Histopatologia Ginecológica

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Histopatolog ía Ginecológ ica y 
Obstétrica 
Hosp~tal de San José - Bogotá, D. E . 
Dr. Enrique Duplat Yáñez 
INTRODUCCION 
En otros me-Jios foráneos más evolucionados, a los trabajos 
estadísticos se les da la importancia que ellos tienen, sobre todo 
en lo que a hi.stoJ.,atología se refiere; no sucede igual en nuestro 
medio científico donde aún los métodos estadísticos, son poco 
prácticos y nada perfeccior ados, haciendo que cualquier estudio 
resulte dispendiosv y a la postre de muy difícil ejecución. 
Convencidos <le lo anterior, hemos querido hacer un estudio 
estadístico de cinco años; sobre resultados histopatológicos tanto 
obstétricos como ginecológicos llevados a cabo en el Hospital de 
San José de Bogotá. 
Partiendo de que el estudio de patología en cualquiera de las 
ramas de la medicina t iene una gran importancia, por ser el sis-
tema más seguro en la búsqueda de conclusiones prácticas que 
valoran sobre una base comprobada la real eficacia de los diferen-
tes tratamientos y dan fé de la veracidad de las tan variadas in-
terpretaciones clínicas parécenos razones más que suficientes pa-
:::-a recomendar su estudio. 
En esta forma y agradeciendo la colaboración prestada por 
el personal del Laboratorio para la culminación del presente tra-
bajo, les estimulamos a continuar su callada y eficiente labor en 
pro del mejoramit·nto de nuestra medicina. 
MATERIAL Y METODO 
Este trabajo fue elaborado consultando los archivos del La-
boratorio de Patología del Hospital de San José de Bogotá, desde 
506 ENRIQUE DUPLAT YAÑEZ 
Septiembre-Octubre 1960 
Rev. Col. Obst . y Ginec. 
el 24 de Marzo de 1955 al 24 de Marzo de 1960. En este lapso se 
encontró un total de 8.895 exámenes contestados, de los cuales 
2.675 o sea el 30.07 % corresponden a reportes sobre obstetricia 
y ginecología; lo cual da 535 casos contestados por año y 44 por 
mes. 
En algunos informes debe anotarse la coincidencia de dos o 
más diagnósticos en una sola hoj a reportada, lo cual es más os-
tensible tratándose de piezas quirúrgicas enviadas para su examen. 
Los métodos de coloración usados fueron los de rutina (He-
matoxilina, eosina) y en otras ocasiones para estudios especiales 
como T. B. C. se usaron co!orantes seleccionados (Ziel Neelsen). 
Con el fin de poder darle piso a los comentarios por entida-
des, f ueron escogidos algu~os casos y consultadas las historias 
clínicas correspondientes a fin de aclarar los diagnósticos y de-
jar establecida la forma de obtención de los especímenes enviados 
al Laboratorio. 
E s necesario decir que el departamento de Histopatología a 
partir de Junio de 1958, ha tenido una mejor organización y me-
jores archivos. De esta época a hoy existen archivos completos de 
piezas quirúrgicas, de inclusiones, de láminas y de autopsias co-
sa que no sucedía anteriorl'!'lente. Los métodos de estadística son 
completos y eficientes, permitiendo en corto tiempo obtener los 
datos que se deseen consulta r. Y en cuanto a los resultados, estos 
son demorados sclamente el tiempo justo para hacer un correcto 
diagnóstico. 
Se debe recalcar también la comprensión y coordinación que 
existe entre el Departamento de Obstetricia y Ginecología y el de 
Histopatología en la ejecución de los tratamientos. 
Para la agrupación estadística se ha seguido el siguiente mé-
todo: En obstetricia se han reunido estudios sobre placentas y 
huevos, así se trate de entidades patológicas o de elementos histo-
lógicamente normales y en mortinatos las lesiones fetales halla-
das por autopsia. En lo referente a resultados ginecológicos, se 
han juntado toda:'. las lesiones de los genitales externos e inter-
nos. En estudios varios se han confundido algunas lesiones gine-
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N' 5 HISTOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA 507 
cológicas que no !ienen asi0nto en los órganos genitales, con re-
portes sobre tejido normal ( ovarios trompas) y con estudios his-
tológicos sobre las diferentes fases del endometrio. 
Además, con el objeto ele resaltar los resultados presentamos 
cuadros estadísticos sobre tumores, lesiones inflamatorias, endo-
metriosis, etc., etc . todo ésto acompañado de sus respectivas gr á-
ficas. 
I - PATOLOGIA GINECOLOGICA 
VULVA: - Entre los procesos defensivos que tienen su 
asiento en la vulva sobresalen los de las Bartholinitis, infección 
de tipo gonocóccico en la mayoría de las veces, que en ocasiones 
transforman el epitelio cilíndrico de los conductos excretorios en 
epitelio pavimentoso. Nosotros encontramos: 
Cuadro N9 1 
% con relación % con relación 
N• de al total de al total de 
casos lesiones vulvares casos gineco-
lógicos 
VULVA : 28 casos 
Quistes de la glándula 
de Bartholin 11 39.28 0.31 
Bartholinitis cróriica 10 35.71 0.28 
Papilomas de la Vulva 4 14.30 0.11 
Bartholinitis aguda 3 10.71 0.09 
Los casos de Bartholinitis crónica fueron escasos, en número 
de 10, que nos da un 0.28% del total de lesiones ginecológicas. Sin-
embargo anotamo!" que cinco casos se han presentado en el últi. 
mo año, lo cual 2Jribuímos a que el organismo se ha hecho resis-
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tente a los antibióticos por su abuso, volviéndose los microorga-
nismos insensible~ a ellos. 
Los papilomas acuminl'l.dos de epitelio engrosado e infiltra-
ción linfocitaria y plasmocelular, son lesiones de tipo verrugoso. 
que aparecen cuando la vulva es .sometida a irritaciones permanen-
tes sobre todo en las gonococias. 
En nuestras estadísticas aparecen cuatro casos (14.30%) de 
la patología vulvnr como respuesta a biopsias de tumoraciones 
vulvares. 
VAGINA - En los casos de colpitis se encuentra la mucosa 
engrosada, rubicnnda, su secreción varía entre serosa y purulenta. 
Además se pueden observar vaginitis de tipo papilomatoso, macu-
losa, erosiva, y p¡,eudomembranosa cuando se trata de infección 
por el bacilo de Loefler. La lesión chancrosa es poco abundante 
hoy en día (véase cuadro y gráfica respectiva) debido a los mo-
dernos tratamier.tos antiluéticos. En cuanto a tumores localiza-
dos en la vagina tenemos: los quistes del canal de Gartner, los 
miomas y fibromiomas en lo referente a neoplasias benignas; en-
tre las malignas i,,obresalen el carcinoma, sarcoma y corioepitelio-
ma, siendo más comunes las formas secundarias o metastásicas. 
(Véase Cuadro N9 2 - Gráfica N9 1). 
Cuadro N<J 2 
% con relación % con relación 
Ne de al total de 
casos lesiones vainales 
al total de 
casos gine-
cológicos 
--------------------------------
V AG IN A : 15 ca.sos. 
