Enfoques en terapia familiar

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ENFOQUES 
EN TERAPIA 
FAMILIAR
Mtro. Jorge Linares Rivero
1
•La familia es un todo 
en sí misma, cuya 
identidad es diferente a 
la de cada uno de sus 
miembros por 
separado. 
2
•Como tal, tiene metas que 
cumplir que están 
evolutivamente pautadas
•Su cumplimiento dependerá de 
la complejidad de los procesos 
de interacción de cada uno de 
los miembros de la familia 
•En cuyo contexto todos los 
comportamientos resultan 
mutuamente afectados en una 
cadena de circularidad causal.
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En este sentido, la familia, como sistema, debe mantener 
estabilidad (homeostasis) que define su identidad, y al mismo 
tiempo, promover el cambio y el crecimiento. La familia se 
considera que forma parte del problema y parte de la solución del 
mismo.
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La familia constituye una institución decisiva para el desarrollo personal y social, 
por lo que influye en todas las manifestaciones de la personalidad, incluso en el 
proceso salud-enfermedad mental. 
A su vez, la personalidad del individuo repercute en el funcionamiento familiar.
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La comunicación es un proceso vinculado con 
la condición humana como una necesidad de 
las relaciones entre los hombres
Interviene en la formación de la personalidad 
como vía de su determinación social y se 
convierte en un indicador para la comprensión 
del funcionamiento de los grupos, como es el 
grupo familiar. 
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•Desde el punto de vista psicológico, cumple una 
función especial en la formación de la personalidad 
y resulta un factor importante en el funcionamiento 
de los grupos, pero no es posible hallar una 
definición conceptual unánime
7
•La comunicación implica al sujeto en un espacio 
interactivo que puede representar la extensión 
de su individualidad o la inhibición de ella, en 
dependencia del sistema de relaciones en el que 
se encuentra inmerso.
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Según Gregory Bateson, quizás el mayor representante de esta 
teoría, la comunicación es mucho más que un traspaso de 
información, es un proceso que integra múltiples modos de 
comportamiento: la palabra, el gesto, la mirada, etc.
ENFOQUES EN LA COMUNICACION
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Existen en cada cultura códigos que 
regulan el comportamiento personal e 
interpersonal de sus miembros, 
estableciendo lo que es y no es adecuado.
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•Bateson estudio los fenómenos que se 
producían cuando había algún error en 
la comunicación. 
•Su principal aportación a la terapia fue 
el concepto de doble vínculo que 
surgió con el ambicioso objetivo de 
explicar la esquizofrenia como una 
estrategia adaptativa en un entorno 
comunicacional paradójico. 
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Un alto porcentaje del proceso de comunicación no es 
consciente. 
Ni en mi rol de emisor ni en mi rol de receptor alcanzo a ser 
consciente de la totalidad de la información que trasmito ni la 
que recibo. 
Mi comunicación está contaminada, tanto en mi rol emisor 
como en mi rol receptor. 
También el otro, con quien me comunico, está contaminado en 
ambos roles. 
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El intercambio informativo, en cada acto 
comunicacional, empezará mucho antes de 
que intercambiemos palabras. 
Pudiéramos pensar que el intercambio se da 
en el aquí y ahora, pero hay mucho de este 
intercambio en el allá y entonces.
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•nuestras habilidades comunicacionales tiene un efecto 
directo en mis probabilidades de éxito; cualquiera que 
sea mi definición de éxito. Cualquiera que sea mi 
propósito.
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La consciencia parece estar focalizada en el intercambio llamado “digital”, que está 
formado por las palabras, lo que dices y lo que digo. Diferente al lenguaje “analógico” 
compuesto por el tono de la voz, el volumen de la misma, los gestos, los apoyadores, las 
pausas, etc. Que si bien comunican, pasan por el lado inconsciente de la percepción.
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También el fenómeno de proyección (el otro siente y piensa 
como yo) y el de identificación (Yo soy y siento como el otro). 
Y los tres, dice Bateson, son inconscientes.
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La teoría de la comunicación 
humana de Paul Watzlawick
•Las terapias familiares y sistémicas deben mucho a esta 
teoría de la interacción entre personas.
•Esta teoría plantea que los problemas de comunicación 
entre las personas se deben a que no siempre tenemos el 
mismo punto de vista que nuestros interlocutores
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La falta de cumplimiento de determinadas 
reglas comunicativas provoca fallos en la 
comprensión mutua y patrones de 
interacción patológicos
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•Paul Watzlawick (1921-2007) fue un 
psicoterapeuta austriaco que formó parte de la 
Escuela Interaccional de Palo Alto. 
•Él y otros teóricos del Mental Research Institute 
desarrollaron una teoría sobre la comunicación 
que constituyó una aportación fundamental para 
el futuro de este área y de la terapia familiar.
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•A partir de sus investigaciones con familias, 
Watzlawick describió una teoría de sistemas 
centrada en la comunicación que 
posteriormente sería conocida como 
“enfoque interaccional”. 
•Este modelo concibe la comunicación como 
un sistema abierto en que se intercambian 
mensajes mediante la interacción.
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•En el campo de la comunicación 
humana, los mensajes intercambiados 
emanan directamente 
del cuerpo (movimientos, gestos, 
posturas), el habla (verbalizaciones), 
la voz (tono, volumen, tempo, etc.) y 
el contexto inmediato (situación física, 
social, cultural, etc.). 
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Es imposible no 
comunicar
Toda 
comunicación 
tiene un nivel de 
contenido y un 
nivel de relación
La modalidad 
analógica y la 
digital
La puntuación 
otorga significado
Comunicación 
simétrica y 
complementaria AXIOMAS DE LA 
COMUNICACIÓN 
HUMANA
•Es imposible no comunicar: Como mínimo 
se comunica que no se quiere comunicar. 
Moverse o permanecer quieto, hablar o 
guardar silencio, sonreír o mostrarse 
indiferente, presentarse o retirarse en una 
situación,… todos constituyen 
comportamientos
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•El aspecto de contenido es 
aquello que transmitimos 
verbalmente, es decir, la parte 
explícita de los mensajes. 
•Este nivel comunicativo se 
encuentra supeditado a la 
comunicación no verbal, es 
decir, al aspecto de relación.
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La puntuación de la secuencia de hechos apunta a la idea 
de que las personas interpretan lo que ocurre, básicamente 
ordenando los hechos en secuencias coherentes, pero 
necesariamente arbitrarias, porque expresan una 
perspectiva personal.
Las personas frecuentemente nos focalizamos sólo en nuestro 
punto de vista, ignorando el de aquellas con quienes 
hablamos y entendiendo nuestra propia conducta como 
reacción a la del interlocutor. 
Esto lleva a la creencia errónea de que existe una única 
interpretación correcta y lineal de los acontecimientos, 
cuando en realidad las interacciones son circulares.
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•La comunicación humana es tanto digital como 
analógica: La comunicación analógica hace 
referencia a todo lo que sea comunicación no-
verbal (postura – proxemia–, gestos, expresión facial 
–kinesia–, la inflexión de la voz, el ritmo – 
paralingüística–), mientras que la comunicación 
digital es el habla, el lenguaje.
•La comunicación es simétrica o 
complementaria: Las 
comunicaciones simétricas son 
aquellas basadas en la igualdad, 
aquellas en las que ambas partes 
pueden tomar decisiones, criticar y 
comentar la conducta del otro, dar 
consejos y proponer alternativas, 
etc.
