reaciones adversas doc

Vista previa del material en texto

Efecto colateral: tratamiento con difenhidramina siempre q consume el medicamento
aparece somnolencias. (la somnolencia por antihistamínicos H1, la bradicardia por atenolol
o la tos por captopril)
Reacciones de hipersensibilidad: penicilina G, al tercer día de tratamiento hace un
cuadro de disnea y edema de glotis. (el edema angionéurotico o la urticaria por fármacos
como los AINEs)
Taquifilaxia: de forma brusca, el medicamento ha perdido el efecto terapéutico y no logra
controlar los síntomas.
Farmacodependencia. Ha tratado de abandonar el tratamiento pero esto le provoca
insomnio y trastornos efectivos (nitrazepan)
Efecto toxico: toma un medicamento varias ocasiones y le provoca un daño en otro
órgano (Kanamicina.)
Tolerancia: Disminución gradual de la respuesta aun medicamento cuando este se
administra por tiempo prolongado.
Idiosincrasia
Aparición de una respuesta inusual tras la administración de un medicamento con el que el
paciente se pone en contacto por primera vez, generalmente relacionado con deficiencias
enzimáticas. nefrotoxicidad por aminoglucósidos o gingivitis hipertrófica por
difenilhidantoína)
Efecto Paradójico
Se produce un efecto opuesto al esperado que clínicamente es igual o parecido al cuadro
patológico para el cual se usa el medicamento.
Resistencia
Pérdida total de la respuesta terapéutica primaria que puede producir aun
cuando sea alcanzada la concentración terapéutica máxima.
Fenómeno de Rebote
Ocurre por la supresión brusca de algunos medicamentos y se produce una reactivación
del cuadro clinico inicial para el que se usó el medicamento (brusca de antiepilépticos)
Reacion Adversas.
a) Hipersensibilidad Tipo I. No se reporta.
Paciente de 50 años de edad, que ingresa por presentar sintomatología neurológica,
siendo necesario para precisar su diagnóstico, la realización de una arteriografía carotídea.
Para la realización de este complementario se utilizó un contraste yodado previo
interrogatorio al paciente, que refirió que en otras ocasiones ya había tenido que utilizar
compuestos yodados. Durante la prueba, el paciente comienza a presentar prurito intenso,
lesiones maculo-papulosas diseminadas (habones) y se le diagnostica una urticaria, por lo
que se interrumpe la prueba.
b) Hipersensibilidad Tipo II. Se reporta
Paciente femenina de 33 años de edad, ingresada en el servicio de Hematología,
reportada de grave con el diagnóstico de Agranulocitosis. Se realizó un interrogatorio
exhaustivo y los complementarios necesarios para buscar la posible etiología. Hasta el
momento se recoge como dato de interés que ha consumido Dipirona (300 mg) 2
tabletas el día del ingreso, siendo la paciente consumidora habitual de este
medicamento.
c) Efecto colateral. No se reporta
Paciente de 60 años de edad, con cardiopatía isquémica, para lo cual llevó tratamiento
en Cuerpo de Guardia con nitroglicerina sublingual (2 tabletas) por presentar dolor
precordial. En estos momentos continúa en Cuerpo de Guardia pues refiere cefalea
frontal sin otra sintomatología.
39.- Identifique la reacción adversa de este caso y diga si se reporta al Sistema de
Farmacovigilancia o no
a) Hipersensibilidad. Se reporta
Paciente de 50 años de edad, hipertenso, que lleva tratamiento con hidroclorotiacida
y se le añade Fosinopril (fármaco reciente) para mejorar el control de su TA. En el
tercer día de tratamiento con este nuevo fármaco, comienza con inflamación de la
nariz, boca, glotis, laringe, labios y lengua, cuadro que fue identificado como un
edema angioneurótico y que cedió con la administración de epinefrina y esteroides.
b) Efecto tóxico. Se reporta
Paciente con antecedentes de un diagnóstico de paludismo para lo cual llevó
tratamiento con cloroquina durante varios años en su país (zona endémica), en
estos momentos es visto por el oftalmólogo que le diagnostica una queratopatía
irreversible de posible relación con la cloroquina.
c) Taquifilaxia. No se reporta Paciente de cuatro años de edad, con antecedentes de
crisis de disnea en varias ocasiones para las que recibió tratamiento con efedrina,
con buenos resultados. Ahora acude con disnea, tiraje alto, cansancio, se le
administra efedrina pero no resolvió.
