REANIMACION_CARDIOPULMONAR_BASICA

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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR 
BÁSICA 
Dr. Roberto Romero Onofre
rromeroo@usmp.pe
Procedimientos Básicos de Medicina
29 de marzo de 2017
Índice o tabla de contenidos
• Conceptos
• Cadena de Supervivencia 
• Soporte Vital Básico
• Secuencia del R.C.P.
• Desfibrilador Automático Externo - DAE
29/03/2017 Dr. Roberto Romero Onofre
29/03/2017 Dr. Roberto Romero Onofre
PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR):
Se define como el cese brusco e inesperado de la
respiración y circulación espontáneas, de forma
potencialmente reversible.
29/03/2017 Dr. Roberto Romero Onofre
1. CONCEPTOS
 Intento de Restablecer la
circulación espontánea y
respiración, mediante un
conjunto de maniobras y
técnicas, evitando lesión en el
Sistema Nervioso Central.
 Objetivo Principal: Revertir la
muerte clínica.
 A los 4 minutos se inicia la lesión
cerebral. A los 10 minutos:
Muerte cerebral establecida.
REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP)
29/03/2017 Dr. Roberto Romero Onofre
Es un concepto más amplio que incluye:
- Prevención del PCR: Reconocimiento, alerta a los
servicios de emergencia, intervención precoz y la
educación de la población.
- Las maniobras de RCP
- La desfibrilación eléctrica precoz.
Soporte Vital Básico (SVB): 
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REANIMACION 
CARDIOPULMONAR
GUIDELINESS 2015 
CONFERENCE ON CPR AND 
ECC
INTERNATIONAL LIAISSON 
COMITTEE ON RESUCITATION 
( ILCOR )
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CAMBIOS EN LAS GUIAS
 Para simplificar la enseñanza de la RCP
 Incrementar el Nro. compresiones entregadas
por minuto
 Reducir interrupciones en compresiones
toracicas durante RCP
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ANTIGUAMENTE (GUIAS 2005)
•A Vía aérea
•B Respiración
•C Circulación
•D Desfibrilación externa automática
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GUIAS 2015
29/03/2017 Dr. Roberto Romero Onofre
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• A
• B
• C
• D
• C
• A
• B
• D
GUIAS 2005 DESDE LAS GUIAS 2010
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RCP BASICO 
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RECOMENDACIONES Y GUIAS 
RCP
CONSENSO 
INTERNACIONAL
GUIAS INTERNACIONALES
2015
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RCP: CADENA DE SUPERVIVENCIA ADULTO
 ACCESO TEMPRANO
 BCLS PRECOZ
 DESFIBRILACION PRECOZ (< 5 MIN )
 ACLS PRECOZ
 CUIDADOS POST PCR
ADULTO Y 8 AÑOS
INICIAR RCP 
PRECOZ
ACCESO PRECOZ Y 
ACTIVAR EL SEM
DESFIBRILACION
PRECOZ
SOPORTE 
CARDIACO 
AVANZADO
CUIDADOS 
DEFINITIVOS 
POST PCR
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2. CADENA DE SUPERVIVENCIA
http://circ.ahajournals.org/content/vol122/18_suppl_3/
CADENA DE SUPERVIVENCIA
PCR 
INTRAHOSPITALARIO
PCR 
EXTRAHOSPITALARIO
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http://circ.ahajournals.org/content/vol122/18_suppl_3/
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RCP: CADENA DE SUPERVIVENCIA NIÑO
ACCESO PRECOZ Y 
ACTIVAR EL SEM
INICIAR RCP 
PRECOZ
SOPORTE 
CARDIACO 
AVANZADO
PREVENCION CUIDADOS 
DEFINITIVOS POST 
PCR
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RCP: GRUPOS ETAREOS
Adultos y Adolescentes
Niños
(Entre y año de edad y la pubertad)
Lactantes
(< 1 año, excluidos los neonatos)
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EN RCP EL TIEMPO ES ORO
 Objetivo Principal:
 Revertir la muerte clínica.
 A los 4 minutos se inicia
la lesión cerebral.
 A los 10 minutos: Muerte
cerebral establecida.
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Influencia de la RCP precoz y la 
desfibrilación precoz en el porcentaje de 
supervivencia al alta hospitalaria
PERDIDA DE 
CONCIENCIA
DESFIBRILACION
< 10 MINUTOS > 10 MINUTOS
RCP 
< 5 MINUTOS 37% 7%
> 5 MINUTOS 20% 0%
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¿Cuándo suspender la RCP?
1) Llega el soporte avanzado de vida
2) Se agota el reanimador
3) La victima responde a las maniobras
4) Cuando ha pasado más de 10 minutos de RCP sin 
éxito excepto : hipotermia, ahogamiento, 
sobredosis.
