Análisis de Orina

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Análisis de Orina
Volumen de Orina:
· RN 50-300 ml/24 h 
· Lactante 350-550 ml/24 h 
· Niño 500-1.000 ml/24 h
Uroanálisis se basa en tres componentes: físico, químico y microscópico
1. Análisis Físico
Aspecto: es límpida y transparente. Existe turbidez por presencia de células, cristales, cilindros, detritos, proteínas, grasas y moco en las muestras de orina
Color: es ámbar-amarillo. Es más oscura en estado de deshidratación y más clara en sobre hidratación. Colores indica Patología: Rojo, Café oscuro, Amarillo verdoso,Verde azulado, Blanco lechoso, Vino tinto.
Olor:  Es débilmente aromatizado debido a la presencia de ácidos orgánicos volátiles y amoniacal por descomposición de la urea. Sus características varían según la dieta, la patología presente y la concentración de solutos. Algunas enfermedades pueden presentar un olor característico como: Fruta dulce: diabetes mellitus; Azúcar quemada: leucinosis; Ratón: fenilcetonuria;Pescado: hipermetionemia.; Sudor de pasteles: aciduria por ácido butírico o hexanoico.
2. Análisis Químico
PH: La orina es normalmente ácida. Los valores de pH oscilan entre 5 y 6 con un rango de 4,5 a 8,5.
Densidad urinaria: Su valor varía durante todo el día oscilando entre 1.003-1.030g/l, en ayuno > 15 h > 1025, Los recién nacidos y los lactantes pueden tener una densidad urinaria entre 1.005-1.010g/l y los niños mayores 1.010-1.025g/l .
Nitritos:  Debe ser negativo. Determinar la presencia de bacterias en la orina.
Proteínas: normalmente no se debe reportar proteínas en la orina; su valor debe ser menor a 4mg/m2/hora. 
Glucosa: El valor normal de la glucosa en orina es 100 mg/dl (tira reactiva = 0). Su aparición puede deberse a dos factores: 1) disminución de la reabsorción tubular (tubulopatía proximal) y 2) niveles sanguíneos que superan el umbral renal, como la diabetes mellitus u otros estados hiperglucémicos
Cetonas:  Debe ser negativo; la presencia está relacionada con alteraciones en el metabolismo de carbohidratos.se puede clasificar de acuerdo a sus valores de la siguiente manera: leve <20mg/dl, moderada 30-40/dl y severa >80mg/dl. 
Urobilinogeno: Debe ser negativo. La presencia está asociada a patologías hepatocelulares.
Bilirrubinas: Debe ser negativo. La reacción positiva indica enfermedades hepáticas. 
Sangre: Debe ser Negativo. La tira reactiva positiva indica tres posibilidades: hematuria, hemoglobinuria o mioglobinuria.
Leucocitos: Debe ser Negativo. Se detecta por la acción de la estearasa citoplasmática leucocitaria que produce la hidrólisis del reactivo de la tira y cambia el color. Puede diagnosticarse un número anormal de leucocitos con un rango de sensibilidad de 70%-80%. En orinas muy alcalinas existe hemólisis de leucocitos, obteniéndose falsos positivos.
3.Examen Microscopico
Células Normalmente se observan varios tipos de células provenientes del sistema excretor; poca cantidad de células epiteliales, leucocitos <5/campo y hematíes 0 a 5/campo.
Hematies: pueden provenir de cualquier lugar del sistema urinario o genitales. La hematuria microscópica corresponde a la presencia de un número ≥5 de GR por campo.
Hemoglobina: Debe ser negativa 
Mioglobina: Debe ser Negativa
Leucocitos : ≥5 leucocitos por campo se asocia a infección urinaria.
Células tubulares: >15 de estas células por campo indican lesión tubular, sobre todo necrosis tubular aguda. En el recién nacido el número de estas células puede estar aumentado. 
Células escamosas Aparecen en la orina cuando la muestra se contamina con secreciones vaginales o prepuciales.
Bacterias: Debe ser negativa. La presencia de bacterias con sedimento normal indica bacteriuria asintomática o contaminación, especialmente si el urocultivo es positivo para flora polimicrobiana.
Cilindros: normalmente no se encuentran en el examen microscópico. Se observan en las glomerulopatías y en forma transitoria pueden verse en la deshidratación y la fiebre.
Cristales El tipo de cristales observado en la orina depende del pH urinario. Usualmente en las orinas ácidas se ven cristales de oxalato de calcio, ácido úrico o uratos. En orinas alcalinas se pueden encontrar cristales de fosfatos y de carbonato de calcio. Los únicos cristales que indican patologías son los de cistina, leucina, tirosina y colesterol.
Aclaramiento creatinina:
· 0-3 meses 30 ml/min/1,73 m2 
· 3-6 meses 30-60 ml/min/1,73 m2
· 6-9 meses 60-90 ml/min/1,73 m2 
· 9-12 meses 90-120 ml/min/1,73 m2 
· 12 m-16 años 120-140 ml/min/1,73 m2