Alzheimer

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Enfermedad de Alzheimer
Es la enfermedad degenerativa del encéfalo más frecuente e importante y de un impacto social inmenso.
Su fundamento anatómico se desconoce: Reducción ligera del peso cerebral o simple agotamiento de las neuronas
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Fisiopatologia
Las modificaciones fisiopatológicas y anatómicas de la enfermdad se dividen en:
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En las etapas avanzadas de la enfermedad el cerebro presenta un aspecto atrófico difuso y su peso suele reducirse 20% o más.
El tercer ventrículo y los ventrículos laterales aumentan de tamaño de manera simétrica en grado variable.
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Etiología
Presencia de agregados proteicos aberrantes en diferentes ENDG 
Enf. Alzheimer de inicio precoz.
Enf. Azlheimer de inicio tardío.
En el Alzheimer existen dos tipos de agregados aberrantes: 
Las placas seniles B-amiloide
Ovillos neurofibrilares tau fosforilada
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Se han descrito mutaciones de la proteína precursora de amiloide, se localiza también en el cromosoma 21
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Familiar
Esporádica
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Epidemiología
Factores epidemiológicos de riesgo
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Edad de la madre al momento de nacer
Antecedentes familiares de síndrome de Down
Traumatismos craneoencefálicos
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Afectación de la memoria
Razonamiento abstracto
Lenguaje
Praxias
Gnosias (Sd afaso-apraxo-agnosico)
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Factores preventivos
Ejercicio regular
Pertenecer a redes sociales integradoras
Actividad intelectual novedosa y desafiante
Alimentacion a base de dieta mediterránea
Uso de: estatitas, AINES, estrógenos en mujeres post-menopausicas, IECAs
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Diagnostico
TESTS
TAC, REMP
LCR
B-amiloide
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MB: LCR una disminución del B-amiloide y un incremento de la proteína tau
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Historia clínica
Examen neuropsicológico
Marcadores biológicos
Estudios de neuroimagen
Criterios histopatologicos
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Ha reducido el volumen del hipocampo 
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Diagnostico diferencial
Envejecimiento: la falta de progresión y generalización de los déficit, que no afectan de forma relevante al funcionamiento social.
Retraso mental: la demencia supone un declive de un nivel de funcionamiento cognoscitivo normal.
Trastornos cognoscitivos leves
Delirium: Es un trastorno de carácter agudo o subagudo
Depresión: En el anciano se acompaña con frecuencia de un cuadro de disfunción cognoscitiva, déficit memoria, atención disminuida, enlentecimiento del pensamiento.
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T C L: Consisten en cuadros de deterioro cognoscitivo que afectan a la memoria y a alguna otra área de funcionamiento intelectual, pero que no alcanzan la intensidad suficiente como para merecer el dx de demencia.
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Descartar condiciones medicas que pueden ser causas reversibles de demencia (5%)
Enfermedades vasculares
Hipotiroidismo
Deficiencia de Vit B12
Alcoholismo
Neurosifilis
Hipocalcemia
VIH
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Short Portable Mental State Questionnaire of Pfeiffer
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Mini examen cognoscitivo (MEC) de Lobo
ORIENTACION
Digame el Dia _______ Fecha _____ Mes_____ Estacion _____ año (5 puntos)
Digame el hospital (o el lugar)_______________ Planta____ Ciudad_______ Provincia ____ Nacion ______ (5 puntos)
FIJACION
Repita estas tres palabras: peseta, caballo, manzana (hasta que se las aprenda) (3 puntos)
CONCENTRACION Y CALCULO
Si tiene 30pts, y me va dando de tres en tres. Cuantas le van quedando? (5 puntos)
Repita estos tres numero: 5, 9 , 2 (hasta que los aprenda) ahora hacia atrás (3 puntos)
MEMORIA
Recuerda las tres palabras de antes? (3 puntos)
LENGUAJE Y CONSTRUCCION
Mostrar un bolígrafo. Que es esto?, repetirlo con un reloj (2 puntos)
Repita esta frase: En un trigal había cinco perros (1 punto)
Una manzana y una pera, son frutos, verdad? Que son el rojo y el verde?
Que son un perro y un gato?
Coja este papel con la mano derecha, dóblelo y póngalo encima de la mesa (3 puntos)
Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS (1 punto)
Escriba una frase (1 punto)
Copie este dibujo (2 pentágonos entrelazados) (1 punto)
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Complicaciones
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Maltrato por cuidador
Ulceras por decúbito
Infx, caídas, fracturas
Perdida del fx muscular
Comportamiento dañino o violento
Desnutricion y deshidratacion
GRACIAS 
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