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Estructuras-pigmentadas-perif-ricas-de-morfolog-a-similar-a-l_2022_Actas-Der
Frank Joseph Melenciano González
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D E s d m S F F c d © L S t c t h 0 ( ACTAS Dermo-Sifiliográficas 113 (2022) 72---73 ERMATOSCOPIA PRÁCTICA structuras pigmentadas periféricas de morfología imilar a las espículas del SARS-CoV-2 como hallazgo ermatoscópico sugerente de nevo displásico y elanoma incipiente ARS-CoV-2 Spike-like Pigmented Peripheral Structures: A Dermoscopic inding in Dysplastic Nevi and Incipient Melanomas igura 1 Microfotografía electrónica de transmisión (MET) oloreada de una partícula de coronavirus SARS-CoV-2 aislada e un caso de la enfermedad COVID-19 en el Reino Unido. National Infection Service, United Kingdom / Science Photo ibrary / agefotostock. e observan con claridad las espículas o protuberancias carac- erísticas en su superficie, proyectadas hacia el exterior, con un ontorno llamativamente irregular y con una morfología bas- ante heterogénea. Figura 2 Imágenes de dermatoscopia con luz polarizada. Lesiones con estructuras pigmentadas periféricas de tamaño grande y morfología irregular, similares a las espículas del virus SARS-CoV-2. Bajo cada uno de los paneles se observa detalle de una zona (A y C: esquina inferior derecha de las lesiones, B: extremo derecho de la lesión). Diagnósticos histopatológicos: A) Nevo displásico. B) Melanoma in situ. C) Melanoma de extensión superficial. ttps://doi.org/10.1016/j.ad.2021.07.001 001-7310/© 2021 Publicado por Elsevier España, S.L.U. en nombre de A http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). EDV. Este es un art́ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND https://doi.org/10.1016/j.ad.2021.07.001 http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.ad.2021.07.001&domain=pdf https://doi.org/10.1016/j.ad.2021.07.001 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ráfic P L m p R e g n e m ¿ M e g e f m m C L m l s s n m d r f b y p m y d m c p n p e c d g p o i p s n p g q d d m s p ( c q c s q m q c c s C L n B 1 2 3 4 5 6 A R ∗ Autor para correspondencia. ACTAS Dermo-Sifiliog resentación del caso a imagen que ilustraba un artículo publicado reciente- ente en la revista Nature1 (reproducida como fig. 1) llamó oderosamente nuestra atención. Aplicando la prueba de orschach con dicha imagen a un virólogo, probablemente xclamaría: ¡coronavirus! Pero nosotros, como dermatólo- os entrenados en dermatoscopia, podríamos responder: ¡un evo melanocítico en crecimiento! O incluso ¡un melanoma! La imagen nos recordó a algunas figuras que hemos visto n determinados nevos melanocíticos displásicos y melano- as incipientes (fig. 2). Cuál es su diagnóstico? orfología marcadamente irregular y polimorfa en grandes structuras pigmentadas periféricas, con frecuencia elon- adas y a menudo de reborde angulado, similares a las spículas de la partícula vírica presentada en la micro- otografía de la figura 1, como marcador de lesiones elanocíticas atípicas en crecimiento (nevos displásicos y elanomas incipientes). omentario a presencia de glóbulos en la periferia de una lesión elanocítica y su significado se describió hace años en la iteratura2. A menudo proyectadas hacia el exterior de su ilueta, incluso a veces sin aparente conexión con ella, uelen ser indicadoras de crecimiento activo3,4. Muchos evos melanocíticos junturales o compuestos en crecimiento uestran un anillo periférico de glóbulos pigmentados urante su proceso de crecimiento. También pueden apa- ecer con frecuencia en nevos de Spitz y de Reed durante su ase de crecimiento más activo5. En ocasiones los glóbulos periféricos pueden estar tam- ién presentes en melanomas. El análisis de la morfología distribución de los glóbulos periféricos ha motivado una ublicación reciente6 en la que no solo la distribución asi- étrica, sino también las variaciones en su forma, tamaño color ---máxime si se dan en lesiones pigmentadas situa- as en las extremidades--- hacen recomendables biopsia o onitorización estrecha, ya que entre las lesiones con estas aracterísticas es posible encontrar algunos melanomas inci- ientes. En su trabajo, Reiter et al.6 no consideraron las lesio- es con pseudópodos que, aunque se proyecten desde la eriferia con una morfología redondeada u ovalada, no son n sentido estricto glóbulos, atendiendo a su definición omo «pequeños cuerpos esféricos» (según la última edición el diccionario de la Real Academia Española de la Len- ua). Asimismo, no creemos que las estructuras pigmentadas eriféricas grandes, elongadas, polimorfas y de reborde casionalmente anguloso que mostramos en los casos que lustran este trabajo (fig. 2) puedan definirse como «glóbulos eriféricos». No pueden llamarse, por tanto, glóbulos sensu tricto y no tienen por qué compartir el significado biológico C ( 73 as 113 (2022) 72---73 i el valor diagnóstico atribuido a los glóbulos pigmentados eriféricos «clásicos» en lesiones melanocíticas2---5. En nuestra experiencia, es poco frecuente esta morfolo- ía tan irregular de las estructuras pigmentadas periféricas, ue no se corresponden claramente con glóbulos ni pseu- ópodos. Hemos identificado recientemente varios casos e nevos melanocíticos con displasia grave y de melano- as incipientes cuyo dato estructural más característico y ospechoso fue la presencia de un anillo periférico, no siem- re completamente cerrado, con este tipo de estructuras fig. 2). A la vista de la microfotografía electrónica (fig. 1), y omo observación realizada en el contexto pandémico en el ue actualmente vivimos, hemos denominado este hallazgo omo: «estructuras pigmentadas periféricas de morfología imilar a las espículas del virus SARS-CoV-2». Las imágenes ue acompañan este trabajo creemos que son suficiente- ente ilustrativas de dicha similitud morfológica. Pensamos ue ni su significado biológico ni su valor diagnóstico se orresponden con el de los glóbulos pigmentados periféri- os «clásicos», aunque esto debería ser evaluado de forma istemática en un número mayor de casos. onflicto de intereses os autores declaran no tener conflictos de interés relacio- ados con el contenido del presente artículo. ibliografía . Callaway E, Ledford H, Viglione G, Watson T, Witze A. COVID and 2020: An extraordinary year for science. Nature. 2020;588:550---2. . Zalaudek I, Docimo G, Argenziano G. 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Pizarro Clínica Dermatológica Internacional, Madrid, España orreo electrónico: alejandromartingorgojo@aedv.es A. Martin-Gorgojo). http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 http://refhub.elsevier.com/S0001-7310(21)00276-3/sbref0035 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Presentación del caso ¿Cuál es su diagnóstico? Comentario Conflicto de intereses Bibliografía
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