•Un ejemplo de comunicación 
complementaria puede ser entre un 
padre y un hijo en la que el hijo 
expresa una pregunta o una duda y 
el padre responde con un consejo o 
una solución.
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Estos axiomas los cumplimos sin darnos cuenta y las 
interpretaciones derivadas de los mismos han de ser diferentes 
en función de cada situación, persona, etc
El planteamiento de estos axiomas rompe con la visión 
unidireccional o lineal de la comunicación. 
De alguna manera, los axiomas marcan el inicio para comprender 
que la comunicación no es sólo cuestión de acciones y 
reacciones; es algo más complejo, y debe pensarse desde un 
enfoque sistémico, a partir del concepto de intercambio. 
•La comunicación es el factor de terminante de las relacionesque establecerá con los demás, y lo que su ceda con cada una de 
ellas en el mundo. 
•La manera como sobrevivimos, la forma como desarrollamos la 
intimidad, nues tra productividad, nuestra coherencia, la 
manera como nos acoplamos con nuestra divinidad, todo 
depende de nuestras habilidades para la comunicación. 
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Virginia Satir
Comunicación: Hablar y escuchar
•La co municación abarca la 
diversidad de formas como la 
gente transmite información: 
qué da y qué recibe, cómo la 
utiliza y cómo le da significado. 
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Toda comunicación es aprendida; cada sujeto nace 
con los elemenos inhabilitados: no tiene concepto 
de sí mismo, ni experiencia alguna de interacción 
con los demás, ni experien cia para enfrentar al 
mundo. 
Todos aprenden estas cosas a través de la 
comunicación con las personas que se hacen cargo 
de ellos desde su nacimiento. 
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Cuando alcazamos los cinco años de edad, es posible que hayamos 
tenido millones de experiencias en compartir la co municación. 
A esta edad todos desarrollamos ideas sobre cómo nos percibimos, 
nuestras expectativas de los demás y lo que consideramos posible o 
imposible para nosotros en el mundo
•Las interacciones entre individuos, ha generado ciertos 
patro nes, al parecer universales, que rigen la forma 
como la gente se comunica.
•Satír observo que las personas resuelven de cuatro 
maneras los efectos negativos del estrés o tensión. 
•Estos cuatro patrones —que llamo aplacar, culpar, 
calcular y distraer— se presentaron cuando una 
persona res pondía a la tensión y, al mismo tiempo, 
sentía que disminuía su autoestima. 
•Y además, el “enganchado” no podía manifestar esto 
 
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•Las discrepancias entre la comunicación verbal 
y la no verbal producen dobles mensajes. 
•Tus palabras dicen una cosa y el resto del 
cuerpo comunica algo distinto. 
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Las familias conflictivas resolvían su co municación con dobles mensajes. 
Éstos pueden comunicarse cuando una persona tiene las siguientes 
actitudes. 
•1. Tengo una baja autoestima y creo que soy malo porque me siento así 
•2. Tengo miedo de lastimar los sentimientos de los de más. 
•3. Me preocupan las represalias de los demás. 
•4. Temo la ruptura de nuestra relación.
•5. No quiero imponerme. 
•6. No me doy cuenta de nada que no sea yo, y no quiero dar significado 
alguno a los demás o a la interacción misma. 
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PATRONES EN LA 
COMUNICACIÓN SEGÚN 
SATÍR
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El Aplacador (minusválido)
El aplacador trata de aquél que no expresa su opinión, pues, puede ser 
contraria a los demás. 
Es complaciente, busca la aprobación y el amor de los demás. 
Siempre trata de complacer, disculparse, congraciarse para ser 
aceptado por los demás. 
Esta persona suele tener baja autoestima y creer ser menos que los 
demás. Incluso, puede sentirse responsable de los errores ajenos.
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Se expresa mediante 
la expresión corporal, 
señalando con el 
dedo. 
En ese sentido, este 
es dictatorial, es 
quien manda. 
Internamente, tiene 
una baja autoestima 
y no se considera a sí 
mismo gran cosa. 
El acusador 
encuentra los errores 
de los demás. 
El Culpador 
(agresivo)
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EL SUPERRAZONABLE (EL POLÍTICAMENTE 
CORRECTO)
ES AQUEL QUE RAZONA EN EXCESO, ES EL 
CORRECTO Y LÓGICO; ES CALMADO Y FRÍO. 
NO DEMUESTRA SUS EMOCIONES, PUES ELLOS 
PIENSAN COMO SIGUE: "DI LAS PALABRAS 
CORRECTAS, NO DEMUESTRES SENTIMIENTOS, 
NO REACCIONES".
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El Irrelevante (colgado de una nube)
Es aquel que al hablar no asocia nada con lo que estaban hablando o se 
esperaba que lo hiciera. 
Posee una actitud de "descolgado" por ser el "distractor" en las 
conversaciones. Virginia Satir lo compara con un trompo que va de aquí para 
allá.
El Funcional (fluido)
•Es quien cree en una comunicación sana, fluida, 
natural, funcional. 
•Habla con claridad y precisión en la 
comunicación, haciendo aclaraciones; además, 
pide aclaraciones y verifica lo dicho para 
compararlo con lo escuchado. 
•Muestra congruencia y coherencia entre lo que 
expresa, lo que dice, y su lenguaje corporal.
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Es capaz de mostrar calidez, enfado, mostrando un mensaje claro, 
sin vueltas, trasmitiendo de forma sencilla. 
Es un comunicador valiente, con coraje, no teme ir al 
enfrentamiento, mostrando integración, fluidez, apertura hacia el 
otro para mejorar la relación con los demás, al transmitir confianza, 
sinceridad y rectitud.
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Lo importante es que cada persona, que a pesar de que puede 
tener problemas, sepa resolverlos mediante la comunicación
Para ser funcional, ganar relaciones personales sanas, sinceras, 
donde ambos se encuentren a gusto y tomados en cuenta.
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“El inconsciente es mucho más inteligente, más 
sabio y más rápido. Entiende mejor…..Tu mente 
inconsciente sabe que es lo correcto, lo 
bueno….Cuando necesitas protección, te 
protegerá.” 
Milton Erikson
ENFOQUE 
BREVE DE 
MILTON 
ERICKSON 
Psicoterapia Eriksoniana
•Milton Erikson fue un psicólogo, médico e hipnoterapeuta 
americano. Nacido el 5 de diciembre de 1901en Nevada.
•Con 17 años superó la poliomielitis, enfermedad difícil de 
curar en aquellos tiempos, pero gracias a su fuerza de 
voluntad pudo recuperar su movilidad y seguir adelante. 
•Se graduó en medicina y psicología, para posteriormente 
trabajar como psiquiatra en diferentes instituciones poniendo 
en práctica la introspección con sus pacientes y participó en 
investigaciones sobre sugestionabilidad
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Se especializó en terapia 
familiar e hipnosis médica y le 
dio mucha importancia al 
papel que desempeña el 
inconsciente como vía llena de 
recursos para solucionar los 
conflictos individuales e 
interpersonales. 
Tenía una manera muy 
peculiar de realizar los 
protocolos hipnóticos en cada 
paciente. 
