Anatomia (27)

Vista previa del material en texto

Fascículos Delgado y Cuneiforme Llevan información de tacto, presión, palestesia hacia el cerebro, no significa que previamente la información no llegue a otro lugar, antes llega al tálamo, esta información que llevan va a ser voluntaria, cuando detectamos vibración el cerebro se da cuenta de ello, en los miembros superiores la información va por el cuneiforme y el delgado recoge información del ombligo para abajo. 
Fascículo Tectoespinal En el cordón (Funículo) anterior, se llama tectoespinal porque empieza en el “Tectum” que significa techo, queda por encima del mesencéfalo, las fibras pasan por el tronco encefálico hasta la medula espinal, lo identificamos en la medula en el cordón anterior; sus axones se meten al asta anterior, es decir, que su lugar de finalización es en motoneuronas las cuales salen para inervar músculos, es un fascículo vinculado con motricidad. El tectum posee cuatro bolitas llamadas colículos, 2 superiores y 2 inferiores, los superiores están relacionados con información visual y los del inferior con información auditiva, van a llegar al asta anterior, las primeras 8 mielomeras (Cervicales) contienen este fascículo, es decir, que las motoneuronas llegan a inervar al cuello. Y para qué? Para propiciar los reflejos visuauditivos, es decir, cuando vemos y cuando oímos el fascículo está activo y hace que la cabeza se mueva hacia la fuente donde está el sonido para que los ojos miren donde esta ese sonido, los 4 colículos están activos, se nace con este sistema y es autónomo e involuntario. Fascículo descendente motor reflejo.
La gente dice que somos conscientes de las cosas, pero la mayoría del tiempo somos inconscientes.
Fascículo Interfascicular Entre los fascículos delgado y cuneiforme existe el surco intermedio posterior, este surco me sirve para delimitar el fascículo delgado del cuneiforme, si seguimos la dirección de este surco y profundizamos encontramos que en la sustancia blanca hay un pequeño fascículo, el fascículo interfascicular, se trata de neuronas sensitivas que emiten axones hacia arriba y colaterales hacia abajo permiten que tanto como cuneiforme como grácil o delgado trabajen en conjunto, es decir, que este fascículo interconecta los dos fascículos porque relaciona sus fibras, no podemos decir que sea ascendente o descendente porque hace ambas cosas, usualmente sube y baja una o dos mielomeras, es decir que interconecta mielomeras adyacentes, es un fascículo interconector, por eso no puede ser ni sensitivo ni motor. 
Fascículo Septomarginal Entre fonículos derecho e izquierdo posteriores, se llama septo porque queda en la mitad, es otro fascículo interconector, hace conectividad entre derecha e izquierda.
Irrigación 
El vaso que distribuye sangre para medula de cabo a rabo o de extremo a extremo, es la Arteria Espinal Anterior, es impar; la sustancia gris y sustancia blanca necesita de sangre porque si no las células colapsan, se requiere de energía para que las neuronas mandas información sensitiva y motora, esta energía es derivada del ATP, cuando ingerimos alimento (Glucosa) el cuerpo por procesos metabólicos lo convierten en ATP, este sufre una lisis generando energía (ADP + P) y es usada para sinapsis, potenciales de acción, etc. Si estos vasos no aparto la glucosa que lleva a las células de la medula espinal esta va a fallar sea teniendo alteraciones sensitivas, motoras o mixtas, es fundamental una buena distribución sanguínea. La arteria espinal anterior surge de dos vasos, estos vasos están ubicados en el tronco encefálico por encima del foramen magno, no en la medula espinal, estas arterias son innominadas, ellas hacen parte de las A. vertebrales que a su vez vienen de la A. Subclavia, es decir, que en parte la distribución de la medula espinal proviene de la A. Subclavia, porque de ellas durante la vida intrauterina se forman las vertebrales. Estas arterias se meten por los forámenes de los procesos transversos de C1 C2 C3 C4 C5 y C6, en la séptima vértebra cervical no hay foramen, cuando llega a C1 por encima se incurva y se mete al foramen magno, es decir, que las arterias vertebrales pasan por el foramen magno, y se fusionan y forman la A. Basilar, antes de formar las basilar dan las ramas innominadas que forman la A. Espinal anterior. Las arterias vertebrales emiten A. interventrebales y ellas irrigan la región cervical haciendo anastomosis con la espinal anterior, La arteria vertebral tiene lugares de anastomosis, hay A. Intervertebrales torácicas, lumbares y sacras, que hacen anastomosis en los diversos niveles para que el volumen de sangre sea el adecuado. Si alguno de estos lugares anastomóticos fallan se reduce el flujo sanguíneo y la medula va a fallar.