Vaginitis crónica no específica 
Vaginitis posiblemente a Lues 
Carcinoma epidermoide vaginal 
Adenocarcinoma de la vagina 
12 
1 
1 
1 
80.0 
6.66 
6.66 
6.66 
0.33 
0.028 
0.028 
0.028 
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N' 5 HISTOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA 509 
LESIONES VULVARES Y VAGINALES 
VULVA VAGINA 
800/o 
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> 6.66 6.66 6.66 
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- - -
_11 _11 _11 
Gráfica NQ 1 
Las historias referentes a carcinoma se revisaron encontrán-
dose que los tumores eran propagados del cuello. El diagnóstico 
fue hecho por biopsia. 
Una de las contestaciones sobre vaginitis fue respuesta a 
biopsia y las resfantes a piezas quirúrgicas. 
CUELLO UTERINO - Histológicamente el cuello uterino 
tiene su epitelios . sus glánrlulas y su estroma. 
El epitelio estratificado se extiende hasta el orificio externo 
y constituye la parte vaginal del cuello. En el endocérvix se en-
cuentra el epiteEo cilíndrico. Las glándulas son del tipo racimo-
so de contenido mucoso y el estroma consiste en tejido conectivo 
y muscular. 
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En lo referente a patología cervical se debe hacer la siguien-
te división: lesiones inflamatorias y lesiones tumorales. Entre las 
primeras tenemos: las cervicitis, endocervicitis de t ipo agudo, sub-
agudo y crónico, en ocasiones acompañadas de cambios epitelia-
les que las hacen atípicas. Las dilataciones quísticas de las glán-
dulas y las leucoplasias. En cuanto a neoplasias distinguimos las 
benignas; miomas, pólipos cervicales y endocervicales etc. y las 
malignas derivadas del tejido epitelial como el carcinoma escamo-
celular y el adenocarcinoma; y las dependientes del tejido con-
juntivo como el sarcoma. 
La similitud macroscópica de una lesión inflamatoria como 
la cervicitis, con el estado incipiente del carcinoma es tan extra-
ordinaria que puede acarrear a la enferma un gravísimo mal. Por 
consiguiente recomendamos en toda lesión cervical por pequeña 
que ella fuere la toma de una biopsia que nos dará la seguridad 
histológica de nuestra apreciación clínica. 
De los 1.044 casos, 825 corresponden a lesiones inflamatorias 
o sea el 79.3 % de la patología cervical, y 217 casos a lesiones tu-
morales equivalente al 20 .97 o/o de dichas lesiones. Entre éstas 
últimas se reportan 100 neoplasias malignas que nos da el 9.27 o/o 
de los casos cervicales y el 2.80 o/o de la totalidad de los estudios 
ginecológicos realizados ( véase gráfica N9 2 y cuadro estadístico 
Ne:> 3). 
Respecto a patología cervical nosotros encontramos las si-
guientes lesiones anatomopatológicas: (Ver Cuadro Ne:> 3) 
Pedro Nel Cardona (1), en estudio estadístico en tres años 
realizado en Medellín sobre carcinoma del cuello, encontró un to-
tal de 239 casos Nosotros encontramos solamente 99 en cinco 
años de estadística. Novak y Anderson (2) encuentran sobre 
29.970 exámenes anatomopatológicos de ginecología 934 casos o 
sea el 3.9 % . Nuestro porcentaje es de 2.5 o/o . 
Nuestras estadísticas están acordes con las presentadas por 
Warren (3) en 1931, sobre agrupación de cáncer cervical, en lo 
que a adenocarcinoma se refiere. El reporta 13.5 o/o y nosotros 13 
casos sobre 100 lesiones tumorales malignas ; otros ( 4 ) traen 
el 2.7 o/o . 
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N' 5 HISTOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA 511 
Cuadro N<J 3 
% con rleación % con relación 
N• de al total de al total de 
casos lesiones c~rvicales casos gineco-
lógicos 
CUELLO UTERTNO: 1.044 casos 
Cervicitis crónica 635 60.8 17.8 
Pólipos endocervicales 81 7.7 2.28 
Carcinoma escamo celular 69 6.5 1.94 
Endocervicitis crónica 54 5.1 1.52 
Cervicitis aguda y crónica 46 4.4 1.29 
Cervicitis con atipismos 45 4.3 1.27 
Quistes de N aboth 20 1.9 0.56 
Pólipos cervicales 20 1.9 0.56 
Cervicitis aguda 16 1.5 0.45 
Adenocarcinoma 13 1.2 0.36 
Carcinoma "In situ" 9 0.8 0.25 
Pólipos endocerv. con adenomatosis 7 0.6 0.19 
Carcinoma anaplásico 7 0.6 0.19 
Leiomiomas cervicales 6 0.5 0.17 
Cervicitis sub-aguda 3 0.28 0.09 
Endocervicitis aguda 3 0.28 0.09 
Pólipos endometriales con atip. 3 0.28 0.09 
Endocervicitis a cuerpo extrañ. 1 0.09 0.028 
Endocervicitis a T. B. C. 1 0.09 0.028 
Leucoplasia cervical 1 0.09 0.028 
Carcinoma indiferenciado 
del cuello 1 0.09 0.028 
Sarcoma del cérvix 1 0.09 0.028 
Endometriosis al cuello 1 0.09 0.028 
Fibrosis del cuello 1 0.09 0.028 
En dos de hs historias revisadas se encontró como compli-
cación mayor de la operación radical (Wertheim) la fístula uré-
tero-vaginal. Jordan Abondano (5) en "Estudio de 45 casos de 
cáncer del cuello t!terino tratados quirúrgicamente en el Institu-
to Nacional de Cancerología" reporta solamente un caso de fístu-
la urétero-vaginal y 6 de vésico-vaginal; nosotros no encontramos 
este último tipo de fístula . 
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Gráfica N9 2 
1 Cervicitis cróni_c_a ___________ _ 
1= 1 :'. Pólipos endocervicales 
1=1 ::; Carcinoma escamo-celular 
1=1 ~ Endocervicitis crónica 
1=1 :: Cervicitis aguda y crónica 
1=1 t, Cervicitis con atipismos 
[I : Quistes de Naboth 
. [I ::; Pólipos endocervicales 
1 ¡; Cervicitis aguda 
1 ¡:; Adenocarcinoma 
1 ¡,, Carcinoma "In situ" 
1 ¡,., Pólipo endocervical con adenomatosis 
1 ¡,., Carcinoma anaplasico 
1 v, Leiom iomas cervicales 
1 :;: Cervicitis sub-aguda 
1 i;;: Endocervicitis aguda 
1 :;: Pólipos endocervicales con atipias 
1 ~ Endocervicitis a cuerpo extraño 
1 ~ Endocervicitis posiblemente a T.B_C. 
1 ~ Leucoplasia cervical 
:;:: Carcinoma indiferencifado del cuello 
:¡¡ Sarcoma del cuello 
:;¡¡ Endometriosis al cuello 
~ Fibrosis cervical 
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Vol. XI 
N' 5 HI STOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA 513 
Una enferma. (Historia N9 5916) murió en el Post-operato-
rio de un Werthmm, indicado por adenocarcinoma del cuello esta-
do clínico l. 
También fuE:ron consultadas la mayoría de las historias clí-
nicas correspondientes a los reportes sobre cervicitis crónica con 
atipismos y pólipos endocervicales con atipismos. Encontramos 
que algunas paci-?ntes fueron intervenidas por histerectomía to-
tal según consejo del patólogo y en otras se practicó biopsia en 
diferentes ocasiones, contestando el Laboratorio siempre: Cervi-
citis crónica. Un gran porcentaje de estas pacientes está en per-
manente control por el Departamento de Ginecología y Obstetri-
cia, asistiendo a la consultH externa. La principal lesión histoló-
gica observada en estos casos de atipias fue la hiperplasia y cor-
nificación del epi:elio así como la metaplasia pavimentosa y es-
camosa. 