No practicó ninguna teoría de 
la personalidad pues pensaba 
que esto limitaría a otros 
profesionales como él, en el 
desempeño de su labor, 
evitando así encasillar a las 
personas.
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Su trabajo sentó las bases en la psicoterapia breve en enfoques como la programación 
neurolingüística , la terapia centrada en soluciones, y la terapia sistémico estratégica.
Con la terapia breve, término acuñado por él mismo, Erikson lograba cambios significativos en 
muy pocas sesiones. 
Trasmitió a muchos profesionales y a personas interesadas, su forma de realizar hipnosis y cómo 
aplicarla a individuos con trastornos mentales. 
Incluso utilizó la autohipnosis para aliviar las secuelas de su enfermedad.
https://www.institutodraco.com/es/cursos/cp2-bioemocion
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Para Erikson el inconsciente era la clave 
para lograr solucionar conflictos. 
Creía que la mente inconsciente era capaz 
de aprender, crear sus propias respuestas, e 
intereses separándose de la mente 
consciente. También puntualizó que las personas que 
se resisten a entrar en un estado hipnótico 
son resistentes a realizar cambios en sí 
mismos
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Erickson fue un terapeuta básicamente 
orientado hacia el futuro. 
Escribió: "El pasado no puede cambiarse”; sólo 
se cambia la interpretación y el modo que 
tenemos de verlo, e incluso esto se modifica con 
el paso del tiempo 
En consecuencia, en el mejor de los casos, los 
modos de ver y las interpretaciones del pasado 
tienen importancia sólo cuando embrutecen a 
una persona en una rigidez 
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La vida se vive en el presente, para el mañana. 
Por lo tanto, la psicoterapia se orienta de modo apropiado con respecto a la vida de hoy al 
preparar el mañana, el mes próximo, el año próximo, el futuro, que en si mismo impondrá muchos 
cambios en el funcionamiento de la persona en todos los niveles de su conducta. 
•Aunque Erickson nunca escribió 
explícitamente respecto a su marco 
epistemológico, es claro que su proceder 
en psicoterapia indica que se habría 
adscrito con facilidad al marco 
"constructivista radical". 
•Es decir, la realidad no existe en forma 
independiente del observador, y está 
determinada por el punto de observación 
del investigador/sujeto. 
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El uso del "reencuadre" y la 
"redefinición", estrategiascon las 
cuales se busca modificar la 
puntuación del consultante son un 
ejemplo de esta visión constructivista. 
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El teraspeuta ericksoniano 
actual no buscará las 
"causas" de un problema 
para resolverlo, sino que se 
interesará "en cómo 
funciona y cómo puede 
cambiar la situación de 
malestar del sujeto... se 
trata de saber cómo, más 
que un saber por qué" 
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Esta característica hará a la terapia, por esencia, un 
proceso breve. 
Puesto que no hay que probar ninguna teoría de 
personalidad que explique el comportamiento 
problema, ni indagar en el pasado para descubrir 
las "causas" subyacentes, ni "curar" una supuesta 
personalidad enferma; la terapia, por definición, se 
circunscribirá al presente y al futuro del 
consultante. 
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HIPNOSIS ERIKSONIANA
La hipnoterapia es un proceso por el cual se ayuda a las personas a utilizar sus 
propias asociaciones mentales, recuerdos, y potenciales de vida para lograr sus 
propios fines terapéuticos 
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Se cree que hace 3.500 años los egipcios ya practicaban una 
terapia muy similar a la hipnosis con fines terapéuticos. 
Sin embargo, estos conocimientos se perdieron en el tiempo, 
hasta que en el siglo XVIII Franz Anton Mesmer los retomó 
denominándole “magnetismo animal”
•Sus controvertidas ideas no cayeron en el 
vacío y a finales del siglo XIX, de la mano 
de Jean-Martin Charcot, la hipnosis 
cobró importancia en el mundo 
científico, sobre todo gracias a los 
extraordinarios resultados que este 
neurólogo francés consiguió con sus 
pacientes.
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•En 1923, Milton H. Erickson asistía por 
primera vez a un seminario para aprender a 
aplicar este método.
•Erickson se entusiasmó tanto con las 
potencialidades de la hipnosis que comenzó 
a aplicarla en su consulta pero su mente 
inquieta y creativa muy pronto comenzó a 
introducir algunas variaciones en el 
procedimiento. Así surgió lo que hoy 
conocemos como “hipnosis ericksoniana”.
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•Al analizar sus experiencias 
con la hipnosis, Erickson se dio 
cuenta de que no se trataba de 
un estado parecido al sueño, 
como creían todos en su época
•Se percató de que no 
encajaba completamente con 
los fenómenos que suelen 
ocurrir mientras dormimos, ya 
que en un trance hipnótico 
seguimos estando protegidos 
por nuestro inconsciente.
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Obviamente, como el inconsciente continúa 
protegiéndonos de las ideas que no queremos reconocer 
o de los hábitos que no deseamos cambiar, Erickson 
pensó que las sugestiones directas no siempre eran la 
mejor solución, en algunos casos era necesario romper 
las barreras del inconsciente para promover un cambio.
•De hecho, Erickson tiene el mérito de haber sido el 
primer terapeuta en considerar la hipnosis como algo 
natural, una simple variación del estado de conciencia 
que incluso puede ocurrir en situaciones de nuestra vida 
cotidiana
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•Pensaba que la hipnosis se puede 
aprender, al igual que cualquier otro 
tipo de habilidad, por eso nunca hizo 
demasiado hincapié en la profundidad 
del trance hipnótico sino en generar 
una relación de confianza con el 
paciente y darle las herramientas 
necesarias para que pudiese llegar a 
sus propias conclusiones
•Erickson intentaba que la persona no 
fuese pasiva durante la hipnosis sino 
que, de alguna forma, se involucrara 
en el proceso.
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Otro cambio de perspectiva muy interesante 
radica en el hecho de que Erickson utilizaba en 
el presente para modificar el futuro y se 
centraba en comprender cómo podía mejorar 
los problemas actuales de la persona y darle 
herramientas para que pudiese evitarlos en un 
futuro. 
Muchas técnicas de Programación 
Neurolingüística (PNL), son producto de 
Erickson y utilizan esta proyección al futuro 
como recurso terapéutico.
¿En qué consiste la 
hipnosis ericksoniana?
•Erickson consideraba que el inconsciente 
responde muy bien a las metáforas, los 
símbolos y las contradicciones por lo que las 
sugestiones que realiza el psicoterapeuta 
tienen un carácter más bien vago
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De esta forma se deja un espacio para que la mente llene 
esos vacíos confiriéndole un sentido a lo que está 
sucediendo. 
De hecho, en la hipnosis ericksoniana es común que el 
psicólogo recurra a metáforas y cuentos como 
herramientas para propiciar el cambio.
•En este tipo de técnica hipnótica no se utilizan sugestiones directas como “vas a dejar de fumar”. En 
su lugar, se usan propuestas más abiertas que demandan cierto grado de compromiso con el cambio, 
como por ejemplo: “puedes convertirte en un no fumador”.
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Con las sugestiones indirectas, además de conferirle un papel más activo a la persona, 
se logran burlar las barreras del inconsciente con mayor facilidad, ya que este no las 
rechaza de antemano sino que intenta buscarles un lugar en el sistema de creencias ya 
existente. 
De esta forma las ideas penetran y comienzan a generar el cambio deseado.