5) Cuando habiéndose iniciado RCP se confirma 
documentalmente y de forma inequívoca que el 
PCR se ha producido como consecuencia de la 
evolución terminal e irreversible de una 
enfermedad incurable.
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3. SOPORTE VITAL BASICO
29/03/2017 Dr. Roberto Romero Onofre
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SOPORTE
VITAL 
BASICO
SOPORTE
VITAL 
AVANZADO
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BASICO
AVANZADO
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ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
 1ras. Causas de muerte
súbita en adultos.
 98% de mortalidad en
Latinoamérica, paros
cardiacos extrahospitalario.
 La patología cardiaca es:
1ra. Causa de muerte súbita
en EE.UU.
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ATAQUE AL CORAZÓN = INFARTO DE MIOCARDIO 
ARRITMIA
FIBRILACION VENTRICULAR
PARO 
CARDIACO
PARO CARDIACO CONLLEVA 
AL PARO RESPIRATORIO
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 Solo la descarga liberada de 
un desfibrilador es el 
tratamiento efectivo.
 El tiempo es crítico cada 
minuto de retraso disminuye 
la supervivencia en aprox. 
10%.
TRATAMIENTO DE FV 
 EXTRAHOSPITALARIO: 5 MINUTOS.
 HOSPITALES: 3 MINUTOS
DESFIBRILACIÓNTEMPRANA
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• Cuando la RCP básica se aplica
dentro de los primeros 4 minutos
y la avanzada en 8 minutos, la
supervivencia alcanza el 43%.
• Manteniendo los 4 minutos para
la iniciación de la básica y
retrasando hasta los 16 minutos
la avanzada, la proporción de
éxitos se reduce al 10%.
• El retraso en la iniciación de la
RCP básica más allá de los 4-5
minutos hace muy improbable la
supervivencia, salvo
circunstancias especiales.
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http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://www.jmcprl.net/GIF ANI2/RCP 2.html&ei=ABsOVb2aEMfAggTX6IP4Ag&bvm=bv.89060397,d.eXY&psig=AFQjCNHKzk0KIVaY96QZttMoN4DVMr_Scg&ust=1427074137073038
RCP BASICO
• Procedimientos
aplicados a las víctimas
de un Paro
Cardiorrespiratorio
hasta que puedan ser
aplicados los cuidados
cardiacos avanzados.
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ALGORITMO RCP BASICO PARA NO
PROVEEDORES DE SALUD (LEGOS)
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29/03/2017 Dr. Roberto Romero Onofre
29/03/2017 Dr. Roberto Romero Onofre
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RCP EN EL ADULTO
• 1º : Reconozca la
escena: Verificar que el
área sea segura para la
víctima y el rescatador.
“El rescatador nunca
debe ser rescatado”
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4. SECUENCIA DE RCP
… RCP BASICO EN ADULTOS
• 2º: Verificar estado de conciencia de la
víctima y respiración.
-Si no responde:
(Paciente inconsciente), y
-No respira o respiración ineficiente o
agónica
• 3º: Activar el sistema de emergencia
médica
• 4º PARA EL LEGO: Iniciar RCP: 30:2
PARA EL PERSONAL DE SALUD:
Verificar Pulso, si no hay pulso iniciar RCP
30:2
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• 5º: Comprima en el centro
del pecho una profundidad
de 5 cms como mínimo, a
una velocidad de 100 a
120 compresiones por
minuto; a un ritmo de 30
compresiones por 2
ventilaciones (30: 2)
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… RCP BASICO EN ADULTOS
• 6º: Verificar pulso cada 2 minutos; continuar RCP hasta
que arrive el equipo de emergencia médica o hasta que el
paciente recupere pulso y respiración o empiece a
moverse.
• 7º: Si llega equipo paramédico: Desfibrilación automática
externa si es aplicable; o de ser posible RCP avanzado.
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… RCP BASICO EN ADULTOS
GARANTICE LA SEGURIDAD DEL 
REANIMADOR Y DE LA VICTIMA
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SOLICITAMOS AYUDA Y ACTIVAMOS EL SEM
LLEGADA DE UNIDAD ESPECIALIZADA
LLEGADA DE DAE
DAE
A. D
A. DAD
AD
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ACTIVAR EL SERVICIO DE 
EMERGENCIAS MEDICAS
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Posición de rescate
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SOPORTE BÁSICO DE VIDA EN EL ADULTO
•Posición de la 
Victima: Debeestar acostada 
boca arriba sobre 
una superficie 
plana y dura.
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 POSICION DE VICTIMA:
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C
SIGNOS DE CIRCULACIÓN
• Ausencia de Movimiento
REANIMADOR 
NO PROFESIONAL 
DE LA SALUD
REANIMADOR 
PROFESIONAL 
DE LA SALUD
SECUENCIA DE R.C.P.
