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Universidad Autónoma de Santa Ana Facultad de Ciencias de la Salud Departamento de Proceso de Grado “Factores asociados a los trastornos de Galactorrea y Amenorrea en mujeres de 18 a 30 años, que utilizan métodos anticonceptivos hormonales, que consultan a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia del municipio de Metapán, departamento de Santa Ana, de abril a noviembre del año 2017.” Investigación operativa realizada por estudiantes en proceso de grado de la carrera Licenciatura en Laboratorio Clínico: Guerrero López, Francisca Elizabeth; López Mata, Camila María; Melara López, Sandra Leticia; Melgar Mena, Gabriela Alejandra; Rincán de Ramírez, Azalea Emperatriz. Objetivo General: Determinar Factores asociados a los trastornos de galactorrea y amenorrea en mujeres de 18 a 30 años que utilizan métodos anticonceptivos hormonales, que consultan a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia, del Municipio de Metapán, departamento de Santa Ana, en el periodo de abril a noviembre del año 2017. Resumen: La Prolactina es una hormona responsable de la estimulación de la secreción de leche por las mamas, en dado caso pueden existir un aumento o bien un descenso de la misma; dando como resultado trastornos como lo son galactorrea y amenorrea, que es, en lo que este trabajo de investigación se ha enfocado. El estudio se basa en mujeres de edad fértil que comprenden de los 18 a 30 años de edad, cumpliendo criterios de inclusión entre los cuales se pueden mencionar: estar dentro del rango de edad antes mencionado, estar utilizando métodos anticonceptivos hormonales, mujeres que consulten la unidad de salud y que vivan en la Ciudad de Metapán; mientras que los criterios de exclusión están aquellas mujeres que estén en periodo de lactancia, de embarazo, que no se encuentren planificando o que planifique con algún otro método que no sea hormonal. Dicha investigación da a conocer los resultados obtenidos de niveles séricos de prolactina en las mujeres que son incluidas en el universo de estudio el cual fue de 100 mujeres; El estudio es no probabilístico, dirigido, de tipo no experimental y transversal, de alcance exploratorio y el tipo de muestreo es dirigido. La recolección de datos se realizó a través de encuestas a 100 mujeres y la toma mediciones de muestras sanguíneas para la cuantificación de los niveles de prolactina. La prevalencia en cuanto a la edad de las mujeres fue de un 55 % para el rango de 27 a 30 años; su nivel de conocimientos en cuanto a los efectos secundarios por uso de anticonceptivos fue del 88 % que está en la categoría de medio. Se obtuvo un 27% de niveles altos, 70% niveles dentro del rango normal y 3% con niveles bajos de prolactina en sangre, al igual que se utilizó información recolectada por medio de encuestas para relacionar la interpretación de valores obtenidos en la prueba de los resultados por medio de las encuestas caracterizando a dicha población y midiendo los niveles de prolactina a cada una de ellas atreves del método de inmunoensayo en equipo de última generación. Las estrategias utilizadas para abordar la problemática fueron jornadas educativas sobre el uso de los anticonceptivos hormonales y sus efectos secundarios, así como sobre los trastornos de galactorrea y amenorrea; entrega de material educativo para el personal de enfermería y promotores; Capacitación al personal médico, enfermería y promotores sobre prolactina e hiperprolactinemia; realización de artículo científico. Palabras claves: Hiperprolactinemia, anticonceptivos hormonales, galactorrea, amenorrea. Introducción: El cuerpo humano está compuesto por diferentes órganos y estos a su vez conforman sistemas que son de mucha importancia que funcionen adecuadamente para llevar una vida saludable y prolongada, uno de estos sistemas es el reproductivo masculino y femenino; el femenino está compuesto por ovarios, vagina, útero y cérvix; El objetivo primordial de este sistema es la reproducción. Tanto hombres como mujeres experimentan una etapa de maduración, la cual llega en la adolescencia, por lo cual el sistema reproductivo llego a su madurez total, quiere decir que se vuelven una población fértil, capaces de procrear un nuevo ser, y es razón por la cual, deciden experimentar métodos anticonceptivos, los más comunes son los hormonales y los más fáciles de utilizar y de adquirir. Todo anticonceptivo hormonal puede asociarse a trastornos, una de las hormonas que se puede ver alterada es la prolactina, que es segregada en la glándula hipofisaria