ENFOQUES 
ORIENTADOS POR 
EL PENSAMIENTO 
PSICODINAMICO 
•El enfoque psicodinámico incluye 
diversas teorías que tienen en cuenta 
una seria de asunciones básicas 
comunes. 
•El psicoanálisis de Freud fue la 
primera teoría psicodinámica y el 
origen de este enfoque, pero el 
enfoque incluye algunas teorías mas, 
basadas en esas ideas, por ejemplo la 
de Jung, Adler y Erikson 
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El término psicoanalítico hace referencia a la teoría de 
Freud, y el término psicodinámico hace referencia tanto a 
la teoría de Freud como a las teorías de sus seguidores.
Los términos psicodinámico y psicoanalítico son utilizados 
en ocasiones indistintamente, pero no son sinónimos. 
Nathan Ackerman (1908-1971)
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Nathan Ackerman nació el 22 de noviembre de 1908 en Rusia. 
Cuando solo tenía cuatro años, su familia se mudó a Estados Unidos. 
Ackerman se inscribió en el sistema de escuelas públicas de Nueva York y 
asistió a la Universidad de Columbia. 
Recibió su BA en 1929 y su MD de Columbia cuatro años después. 
Realizó su pasantía tanto en el Hospital Montefiore en el Bronx, Nueva York 
como en la Clínica Menninger en Topeka, Kansas.
71
Ackerman es considerado uno 
de los pioneros de la psicología 
familiar. 
Originalmente fue entrenado 
como psicoanalista clásico, e 
investigó las fases psicosexuales 
del desarrollo con un fuerte 
énfasis en cómo estas fases 
afectan el desarrollo de 
personalidad y carácter. 
Más tarde se interesó en 
incorporar al método 
psicodinámico conocimientos 
sobre un entorno de terapia de 
grupo, y comenzó a abogar por 
el papel de la familia en la 
terapia 
https://estilltravel.com/psychodynamic-therapy
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Jugó un papel decisivo en traer la teoría de terapia familiar a 
la corriente principal al iniciar un debate de terapia familiar 
en una sesión de la Asociación Americana de 
Ortopsiquiatría. 
Al igual que otros psiquiatras de su tiempo, teorizó que el 
bienestar psicológico del individuo era un resultado directo y 
estaba relacionado con la condición de la familia. 
Creía firmemente que un cliente recibiría un mejor servicio 
si toda la familia recibía tratamiento. 
Ackerman pasó la mayor parte de su carrera abogando por el 
avance y la aceptación de la terapia familiar.
https://estilltravel.com/family-systems-therapy
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Argumentó que la familia, al igual que el 
individuo, pasa por etapas de desarrollo y estaba 
especialmente fascinado por los lazos familiares 
intergeneracionales y el papel que la emoción 
juega dentro de la unidad familiar
incorporó conocimientos de la terapia 
psicodinámica tradicional y la terapia de sistemas 
familiares en su práctica, enfatizando que la 
familia es una unidad social. 
https://estilltravel.com/emotion
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Murray Bowen
La Teoría Familiar Sistémica de Bowen es una teoría del 
comportamiento humano en la que se concibe la familia como 
una unidad emocional. 
Esta teoría utiliza el pensamiento sistémico para describir las 
complejas interacciones dentro de la unidad. 
La familia, por naturaleza, hace que sus miembros estén 
intensamente conectados emocionalmente.• Este autor refiere que menudo las personas se sienten distanciadas o 
desconectadas de su familia, pero esto es más un sentimiento que un hecho. 
• Las familias afectan tan profundamente los pensamientos, los sentimientos 
y las acciones de sus miembros, que a menudo parece que las personas 
vivieran bajo la misma “piel emocional”.
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•El modelo de Bowen se complementa con las aportaciones de 
Boszormenyi-Nagy (1983), que destaca las expectativas sobre de cada 
uno de los miembros que se generan en el sistema familiar a lo largo del 
tiempo y que queda reflejado en el concepto de lealtad: el conjunto de 
obligaciones y de méritos de todos los miembros de la familia
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•La lealtad en cuanto fuerza reguladora 
incluye, por ejemplo, la obligación de los 
padres de atender las necesidades de su 
hijo recién nacido
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•Los hijos al hacerse adultos deben dar 
prioridad a las lealtades horizontales, es 
decir, a los compromisos con su propia 
familia nuclear, frente a las lealtades 
verticales respecto a su familia de origen. 
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•Cuando el sistema es muy 
rígido puede bloquear esta 
apertura y evolución, 
manteniéndose lealtades y 
compromisos con la familia de 
origen que contribuyen al 
fracaso de nuevas relaciones.
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Filosofía de 
Bowen
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La diferenciación del self será el concepto clave 
en el desarrollo de la teoría de Bowen (1979). 
La persona diferenciada puede estar próxima 
emocionalmente a los demás sin perder su 
identidad y sin diluirse en la fusión con el todo 
familiar, así como adquirir una visión realista de 
uno mismo, de sus valores, prioridades y 
necesidades para construir metas vitales 
propias.
Los 8 conceptos de Murray
• Triángulos
• Diferenciación del self
• Sistema emocional de la familia 
nuclear
• Procesos de proyección familiar
• Proceso de transmisión 
multigeneracional
• Corte emocional
• Posición entre hermanos
• Proceso emocional en la 
sociedad
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Triángulo: En toda relación siempre hay tres 
involucrados, de alguna manera. Dentro del 
triángulo se da una tensión, ya que siempre 
uno de los componentes tenderá a ser 
excluido. Esa tensión desata la dinámica de las 
emociones.
Diferenciación del self: La familia tiene una 
gran influencia en la forma de sentir, pensar y 
actuar de cada persona. Entre menos 
desarrollado esté el self (sí mismo, o yo) de una 
persona, más permeable es a la influencia y a la 
presión del grupo; así mismo, más tenderá a 
tratar de controlar la conducta de los demás.
https://lamenteesmaravillosa.com/sintomas-de-estres-la-tension-emocional-que-altera-la-mente-y-el-cuerpo/
https://lamenteesmaravillosa.com/el-siglo-del-self-por-adam-curtis/
https://lamenteesmaravillosa.com/el-siglo-del-self-por-adam-curtis/
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Sistema emocional de la familia nuclear
Patrones básicos de relación, para sortear el conflicto:
•Conflicto marital. Cuando la tensión familiar se reorienta hacia la relación de pareja, 
haciéndola conflictiva.
•Disfunción en un cónyuge. Cuando uno de los cónyuges se somete al otro para aliviar la 
tensión, pero al mismo tiempo incrementa su ansiedad interna y termina enfermando.
•Deterioro en uno o más hijos. Cuando la ansiedad se vuelca hacia uno de los hijos, o 
más. Este, o estos, terminan interiorizando las tensiones familiares.
•Distancia emocional. Cuando las personas se alejan entre sí para reducir la tensión.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-48322011000200003
https://www.redalyc.org/pdf/4771/477147184006.pdf
Proceso de proyección familiar
•Tiene que ver con la forma como los padres transmiten sus 
propios problemas emocionales a un hijo. Las dificultades que 
más marcan a los hijos son aquellas que tienen que ver con la 
sensibilidad en las relaciones interpersonales.
Proceso de transmisión multigeneracional
• Se refiere a que las diferencias entre los padres y los hijos, y 
entre los hermanos, llevan a diferencias cada vez más 
pronunciadas, de generación en generación.
