INFECCIONES EN PIEL

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INFECCIONES EN PIEL: APUNTES DEL DOCENTE 
1. ERISIPELA 
 
● Erisipela y celulitis son casi lo mismo; dan el mismos cuadro clínico y el agente 
causante es el mismo (Streptococcus Pyogenes) pero el Stafilococcus aureus se 
pueden instalar secundariamente ocasionando una infección mixta (cuando está 
involucrado el Stafilococcus aureus se van a ver las lesiones ampollosas; todo lo que 
es secreción). 
 
● Hay que recordar que son 3 agentes causantes de la producción de pus en la piel: 
Stafilococcus Aureus, Streptococcus Pyogenes y las pseudomonas. Estos constituyen 
lo que se conoce como piodermitis. 
 
● Una vez que la erisipela se presenta por primera vez, esta se puede seguir presentando 
con frecuencia. 
 
● TRATAMIENTO: 
 
- Como el agente causante es el Streptococcus Pyogenes se debe usar PENICILINA 
BENZATINICA – ampolla de 1'200,000 unidades. Se debe hacer la prueba antes 
para ver si existe alguna alergia; en caso tal exista alergia se le debe poner 
ERITROMICINA o CIPROFLOXACINA ORAL. 
 
-Además; la erisipela se ve muy frecuentemente en pacientes diabéticos y su fuente 
de entrada más que todo se da por: se rascó, le picó un mosquito, se pegó con la 
mecedora. Para evitar esto el paciente diabético se debe poner mensualmente una 
ampolla de BENZETACIL. 
 
-Cuando hay ampollas; quiere decir que está acompañado de Estafilococcus aureus; 
por lo tanto hay que darle al paciente PENICILINAS RESISTENTES A 
PENICILINASA (o también conocido como penicilinasas resistentes); entre estas 
están (oxacilina, dicloxacilina, meticilina, cloxacilina). 
 
-Pero a veces al paciente se la da el medicamento y no mejora; esto es porque están 
los 2 agentes pero alguno de los 2 NO está siendo tratado. Entonces debemos mejor 
dar en la mayoría de los casos un medicamento que combata a ambos agentes 
(Stafilococcus y Streptococcus): CEFALOSPORINAS DE PRIMERA 
GENERACION (como cefalexina y cefradina) y con esto se aminora la evolución 
de la enfermedad. 
 
 
AL FINAL DE ESTA PARTE DICE QUE ESE FUE EL TRATAMIENTO DE LA 
CELULITIS Y LA ERISIPELA. 
 
 
 
 
2. HERPES 
Herpes Simple 
● Hay 2 tipos de herpes simple; tipo 1 (Se caracteriza por lesiones FUERA de la zona 
genital y perianal; es frecuente en la cara (labios y nariz) pero se puede presentar en 
cualquier parte del cuerpo; como en los dedos (panadizo herpético)) y tipo 2 (Se 
caracteriza por lesiones en zona genital y perianal). 
 
● Una vez que el herpes simple entra al cuerpo más nunca se va; ya que al entrar el 
queda anidado por siempre en un ganglio dorsal de la columna vertebral. Pero este 
se activa por factores importantes como la insolación, la fiebre, estrés, traumas e 
inmunodeficiencias. Además; Cuando se activa vuelve a aparecer por el mismo sitio 
donde entró. 
 
● Síntomas: 
 
-Síntomas iniciales herpes simple tipo 1: Lesiones dolorosas como quemazones y 
vesículas (estas son muy contagiosas, ya que al reventarse estas están llenas del 
virus). 
 
-Síntomas herpes simple tipo 2: Es igual; por lo tanto se deben evitar relaciones 
sexuales cuando hay ampollas o vesículas. Se considera enfermedad de transmisión 
sexual. 
 