Se encontraron seis casos de leiomioma cervical; por ser éste 
un tumor raro ( F) se consultaron dos de las historias correspon-
dientes. No se pudo obtener datos quirúrgicos precisos pues exis-
tían descripciones operatorias incompletas que no permitían esta-
blecer una corre~ación entre la pieza remitida al patólogo y el lu-
gar exacto de d0nde se había obtenido. Bien pudiera tratarse de 
miomas pediculados y no de leiomiomas cervicales. 
CUERPO UTERINO - Las lesiones tumorales benignas son 
las más frecuentes alteraciones observadas en la patología del 
cuerpo, encontrán<l ose algunas veces di::!generaciones hialinas, mu-
coides y calcáreas de estos miomas. La infección inespecífica mio-
metritis, que tiene íntima relación con la endometritis es poco ob-
servada hoy en día (véase Cuadro N9 4). La endometriosis inter-
na más conocida y diagnosticada ahora constituye una de las prin-
cipales lesiones del útero, por lo regular se observa la inclusión 
de tejido endometrial en la musculatura llegando en algunas veces 
éstas prolongaciones de mucosa hasta las capas superficiales del 
miometrio. En otras ocasiones al ser seccionado un útero se ob-
servan numerosos islotes de forma muy irregular. En cuanto a tu-
moraciones malignas solo tenemos el sarcoma encontrándose cán-
ceres secundarios del tipo epitelial propagados casi siempre del 
cuello. (Véase Cuadro N9 4 y gráfica N9 3) . 
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Cuadro NCJ 4 
% con rleación % con rel ación 
N• de al total de al total de 
casos lesiones del casos g ineco-
cuerpo uterino lóg icos 
CUERPO UTERINO: 441 casos 
Leiomiomas o fihromas 349 79.4 9.85 
Adenomiosis 43 9.7 1.21 
F ibrosis uterina 33 7.48 0.93 
Leiomioma cale. v hialinizado 6 1.36 0.18 
Carcinoma . propagado epider. 4 0.8 0.11 
Miometritis 3 0.7 0.09 
Leiomioma con deg. mucoide 1 0.2 0.028 
Ruptura uterina 1 0.2 0.028 
Tumor Anaplásico del úter o 1 0.2 0.028 
LESIONES DEL CUERPO UTERINO Y DEL ENDOMETRIO 
CUERPO UTERINO ENDOMETRIO 
79 .4°1, 
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Gráfica NCJ 3 
.. 
Vol. XI 
N• 5 HlSTOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA 515 
Los tumores malignos equivalen al 1 % de las lesiones tumo-
rales del cuerpo, al paso que las neoplásicas benignas ocupan el 
primer lugar con el 81 % y el 9.85 % de los exámenes anatomopa-
tológicos de gine~ología. Novak y Anderson (2) reportan un 
29.5 % del total de las hojas ginecológicas por ellos analizadas. 
La adenomicsis ocupa el segundo lugar en la patología corpo-
ral con 43 casos equivalentes al 9.7 %. 
Se debe anotar que las neoplasias malignas eran secundarias, 
propagadas de carcinomas cervicales. 
El diagnóstico de fibrosis uterina estuvo acompañádo en un 
94 % de los casos, por el de cervicitis crónica y el de atrofia endo-
metrial. Es decir se trataba de enfermas menopáusicas con pro-
lapso genital de III grado. 
Por último el diagnóstico de ruptura uterina, es el resultado 
del estudio anatomopatológico de una matriz enviada al laborato-
rio con este diagnóstico clínico. En ella no se encontró alteración 
histológica aparente. 
ENDOMETRIO - Las principales entidades patológicas que 
lesionan el endometrio son el carcinoma y el adenocarcinoma en-
dometrial que pueden perder su forma glandular y volverse ana-
. plásicos, convirtiéndose en tumor de mucha malignidad porque 
han producido ya metástasis. 
Entre las lesiones de tipo inflamatorio sobresalen la endo-
metritis inespecífica y la endometritis a T. B. C. También es fre-
cuente la hiperphsia endomP-trial y mucho más aun la atrofia se-
nil del endometrio. Encontramos las siguientes lesiones. (Véase 
Cuadro N9 5) . 
Las muestras enviadas al Laboratorio para su examen fueron 
obtenidas de la siguiente manera: primero biopsia con cureta de 
N ovak especialmente cuando se trataba de estudios sobre las fa-
ces del endometrio con relación al ciclo ovárico. Tales biopsias 
fueron tomadas así: el primer día de la menstruación el cator-
ceavo y el veintisieteavo día del ciclo. Segundo, legrado biopsia. 
Tercero por pieza quirúrgica obtenida por histerectomía vaginal 
o abdominal. 
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Septiembre-Octubre 1960 
Rev. Col. Obst. y Ginec. 
Cuadro N9 5 
% con rleación % con relacló-1 
N9 de a l total de al total de 
casos lesiones endo- casos gi-
metriales neco lógicos 
ENDOMETRIO: 557 casos. 
Endometrio atrófico 224 40.2 6.32 
Hiperplasia endometrial 128 22.9 3.32 
Endometritis 74 11.5 1.80 
Endometrio Estrógeno persistente 62 11.11 1.75 
Pólipos e~dometriales 53 9.5 1.49 
Adenocarcinoma 15 2.69 0.45 
Endometritis T. B. C. 9 1.6 0.27 
Metritis con necrosis 1 0.19 0.028 
Carcinoma anaplásico 1 0.19 0.028 
Las diferentes fases endometriales proliferativa y secretora, 
se agrupan en otros estudios ginecológicos ya que no se pudo esta-
blecer una correlación con las historias clínicas pues si unas ve-
ces correspondían a las épocas en que fueron tomadas las biop-
sias otras veces el patólogo respondió al examinar una matriz, que 
su endometrio se encontraba en fase secretora o proliferativa. 
(Véase gráfica N<? 4). 
a) Atrofia Endometrial. - Según el cuadro adjunto podemos 
anotar que el primer lugar está ocupado por la atrofia endome-
trial con un número de 224 casos o sea el 40.2 % ; siguiendo en fre-
cuencia la hiperplasia endometrial con 22.9 % y que reuniendo es-
tas dos entidades se tiene el 9.64 % del total de lesiones ginecoló-
gicas. Robbins (7) dice que la hiperplasia y la atrofia endome-
trial equivalen al 15 o 20 % de las lesiones sufridas por la mujer. 
b) Hiperplasia Endometrial. - El patólogo reportó en la hi-
perplasia endometrial epitelio estratificado, hipertrofia glandular, 
con dilatación quística. Anotamos el 3.32 % con 128 casos pa-
ra esta lesión endometrial. 
c) Endometrio Estrógeno Persistente. - Los resultados anato-
mopatológicos sobre ciclos monofásicos dan los siguientes datos. 
Analizados 537 casos de patología endometrial, sesenta y dos 
.. 