•Los patrones problemáticos tienden a repetirse y, por lo 
mismo, hay que seguir la pista generacional para 
comprenderlos.
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Corte emocional
Ocurre cuando los problemas se abordan estableciendo 
una ruptura con la unidad familiar. 
Esto puede hacer que la vida de algunas personas sea más 
tranquila, pero no resuelve las dificultades.
Por eso, con frecuencia este corte emocional conduce a 
que se intente buscar un sustituto de la familia originaria, 
en la pareja y los hijos, o en las relaciones de trabajo, entre 
otros.
86
Posición entre hermanos
La posición que ocupa cada hijo en relación con sus hermanos condiciona sus rasgos 
de personalidad. 
Así mismo, afirma que este es un factor que permite predecir la estabilidad de sus 
relaciones de pareja. 
Proceso emocional en la sociedad
El último de los conceptos para entender a la familia es el proceso emocional de la 
sociedad. Se refiere al entorno cultural y cómo modela este a la familia, pero al 
mismo tiempo es modelado por ella.
•Bowen señala que tanto las 
unidades familiares como las 
sociedades experimentan 
etapas progresivas y regresivas 
y que se determinan 
mutuamente.
87
IVAN BOSZORMENYI-NAGY 
LA TERAPIA FAMILIAR INTENSIVA
•Esta orientación difiere de todos los demás métodos de 
salud mental, por su aplicación de los principios y las 
técnicas derivados de la psicoterapia dinámica individual 
•En menor grado de lo que podría suponerse, de la 
terapia de grupo, para ayudar a los miembros de la 
familia mediante la observación directa y la 
modificación de sus interacciones. 
• 
88
•La salud y la enfermedad psiquiátricas 
reciben una definición nueva en la 
terapia familiar. 
•La sintomatología del paciente al que 
también se le llama paciente 
"designado", es sólo una 
manifestación de un conflicto que 
varía, en el que participan muchas 
personas 
89
•En un nivel consciente, tanto la 
individualización como la sumisión abnegada o 
lealtad a la familia son valores recompensados 
socialmente. 
•Cada valor está conectado con una amplia 
gama de motivaciones inconscientes, en cada 
miembro del sistema 
90
•Frecuentemente, el choque de estas 
motivaciones no se nos revela hasta que las 
relaciones se ponen al descubierto en las 
sesiones de terapia familiar conjunta 
•Puesto que gran parte de lo que se espera 
de un determinado miembro y lo que 
realmente hace, de acuerdo con esa 
expectativa, está latente y es percibido de 
una manera distorsionada por otros 
miembros 
91
•En el otro extremo, encontramos 
familias en las que no es posible 
aislar a los miembros para su estudio 
individual. 
•Frecuentemente, aunque a menudo 
de manera inconsciente, interpretan 
la oportunidad de estudio conjunto 
de los problemas como sanción de 
sus profundos deseos de unidad 
simbiótica interminable 
92
•La clave para la comprensión de la 
"patología familiar" y de las técnicas 
terapéuticas familiares especializadas, se 
encuentra en la integración de las 
dinámicas individual y del sistema familiar 
•El estudio de los conflictos relacionales, 
tiene que cobrar mucho más sentido en el 
contexto de las relaciones primarias 
originales de la persona 
93
94
Terapia contextual (Boszormenyi-Nagy)
La terapia contextual o de tercera 
generación brinda una nueva perspectiva 
sobre lo que entendemos sobre trastornos 
psicológicos y su tratamiento
Es un modelo integral que considera el 
aspecto psicologico individual, el aspecto 
interpersonal y el aspecto intergeneracional, 
es decir las dimenciones de la vida y 
desarrollo del individuo y la familia
Formulación de cuatro dimensiones 
de la realidad relacional
95
Hechos (por ejemplo, aportes genéticos, salud física, étnico-
cultural antecedentes, Estatus socioeconómico, hechos 
históricos básicos, eventos en el ciclo de vida de una persona, 
etc.)
Psicología individual (el dominio de la mayoría de las 
psicoterapias individuales)
Transacciones sistémicas (el dominio cubierto por la terapia 
familiar sistémica clásica: por ejemplo,reglas, poder, 
alineaciones, triángulos, retroalimentación, etc.)
Ética relacional (La ética relacional se centra en particular en la 
naturaleza y los roles de conectividad, cuidado, reciprocidad, 
lealtad, legado, culpa, justicia, responsabilidad, y integridad )
https://upwikies.top/wiki/Ethnic_group
https://upwikies.top/wiki/Culture
https://upwikies.top/wiki/Socioeconomic_status
https://upwikies.top/wiki/Reciprocity_(social_and_political_philosophy)
https://upwikies.top/wiki/Loyalty
https://upwikies.top/wiki/Guilt_(emotion)
https://upwikies.top/wiki/Accountability
https://upwikies.top/wiki/Trustworthiness
96
Terapias 
contextuales 
o de tercera 
generación
Terapia de 
aceptación y 
compromiso
Terapia 
dialectico-
conductual
Psicoterapia 
analitico 
funcional
La activación 
conductual
ENFOQUE CENTRADO EN PROBLEMAS 
•Este enfoque de terapia breve fue 
creado aproximadamente en 1968, 
con un grupo que está formado por 
Paul Watzlawick, Richard Fish, John 
H. Weakland y Lynn Segal en MRI 
(Mental Research Institute), Palo alto 
California.
•Es un modelo constructivista que en 
un número breve de sesiones 
identifica qué es lo que mantiene el 
problema, qué soluciones se han 
intentado y cuales son los patrones 
que mantienen el problema
97
98
El modelo de Palo Alto MRI, define “El problema” como: Dificultad que se 
manifiesta, que se conforma y conserva dentro de un sistema de 
interacciones, de manera recurrente
Esta orientada a la modificación de conductas relacionales, de manera 
efectiva.
Busca alcanzar un acuerdo con las personas que se quejan de un problema, 
con objetivo concreto, especifico y observable, referido a una modificación en 
el comportamiento
99
El objetivo o meta debe 
ser mínimo, pero 
significando un cambio 
para quien se queja y 
solicite ayuda.
El Terapeuta adquiere un 
rol directivo, con 
influencia directa e 
indirecta, según 
características de las 
personas y problemas
100
El enfoque se caracteriza por centrarse en el problema o 
dificultad del consultante, no por ello, se trata de un enfoque 
que se base en patologías.
Específicamente interviene en las llamadas "soluciones 
intentadas" siendo estas aquellas respuestas que dan los 
consultantes al problema con la intención de resolverlo, pero 
que finalmente no logran con ello poner una verdadera 
solución, sin embargo su "solución intentada" la siguen 
aplicando una y otra vez, creyendo que si hacen más de lo 
mismo lograrán solucionar su problema
•Este enfoque propone que esas soluciones intentadas 
son las que mantienen el problema que los lleva a 
terapia o por decirlo de otra forma, consideran que 
una dificultad se llega a convertir en un verdadero 
problema cuando a esa dificultad se le da una solución 
y esta no da resultado, pero a pesar de ello se vuelve a 
aplicar incrementándola aún más
101
102
103
El Terapeuta, acepta explícitamente la cosmovisión 
del que solicita ayuda, sus usos, costumbres y 
valores. Permitiendo un estilo comunicacional 
especifico que privilegia la acción.