Hay una afluente para esa A. espinal anterior, es el principal de todas las anastomosis, llamado A. Radicular magna, es una arteria que va por una raíz nerviosa, es la más grande de todas las que hay en la medula espinal. 
En la parte posterior de la medula espinal existen las A. espinales posteriores, cursan cercanos al surco intermedio posterior, las A. vertebrales emiten independientemente las arterias espinales, es decir, que no se fusionan, son independientes, a veces se forman de A. cerebelosas. Van de cabo a rabo y en la parte baja recibe colaterales de las radiculares sacras, lumbares, torácicas y cervicales, es decir, que son similares a las anteriores, poseen un sistema anastomótico. En la región torácica también recibe a la A. Aorta, es la principal fuente de A. radiculares torácicas y de las lumbares, en la pelvis de las A. Iliacas dan vasos que continúan la anastomosis, en arterias espinales anterior y posterior. La aorta hace un arco y se va hacia la izquierda de la columna vertebral y en su trayecto se ven unos orificios por donde salen las arterias segméntales (No intercostales), estas rodean los cuerpos de las vértebras y cuando se acercan a las costillas les sale un ramo, el ramo intercostal, la A. semental también da la A. Intervertebral, que se mete entre vertebras adyacentes por los forámenes intervertebrales, uno de los ramos de la intervertebral viene por la raíz posterior y el otro por la anterior, estos vasos se llaman A. Radiculares porque van por las raíces. La radicular anterior hace anastomosis con la espinal anterior y la radicular posterior con la espinal posterior, esta red anastomótica emiten vasos llamados A. Coronarias. “Los dos tercios anteriores de la medula espinal son distribuidos fundamentalmente por los vasos de la A. espinal anterior, y el otro tercio depende de las A. espinales posteriores” Si se afecta la A. espinal anterior se da una disfunción motora (Porque allí queda el asta anterior) y si se afecta la A. espinal posterior se da una afección sensitiva vinculada con los cordones posteriores. 
Correlaciones clínicas
· Laminas Oseas de más Osteofitos Normal en personas de edad mayor. Los osteofitos pueden presionar nervios y afectar a la persona tanto motora como sensitivamente
· Lesión de las arterias espinales posteriores Estas irrigan los fascículos cuneiforme y grácil, si hay un afectación como estos fascículos conducen información de tacto, presión y parestesia, al paciente se le pide cerrar los ojos y se aprietan las manos si no las siente tiene afecciones en estos fascículos.
· Hemisección medular La motricidad ipsiltaeral queda fallida y parte de la sensibilidad contralateral también quedara fallida, habrá hemiparalisis y afección sensitiva contralateral a la hemissección. 
· Hernia discal Puede dar paresia o parálisis. 
· Meningiomas Comprimen raíces y aplastan la medula generando afecciones neurológicas.
· Siringomielia Es un trastorno en el cual se forma un quiste lleno de líquido (siringe) dentro de la médula espinal. Con el tiempo, el quiste puede aumentar de tamaño y, de esta manera, dañar la médula espinal y causar dolor, debilidad y rigidez, entre otros síntomas
· Canal vertebral estrecho.