Vol. XI 
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11.3 
11 -
HISTOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA 517 
LESIONES TUBARICAS Y DE LOS ANEXOS 
TROMPAS 
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_I __ I 11 · 1 
correspondieron a estrógeno persistente o sea el 1.75 % del total 
de lesiones ginecológicas. El estudio microscópico dio glándul2 ::i 
endometriales de forma redondeada, con seudo estratificación del 
epitelio de células altas cuboidales y núcleo basal y abundante ci-
toplasma eosinófilo, observándose frecuentes mitosis. 
d) Endometritis, inespecífica y por T . B . C. - La endometri-
tis inespecífica fue frecuente en el post-parto. En los casos de in-
fección endometrial por T. B. C. para su descubrimiento se usa-
ron coloraciones de Ziel Nielsen. 
El endometrio (8) se halla afectado por la T. B. C. en más 
de la mitad de los casos de tuberculosis genital. Nosotros repor-
tamos los siguientes casos de T. B. C. genital encontrados en es-
te estudio estadístico : 
sis ENRIQUE DUPLAT YAÑEZ 
Salpingitis, 16 casos 57 % 
Endometritis, 9 casos 32 % 
Anexitis.. 2 casos 7 % 
Endocervicitis, 1 caso 3.5 % 
Septiembre-Octubre 1960 
Rev. Col. Obst. y Ginec. 
Sutherland (9) en el Royal Samaritan Hospital for Women, 
encuentra 178 casos de tuberculosis genital, que representan el 
0.27 % del total de sus admisiones. Conil Montovio ( 10) en su tra-
tado de ginecología dice que la infección anexial por el bacilo de 
Koch representa el 15 % de todas las anexitis. Nuestro estudio 
nos revela solamente un 7 % . 
Los autores nacionales Amaya-León, Camero-Castaño y Gó-
mez-Vesga en un trabajo intitulado "Endometrio tuberculoso" 
( 11) dan los siguientes datos sobre piezas quirúrgicas y biopsias 
en cinco años : 
Endometrio 17 casos 
Trompas 14 casos 
Ovarios 5 casos 
Cuello 4 casos 
Humberto H. Correa en sus conferencias de Ginecología (12) 
le asigna a la tuberculosis genital una frecuencia del 8 % ; nos-
otros solo encontramos el 4 % . 
La T. B. C. endometrial reportada, fue descubierta en biop-
sias para estudios de ciclos anormales en tres casos; y en biopsias 
para estudios de esterilidad en cuatro casos. Los síntomas princi-
pales de T. B. C consignados en las historias fueron en su orden: 
Dolor lumbar, trastornos menstruales y flujos genitales. Pocas en-
fermas, solamente cuatro, consultaron por esterilidad. 
e) Adenocarcinoma endometrwl. - El adenocarcinoma endo-
metrial es, según la mayoría de los autores, mucho más frecuen-
te que el cervical ( 13), en nuestras estadísticas el adenocarcino-
Voi. XI 
N' S HISTOPATOLOGIA GINECOLÓGICA Y OBSTETRléA 519 
ma cervical equivale al 1.2 % de las lesiones cervicales, mientras 
que el corporal tiene el 2.7 % . (Véanse los cuadros respectivos). 
Novak y Anderson (2) encontraron que en 1.263 cánceres del 
útero, el 81 % correspondía al cuello y el 19% restante al endo-
metrio. Nuestro trabajorevelo: 
Tumores malignos cervicales: 100 casos 87 %. 
Tumores malignos endometriales: 16 casos 13 % . 
Las historias consultadas nos revelan que a las enfermas que 
fueron sometidas a tratamiento quirúrgico por Ca. del cuerpo, se 
les practicó histerectomía total con anexectomíaí bilateral. 
TROMPAS Y ANEXOS - Con esta localización, las afeccio-
nes más frecuentes son las inflamatorias tanto específicas como 
inespecíficas. El pus está formado casi exclusivamente por leuco-
citos neutrófilos y células epiteliales, no es raro el hallazgo de 
necrosis por acción de los estreptococos. La infección tubárica a 
T. B. C. es microscópicamente característica, encontrándose en 
los pliegues de la mucosa tubérculos típicos con células gigantes. 
En orden de frecuencia revisten importancia las lesiones ta-
les como el embarazo tubárico, la endometriosis, etc. 
En nuestra rev1s10n estadística la distribución de los casos 
es como sigue: (Véase Cuadro N9 6) 
En nuestro estudio las lesiones inflamatorias ocupan el pri-
mer lugar de este capítulo con 156 casos, o sea el 64.3 % de la pa-
tología tubárica (ver cuadro). Entre las entidades no inflamato-
rias, el emba razo tubárico ocupa el primer lugar con 70 casos 
29.82 % , de los cuales uno de ellos era bilateral. En la mayoría de 
ellos las descripciones microscópicas dadas en el informe del pa-
tólogo decían: "presencia de vellosidades, tejido embrionario", 
pero en no pocas ocasiones se encontraba un estado decidual de 
la mucosa que hacía compatible el diagnóstico clínico con el mi-
croscópico. 
Septiembre-Octubre 1960 
520 ENRIQUE DUPLAT YAÑEZ Rev. Col. Obst. y Ginec . 
Cuadro N9 6 
% con rleación % con relación 
N'? de al total de al total de 
casos lesiones tubáricas casos gineco• 
lógicos 
TROMPAS: 238 casos. 
Salpingitis crónica 96 40.3 2.71 
Embarazo tubárico unilateral 69 29.4 1.94 
Salpingitis aguda 27 11.3 0.76 
Salpingitis a T. B. C. 16 6.63 0.45 
Hidrosalpingitis 12 5.04 0.33 
Endometriosis a la trompa 8 3.35 0.22 
Salpingitis sub-aguda 3 1.2 0.02 
Quistes paratubáricos 3 1.2 0.09 
Hematosalping. indeterminado 2 0.84 0.056 
Salpingitis a cuerpo extraño 1 0.42 0.028 
Embarazo tubárico bilateral 1 ? 0.42 0.028 
ANEXOS: 45 casos. 
Anexitis crónica 27 60.0 0.76 
Anexitis aguda 15 33.3 0.45 
Anexitis a T. B. C. 2 4.5 0.056 
Anexitis Sub-aguda 1 2.2 0.028 
En estudio realizado en el Hospital de San Jerónimo de Mon-
tería y en la Clínica Unida de esa misma ciudad ( 14), entre los 
años 1943-1955, se encontraron en total 151 casos, entre los cua-
les se reporta también 1 bilateral. La mayoría sin estudio histo-
patológico. 
Analizando el cuadro estadístico que reúne las lesiones con-
juntas de ovario y trompa, observamos que el 100 % corresponde 
a manifestaciones defensivas en la siguiente proporción: 
Anexitis inespecíficas : 
Anexitis tuberculosa: 
43 casos 
2 casos 
95.5 % 
4.5 o/o 
OVARIOS - Para el estudio de la patología ovanca, debe-
mos distinguir las lesiones inflamatorias y las tumorales; entre 
\Joi. xi 
N' 5 HISTOPATOLOGIA GINECOLOGÍCA Y ÓBSTETRICA 52i 
éstas tenemos los tumores benignos como los quistes no neoplá-
sicos, luteínico, folicular y de origen indeterminado. Los neoplá-
sicos como el cist adenoma pseudo-mucinoso o seroso en sus for-
mas simple y papilar. Como una tercera forma de quiste tenemos 
el quiste dermoide, que es un teratoma benigno. Distinguimos co-
mo tumores sólidos de ovario, los papilomas, fibromas, fibromio-
mas, mesoteliomas, el tumor de Brenner y el tumor dependiente 
de las células hiliares ováricas, probablemente de carácter benig-
no. ( Cuadro N<? 7 y Gráfica N<? 5) . 