● TRATAMIENTO: 
-Inmediatamente se inicia el proceso se debe dar por 5 días ACICLOVIR (viene en 
presentaciones de 1000 (dar cada 24 horas), 800 (dar cada 12 horas) , 600 y 200 (dar 
cada 4 horas). 
-El tratamiento no sirve si se da después de 5 días iniciado el proceso. 
-El aciclovir NO SE DA PARA TODA LA VIDA; se le da al paciente cuando le va 
a salir (el sabe que le va a salir cuando le empieza a arder). Con el tratamiento 
oportuno evitamos que llegue a su forma agresiva; por ejemplo ….en su forma 
agresiva da lumbalgia que se asemeja a una ciática y también en la cara se da 
neuralgia. 
 
Herpes Zoster 
● Respecto al HERPES ZOSTER; este le da a las personas que tuvieron varicela (son 
cruzados); lo que sucede es que al px se le quita la varicela y nuevamente vuelve a 
estar en contacto con esta tiempo después, pero ahora se presenta como herpes 
zoster. 
● Esto NO quiere decir que todas las personas con antecedentes de varicela tendrán 
este virus, ya que para adquirirlo deben existir las siguientes condiciones: 
Inmunodeficiencias, Inmunosupresión por fármacos, px trasplantados, mujeres 
embarazadas con estados de deficiencias…. un paciente que presente este virus y que 
sea mayor de 60 años con síntomas muy agresivos; se debe verificar si este tiene un 
linfoma. 
● En el caso de los niños; las manifestaciones no son tan agresivas como en los adultos. 
 
● TRATAMIENTO: 
 
-Aquí el tratamiento también es ACICLOVIR y se da de la misma forma. 
 
-Además; se debe evitar que se vuelva más agresivo. 
 
Aun cuando el px ya no tiene el agente agresor este puede padecer NEBULITIS 
POSTHERPETICA (dolores muy fuertes que se presentan como quemazones, 
chupones, que algo le camina en la piel, parestesias y ardor). 
 
Para evitar esta complicación se debe dar el aciclovir acompañado de 
PREDNISOLONA para desinflamar el nervio afectado por el virus y también se le 
puede dar COMPLEJO B; porqué este es antiinflamatorio. 
 
Cuando ya se ven costras; ya no se puede tratar al paciente y solo se recomienda 
darle ANALGESICOS para el dolor; este dolor puede perdurar 1 año, 5 meses 
dependiendo de la regeneración del nervio o también puede durar toda la vida; en 
este caso se debe hacer un bloqueo del nervio afectado. 
 
● Esta infección no se repite obligatoriamente en todos los pacientes, puede repetir en 
casos de inmunosupresión de px con VIH o linfoma. Además puede comprender 
cualquier dermatomo de la piel y puede comprometer el trigémino; siendo muy 
agresivo en pacientes diabéticos. 
 
 
3. VERRUGAS 
 
● En las verrugas hablamos de los condilomas, se han tipificado más de 100 virus del 
VPH (recibe este nombre porque primero es un virus, segundo porqué produce una 
papilomatosis y tercero porque es de humanos). 
● El VPH da muchas presentaciones clínicas; están las verrugas planas, verrugas 
vulgares u ojos de pescados (también conocidos como mezquinos), lesiones 
condilomatosas (son de transmisión sexual). 
 
● Una parte de estos VPH han sido tipificados como oncogénicos. 
 
● TRATAMIENTO: 
 
-El tratamiento de la verruga (papilomavirus) es CAUTERIZACIÓN Y 
RESECION DE LAS LESIONES y también se pueden recetar fármacos para 
mejorar la inmunidad celular; que SÍ ayudan…por ejemplo; los ojos de pescado 
pueden desaparecer solos gracias a la mejoría de esta inmunidad. 
-En el caso de cauterización con QUIMICOS se utiliza la PODOFILINA o 
también el Ácido Tricloroacético sobre todo en condilomas que son de transmisión 
sexual; estos se pueden localizar en zona genital, perianal, boca y laringe (por eso es 
que el cáncer de laringe tiene mucho que ver con estos casos, al igual que el cáncer 
de ano). 
4. ESCABIOSIS 
● También es conocida como SARNA y su agente etiológico es el Sarcoptes Scabiei 
Variedad hominis. Este se transmite de persona a persona. 
● Se considera enfermedad de transmisión sexual. 
● Esta infección aparece como epidemia cada 5 años; en estos momentos la migración 
de personas ha aumentado los casos en Colombia. 
 