La resistencia se usa como un elemento del cambio, 
es una colaboración (indica por donde ir o no ir)
La función básica es modificar las “soluciones 
intentadas “hasta ahora para resolver el problema, 
siendo estas partes del problema.
•La estrategia general para la solución del problema es hacer 
que el consultante abandone su solución intentada 
proponiéndole al mismo tiempo otra respuesta para 
solucionar su problema, generalmente esta nueva solución 
tiene que ser exactamente contraria (un giro de 180°) a las 
soluciones intentadas del cliente o consultante.
104
Características de las soluciones 
intentadas que se convierten en problema
• Forzar algo que solo puede ocurrir 
espontáneamente; 
• Dominar un acontecimiento temido 
aplazándolo; 
• Llegar a acuerdos mediante coacción; 
• Conseguir la sumisión a través de la 
libre aceptación 
• Confirmar sospechas del acusador 
mediante la autodefensa.
105
106
ENFOQUE ESTRATEGICO
(Cloe Madanes, Jay Haley)
La terapia familiar estratégica se desarrolló a partir de la 
terapia estratégica de Milton Erickson (Haley, 1967a, 1973). 
Incluye diversos enfoques, todos los cuales poseen ciertos 
denominadores comunes. 
Un rasgo primordial de todos ellos es que el terapeuta asume 
la responsabilidad de planear una estrategia a fin de resolver 
los problemas del cliente 
107
El terapeuta establece objetivos claros que 
siempre entrañan la solución del problema 
presentado. 
No aplica un mismo método a todos los casos 
sino que diseña una estrategia específica para 
cada problema. 
Como la terapia se centra en el contexto social 
de los dilemas humanos, la tarea del terapeuta 
reside en programar una intervención en la 
situación social en que se halla el cliente
•Entre la serie de objetivos que se 
propone alcanzar la terapia familiar 
estratégica se encuentra el de ayudar a 
las personas a sobrellevar las crisis que 
enfrentan en determinadas etapas de la 
vida familiar, con el fin de pasar a la 
etapa siguiente 
108
• La grave patología que suele 
aparecer entonces (v.gr., 
esquizofrenia, delincuencia juvenil, 
drogadicción) se entiende como una 
dificultad para atravesar esta etapa 
del ciclo de vida. 
•Y de hecho, todas las categorías 
diagnósticas tradicionales son 
concebidas, en el contexto de la 
situación familiar del individuo, como 
dificultades para avanzar de una 
etapa a la siguiente del ciclo de vida 
109
110
Según esta orientación ”se 
define a un problema como un 
tipo de conducta que forma 
parte de una secuencia de 
actos entre varias personas”. 
Síntomas como las 
"depresiones" o las "fobias" 
son entendidos como 
contratos entre seres 
humanos, y, por consiguiente, 
como adaptados a las 
relaciones que ellos mantienen 
111
El terapeuta está incluido en tales relaciones, puesto que él es 
quien define el problema: rotular a alguien como "esquizofrénico", 
"delincuente" o "maníaco-depresivo" es participar en la creación 
del problema que la terapia debe resolver
A veces el rotulo mismo (diagnóstico), genera el problema, 
haciendo más dificil su solución 
•Los objetivos de la terapia son ante todo 
impedir la repetición de secuencias e introducir 
mayor complejidad y alternativas
•Por ejemplo, una secuencia típica es aquella 
en la cual surgen problemas en el hijo de una 
pareja cuando amenaza separarse, los padres 
deciden permanecer juntos a fin de ocuparse 
del niño problema y, cuando el chico empieza a 
comportarse con mas normalidad, los padres 
vuelven a amenazar con separarse, lo cual 
nuevamente genera problemas en el chico
112
113
La labor del terapeuta consiste 
en modificar esta secuencia de 
modo tal que la mejoría del 
niño quede desvinculada de si 
los padres se separan o no
114
Lo primero que debe 
discernir el terapeuta es 
quienes están involucrados 
en el problema presentado, y 
de que manera
Luego, resolverá cómo ha de 
intervenir a fin de modificar 
la organización familiar para 
que el problema presentado 
ya no sea necesario. 
El cambio se planea en 
etapas, las intervenciones 
están programadas para 
involucrar o desinvolucrar, 
conectar o desconectar a 
varios miembros entre sí
En este enfoque es muy 
importante la jerarquía 
familiar
•Es muy importante el lugar que ocupa el 
terapeuta en la jerarquía, para que no 
forme, inadvertidamente, coaliciones con 
los miembros que ocupan los escalones 
inferiores en contra de los que ocupan los 
inferiores
•Según Haley, los sistemas patológicos se 
pueden describir en términos de una 
jerarquía que funciona incorrectamente
115
116
ENFOQUE CENTRADO EN SOLUCIONES
(Steve D Shazer) 
La Terapia Centrada en 
Soluciones (TCS), es una 
modalidad de terapia breve 
desarrollada en el Brief Family 
Therapy Center de Milwaukee 
por Steve de Shazer , Insoo Kim 
Berg y su equipo.
Sus premisas teóricas y 
planteamientos técnicos están 
muy influidos por el trabajo 
terapéutico de Milton H. 
Erickson,y por el enfoque 
clínico desarrollado en el 
Mental Research Institute de 
Palo Alto.
117
Este enfoque se diferencia de los más tradicionales 
en no investigar la historia del problema ni intentar 
hacer un diagnóstico. 
Es más, en ocasiones ni siquiera se interesa hablar 
del problema.
El terapeuta no asume la posición de un experto, ni 
trata de educar a la familia o a la persona que tiene 
delante. 
No trata de corregir supuestos "defectos" ni de 
proponer normas de comportamiento. 
•Desde este planteamiento no se 
trabaja sólo con pacientes 
individuales ("terapia individual"), 
pero tampoco insiste en tener a 
toda la familia en la sesión 
("terapia familiar") se convoca a 
todos aquellos que pueden ayudar 
a generar soluciones.
118
•Una característica del planteamiento 
es el rechazo de la idea del 
normativismo, no se cree en un único 
patrón de persona "sana", ni en un 
ideal de "familia funcional", más bien 
existe una multitud de diferentes 
formas de actuar y comportarse, y 
que ninguna de ellas es a priori 
superior a ninguna otra.
119
120
Por otro lado, desde la 
TCS se postula que 
"problema" y "solución" 
son categorías 
discontinuas 
Es decir, dos personas que acuden 
a terapia con una queja similar (y 
que por ejemplo podrían ser 
diagnosticadas por un psiquiatra 
como depresivas, por ejemplo) 
pueden generar soluciones muy 
diferentes al final de la terapia (por 
ejemplo, una dedicándose más al 
trabajo y ampliando su círculo de 
amistades; otra centrándose más 
en la familia y siendo más selectiva 
con sus amigos).
•Por tanto, en TCS no se considera necesario tener 
información sobre el problema, ni conocer su 
frecuencia o su naturaleza, ni tampoco su historia ni 
su génesis. 
•El terapeuta puede pasar directamente a hablar de 
las soluciones: identificar qué es lo que quieren 
conseguir los clientes; detectar sus recursos y/o los de 
la red social y/o profesional; ayudarles a encontrar 
formas de conseguirlo; buscar modos de mantener en 
marcha estos logros.