Los tumores malignos de ovario los dividiremos así : 
1) Carcinomas, que se subdividen en: 
a) Primarios: 1) Adenocarcinoma 
2) Carcinoma papilar 
3) Carcinoma simple 
4) Derivados del tejido embrionario : 
Células de la granulosa 
Tecoma 
Luteoma 
Arrenoblastoma 
Disgerminoma 
5) Corioepitelioma 
b) Carcinomas 
quísticos: 1) Cistadenoma pseudomucoso 
2) Cistadenoma seroso papilar 
3) Quiste epidermoide maligno 
c) Tumores 
metastásicos : 1) Adenocarcinom::t simple 
2) Tumor de Krukenberg 
3) Carcinoma epidermoide 
4) Corioepitelioma 
5) Hipernefroma 
522 ENRIQUE DUPLAT YAÑEZ. 
2) Teratoma maligno 
3) Sarcoma 
4) Melanoma 
Septiembre-Octubre 1960 
Rev. Col. Obst. y Ginec. 
Esta clasificación ha sido propuesta por N ovak en su 1,rata-
do de Patología Ginecológica y Obstétrica. 
Otra de las lesiones frecuentes en ovario es la endometriosi.'. . 
En lo referente a patología ovárica, nosotros encontramos las 
siguientes lesiones : 
Cuadro N9 7 
% con rleación o/o con relación 
N• de al total de al total de 
casos lesiones ováricas casos gineco-
lógicos 
OVARIOS: 378 casos. 
Quistes folicular~s 116 30.7 3,27 
Quistes para-ováricos 40 10.6 1.13 
Quistes de origen indeterminado 40 10.6 1.13 
Cistadenoma seroso simple 39 10.3 1.10 
Quistes luteínicos 30 7.9 0.94 
Quistes dermoides 29 7.6 0.91 
Endometriosis al ovario 22 5.76 0.62 
Cistadenoma pseudo-mucoso 17 4.5 0.48 
Ovario esclero-quístico 9 2.37 0.25 
Quiste torcido con necrosis 7 1.8 0.19 
Adenocarcinoma del ovario 7 1.8 0.19 
Carcinoma anaplásico del ovario 3 0.79 0.09 
Quiste epidermoide del ovario 3 0.79 0.09 
Carcinoma sero-papilar 3 0.79 0.09 
Carcinoma de células de la granulosa 3 0.79 0.09 
Ovaritis crónica 2 0.51 0.056 
Quiste del cuerpo albicans 1 0.26 0.028 
Fibroma del ovario 1 0.26 0.028 
Tumor de Brenner 1 0.26 0.028 
Mesenquimoma maligno 1 0.26 0.028 
Teratoma maligno 1 0.26 0.028 
Arrenoblastoma 1 0.26 0.028 
Tecoma 1 0.26 0.028 
Voi. XI 
N' 5 H•STOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA 523 
Gráfica N9 5 
__________ I ; Quistes foliculares 
1-1 0 --1 
1
- 1 0 
--1 
1=1 : 
1-1 :--
1--I ~ 
Quistes paraováricos 
Quistes de origen indete rmirado 
Cistadenoma seroso s imple 
Quistes luteínicos 
1-1 .... --1 "" Quistes dermoides 
1=1 -~ Endometriosis al ovario 
1=1 :;; Cistadenoma Pseudomucoso 
J J ~ Ovario esc le ro-quíst ico 
1 ;;; Quiste torcido con necrosis 
1 ¡;; Adenocarcinoma del ova ri o 
~ Carcinoma anaplásico 
:;:; Quiste epidermoide 
~ Carcinoma ovárico sero-papi lar 
~ Carcinoma de células de la granulosa 
~ Ovaritis crónica 
~ Quiste del cuerpo -~ 
~ Fi broma de l Ovario 
~ Tumor de Brenner 
~ Mesenquimoma maligno 
Teratoma maligno 
~ Arrenob la stoma 
~ Tecoma 
r-
m 
V, 
o z 
m 
V, 
De la patología ovanca sobresalen como principales lesiones 
( ver cuadro), los quistes de retención, que no son verdaderas neo-
plasias. Así pues, tenemos 116 casos de quistes foliculares, 40 de 
quistes paraováricos, 40 de quistes ováricos de origen indetermi-
nado, 30 quistes luteínicos y 1 del cuerpo Albicans. 
524 ENRIQUE DUPLAT YAIÍIEZ 
Septiembre-Octubre 1960 
Rev. Col. Obst . y Ginec . 
Carpen ter ( 15) analizó 2.933 especímenes ginecológicos, de 
los cuales 314 corresponden a ovarios con los siguientes diagnós-
ticos: 
Casos ¾ 
Quistes foliculares 179 57 
Quistes simples 36 11.1 
Quistes del cuerpo amarillo 33 10.8 
Ovaritis crónica 32 10.3 
Quistes hemorrágicos 16 5.1 
Quistes pseudo-mucosos 6 1.9 
Quistes pseudo-serosos 3 1.0 
Carcinoma 2 0.6 
Tumor de Krukenberg 2 0.6 
Fibromas 2 0.6 
Quiste dermoide 2 0.6 
Ca. de células granulosas 1 0.3 
Anotamos sobre las anteriores estadísticas relacionándolas 
con las nuestras, para resaltar la abundante cantidad de ovaritis 
crónica y la escasez de cis-adenoma seroso. En nuestra estadísti-
ca además no aparece ningún tumor metastásico de ovario. 
En lo referente a tumores funcionantes de ovario ( 16), en el 
Charity Hospital de Nueva Orleans, se reportan 56 casos de este 
tipo de tumores, en revisión estadéstica de 17 años, así: 
Tumor de células de la granulosa 
Tecomas 
Arrenoblastoma 
Nuestras estadísticas revelan: 
Tumor de células de la granulosa 
Tecoma 
Arrenoblastoma 
31 casos 
24 " 
1 caso 
3 casos 
1 caso 
1 " 
Robins (17) y Novak (18), han reportado series estadísticas 
sobre otros tipos de tumores ováricos. 
Fibromas 20 o/o de todos los tumoresováricos. 
Teratoma benigno 13 o/o de todos los tumores ováricos. 
Vol. X! 
N' 5 HISTOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OB5TETRICA 525 
Carcinoma ovanco 14.9 % de los tumores malignos. 
Quiste dermoide 10 % de las neoplasias genitales. 
Sobre el tumor de Brenner, que es muy escaso, N ovak dice 
que en 48.000 casos, solamente se describen 19. Meyer durante 20 
años, solo reporta 4 casos. 
ENDOMETRIOSIS - Presentamos en seguida esta ectopía 
tisular, que consiste en una migración de tejido endometrial, hacia 
la musculatura uterina, llegando a formar islotes endometriales 
intramurales. En otras ocasiones la migración es a regiones dis-
tantes, tales como ovario, trompa, región umbilical, etc. Esta en-
tidad se diagnostica hoy, más que antes, sobretodo la interna o 
adenomiosis. (Ver Cuadro N9 8 - Gráfica N9 6). 
Masson (19), trae las siguientes estadísticas: 
Utero 
Ovario 
Trompa 
Ligamentos uterinos 
Cuello 
Ombligo 
Apéndice 
65 % 
20 % 
5 % 
5% 
1.3% 
0.3% 
0.27% 
En nuestra revisión estadística, encontramos las siguientes 
cifras: 
Cuadro N<J 8 
% con rleación % con relaci6n 
N• de al total de al total de 
casos endometriosis casos gineco-
16gicos 
ENDOMETRIOSTS: 77 casos. 