y al elevarse los niveles normales en sangre puede afectar al organismo, el más afectado es el sistema reproductivo; unos de los efectos secundarios más notorios es la amenorrea que es la falta del periodo menstrual y la galactorrea que es secreción de leche, ambos sin estar embarazada. Mujeres en periodo fértil que utilizan métodos anticonceptivos pueden verse afectadas por dicho fenómeno, es la razón por la cual se pretende realizar el estudio de amenorrea y galactorrea en mujeres que consultan la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia de Metapán, departamento de Santa Ana, para conocer qué tipo de métodos anticonceptivos hormonales utilizan y si les es propicio la utilización o no para mejorar la calidad de vida de dichas mujeres. Esto se define en el capítulo I, donde se describe más a fondo la problemática, dando a conocer los factores que se pueden asociar a los trastornos de galactorrea y amenorrea en mujeres de edad fértil que utilizan métodos anticonceptivos hormonales, planteándonos objetivos específicos que ayuden a encaminar y darle una respuesta a la investigación; justificando la importancia de realizar dicha investigación. En el capítulo II se encuentra sustentado las bases teóricas sobre el sistema endócrino, hormonas, galactorrea, amenorrea y métodos anticonceptivos hormonales que dan una pauta sobre lo que se está investigando, juntamente con las preguntas de investigación y matrices de congruencia que permitirá relacionar y orientar el proceso y desarrollo de dicha investigación. La metodología a utilizar se describe en el capítulo III, en donde se abordan los pasos y datos necesarios para solventar dudas y reforzar el conocimiento que las mujeres poseen sobre dichos trastornos, mediante el diseño de estudio, los alcances, el muestreo, plan de análisis que brindarán información esencial para el estudio en curso, tomando en cuenta todas las consideraciones éticas necesarias. Finalmente, el capítulo IV, muestra todo lo relacionado con el tiempo que se tomará la investigación para ser realizada, así como todos los aspectos que generen costos económicos, sintetizados en el cronograma de actividades y el presupuesto respectivamente; sin dejar de mencionar las referencia bibliográficas que han sido consultadas, las cuales generan la base científica de la investigación, culminando con los anexos que hacen referencia principalmente al diseño del consentimiento informado que será presentado a cada una de las mujeres participantes. Metodología: Diseño de estudio: Las investigaciones del tipo no experimental se caracterizan por no manipular las variables, únicamente se observan fenómenos en su propio entorno. Este estudio contiene el tipo de diseño transversal debido a que la investigación se centrará en analizar variables en un determinado tiempo único. Estudio exploratorio: consiste en examinar un tema o problema de investigación poco estudiado, del cual se tienen muchas dudas o no se ha abordado antes. Como alcance de la investigación es la realización de prueba de prolactina alas mujeres que consultan la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia de Metapán, o por alguno de los trastornos antes descritos. Otro alcance de la investigación es brindar una información adecuada según sea el caso, sobre los posibles efectos secundarios a las mujeres que consultan dicha Unidad al momento de adquirir un método anticonceptivo hormonal. Es importante también hacer mención tanto de las fortalezas y limitantes que se ha determinado en esta investigación. Muestreo: Tipo de muestra: No probabilístico dirigido: Ya que se tomará en cuenta a las mujeres que estén usando métodos anticonceptivos hormonales, además que cumplan con el rango de edad establecida en la investigación (18-30 años). La población de mujeres en Tamaño de muestra: 100 mujeres. Criterios de inclusión: Se tomaron en cuenta las mujeres que asistan a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia de Metapán, que estén utilizando métodos anticonceptivos hormonales y que se encuentren en las edades de 18 a 30 años. Criterios de exclusión: Mujeres que no cumplan con los rangos de edad establecidos y que no estén utilizando métodos anticonceptivos hormonales, así como también mujeres que se encuentren en periodo de gestación, y mujeres post parto. Técnicas e instrumentos de recolección de datos: Técnica utilizada: Se utilizará la encuesta que será dirigida a las mujeres que cumplan con los criterios de inclusión establecidos para la presente investigación. Instrumento: Se ha tomado en cuenta hacer