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SECUENCIA DE R.C.P.
CIRCULACION:
 VALORACION: DETERMINE LA AUSENCIA DEL PULSO
 EXAMINE LA ARTERIA CAROTIDA
 APLIQUE 30 COMPRESIONES TORACICAS A UNA
VELOCIDAD DE 100 A 120 POR MINUTO.
C
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C
COLOCACIÓN ADECUADA DE LAS MANOS
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SECUENCIA DE RCP BASICO
30 COMPRESIONES
TORACICAS
2 VENTILACIONES
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LINEA INTERMAMILAR 
LINEA MEDIA ESTERNAL
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MASAJE 
CARDIACO 
EXTERNO Y 
RESPIRACION 
BOCA – BOCA UN 
SOLO 
RESCATADOR
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POSICION CORRECTA : HOMBROS VERTICALES
PROFUNDIDAD
-2 pulgadas (Mínimo
5 cm)
USO DE 2 MANOS
FRECUENCIA
100 a 120 por minuto
CICLOS:
30/2 5 veces luego
Controlar pulso
CIRCULACION
RCP BASICO
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•. 
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Apertura de la vía aérea 
Maniobra Frente-mentón
Permeabilidad de via aerea A (airway = vía aérea
Soporte Vital Básico en el adulto:
El : C – A - B 
A
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Apertura de la vía aérea 
MANIOBRA DE 
TRACCION 
MANDIBULAR 
sin extensión del cuello, en 
pacientes traumatizados
Soporte Vital Básico en el adulto:
(airway) = vía aéreaA
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El paciente NO responde y no respira 
Tras las 30 
compresiones 
torácicas 2 
ventilaciones de 1 
segy con el 
volumen normal 
del reanimador y 
rápidamente 
volver a las 
compresiones 
Soporte Vital Básico en el adulto:
B
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Figura 2.13 Sopla en su boca mientras observa su pecho 
levantarse. Consejo Europeo de Resucitación 2005
 Son dispositivos basados
en microprocesadores,
altamente complejos,
que registran y después
analizan la señal ECG
para determinar si esta
es compatible con FV o
TV sin pulso.
DAE
D
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REVALORACION:
DESPUES DE 5 CICLOS ( 30 - 2 ) DE 
COMPRESIONES Y RESPIRACIONES ASISTIDAS.
NO INTERRUMPA LA R.C.P. EXCEPTO EN 
CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES.
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Chequear 
PULSO
¡¡ No PULSO!!
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
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Iniciar 
Compresiones1
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
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2
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
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3...
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
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...8...
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
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...13
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
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SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
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30
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
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1
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
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SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
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2
SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
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SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
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SOPORTE CARDIACO BASICO DE VIDA (BLS)
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5. DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO (DAE)
 DISPOSITIVO FUNCIÓN ES ANALIZAR
EL RITMO CARDÍACO: FIBRILACION
VENTRICULAR.
 PRODUCE DESFIBRILACIÓN (SÓLO SI
ES NECESARIO)
PEQUEÑO, PORTÁTIL Y FÁCIL DE USAR
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PASOS PARA OPERAR EL DAE
PASO 1 :
ENCIENDA EL DAE
Coloque el DAE al lado de la 
cabecera y lado izquierdo de la 
víctima
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PASO 2 
• ESCUCHE LAS INSTRUCIONES DEL 
EQUIPO
• FIJE LOS ELECTRODOS EN EL PECHO
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ELECTRODOS EN LUGAR INDICADO
ESPERE QUE LE EQUIPO ANALICE EL RITMO DE 
LA VICTIMA
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PASO 3:
“ ALEJE A TODOS DE LA VÍCTIMA Y ANALICE EL 
RITMO”
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ANALIZANDO
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SELECCIÓN DE ENERGIA Y DESCARGA
NO TOQUE A LA VICTIMA
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 RETIRARSE TODOS
 NO TOQUE AL PACIENTE
 BRINDE LA DESCARGA DE 
LA ENERGIA SOLICITADA 
 ESPERE QUE EL EQUIPO 
VUELVA A ANALIZAR A LA 
VICTIMA
 NO TOQUE A LA VICTIMA
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Fuentes de información
2015 American Heart Association Guidelines Update for 
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency 
Cardiovascular Care: 
http://circ.ahajournals.org/content/132/18_suppl_2.toc
ERC Guidelines 2015: http://www.cprguidelines.eu/
29/03/2017 Dr. Roberto Romero Onofre
http://circ.ahajournals.org/content/132/18_suppl_2.toc
http://www.cprguidelines.eu/
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