Adenomiosis 43 55.6 1.25 
Endometriosis al ovario 22 28.8 0.62 
Endometriosis a la trompa 8 10.4 0.22 
Endometriosis cervical 1 1.3 0.028 
Endometriosis al apéndice 1 1.3 0.028 
Endometriosis al lig. redondo 1 1.3 0.028 
Endometriosis al ombligo 1 1.3 0.028 
526 ENRIQUE DUPLAT YAÑEL 
Gráfica N<J 6 
Adenomios is 
______ f 1: Endometriosis ovárica 
1-¡;; 
1
__ ,.. Endometriosis a la trompa 
1 : F:ndometriosis al cuello uterino 
1 ;;'. Endometriosis al apénd ice 
1 ;;'. Endometr iosis al lig. redondo 
1 ;;'. Endometriosis a la pie l 
Septiembre-Octubre 1960 
Rev . Col. Obst . y Ginec . 
m z 
e o 
3: 
m 
-1 
;o 
o 
VI 
VI 
Entre nosotros; Pedro Nel Cardona y Díaz Correa (20) en 
Medellín y H. Amaya León (21) en Bogotá, han hecho estudios 
sobre esta entidad, dando las siguientes cifras y porcentajes. 
Medellín, sobre 16 casos en total : 
Adenomiosis 
Endometriosis externa 
Bogotá, sobre un total de 119 casos: 
Adenomiosis 
Endometriosis externa 
Distribuídos así: 
Utero 
Ovario 
Anexos (mixto) 
Trompas 
Ligamentos uterinos 
Ligamentos uterinos 
Vagina 
13 
3 
87 
32 
87 casos 
18 
6 
3 
3 
1 caso 
1 " 
81.2 % 
18.8 % 
72.35 % 
27.65 ro 
Se revisaron las historias correspondientes a 25 casos de en-
dometriosis ( ver cuadro), ya fuere de localización interna o ex-
terna . Encontrándose en todos los casos como patología asociada 
Vol. XI 
N' 5 HISTOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA 527 
la fibromatosis uterina. El diagnóstico siempre fue un hallazgo 
microscópico. A una enferma que presentaba un gran fibroma y un 
quiste de ovario, además de una hernia umbilical con infiltra-
ción de los tejidos vecinos, se le hizo el diagnóstico pre-operato-
rio de fibromatosis uterina y hernia umbilical. El diagnóstico qui-
rúrgico fue de hernia umbilical estrangulada, fibromatosis uteri-
bromatosis uterina, adenomiosis, endometriosis del ovario y de la 
bromatosis uterina, adenomiosis, endometriosis del ovario y de la 
piel (región umbilical). 
JI - ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN OBSTETRICIA 
Los estudios histo-patológicos en lo que respecta a la parte 
obstétrica, son escasos; debido en gran parte al no establecimien-
to del envío sistemático de los productos de las intervenciones 
obstétricas a la anatomía patológica. Especímenes tales como los 
obtenidos por: legrados, extracciones artificiales de placenta, pro-
ductos de revisión uterina, etc., se dejan de examinar microscó-
picamente. Por estas razones es imposible establecer conclusiones 
sobre tales datos. siendo inexacto e imposible relacionarlos con el 
total de casos obstétricos. En la mayoría de las veces, la hoja 
anatomo-patológica, reporta la presencia de embrión, vellosidades 
placentarias o restos deciduales. 
A continuación presentamos el cuadro estadístico sobre estu-
dios histo-patológicos en obstetricia: (Cuadros Nos. 9 y 10). 
Se encontraron 182 informes que reportaban restos ovulares, 
lo cual nos dá un 75.2 % de lesiones placentarias y ovulares y un 
69 .48 % del total de casos obstétricos. Estos especímenes fueron 
obtenidos por medio de curetaje o bien por biopsias para el estu-
dio de anormalidades en el ciclo. 
Los hallazgos de Mola hidatidiforme alcanzaron un porcen-
taje similar al presentado por Robbins en su tratado de Patolo-
gía, quien señala un caso por cada dos mil embarazos. 
En lo que respecta a la degeneración maligna del corion, el 
corioepitelioma, no encontramos en esta revisión estadística nin-
gún caso. Solamente se reporta un caso de corioadenoma destruens, 
528 ENRIQUE DUPLAT YAÑEZ 
Cuadro N<J 9 
Ne de 
casos 
-----------· 
PLACENT A Y HUEVO: 242 casos. 
Restos ovulares 182 
Plac.enta normal 16 
Necrosis placentaria 15 
Mola hidatidiforme 12 
P lacenta con infartos 6 
Placenta retenida 3 
P lacenta compatible con toxemia 3 
Hialinización y fibros is placenta 2 
Pólipos placentarios 1 
Corioadenoma destruens 1 
Placenta cc;m autolisis 1 
Cordón con infección aguda 1 
Cordón con necrosis 1 
Cuadro N<J 10 
Septiembre-Octubre 1960 
Rev . Col . Obst . y Ginec. 
% con rleación % con relación 
a l total de al tota l de 
les iones placenta- casos obs-
rias y ovulares tétricas 
---------------
75.2 69.46 
6.6 6.4 
6.24 5~6 
4.9 4.4 
2.4 2.2 
1.24 1.1 
1.24 1.1 
0.82 0.6 
0.41 0.38 
0.41 0.38 
0.41 0.38 
0.41 0.38 
0.41 0.38 
% con rleac ión % con rela : ió:1 
Ne de al total de al total de 
LESIONES FETALES: 20 casos. 
Mortinatos con signos de inm. 
Atelectasia fetal 
Atelectasia pulmonar 
Mortinato con necrosis 
Hemorragia meníngea por trauma 
Enfermedad cardíaca congestiva 
casos lesiones fetales casos obs-
8 
5 
4 
1 
1 
1 
40.0 
25.0 
20 .0 
5.0 
5.0 
5.0 
tétricos 
3.0 
1.9 
1.5 
0.38 
0.38 
0.38 
que es un t ipo de Mola invasiva, que no llega a tener la maligni-
dad del coriocarcinoma. Ver gráfica N9 7). 
Por las mismas razones aducidas en el estudio de las anterio-
r es entidades obstétricas, no es posible sacar conclusiones y esta-
blecer comparaciones en lo que respecta a lesiones fetales, pudién-
dose anotar solamente que a ellas se debe en gran parte la morta-
lidad perinataL 
Vol. XI 
N' S H iSTOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA 529 
Gráfica N9 7 
1 Restos ovulares 
1=1 ~ Placenta normal 
1=1 ; Necrosis placentaria 
J J !;;: Mola hidatidiforme 
LJ ¡;'. Placenta con infartos 
1 ; Placenta retenida 
1 ~ Placen ta compatible con toxemia 
1 "' Hialinización y fi brosis placentaria 
1 
:.,. Pó lipos p lacentar ios 
1 
:.,. Corioadenoma destruens 
1 
:.,. Placenta con autolisis 
1 
:.,. Cordón umbilical con infección aguda 
1 
:.,. Cordón umbilical con necrosis 
1 ~ 
Corioepite li oma 
Mortinatos 1 º~.e inmad uros 
1______ 1 ~ Atelectasia fe ta l 
1 _ _____ 1 :a: Ate lec tasia pu lmonar 
1=1 
1=1 
1=1 
Mo rt inatos con necrosis 
Hemor~ia difusa meníngea por t rauma 
Enfermedad cardíaca congestiva 
!JI - NEOPLASI AS 
li 
.,, ,... 
