[140] Nevo verru goso epidérmico

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Sinonimia Nevo lineal epidérmico, nevus unius
lateris.
Definición Hiperplasia benigna y congénita de la
epidermis, que sigue las líneas de Blaschko, y se
caracfeiza por lesiones velTugosas de color café
oscuro, circunscritas o sistematizadas.
Datos epidemiológicos Afecta a cualquier sexo.
Etiopatogenia Hamartoma derivado de ectodermo,
con una posible aberración cromosómica ubicada en el
brazolargo del cromosoma 1. Si el nevo sigue las líneas
de Blaschko se considera un mosaicismo; es posible que
la producción aumentada de factores del crecimiento
induzca la hiperproliferación epidérmica, o que las altera-
ciones cromosómicas afecten genes de proteínas epitelia-
les y causen alteraciones de la diferenciación epidérmica.
Clasificación Nevus unius lateris y nevo siste-
matizado.
Cuadro clínico Es congénito (6OVo) o aparece
durante el primer año de vida (80Vo). Se trata de
una dermatosis que puede afectar cualquier parte
de la superficie cutánea; se caracteriza por una neo-
formación verrugosa de uno a varios centímetros
de diámetro, bien delimitada, de color café oscuro
(fig. 140-1), que por lo general sigue las líneas de
Blaschko (cap. 70); en ocasiones afecta las uñas. Si
el nevo se distribuye en la trayectoria de los derma-
tomas o nervios periféricos se llama nevo sistema-
tizado (fig. I4O-2), variedad clínica que puede
generar lesiones lineales o que afectan la mitad del
cuerpo, o ser múltiple y bilateral. Esta variedad
puede relacionarse con anormalidades musculos-
queléticas (líVo), oculares (97o), auditivas y otras
alteraciones neurológicas (síndrome de Solomon o
del nevo epidérmico). Es posible que haya super-
posición con el nevo sebáceo, lo cual constituye el
síndrome del nevus organoide (cap. I31); asimismo
puede ser la manifestación cutánea de un trastorno
sistémico, como en el síndrome de Proteus, dis-
plasia hamartomato sa c ar acferizada por gi ganti s -
mo parcial, macrodactilia, malformaciones óseas y
vasculares, y lipomas, o formar parte de la facoma-
tosis pigmentovascular IIb (nevo flámeo relaciona-
do con mancha mongólica y otras alteraciones).
La evolución puede ser estacionaria o incre-
mentarse con el desarrollo, con acentuación del as-
pecto verrugoso. La transformación maligna es
fafa.
Datos histopatológicos Hiperqueratosis, papilo-
matosis, acantosis, y alargamiento de los procesos
interpapilares (fig. 1a0-3). A veces ocurre disque-
ratosis acantolítica.
Diagnóstico diferencial Queratosis seborreica
(fig. 145-1), hiperqueratosis epidermolítica (fig.
69-6), nevo sebáceo (fig. 153-1), verrugas vulgares
(fig. 165-1), cromomicosis (fig. 102-2), esporotri-
cosis (fig. 103-l), epitelioma espinocelular (fig.
l5l-2), incontinentia pígmenti (fig. 70-1).
Tratamiento En lesiones pequeñas puede estar
indicada la cirugía estética. En placas grandes se uti-
liza electrodesecación, curetaje (legrado), criociru-
gía o láser de COz; no obstante, la recidiva es la
regla con cualquiera de estos procedimientos.
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Bibliografía
555
556 Capítulo 140 Tumores cutáneos benign
Fig. 140- l. Nevo verrugoso epidérmico.
Fig. 140-2. Nevo verrugoso sistematizado.
Nevo verru goso epidérmico Capítulo 140 557
Fig. 140-3. Nevo verrugoso, hiperqueratosis e hiperplasia epidérmica (HE, l0x).