brucelosis - Hepatitis - HIV - Tuberculosis - Contaminación de alimentos CONDICIONES DE HIGIENE CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO FACTOR DE RIESGO CARGA FISICA Carga estática Posturas estáticas o inadecuadas Sobreesfuerzos Carga dinámica Enfermedades Osteomúsculares (principalmente la lumbalgia) Fatiga física CONDICIONES ERGONOMICAS CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO FACTOR DE RIESGO CARGA PSIQUICA SICOLABORAL Monotonía Conflictos Alto ritmo de trabajo Poca comunicación Poca promoción y capacitación Insatisfacción Estrés Irritabilidad Depresión CONDICIONES SICOLABORALES CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO FACTOR DE RIESGO HUMANO Conductas Inseguras No sabe (Falta de conocimiento) No quiere (Falta de motivación) No puede (Falta de habilidades motoras) Accidentes de trabajo Enfermedades Profesionales CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO FACTOR DE RIESGO PUBLICO Tránsito Delincuencia Accidentes leves o graves Accidentes mortales Estrés CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGO GRACIAS POR SU ATENCION image2.png image3.wmf image4.wmf image5.wmf image6.wmf image7.wmf image8.wmf image9.wmf image10.wmf image11.wmf image12.wmf image13.wmf image14.wmf image15.wmf image16.wmf image17.wmf image18.wmf image19.wmf image20.jpeg image21.wmf image22.png image23.wmf image24.wmf image25.wmf image26.wmf image27.wmf image28.wmf image29.wmf image30.wmf image31.wmf image32.wmf image33.wmf image34.png image35.png image36.wmf image37.wmf image38.wmf image39.png image40.wmf image41.png image42.wmf image43.wmf image44.wmf image45.wmf image46.png image47.wmf image48.wmf image49.wmf image50.wmf
Compartir