J> n 
m z 
-1 
J> 
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J: 
e: 
m 
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1 e, 
r- (") m o VI VI 
o m z z m 
VI o ,, o, 
m VI 
-1 -1 
)> m 
r- -1 
m ;:o 
VI (") 
)> 
Bajo este título se han reunido todos los casos de tumores be-
nignos y malignos, encontrados en las hojas contestadas. Presen-
tamos por separado el número de neoplasias y su orden de fre-
cuencia, así como sacamos porcentajes con relación al total de tu-
moraciones y en especial a,sí se trate de neoplasias malignas o be-
nignas. 
530 ENRIQUE DUPLAT YAÑEZ 
Cuadro N9 11 
N'? de 
casos 
TUMORES BENIGNOS: 892 casos. 
Leiomiomas del cuerpo uterino 329 
Quistes foliculares del ovario 116 
Pólipos endocervicales 82 
Pólipos endometriaJes 53 
Quistes para-ováricos 40 
Quistes ováricos indeterminados 40 
Cistadenoma seroso simple39 
Quistes luteínicos 30 
Quistes dermoides 29 
Pólipos cervicales 20 
Cistadenoma pseudomucoso 17 
Mola hidatidiforme 12 
Quistes de la glándula 
de Bartholin 11 
Ovario escleroquí~tico 9 
Quiste torcido con necrosis 7 
Pólipo endometrial adenomatoso 7 
Fibroma calcificado del cuerpo 66 
Leiomioma cervical 6 
Papilomas de la vulva 4 
Pólipo endocervical con atipias 3 
Quistes paratubáricos 3 
Quiste epidermoide del ovario 3 
Leiomioma con degeneración 
mucoide 1 
Quistes del cuerpo albicans 1 
Fibroma de ovario 1 
Tumor de Brenner 1 
Quiste intraligamentario 1 
Pólipo placentario 1 
Septiembre-Octubre 1960 
Rev. Col. Obst. y Ginec. 
% con rleación 
al total de 
tumores benignos 
38.0 
13.11 
9.19 
5.94 
4.48 
4.48 
4.37 
3.37 
3.25 
2.24 
1.90 
1.34 
1.23 
1.00 
0.78 
0.78 
0.67 
0.67 
0.44 
0.33 
0.33 
0.33 
0.11 
0.11 
0.11 
0.11 
0.11 
0.11 
% con relación 
al total de 
neoplasias 
33.68 
11.19 
7.90 
5.10 
3.85 
3.85 
3.75 
2.89 
1.83 
1.92 
1.64 
1.15 
1.06 
0.87 , 
0.67 
0.67 
0.57 
0.57 
0.38 
0.29 
0.29 
0.29 
0.09 
0.09 
0.09 
0.09 
0.09 
0.09 
Entre los tumores benignos sobresalen los fibromas uterinos, 
con el 38% de los tumores benignos y el 33.68 % del total de neo-
plasias encontradas ; los quistes foliculares del ovario con 116 ca-
sos sobre 1.038 neoplasias benignas; los pólipos endocervicales 
con 82 casos; los de tipo endometrial con el 5.94% de las tumo-
Vol. XI 
N' 5 HISTOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA 531 
raciones benignas : los quistes para-ováricos y ováricos de origen 
indeterminado con 40 casos cada uno. Analizamos 1.038 Neo-
plasias: (Véase Cuadro N9 11) 
El primer lugar entre las lesiones malignas, es ocupado por 
el Ca. epidermoide del cuello con 79 casos y el 6.68 % de todas las 
tumoraciones; seguido por el adenocarcinoma del endometrio con 
15 casos y 10.27 % de las neoplasias malignas. El adenocarcinoma 
y el carcinoma "in situ" del cuello, ocupan en frecuencia la terce-
ra y cuarta casillas. En esta revisión estadística sobre resultados 
anatomopatológicos, no encontramos tumoraciones metastásicas a 
ovario, tampoco las dependientes de la degeneración maligna del 
corion. Los Ca. d"' vagina, fueron propagados del cuello (ver cua-
dro N9 11 - Gráfica N9 8). 
Cuadro N9 12 
% con rleación % con relación 
N~ de al total de al total de 
casos tumores malignos neoplasias 
TUMORES MALIGNOS: ]46 casos. 
Carcinoma epidermoide del cuello 79 47.0 6.68 
Adenocarcinoma del endometrio 15 10.27 1.46 
Adenocarcinoma del cuello 13 8.9 1.26 
Carcinoma In sib del cuello 9 6.16 0.88 
Carcinoma anapl:1sico del cuello 7 4.79 0.68 
Ca. epidermoide del cuerpo 7 4.79 0.68 
Carcinoma ovárico sero-papilar 4 2.7 0.38 
Ca. de células de la granulosa 4 2.7 0.38 
Ca. epidermoide de la vagina 1 0.67 0.09 
Adenocarcinoma de la vagina 1 0.67 0.09 
Ca. indiferenciadrJ del cuello 1 0.67 0.09 
Sarcoma del cérvix 1 0.67 0.09 
Tumor anaplásico del útero 1 0.67 0.09 
Ca. anaplásico endometrial 1 0.67 0.09 
Mesenquinoma maligno ovárico 1 0.67 0.09 
Teratoma maligno del ovario 1 0.67 0.09 
Arrenoblastoma 1 0.67 0.09 
Tecoma 1 0.67 0.09 
Corioadenoma destruens 1 0.67 0.09 
J 
~32 ENRIQUE DUPLAT YAÑEZ 
Gráfica N<J 8 
! j Leiom iomas del cuerpo 
-.\ ---~\ ; Quistes fo liculares del ovario 
\ \ i Pó li pos endoce rvicales 
\ \ \;: Pólipos endomet r iales 
1 1 ... Quistes para ováricos m 
1 1 
!>-
Quistes ováricos i ndeterm i na dos ... m 
1 1 
!>-
Cistadenoma simple ~ seroso 
1 1 "' luteínicos ... Quistes ~ 
1 1 
... 
de rmoides ~ Quistes 
\ \ ~ Pólipos cervica les 
1 i Cistadenomas Pseudomucosos 
1 ~ Mola hidatidiforme 
1 ; Quistes de Glándula de Bartollin 
1 ~ Ovario esclero-quísticos 
1 ~ Quiste torcido con necrosis 
1 ~ Pó lipos endometr iales adenomatosos 
1 ~ Le iomioma calcificado del cuerpo 
1 ~ Leiom iomas cervicales 
1 :: Papilomas de la vu lva 
1 i;: Pólipo endocervica l con atipias 
1 ::: Quistes para tubári cos 
1 :;: Quistes epidermoides del ovario 
1 :.. Leiomioma corporal con degeneración mucosa 
1 :.. Quiste del cuerpo albicans 
1 :.. Fib roma del ovar io 
1 :.. Tumor de Brenner 
1 :.. Quiste de Sampson 
1 :.. Quiste intra ligamenta r io 
1 :.. Pólipo placentario 
Septiembre-Octubre 1960 
Rev . Col. Obst. y Ginec . 