 
● En los niños se presentan las lesiones principalmente en el tórax, plantas y palmas. 
● En los lactantes las lesiones se presentan en cara y cabeza por tener piel muy fina. 
● Pero en el adulto las lesiones nodulares pruriginosas (prurito nocturno; porqué el 
parasito de noche comienza a caminar por el túnel debido al metabolismo 
aumentado del cuerpo humano y como tiene unas espinas empieza a picar); suelen 
presentarse en zona genital, glúteos, codos, manos, miembros inferiores, en cualquier 
lugar (Mujeres suele dar en senos). 
 
 
● Para su diagnostico es importante tener en cuenta el prurito nocturno y antecedentes 
familiares de rascado (quien tiene o quien tuvo rasquiña) 
 
● TRATAMIENTO:-Para niños lactantes: Vaselina con azufre al 5% se debe aplicar en todo el cuerpo 
después de bañarse y se deja 24 horas aplicado. Este tratamiento dura 3 días seguidos. 
 
-Niños mayores de 2 años y adultos: Gamabenceno (es el mejor) o Permetrina, se 
aplica en el cuerpo después de bañarse, por 3 noches seguidas. 
 
-Además; el tratamiento debe ser aplicado a todo el mundo en la casa y se debe 
hacer prevención (coger toda la ropa de la casa antes de acostarse y meterla en un 
tanque con agua fría para lavarla y plancharla al día siguiente- Dejar la ropa 
remojando toda la noche hace que se ahogue el parasito). 
 
5. LARVA MIGRANS CUTANEA 
 
● Produce lesiones serpiginosas 
● Las larvas de parásitos de animales caminan 1mm al día. Si son larvas de parásitos 
de humanos (necátor americanus) caminan 1 cm al día 
 
● TRATAMIENTO: 
-ALBENDAZOL, via oral, tableta de 200 mg y se da después de almuerzo 2 
tabletas/1 sola toma; el tratamiento se debe repetir a las 8 o 15 días en caso tal la 
larva no haya dejado de circular. 
-Otra opción es la Ivermectina: se debe dar 1 gota por kilo de peso, en caso tal siga 
la larva se debe repetir a los 15 días. 
 
Esas 2 que dije son las drogas de elección para su tratamiento. 
 
6. CANDIDIASIS 
Las 4 cosas más importantes: 
1. Oral : es una manifestación común en px con VIH 
2. Se ve más que todo en niños (candidiasis en mullet) y ancianos con prótesis 
3. Se puede manifestar en el hombre en pene y se llama (balanitis-glande/ balanopostitis-
glande y prepucio/ o postitis- prepucio). Pero la balanitis y balanopostitis también pueden 
ser producidas por bacterias y no solo candida. Cuando se producen estas también hay 
signo de alerta para diabetes. 
La candidiasis suele verse en hombres no circuncidados ya que allí se concentra la 
humedad y la orina; la cual se descompone en urea y esta a su vez en amoniaco, el cual 
quema. 
 
4. La cándida vive exactamente en la mucosa y no en la superficie de la piel (aunque en el 
caso de la dermatitis del pañal si puede darse en superficie) 
 
5. En la mujer la candidiasis se presenta como una vulvovaginitis; esta también puede ser 
producida por otros agentes como bacterias y parásitos; pero tiene como características 
flujo grumoso, olor y espumoso. 
 
EL TRATAMIENTO DEBE SER PARA AMBOS (en pareja): Fluconazol (también 
se puede ketoconazol, como segunda opción) en capsulas de 200 mg y debe darse 
cada 3 dias en el plazo de 1 mes o dependiendo del caso. 
 
Para niños: Lavarles la boca con bicarbonato y luego ponerles miconazol o también 
nistatina (pero esta se puede tragar y puede acabar la Cándida como flora normal en el 
intestino). 
 
