[133]Nevo epidérmico verrugoso inflamatorio lineal

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Definición Nevo epidérmico que afecta princi-
palmente extremidades inferiores, lineal y prurigi-
noso, constituido por neoformaciones verrugosas
eritematosas aisladas o confluentes. No hay trata-
miento específico.
Datos epidemiológicos Es raro; la bibliografía
mundial reúne aproximadamente 100 casos. Es
congénito o se manifiesta durante la adolescencia.
Predomina en mujeres.
Etiopatogenia Nevo epidérmico que por un meca-
nismo desconocido se vuelve inflamatorio. Se ha pro-
puesto un vínculo con el liquen estriado y psoriasis. Hay
informes de casos familiares, pero se desconoce el tipo
de herencia; probablemente sea autosómica dominante o
ligada a X.
Cuadro clínico Puede ser congénito, pero en ge-
neral aparece durante los primeros seis meses de
vida o en laniiez;507o alos seis meses, 757o alos
cinco años de edad, y raravez en la edad adulta. Es
una dermatosis unilateral que se restringe a una ex-
tremidad, tronco o cara; es más frecuente en las
extremidades inferiores, ante todo ingle, nalga,
muslo y pierna del lado izquierdo. Está constituido
por muchas neoformaciones de 2 a 3 mm, semies-
féricas, eritematosas, de color amarillento o grisá-
ceo (por lo que se confunden con pápulas), que se
presentan aisladas o confluyen en placas lineales
de superficie lisa o escamosa, que siguen el trayec-
to de las líneas de Blaschko a lo largo de las ex-
tremidades (cap. 70); también hay excoriaciones,
costras hemáticas y liquenificación. El aspecto es
psoriasiforme o verrugoso (fig. 133-1).
La evolución es crónica, progresiva y muy pru-
riginosa.
A veces coexiste con alteraciones oculares,
óseas, articulares o neurológicas; por ello se lo ha
relacionado con el síndrome de Solomon (nevo sis-
tematizado [con distribución en la trayectoria de
los dermatomas o nervios periféricos] o circunscri-
to, que se acompaña de alteraciones esqueléticas y
del sistema nervioso central, como retraso mental,
epilepsia y sordera). Se han informado casos en
enfermos de SIDA, que en el estudio histológico e
inmunohistoquímico corresponden a psoriasis.
Datos histopatológicos Hay un patrón psoriasi-
forme, con hiperqueratosis y zonas de paraquerato-
sis en "pilas de platos", papilomatosis y acantosis;
puede haber espongiosis, exocitosis y, en algunas
ocasiones, microabscesos de Munro-Sabouraud; en
la parte central no hay granulosa, y la periferia
muestra hipergranulosis. En la dermis superficial
hay infiltrados linfohistiocíticos perivasculares
(fig. 133-2).
Diagnóstico diferencial Liquen estriado (fig.
93-6), liquen plano lineal, psoriasis (fig. 121-3), li-
quen simple (fig. 15-1), nevo verrugoso lineal (fig.
140-l), psoriasis lineal.
Thatamiento Se han empleado, con resultados
muy variables: glucocorticoides de administración
tópica o intralesional, reductores, queratolíticos,
calcipotriol, tacalcitol, S-fluorouracilo, dermabra-
sión, criocirugía, curetaje (raspado) y electrodese-
cación, radioterapia, láser de anilinas y CO2 o
extirpación quirúrgica parcial o completa. Se reco-
miendan de preferencia lubricantes inertes, como
el linimento oleocalciíreo o glicerolado neutro de
almidón. A veces se logra mejoría con retinoides
aromáticos de administración oral, pero deben te-
nerse en cuenta los efectos adversos y el beneficio
relativo.
Al-Enezi S, HuberAM, Krafchik BR, Laxer RM. Inflammatory
linear verrucous epidermal nevus and arthritis: a new asso-
ciation. J Pediatr 2001 ;1 38 (4):602-4
Alsaleh QA, Nanda A, Hassab-el-Naby H, Sakk M Familial in-
flammatory linear verucous epidermal nevus (ILVEN). Int
J Dermatol 199 4 :33 (l) : 52-4
Alster TS. Inflammatory linear verrucous epidermal nevus: suc-
cessful treatment with the 585 mm flashlamp-pumped pul-
sed dye laser. J Am Acad Dermatol 1994;31(3):513-14.
Kawaguchi H, Takeuchi M, Ono H, Nakajima H. Adult onset of
inflammatory linear vem:cous epidermal nevus. J Derma-
to\ 1999,26(9) :599 -602
Bibliografí
534
Nevo epidérmico verrugoso inf lamator io l ineal (NEVIL)
Lee SH, Rogers M. Inflammatory linear verrucous epidermal
naevi: a review of 23 cases. Australas J Dermatol 2001;
42(4):252-6.
Menni S, Restano L, Gianotti R, Boccardi D Inflammatory li-
near verrucous epidermal nevus (ILVEN) and psoriasis in a
child? Int J Dermatol 2000139(1):30-2
Capítulo 133 535
Molin L, Sarhammar G Perivulvar inflammatory linear venu-
cous epidermal nevus (ILVEN) treated with CO2 laser J
Cutan Laser Ther 1999;1(1):53-6.
Rodríguez O. Nevo epidérmico verrugoso inflamatorio lineal
Dermatología Rev Mex 1980;XXIV(2-3):173-189.
Fig. 133- L Nevo epidérmico verrugoso inflamatorio
l ineal.
Fig. 133-2. Nevo epidérmico verrugoso inflamatorio
lineal: estudio histopatológico (HE, 20x).