el uso de dos cuestionario que se dividieron en un cuestionario para evaluar el nivel de conocimientos de las mujeres que consultan la Unidad da Salud Comunitaria Intermedia de Metapán que constara con 4 preguntas cerradas y 2 preguntas abiertas y 3 preguntas de opción múltiples haciendo un total de nueve preguntas, el segundo cuestionario con el fin de caracterizar a las mujeres de 18 a 30 años de edad que utilizan métodos anticonceptivos hormonales con un serie de 20 preguntas ordenadas de lo general a lo específico con respecto al conocimiento, el uso, los efectos secundarios y los trastornos que conllevan los anticonceptivos hormonales. Exposición de datos y resultados: Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos de las mujeres sobre los efectos secundarios de los métodos anticonceptivos hormonales. Fuente: encuesta dirigida a las usuarias de la Unidad Comunitaria De Salud Familiar Intermedia del municipio de Metapán. Análisis de datos: Se evaluó el conocimiento de las mujeres que participaron en la investigación sobre los efectos secundarios que se producen en la utilización de métodos anticonceptivos hormonales, un 88% de las mujeres cumplen con un Alto nivel de conocimientos, mediante este objetivo se evaluó qué tanto conocían las mujeres acerca del tema, obteniendo más de un 50% de resultados categorizados con un 0% 88% 5% 7% Evaluación de conocimiento Muy bueno Bueno Deficiente 89% 11% Amenorrea Galactorrea [VALO R]% 70% 3% Hiperprolactinemia Valor Normal Hipoprolactinemia valor alto, además de un 5% se encuentra con un conocimiento medio, mientras que aún existe un 7% con un deficiente o nulo conocimiento sobre los efectos secundarios que se producen en una utilización incorrecta los métodos anticonceptivos hormonales. Objetivo: Calcular la prevalencia de hiperprolactinemia en mujeres que utilizan métodos anticonceptivos hormonales que consultan Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia de Metapán. NIVELES DE PROLACTINA Fuente: Interpretación de resultados de la prueba de prolactina en sangre. Análisis de datos:Según el estudio realizado a las mujeres que asisten a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia de Metapán y el examen realizado de prolactina en sangre a las usuarias de dicha unidad dieron como resultado que un 70% se encuentra entre los rangos de valores normales de prolactina en sangre, mientras que un 27% se encontró con Hiperprolactinemia (Valores ↑ de 26.72 µg/l), y un 3% con Hipoprolactinemia (Valores ↓ de 3.34 µg/l). los resultados obtenidos mediante la prueba sérica de prolactina en sangre se compararon con resultados de la encuesta que fue respondida por las mujeres de dicha investigación en lo cual algunos de los factores que provocan la elevación de la prolactina de 27% de mujeres que presentan niveles entre 29.41 µg/l hasta 248.13 µg/l y se encuentran la mayoría en la edad de 30 años, siendo este el dato obtenido con más frecuencia (moda), utilizando el 50% de las mujeres el método anticonceptivo inyectable Depo-Provera que es una inyección que contiene progestina. El 70% son acompañadas, lo cual las hace sexualmente activas siendo un factor importante para el aumento de prolactina ya que esta hormona incrementa sus niveles a base de estimulaciones sexuales, ellas cuentan con un nivel académico del 21% educación básica (1- 6 grado) y 6%. Secundaria (7-9 grado) lo cual nos lleva a concluir que las mujeres tomadas en la investigación tienen un nivel académico bajo; un 70% de mujeres que se encuentran dentro del rango de niveles normales en suero y 3% niveles bajos lo cual no es un motivo de alarma ya que no hay un riesgo al presentar niveles bajos de prolactina sérica. El 5% de los casos encontrados fueron de mujeres que presentaron galactorrea en algún momento de su vida con un mayor porcentaje manifestaron a haber presentado 40% amenorrea, en algún momento de estar utilizando métodos anticonceptivos hormonales. Un 55%de las mujeres no han presentado ninguno de estos trastornos en su vida; de las mujeres que presentaron un alto nivel de prolactina en sangre, solo 5 de ellas han presentado el trastorno de amenorrea. Objetivo específico: Caracterizar a las mujeres de 18 a 30 años de edad que utilizan métodos anticonceptivos hormonales que asisten a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia de Metapán. Fuente: encuesta de caracterización, dirigida a las usuarias de la Unidad Comunitaria De Salud Familiar Intermedia del municipio de Metapán Análisis de datos:Se caracterizaron a las mujeres de 18 a 30 años de edad que