121
122
Otro presupuesto es que los clientes tienen los recursos 
necesarios para lograr sus objetivos, aunque por momentos 
puedan no usarlos o tenerlos olvidados. 
La terapia se centra activamente en los recursos de los clientes, 
es decir, en aquellas ocasiones en las que no se da el problema 
(excepciones) o en aquellos aspectos relacionados con un futuro 
sin el problema.
123
La terapia centrada en soluciones sigue una línea diferente 
(aunque complementaria) a la que se mantiene en una terapia 
convencional. 
Mientras que en una terapia tradicional se trata, 
metafóricamente, de reducir el "espacio" que ocupa el 
problema, con lo que se crean nuevas alternativas y opciones, la 
terapia centrada en soluciones intenta directamente aumentar 
los aspectos no-problemáticos, con lo que en definitiva se 
reduce también el tamaño del problema.
•Así, la TCS trabaja en primer 
término con las soluciones, 
ayudando a los clientes a identificar 
lo que quieren conseguir trabajando 
para marcar y ampliar aquellas 
ocasiones en que de hecho lo 
consiguen y fomentando que los 
clientes asuman el control y la 
responsabilidad por los cambios 
conseguidos.
124
125
ENFOQUE ESTRUCTURAL 
(Salvador Minuchin) 
El modelo estructural de terapia familiar, fue desarrollado en la década 
de 1970-1979 por Salvador Minuchin a partir de su práctica clínica al 
abordar los problemas de salud mental en poblaciones marginadas de 
Estados Unidos, y personas que tenían miembros con problemas 
psicosomáticos 
•La terapia estructural de 
familia, es un cuerpo de teoría y 
técnicas que estudian al 
individuo en su contexto social.
•La terapia basada en este 
marco de referencia intenta 
modificar la organización de la 
familia
126
127
Cuando se transforma la 
estructura del grupo familiar, se 
modifican consecuentemente 
las posiciones de los miembro
Como resultado de ello, se 
modifican las experiencias de 
cada individuos en ese grupo.
128
Lo que experimenta como real 
depende de elementos tanto internos 
como externos
La teoría de la terapia de familias se 
basa en el hecho de que el hombre no 
es un ser aislado, sino un miembro 
activo y reactivo de grupos sociales
•Minuchin describió la 
estructura familiar y la 
definió como una “serie 
invisible de demandas 
funcionales que se 
organizan en la manera en 
que sus miembros 
interactúan”
129
La patología no estaba en el paciente identificado sino en la 
estructura familiar
•Todos los modelos de la terapia 
familiar estructural son sistémicos 
debido a que están basados en el 
principio general de los sistemas 
en donde la familia es considerado 
como un sistema formado por la 
agrupación de subsistemas que 
interactúan como un todo
130
La terapia familiar estructural 
tiene como objetivo 
reestructurar el sistema en la 
medida de que la familia lo 
permita o lo resista, para 
funcionar de manera mas 
efectiva, competente y 
cooperativa
La familia necesita de una 
estructura viable para 
desempeñar sus tareas 
esenciales, a saber, apoyar 
la individuación al tiempo 
que proporciona un 
sentimiento de pertenencia
131
•Podemos decir entonces que la Terapia 
estructural comprende a la familia como un 
sistema que tiende a la defensa de su 
estabilidad ante los cambios de condiciones e 
influencias internas y externas 
•Lo que suele favorecer la disfuncionabilidad 
mediante mecanismos de mantenimiento de 
sufrimiento en la familia o alguno de sus 
miembros
132
Una de las principales aportaciones de la estructural a 
la terapia familiar ha consistido en señalar:
• La confusión de la normal jerárquica entre 
miembros de una familia que no esta funcionando 
bien
• La reestructuración de las relaciones familiares
• La acomodación de las estructuras ya existentes 
• Y dar a cada persona la experiencia de vivir en un 
grupo normalmente organizado
133
Elementos básicos en la 
terapia estructural
•Subsistemas: 
•La familia desempeña sus funciones a través de subsistemas 
que pueden estar formados por: generación, genero, interés, 
función, etc. Cada individuo pertenece a diferentes 
subsistemas
•Limites
•Los limites de un subsistema están constituidos por las reglas 
que definen quiénes participan, y de qué manera
134
135
El subsistema conyugal
El subsistema conyugal se constituye cuando dos adultos se 
unen con la intención expresa de constituir una familia.
El subsistema parental
Cuando nace el primer hijo se alcanza un 
nuevo nivel de formación familiar
El subsistema fraterno
Es el primer laboratorio social en el que los niños pueden 
experimentar relaciones con sus iguales
Coaliciones
Se habla de coalición cuando una 
alianza se sitúa en oposición a 
otras partes del sistema
Jerarquías
Se refiere a las posiciones que 
ocupan los distintos miembros de 
la familia
Alianzas
Afinidad positiva entre dos unidades 
de un sistema “se refiere a la 
percepción o experiencia de dos o 
mas personas unidas en una 
empresa, interés, actitud o conjunto 
de valores en común”
136
Triángulos
•Tiene como función dentro de un sistema 
equilibrar la relación de varios miembros 
que pueden tener relaciones conflictivas, 
es decir una unión de dos se estabiliza 
137
•Los mapas familiares, 
genogramas, duograma o 
familiogramas son un conjunto 
de escalas, formatos y 
cuestionarios simplificados, 
que permiten: Evaluar 
estructura y función de la 
familia 
138
Mapas familiares
Permiten evaluar de forma simple, corta y 
sencilla: 
•Composición familiar 
•Relaciones biológicas 
•Relaciones legales 
•Relaciones afectivas 
•Problemas salud-enfermedad 
•Datos laborales 
139
140
Diagnostico estructural
 Los limites
 Los subsistemas
 El ciclo evolutivo
 Las alianzas
 Las coaliciones
 Distribución jerárquica
 Tipos de limites intra y extra familiares
 La flexibilidad al cambio
 Fuentes de apoyo
 Estrés
 Aprovechamiento del síntoma para mantener las 
interacciones
141
Elaborar un diagnóstico estructural(observaciones 
de alianzas, divisiones, coaliciones, jerarquías, etc.)
Redefinir el problema-queja.
Conectar la unidad familiar global y síntoma.
Evaluar la disposición de cambio
Integrar la evaluación en la redefinición del 
problema y fijación de metas.
Metas de la fase inicial
142
MODELO SISTEMICO DE MILAN 
La escuela de Milán son las aportaciones del grupo que 
en la actualidad esta totalmente dividido
Se gesto en el Centro de estudios de la familia en Milán 
y estuvo compuesto por Mara Selvini Palazzoli, 
Giangranco Cecchin, Guilana Prata y Luigi Boscolo.
•La escuela de Milán se desarrolló en la década de 1971 a 
1980 a través de las investigaciones del equipo formado 
por psicoanalistas llegados de los Estados Unidos después 
de estudiar Sistémica, quienes tuvieron contacto con 
Watzlawick y otros miembros de la escuela MRI, así mismo 
leyeron profundamente de Bateson
•Este enfoque terapéutico se aplica fundamentalmente a: 
familias anoréxicas y familias psicóticas.
