[85]granuloma piógeno

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Sino-nimia Granulo ma telan giectásic o. botri_on-ri -
Definición Proliferación vascular adquirida, de
origen reactivo; se manifiesta por un tumor benigno,
formado de tejido de granulación de color rqo-violá-
-ceo. sésil o pedunc ,y
cuyo mejor tratamiento es la cirugía, electrofulgu-
ración o curetaje (legrado).
Datos epidemiológicos Aparece a cualquier edad
y en ambos sexos; se han señalado casos entre los
tres y los 85 años. Predomina en escolares y adul-
topjévene!:_Ulsitio de afección muy frecuente es
laLmucoü¡uc¿l)
Etiopatogenia Proliferaciónvascularreactivaadqur-
rida, formada de tejido de granulación; durante mucho
tiempo se habló de una influencia bacteriana de origen
estafilocócico, y del antecedente de un traumatismo me-
nor; ahora se relaciona con producción locai excesiva de
factores angiógenos tumorales (cap. 130) y con el consu-
mo de isotretinoína. Hay una fase de crecimiento actrvo
y, luego, reducción de tamaño por fibrosis.
Cuadro clínico Se localiza en cualquier parte de
tg!¡gryJr.ngu4 (hgs. 85- I y . Se caracteriza
por una neofo¡rn4gón habitualmente única, $emies-
férica-sásil o ggkisa pedunculada (50Ea), de c_qlql
rqo-violác"o o , blardao firme*de tama-
ño variable, por lo generat dQlal!n/e diáme-
tro; presenta henqlr3gl-a con facilidad ante
traumatismos (607o), por lo que suele estar cubier-
ta de costras melicéricas o melicericosanguíneas.
En las uñas produce levantamiento y distrofia. La
extirpación incompleta puede predisponer a recidi-
va, o a la aparición de satelitosis, es decir, presencia
de pequeñas lesiones periféricas, sésiles y múlti-
ples.
La evolución es crónica y asintomática; crece
con rapidez en semanas o meses, y se agranda du-
rante el embarazo.
Datos histopatológicos Proliferación de vasos
capilares, delimitados por un collarete epidérmico
(fig. 85-3); las células endoteliales son prominentes.
Amenudo hay infiltrado inflamatorio de neutrófilos
y mononucleares, con proliferación de fibroblastos y
edema.
Diagnóstico diferencial Hemangiomas (figs.
130-1 y 130-2), epitelioma espinocelular (fig. 151-1),
melanoma maligno ameliínico (tig. 152-q, sarcoma
de Kaposi (fig.147-l), tumor glómico (fig. 129-l),
quistes mucosos, nevo de Spitz (fig. 138-1), exos-
tosis subungueal (fig. 107-1), angiomatosis bacilar.
Tratamiento @ig (le-
grado), o exgjsio¡t_I cterr1g;gg{to; hay recidiva
en 6Vo. En casos muy crónicos o ulcerados es acon-
sejable un antibiótico sistémico varios días antes
del tratamiento quirurgico. Algunos los tratan li-
gando la base, con sustancias esilerosantes o con
láser de anilinas o de CO2, ante todo en etapas muy
tempranas.
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perj!¡¿:r¡eales-de¡¡auos y pies, pi"l ü6Ei1iñálGlu,
Bibliografía
324
3.anuloma piógeno Capítulo B5 325
Fig. 85- l . Granuloma piógeno.
Fig. 85-2. Granuloma piógeno l ingual.
326 Capítulo 85
Infecciones bacter ianas
Fig. 85-3. Granuloma piógeno: proliferación de caoi_
lares y col larete epidérmico (HE, IOX).