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Vol. XI 
N• 5 HISTOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA 533 
Presentamos la incidencia de tumores malignos con sus res-
pectivos porcentajes, en lo referente al total de las neoplasias y 
en particular a las malignas. (Cuadro N9 12) 
IV - OTROS ESTUDIOS HISTOPATOLOGICOS 
EN GINECOLOGIA 
En este capfüdo se han reunido reportes sobre tejido normal, 
con otras lesiones que se refieren al aparato genital femenino, pe-
ro que no tienen lma localiz::tción precisa en los órganos genitales, 
como la endometriosis al apéndice o a los ligamentos uterinos, el 
quiste intraligamentario y el varicocele pelviano. 
También reunimos aquí las respuestas a las diferentes biop-
sias tomadas para estudios de ciclos normales. Las respuestas 
histológicas se refieren a la época en que fueron tomadas las 
muestras, pues siPmpre se incluía en la papeleta acompañante del 
especímen, el .día del ciclo menstrual en que se hubiere tomado. 
Anotamos también que las muestras insuficientes para el 
diagnóstico fueron abundantes. (ver cuadro N9 13 - Gráfica N9 9) 
Cuadro N9 13 
% con rleación % con relación 
N• de al total de al total de 
casos otros estudios casos gineco-
OTROS ESTUDIOS HISTOPATOLOGICOS 
EN GINECOLOGIA: 795 casos. 
Endometrio secretor 438 
Endometrio proliferativo 191 
Muestras no suficientes 96 
Tejido ovárico normal 8 
Nervio presacro 6 
Trompa uterina normal 6 
Quiste intraligamentario 1 
Varicocele pelviano 1 
Endometriosis al apéndice 1 
Endometriosis al ombligo 1 
Endometriosis al lig. redondo 1 
ginecológicos lógicos 
60.74 13.63 
24.02 5.39 
12.09 2.71 
1.00 0.22 
0.75 0.18 
0.75 0.18 
0.13 0.028 
0.13 0.028 
0.13 0.028 
0.13 0.028 
0.13 0.028 
534 ENRIQUE DUPLAT YAÑEZ 
Gr áfica N<J 9 
= 
___ E_n_d_om_ et_ri_o _s_ec_r_et_or _____ 1; 
---¡ ~ Endometrio proliferativo 
¡---¡ ~ Muestras insuficientes para diagnóstico 
1 i Tejido ovárico normal 
1 'S Tejido nervioso ( Presacro) 
1 f Trompa uterina normal 
1 ~ Quiste intraligamentario 
1 ~ Varicocele pelviano 
~ Endometriosis a la apénd ice 
~ Endometriosis a la Piel 
~ Endometriosis al ligamento redondo 
V - SUMARIO 
Septiembre-Octubre i 960 
Rev . Col. Obst. y Ginec. 
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VI 
Se revisaron 2.675 hojas histopatológicas de Ginecología 
y Obstetricia, correspondientes a 5 años de trabajo del Laborato-
rio de Anatomía Patológica del Hospital de San José de Bogotá, 
(24 de Marzo de 1955 al 24 de Marzo de 1960) encontrándose un 
total de 3.803 reportados discriminados así: 3.541 (93.7%) estu-
dios de ginecología y 262 ( 6.8 % ) de obstetricia que analizados 
en conjunto nos dan: lesioses inflamatorias 1.129 casos (29.9%) 
lesiones tumorales 1.038 casos (27.2%) de las cuales 892 (86%) 
son benignas y 146 (14 % ) malignas. Otros estudios histo-pato-
lógicos en ginecoloía 1.636 ( 42.9 % ) . 
En la patología ginecológica estudiada, ocupan el primer lu-
gar las lesiones c;_ue asientan sobre el cuello uterino, seguidas en 
su orden por las del endometrio, las del cuerpo uterino, ovarios, 
trompas y anexos y por último las localizadas en vulva y vagina. 
En lo referente a obstetricia, se encuentran 242 casos sobre his-
topatología placentaria y del huevo, y 20 lesiones de mortalidad 
fetal perinatal. 
Vol. XI 
N~ 5 HISTOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA 535 
Gráfica N<J 10 
ESTUDIOS HISTOPATOLOGICOS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 
92.3°/o 
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10.61 o <0 e X 2 ·¡;, Q) 7.7 
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6.74 e :, <0 
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_I 1 1 1.27 .79 .42 1 1 -
Cuadro N<J 14 
Total de Estudios Histopatológicos en Ginecología 
% con relación 
N~ de casos al total de lesio• 
nes ginecológicas 
Vulva 28 0.79 
Vagina 15 0.42 
Cuello uterino 1.044 29.45 
Cuerpo uterino 441 12.44 
Endometrio 557 15.86 
Trompas 238 6.74 
Ovarios 378 10.61 
Anexos 45 1.27 
Estudios varios 795 22.42 
TOTAL 3.541 100 % 
536 ENRIQUE DUPLAT YAÑEZ 
Septiembre-Octubre 1960 
Rev. Col. Obst . y Ginec. 
En el cuadro que a continuación se expone, presentamos la 
estadística referente a lesiones de carácter puramente obstétrico. 
Cuadro N9 15 
Total de Estudios Histopatológicos en Obstetricia 
Estudios placentarios y de huevo 
Lesiones fetales (autopsias) 
TOTAL 
242 
20 
262 
Obstétricas 
92.3 
7.7 
100 % 
La coincidencia más frecuente de dos o más diagnósticos fue: 
cervicitis crónica con atrofia endometrial; en otros informes, 
la concomitancia de un tercer diagnóstico : la fibrosis uterina. En 
segundo lugar de frecuencia de lesiones mixtas, se halló la leio-
miomatosis asociada con cervicitis crónica. Se hace notar también, 
la asociación de la adenomiosis con la fibromatosis uter ina. 
Se explican los cuadros estadísticos y se hacen comentarios 
a las principales entidades patológicas. Se comparan los datos ha-
llados con los de otros medios hospitalarios y de acuerdo con la 
bibliografía consultada; comentándose por último los datos obte-
nidos en la revisión de las historias clínicas. 
VI - CONCLUSIONES 
A) - Los estudios histopatológicos en Ginecología y Obste-
tricia, son de primer orden y de una extraordinaria ut ilidad, ya 
que confirman las apreciaciones clínicas y la eficacia y correc-
ción de los tratamientos efectuados. 
B) - La valoración conjunta que Ginecólogos y Obstetras ha-
cen con el Patólogo, de los análisis histopatológicos, ha dado como 
resultado un mejor estudio y conducción del tratamiento de las 
pacientes. 
Vol. XI 
N' 5 HISTOPATOLOGIA GINECOLOGICA Y OBSTETRICA 537 
C) - Recomendamos la toma de biopsias en cualquier teji-
do que se sospeché' lesionado, e insistimos en el envío sistemático 
de piezas quirúrgicas, así como de productos de legrado y pla-
centas, en todos los casos ohstétricos, con el fin de sacar conclu-
siones valederas. 
BIBLIOGRAFIA 
1 CARDONA PEDRO NEL, DIAZ RENE C., ISAZA M. GUSTAVO: 
"Diagnóstico del cue1lo uterino". Memorias de la segunda conven-
ción de Obstetricia y Ginecología. Edición especial de la Revista 
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17 ROBBINS S. T.: Text book of Pathology. Pág. 1.041-1.055. 1957. 
18 NOVAK E.: Ginecologyc and Obstetric Pathology. Third Edition. Pág. 
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biana de Obstetricia y Ginecología. Págs. 245-246. 1956.