143
El equipo de Milán compartía las siguientes hipótesis centrales:
La familia es un temas 
se gobierna así mismo y 
se autocorrige a través 
de las reglas 
Toda conducta 
verbal o no verbal 
es una 
comunicación que 
afecta a otros 
Las familias que manifiestan 
conductas que tradicionalmente se 
diagnosticaban como patológicas en 
uno o más de sus miembros
144
Este modelo propone una 
serie de métodos par 
lograr este objetivo.
Elaboración de hipótesis.
 Por elaboración de hipótesis 
se entiende la capacidad del 
terapeuta para construir una 
hipótesis basada en las 
informaciones que posee. 
Con esa hipótesis el terapeuta 
determina el punto de partida 
de su propia investigación
Circularidad
 Por circularidad se 
entiende la habilidad 
del terapeuta para 
realizar preguntas 
circulares. 
Se trata de indagar de 
qué modo ve un tercero 
una relación diádica
145
146
Neutralidad.
 Por neutralidad se entiende la capacidad del terapeuta de no tomar partido por 
ninguno y de no preferir evaluación alguna. 
Cuanto más asimila el terapeuta la epistemología sistémica, más interesado está en 
provocar realimentaciones y recoger informaciones, y menos en hacer juicios moralistas 
de cualquier clase
La connotación Positiva.
 Es la forma como el equipo de Milán denomina una conducta problema o 
síntoma (Feixas et al, 2016), se describen esos hechos como formas de mantener unida 
la familia. 
Al tratar de explicar las conductas de cada miembro de la familia el equipo se sitúa 
en un punto neutral evitando diferenciaciones entre “victima-victimario”, “bueno-malo” 
o “Sano o Loco”
147
 Al redefinir así el síntoma, señala a la familia como el asunto 
negativo, logrando así, según el equipo de Milán una alianza 
con el paciente identificado, mientras mantienen la neutralidad
Por otro lado, la connotación positiva, crea un ambiente de 
intervención paradójica del no cambio. 
Ya que muestra que la situación como algo positivo, sin 
embargo esto genera un efecto provocador que cortocircuita 
los patrones relacionales que son los mantenedores de dicho 
síntoma
148
MODELO FAMILIAR DE ROMA
Mauricio Andolfi 
Esta escuela ha sido fundada en la década del ́60 por el neuropsiquiatra 
infantil Maurizio Andolfi. 
Este ha sido el primer terapeuta sistémico que cuestionó la pretendida 
objetividad del positivismo. 
Andolfi prefiere hablar de neutralidad, la cual remite a la relación 
terapeuta-paciente: el terapeuta no debe acceder a las alianzas o pactos 
que los pacientes resistentes al cambio quieran establecer para que el 
cambio de estructura no llegue a consolidarse.
•PostuladosPrincipales
•“La familia es concebida como un 
sistema relacional abierto en 
interacción dialéctica con otros 
sistemas, con cierta capacidad de 
autogobierno que le permite 
modificar como todo organismo 
 activo, sus procesos vitales y 
adaptarse a las exigencias de los 
 diferentes estadios de su propio 
desarrollo” . 
149
•“La familia no es una unidad estática”, 
por el contrario, es producto de un 
proceso de cambio continuo. 
•Su estructura organizativa le permitiría 
afrontar fases de desorganización 
necesarias para que se modifique el 
equilibrio de un estadio específico de 
su ciclo vi tal, para alcanzar así otro 
estadio más adaptado a circunstancias 
nuevas
150
151
El ciclo vital de la familia representa entonces el modelo de 
evolución de un sistema que tiene capacidad para modificarse 
conservando al mismo tiempo su integridad
152
Pone su acento en las triangulaciones (padre-
madre-hijo) y en las redes trigeneracionales 
(abuelos-padres-nietos), las necesidades, 
demandas e influencia que se establece entre 
los miembros de la familia extensa
“Sus intervenciones más destacadas son las 
prescripciones directas, prescripciones 
paradójicas y prescripciones restructurantes”
153
Las prescripciones en general pasan por la asignación de tareas que comprometen de 
manera directa o indirecta a todos o a algunos integrantes del grupo familiar.
Las prescripciones directas están recomendadas para aquellas personas, parejas o 
familias que responden muy bien al tratamiento, aquellas que se comprometen con la 
labor del terapeuta y están plenamente dispuestos a un cambio. Su objetivo es 
cambiar las pautas de transacción. 
La prescripción paradójica busca suspender la sucesión sintomática y presentar una 
nueva percepción del problema, sin necesidad de connotar negativamente el 
accionarFamiliar. Una prescripción paradójica prescribe explícitamente la función que 
ha cumplido el síntoma, de allí que muchas personas ofrezcan resistencia al cambio.
154
Las prescripciones restructurantes tienen por objetivo cambiar 
los esquemas de interacción que se han establecido en la 
familia, logrando desplazar el síntoma del paciente identificado 
al grupo familiar.
155
TERAPIAS NARRATIVAS 
4 formas de hacer Terapia relacionadas con la Narrativa 
Posmodernista:
• Terapia Narrativa de White y Epston.
• Entrevista Interventiva de Karl Tomm.
• Terapia Colaborativa de Anderson y Goolishan.
• Terapia con Equipo Reflexivo de Tom Andersen.
• Terapia Centrada en Soluciones de Steve de Shazer.
La Terapia 
Narrativa de 
Michael 
White y David 
Epston
•La Terapia Narrativa fue 
desarrollada entre las 
décadas de 1970 y 1980 
por el Michael White, 
trabajador social, y David 
Epston, antropólogo, en 
Australia y Nueva Zelanda.
156
157
Supuestos Básicos.
 Las Narrativas o Historias conforman la identidad de la 
persona.
 Un cambio en la Narrativa produce un cambio en la 
Identidad y en la vida de la persona.
 La Identidad no es algo fijo e inmutable, sino algo que está 
en constante cambio
158
“No es la Realidad la que nos afecta, sino la visión 
que tenemos de la misma”.
Los prejuicios determinan la interpretación de la 
experiencia, la cual, a su vez, modifica el relato.
La Terapia es una Construcción Social.
Terapeuta y Cliente son ambos cocreadores de los 
relatos que se ven en la Terapia.
•La Cultura impone ideas y 
conceptos que interfieren tanto en 
los Relatos de la Persona como en el 
actuar del Terapeuta.
•La Terapia es más bien un proceso 
“asistencial
159
Objetivo de la Terapia
160
Convertir las Historias Ralas que trae la Persona a 
la Terapia en Historias Ricas.
Modificar la Historia Dominante a través de la 
Externalización del Problema y de la exploración 
de los Relatos Alternativos.
Que la Historia Dominante de la Persona sea 
capaz de abarcar su futuro.
Prácticas en 
Terapia Narrativa
161
•La Terapia Narrativa cuenta con diversas 
prácticas para asistir a la Persona en el 
Enriquecimiento de su Historia Domiante:
• Descripción “Saturada del Problema”.
• Bautizar el Problema.
• Lenguaje Externalizador.
• Tomar en cuenta aspectos Políticos y 
Sociales.
• Preguntas de Influencia Relativa.
• Búsqueda y “deconstrucción” de 
Desenlaces Inesperados.
• Invitar a la Persona a asumir una Postura.
• Uso de Documentos Terapéuticos.
• Narrar y Re-narrar.• Uso de Testigos Externos.
162
MTRO. JORGE LINARES RIVERO
	ENFOQUES EN TERAPIA FAMILIAR
	Slide 2
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	Slide 6
	Slide 7
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	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20
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