40.- Identifique la reacción adversa de este caso y diga si se reporta al Sistema de
Farmacovigilancia o no
a) Fenómeno de rebote. No se reporta
Paciente de 50 años, hipertenso, que lleva tratamiento con alfa metil dopa y lo
suprime bruscamente, por lo que acude al área de salud con cefalea intensa, rubor,
opresión precordial, y se constatan cifras de TA de 180/120, para lo que se le
impone tratamiento hipotensor de inmediato.
b) Idiosincrasia. Se reporta
Paciente con diagnóstico de tuberculosis, para lo que lleva tratamiento con
rifampicina e isoniacida. El paciente comienza con manifestaciones de parestesias,
dolor, debilidad en miembros inferiores y se le diagnostica una neuropatía periférica,
siendo necesario su ingreso y tratamiento por la intensidad del cuadro. Usted
sospecha que se trata de una neuropatía periférica por isoniacida en un individuo
acetilador lento.
c) Efecto tóxico. Se reporta Paciente de 75 años de edad, que tuvo tratamiento con
kanamicina (aminoglucósido), y en estos momentos presenta sensación de presión
en los oídos, tinnitus y disminución de la audición. Acude a su médico, que constata
la ototoxicidad y la relaciona con el medicamento utilizado.
41.- Paciente de 40 años con diagnóstico de neumopatía inflamatoria, al que se le pone
tratamiento con penicilina rapilenta 1 bbo cada 12 h. A la tercera dosis de la penicilina, el
paciente presenta un cuadro de falta de aire, sensación de asfixia, taquicardia, sudoración,
cianosis, inflamación de la lengua, los labios y sensación de muerte. ¿Qué tipo de reacción
es? ¿Se reporta o no?
Hipersensibilidad Tipo I. Se reporta
42.- Gestante de 23 años en el primer trimestre del embarazo, que debuta con pielonefritis,
después de realizarse cultivo, el germen causante de la enfermedad es sensible a la
tobramicina. Después de terminado el tratamiento la gestante curó pero al nacer el niño se
comprobó que era portador de una malformación congénita cardiovascular provocada por
el medicamento. ¿Qué tipo de reacción es? ¿Se reporta o no?
Efecto teratogénico. Se reporta
43.- Paciente de 60 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia cardiaca, que se trata
con captopril, nitrosorbide, y diurético. El paciente acude a su consultorio preocupado pues
desde que está con este tratamiento, aqueja de cefalea (nitrosorbide) y tos (captopril).
¿Qué tipo de reacción es? ¿Se reporta o no?
Efecto colateral. No se reporta
44.- Paciente de 42 años con antecedentes de cefalea migrañosa que la obliga a consumir
grandes dosis de Paracetamol, en los últimos tiempos ha llegado a tomar hasta 10 tabletas
del fármaco. En estos momentos acude al consultorio con síntomas de hepatitis, dolor en
el hipocondrio derecho, ictericia, y las enzimas hepáticas elevadas. Se diagnostica cuadro
de hepatotoxicidad por paracetamol. ¿Qué tipo de reacción es? ¿Se reporta o no?
44.- Efecto tóxico. Se reporta
49.- A continuación se presentan 5 cuadros clínicos, de ellos:
a) Identifique el tipo de reacción adversa.
b) ¿Reportaría esta reacción adversa al Sistema Nacional de Farmacovigilancia?
I- Paciente de 28 años, femenina, con antecedentes de hipertensión arterial para lo cual
recibe tratamiento con captopril. Se detecta embarazo a las 8 semanas de gestación y
se interrumpe inmediatamente el uso del IECA, sin embargo, se produce 4 semanas
después muerte fetal. Se identifica el fármaco antihipertensivo como agente causal.
a) ___ Teratogénesis ____________________ b) Si x No □
II- Paciente AEG de 42 años que acude a cuerpo de guardia del Hospital “AMC” con
una crisis severa de asma bronquial para la cual requirió la administración de
adrenalina. Inmediatamente se produjo hipertensión arterial.
a) efecto colateral b) Si □ No x
III- Paciente EPB de 64 años con fiebre tifoidea para lo cual recibe tratamiento con
cloranfenicol. Pocos díasdespués de iniciado el tratamiento se le diagnostica aplasia
medular.
a) __ hipersensibilidad Tipo II _______ b) Si x No □
IV- Recientemente se ha introducido en el servicio de Angiología de su Hospital el uso
del citoprop-p en el tratamiento del Pie diabético. El paciente RMS presentó durante el
tratamiento dolor en el sitio de aplicación.
a) _ efecto colateral b) Si x No □
V- Paciente ARR epiléptica para lo cual recibe tratamiento con difenilhidantoína. Se
recibe en cuerpo de guardia con crisis convulsiva y el familiar que la acompaña refiere
que hace tres días abandonó el tratamiento.
a) Fenómeno de rebote b) Si x No □