Anatomia Humana en Casos Clinicos (271)

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424 SECCIÓN 9| SISTEMA NERVIOSO CENTRA 
 
 
a. Corticoespinal 
b. Espinotalámico 
c. Espinocerebeloso 
d. Goll y Burdach 
8. ¿Cuál es la razóri por la que el paciente perdió la sensibilidad 
al tacto fino y poder discriminativo en la extremidad inferior 
derecha? 
a. El fascículo se decusa en la médula 
b. El fascículo se decusa en el bulbo raquídeo 
c. El fascículo no se decusa 
RECORDATORIO ANATÓMICO 
La médula espinal es una estructura cilindrica que mide 
aproximadamente 45 cm de longitud, está localizada en el 
conducto vertebral, inicia en el agujero mago del occipital y 
termina a nivel del borde inferior de L1 (comúnmente). Se le 
estudian: anatomía de superficie, relación segmento 
medular-nivel vertebral, irrigación y sustancias blanca y gris. 
La médula espinal presenta dos intumescencias que 
corresponden a los segmentos que dan origen a los nervios 
para las extremidades superiores e inferiores. La intumescencia 
cervical comienza a nivel de C4 y alcanza su diámetro máximo 
hacia C5-C7 y disminuye hacia TI. La intumescencia lumbosacra 
comienza en TIO, alcanza su diámetro máximo en T12 y 
disminuye rápidamente hasta formar el cono medular. Del 
vértice del cono medular desciende una prolongación de 
piamadre, el filum terminal, que se inserta en la cara posterior 
del cóccix. 
En toda la longitud de la médula espinal hay 31 pares de 
nervios raquídeos fijados por raíces anteriores y posteriores. 
Cada raíz está fijada a la médula por una serie de raicillas que 
se extienden por toda la longitud del segmento 
correspondiente. 
En la superficie de la médula espinal se identifican surcos y 
fisuras (fig. 118-1). En la cara anterior se encuentra la fisura 
media anterior y dos surcos anterolaterales; en la cara 
posterior se encuentra un surco medio posterior y dos 
posterolaterales. Los surcos anterolaterales y posterolaterales 
son el sitio donde se fijan las raíces anterior y posterior de los 
nervios raquídeos. Superior al segmento T6 se identifican otros 
surcos, llamados intermedios posteriores, que corresponden a la 
separación superficial de los fascículos grácil (de Goll) y 
cuneiforme (de Burdach). 
Referencias anatómicas 
La irrigación arterial de la médula espinal se origina de 
ramas de las arterias vertebrales, cervicales ascendentes, 
cervicales profundas, intercostales, lumbares y sacras laterales. 
La médula espinal es recorrida en sentido longitudinal por una 
arteria espinal anterior y dos arterias espinales posteriores. La 
arteria espinal anterior se localiza en la fisura media anterior y 
las arterias espinales posteriores, en relación posterior con las 
raíces posteriores. Es importante diferenciar entre las arterias 
medulares segmentarias y las arterias radiculares. Las 
primeras se originan de las ramas espinales de las arterias 
cervicales ascendentes, cervicales profundas, vertebrales, 
intercostales posteriores y lumbares; ingresan al conducto 
vertebral por los forámenes intervertebrales, se integran a las 
arterias espinales anterior y posterior, y se distribuyen en la 
médula espinal. En cambio, las arterias radiculares anteriores y 
posteriores se introducen con las raíces correspondientes y no 
se unen a las arterias espinales, por lo que no se distribuyen en 
la médula espinal. 
El drenaje venoso presenta una distribución similar a las homó-
nimas arterias. Las venas de la médula espinal suelen drenar 
en los plexos venosos vertebrales internos, los cuales se 
comunican con los plexos venosos vertebrales externos y los 
senos venosos de la duramadre. 
En un corte transversal de la médula espinal se identifica la 
sustancia gris en forma de “H” en posición central y la 
sustancia blanca en la periferia. La fisura media anterior y el 
surco medio posterior dividen en mitades casi simétricas al 
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	HEMISECCIÓN MEDULAR
	RECORDATORIO ANATÓMICO
	Referencias anatómicas