Capas de la Pared Intestinal

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CAPÍTULO 62 
· Las capas de la pared intestinal de fuera a dentro son: serosa, muscular lisa longitudinal, muscular lisa circular, submucosa y mucosa.
· El músculo liso gastrointestinal funciona como sincitio. 
· En cada haz, las fibras musculares están conectadas eléctricamente unas a otras mediante un gran número de uniones intercelulares en hendidura.
· Una excitación de la capa muscular lisa puede excitar a la circular y viceversa.
· El tipo de ondas eléctricas que excita a el músculo liso gastrointestinal son de dos tipos: lenta y espiga.
· Las ondas lentas no son potenciales de acción, si no que constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo. Intensidad entre 5 a 15 mV.
· El ritmo de contracciones en el cuerpo gástrico es de 3 xm, duodeno 12 y el íleon 8 o 9.
· Las células intersticiales de Cajal se cree que actúan como marcapasos de las fibras musculares lisas.
· Los potenciales en espiga son verdaderos potenciales de acción. Se alcanza cuando se llega a un potencial más positivo que -40 mV.
· Estos funcionan con canales de calcio-sodio. Se cierran lentamente y es por eso que duran más (de 10 a 40 veces más que los de las grandes fibras nerviosas).
· Los factores que despolarizan la membrana (la hacen más excitable) son: distensión del músculo, estimulación de acetilcolina liberada desde nervios parasimpáticos, estimulación de distintas hormonas gastrointestinales específicas.
· El efecto de la adrenalina o noradrenalina, la estimulación de los nervios simpáticos disminuye la excitabilidad de la membrana, la hiperpolarizan y la vuelven más negativa.
· El tubo digestivo tiene un SN propio, llamado SN entérico. Sirve para controlar los movimientos y las secreciones gastrointestinales.
· Este SN está formado por 2 plexos, uno entre las capas musculares longitudinal y circular denominado plexo mientérico o de Auerbach, y uno más interno llamado plexo submucoso o de Miessner.
· El mientérico rige sobre todo los movimientos gastrointestinales y el submucoso la secreción y el flujo sanguíneo local.
· Algunas de las neuronas del plexo mientérico son inhibidoras, probablemente secretan polipéptido intestinal vasoactivo o algún otro péptido inhibidor.
· El plexo submucoso se ocupa sobre todo de regular la función parietal interna de cada segmento minúsculo del intestino.
· Neurotransmisores secretados por las neuronas entéricas: adrenalina, noradrenalina, ATP, serotonina, dopamina, colecistocinina, sustancia P, polipéptido intestinal vasoactivo, somatostatina, leuencefalina, metencefalina y la bombesina. 
· La inervación parasimpática del intestino puede ser de dos tipos: craneal y sacra.
· Los nervios vagos transportan casi todas las fibras del SN parasimpático craneal. Estas fibras proporcionan amplia inervación al esófago, estómago y al páncreas y en menor grado al intestino, alcanzando la primera mitad del intestino grueso.
· El parasimpático grueso se origina en los segmentos sacros 2, 3 y 4 de la médula espinal, viaja por los nervios pélvicos hasta la mitad distal del intestino grueso y llega hasta el ano.
· El colon sigmoide, el recto y el ano están mejor inervados que cualquier otra parte del intestino.
· La estimulación simpática suele inhibir la actividad del tubo digestivo.
· Las fibras simpáticas del tubo digestivo se originan en la médula espinal entre los segmentos T5 a L2.
· El SN simpático inerva todas las regiones del tubo digestivo. (Liberan más que todo noradrenalina). Inhibe la actividad del tubo digestivo salvo a la muscularis mucosae (capa más interna de la mucosa) a la cual excita.
· El 80% de las fibras nerviosas de los nervios vagos son aferentes en lugar de eferentes. Estas fibras aferentes transmiten señales sensitivas desde el tubo digestivo hacia el bulbo raquídeo.
· Existen 3 tipos de reflejos gastrointestinales:
· Reflejos integraos por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal.
· Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo. (Evacuación del Colon: Reflejo gastrocólico) 
· Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para volver después al tubo digestivo.
· La gastrina es secretada por las células G del antro gástrico. Sus funciones principales consisten en: Estimulación de la secreción de ácido gástrico y estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica.
· La colecistocinina, secretada por las células I de la mucosa del duodeno y del yeyuno, potenciar la motilidad de la vesícula biliar para que esta libere la bilis hacia el intestino delgado donde emulsiona gradas a fin de facilitar su digestión y absorción. Esta también inhibe el apetito para evitar que se ingiera demasiado alimenta en las comidas al estimular las fibras nerviosas aferentes sensoriales en el duodeno.
· La secretina fue la primera hormona gastrointestinal descubierta. Procede de las células S de la mucosa del duodeno y se libera como respuesta al jugo gástrico. Actúa estimulando la secreción pancreática de bicarbonato.
· El péptido inhibidor gástrico se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino delgado como respuesta a ácidos grasos y a los aminoácidos. Ejerce un leve efecto reductor leve de la actividad vasomotora. En niveles inferiores sanguíneos estimula la secreción de insulina y por esto también es conocido como péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa.
· El tubo digestivo tiene 2 tipos de movimientos: movimientos de propulsión y movimientos de mezcla.
· El movimiento básico propulsivo del tubo digestivo es el peristaltismo.
· El estímulo habitual del peristaltismo es la distensión del tubo digestivo.
· Para un peristaltismo eficaz se precisa un plexo mientérico activo.
· La estimulación simpática ejerce un efecto directo sobre la práctica totalidad del tubo digestivo y provoca una vasoconstricción intensa de las arteriolas.
· Importancia de la disminución de la irrigación gastroduodenal controlada por el sistema nervioso cuando otros órganos necesitan una perfusión sanguínea adicional.