utilizan métodos anticonceptivos hormonales que asisten a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Intermedia del municipio de Metapán mediante una serie de preguntas incluidas en la encuesta para obtener información precisa acerca de su edad, estado civil, nivel académico, religión, número de hijos, método anticonceptivo hormonal. Las edades entre las cuales destacaron son 55% que se encuentran en los rangos de 27 a 30 años de edad mientras que en un 30% en los rangos de 23 a 26 años y en un 15% 18 a 22 año de edad, siendo la mediana la edad de 26 años y la media la edad de 25 años. Más del 70% de las mujeres se encuentran solteras y acompañadas siendo causa de utilización de métodos anticonceptivos hormonales como método de planificación lo cual puede provocar cambios en su organismo por la utilización de los mismos y 20% son casadas. Según resultados obtenidos en la encuesta realizada a las mujeres que consultan la UCSFI de Metapán en cuanto a sus creencias religiosas resultó que un 45% son católicas un 30% cristianas 5% santos de los últimos días y un 20% no tienen creencias religiosas; las mujeres independientemente de la religión que profesen son libres de elegir o no un método anticonceptivo hormonal. El nivel académico de las mujeres que asisten a la Unidad Comunitaria de Salud de Metapán consiste en que un 72% obtuvo un estudio a nivel básico, un 10% asistieron nada más a la secundaria, y un 45% 30% 5% 20% ReligiónCatólica Cristiana Santos de los últimos días Nada 15% 30%55% Caracterización por edades 18-22 años 23-26 años 27-30 años 20% 70% 10% Estado Civil Casada Acompañada Soltera 10% 72% 18% Nivel académico Secundaria Básica Bachillerato 18% bachillerato. Dando como resultado que en un alto grado de dicha población femenina sus estudios han sido lo bastante bajos como para poder obtener mayor información aparte de la brindada por la UCSFI de Metapán sobre métodos anticonceptivos hormonales. Conclusiones: Los resultados obtenidos mediante la prueba sérica de prolactina en sangre se compararon con resultados de la encuesta que fue respondida por las mujeres de dicha investigación en lo cual algunos de los datos fueron que el 3% presentaron niveles bajos de prolactina lo cual no es un motivo de alarma ya que no hay un riesgo al presentar niveles bajos de prolactina sérica y alguno de los factores que provocan la elevación de la prolactina del 27% de las mujeres que presentan niveles entre 29.41 µg/l hasta 248.13 µg/l se encuentran la mayoría en la edad de 30 años (moda), utilizando el 50% de las mujeres el método anticonceptivo inyectable Depo-Provera que es una inyección que contiene progestina, su estado civil son acompañadas lo cual las hace sexualmente activas siendo un factor importante para el aumento de prolactina ya que esta hormona incrementa sus niveles a base de estimulaciones sexuales; ellas cuentan con un nivel académico del 21% educación básica (16 grado) y 6%. Secundaria (7-9 grado) lo cual lleva a concluir que de la mujeres tomadas en la investigación tienen un nivel académico bajo y de esta manera perjudicándolas a que ellas no se interesen en conocer más de dichos temas y de los efectos secundarios que pueden causar el mal uso de los métodos anticonceptivos así como el aumento de prolactina, como también el 5% de las mujeres presentaron galactorrea, con un mayor porcentaje manifestaron haber presentado 40% amenorrea, en algún momento de estar utilizando métodos anticonceptivos hormonales, y de estas mujeres se encuentran dentro del rango de niveles normales en suero se obtuvo que un 70% no manifestaron obtener valores elevados prolactina, en un 10 % manifestaron no tener ningún síntomas al utilizar métodos anticonceptivos hormonales y un 55% de las mujeres no han presentado ninguno de los trastornos de galactorrea y amenorrea en su vida, lo cual se puede concluir que no todas las mujeres son afectadas por utilizar métodos anticonceptivos. Bibliografía: 1. Universidad de Puerto Rico en Mayagüez. El sistema endocrino, características de las hormonas [Internet]. 2007 [citado 29 de mayo de 2017].1p.disponible en: http://www.uprm.edu/biology/pro fs/velez/e ndocrino.htm 2. Hernández Sampier, R. Metodología de la investigación [Internet]. 2004. McGraw-Hill Education[citado el 30 de mayo del 2017]. Disponible en: https://www.ecured.cu/Investiga ci%C3%B 3n_no_experimental. 3. Linares de Gil, K. Guía Práctica para Elaborar Trabajo de Grado UNASA. 3a edición. Santa Ana, El Salvador: Editorial Universitaria UNASA; 2015.
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