[145]Verrugas seborreica

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Sinonimia Vemrgasenil.
Definición Tumor benigno frecuente en adultos;
se localiza en cara y tórax. Se caracteriza por neo-
formaciones queratósicas pigmentadas o un poco
verrugosas, bien limitadas, cubiertas de una esca-
ma grasosa que se desprende con facilidad.
Datos epidemiológicos Es de las neoplasias be-
nignas más frecuentes. Afecta a ambos sexos por
igual; predomina en mayores de 40 años, y aumen-
ta con la edad.
Etiopatogenia Tumor no relacionado con glándulas
sebáceas, debido a proliferación de células epidérmicas
basaloides. Excepcionalmente estas lesiones son para-
neoplásicas.
Cuadro clínico Las lesiones predominan en cara
y tórax, pero pueden observarse en cualquier sitio,
con excepción de palmas y plantas (fig. 145-1); se
caracterizan por una o varias neoformaciones de 1
a 2 mm a 2 a 4 cm de diámetro, de superficie vemr-
gosa y queratósica (hiperqueratósicas), de color café
amarillento u oscuro, con pigmentación uniforme y
bordes netos, en cuya superficie hay orificios foli-
culares y escamas grasosas que se desprenden fá-
cilmente; en ocasiones son planas y pigmentadas
(reticuladas); rara vez son semiesféricas, l isas y
pigmentadas (nodulares) (f ig. |45-2); las pedicu-
ladas (papilomatosas) predominan en cuello y pár-
pados.
Pueden coexistir con carcinomas espinocelula-
res u otras neoplasias propias de la edad avatzada.
La aparición súbita de muchas veffugas seborreicas
pruriginosas, acompañadas de neoplasias internas,
se llama signo de Leser-Trélat. El epitelioma in-
traepidérmico de BorsrJadassohn corresponde a
una verrúga seborreica clonal.
Datos histopatológicos Hiperqueratosis, acanto-
sis, papilomatosis y presencia de células basaloides
con núcleos grandes; edema intercelular que per-
mite reconocer fácilmente los puentes intercelula-
res (fig. 145-3).
Diagnóstico diferencial Nevos intradérmicos
(fig. 135-3), melanoma maligno (fig. 152-2), carci-
noma basocelular (fig. 150-1), lentigo senil y ma-
ligno (fig. 152-l), queratosis actínica (frg. A3-2),
fibromas (fig. 128-3).
Hiperptar ia ¡GbáGea
Sinonimia Hiperplasia de gkíndulas sebá-
ceas.
Son pequeñas neoformaciones benignas
sin importancia clínica, que aparecen en per-
sonas de piel blanca de edad mediana o avan-
zada; son glándulas sebáceas prominentes,
con aspecto de pápulas de I a 3 mm de diá-
metro, a veces confluentes, de color amarillo o
rosado (fig. la5-a), que se localizan especial-
mente en la frente y regiones temporomala-
res (sienes). No se requiere tratamiento, pero
pueden eliminarse por razones estéticas con
electrofulguración y curetaje (legrado).
La hiperplasia de glándulas sebáceas
también es un efecto fisiológico en recién na-
cidos, y refleja la influencia de andrógenos
maternos; se manifiesta en dorso de nariz,
meji l las. l iente. labio superior. tronco y geni-
tales, como pequeñas pápulas amarillentas,
uniformes y abundantes. En 40Vo se relacio-
na con quistes epidérmicos (ntilia). Ambos
forman parte de la pubertad en miniatura
(cap. l) y desaparecen solos.
Tratamiento No es necesario; lo mejor son el
curetaje y la electrodesecación; otras opciones son
la criocirugía con nitrógeno líquido o el ácido tri-
cloroacético. Si hay duda en el diagnóstico puede
realizarse biopsia por rasurado.
Maize JC. Snider RL Nonmelanoma skin cancers in association
with seborrheic keratoses: clinicopathologic correlation.
Dermatol Surg 1995;21:960-2.
Bibliografra
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574 Capítulo 145 Tumores cutáneos benignos
Fig. 145- l. Verrugas seborreicas.
Fig. 145-2. Verruga seborreica pigmentada.
Capítulo 145 575
Fig. 145'3. Verruga seborreica (HE' l0X)'
Fig. 145'4. HiPerPlasia sebácea'