 
7. DERMATITIS DEL PAÑAL 
 
● No se le debe llamar pañalitis; porque lo que se inflama es la zona de la piel que está 
en contacto con el pañal, NO SE INFLAMA EL PAÑAL. 
 
● Esta se produce debido al amoniaco que se genera por a la orina, luego en algunos 
casos esta zona se infecta secundariamente por Cándida y se observará como 
particularidad las lesiones blanquecinas que parecen descamaciones junto a lesiones 
satélites que comprometen los pliegues. 
 
● Prevención: Cambiar frecuentemente el pañal sucio. 
 
● TRATAMIENTO: 
-Clotrimazol se aplica en piel y cada vez que el niño orine o defeque se lava con 
agua y jabón e inmediatamente se le aplica clotrimazol. 
 
 
 
 
8. INFECCIONES MICOTICAS 
 
1. En cuando a las tiñas hablamos primero de la PITIRIASIS VERSICOLOR (Llamada 
también ojo de playa) es un hongo, una levadura, la palabra pitiriasis significa descamación, 
hay descamación en las lesiones y versicolor que hay variedad de color, si está cubierta la 
espalda por ejemplo serán rojas o pardas las lesiones que están expuestas al sol serán blancas 
o hipotropicas. 
TRATAMIENTO 
a. Consiste en ketoconazol tabletas 200 MG también un Durante un periodo de 20 días, 
no olviden que el ketoconazol hay que saberlo dar con el desayuno, porque el que 
ketoconazol para que se absorba es mejor darlo en un medio ácido entonces, cuando 
lo administramos con el desayuno hay que tomarse el ketoconazol sin nada que 
contenga leche por qué nos puede cambiar el pH gástrico, todos los latinos lo 
alcalinizan. Si usted administra ketoconazol en la tarde o en la noche, así como se lo 
toma así lo bota, Por qué en el almuerzo está la mejor grasa y el medicamento no se 
va a absorber. 
b. Eso se quita de la piel, pero después deja unas manchas que después se quita con 
baño de sol todos los días. 
c. Tratamiento para tiña es Fluconazol de igual forma 
 
2. LAS TIÑAS DE LAS UÑAS: Se tienen que manejar en un intervalo de 6 meses a un año. 
Estas crean una lesión que rasca fuertemente por lo tanto puede dejar marcas. En los niños el 
tratamiento es con terbinafina El niño no puede tomar pastilla entonces de damos terbinafina 
que es una tableta, la partimos por la mitad y se la damos con la comida de la tarde todos los 
días en un intervalo de 2 a 6 meses, y se debe dar con la comida de la tarde y 2 horas antes 
de que niños se acueste dormir porque el vaciamiento gástrico se efectúa durante 2 horas 
porque si no puede dar manifestaciones gastro intestinales como epigastralgia. 
9. TRATAMIENTO PARA FOLICULITIS Y FORUNCULO 
● Se le da una cefalosporina, Tenemos la foliculitis superficial, Tenemos la foliculitis profunda 
que son los nacidos, Tenemos los folículos ántrax y tenemos carbunculo (agrupación de 
muchos folículos). Cuando hay muchos forúnculos se le llama forunculosis y esa está 
relacionada con problemas inmunitario y porque el estafilococo se está reproduciendo en el 
ambiente 
● Cefalosporina, pero también les doy vitamina C también a todos estos pacientes porque tiene 
un poder en los macrófagos para que fagociten mejor, tiene un poder antiviral y a nivel de 
la cicatrización. 
● Hay que hacer una glucemia porque en los pacientes diabéticos esto crece demasiado. Por lo 
tanto, si no se controla la glucemia, no se va a controlar ninguna de las infecciones 
● También puedes recetar ciprofloxacina que es un antibiótico que ataca lo que sea, además del 
trimetropinsulfa que también es excelente, menos con penicilina que es mejor para los 
estreptococos y estos son estafilococos. 
 
 
NOTA: LA INFO EN CURSIVA ES PORQUE PARECIA SIN SENTIDO, NO CONFIRMADO O 
ERAN DATOS RANDOM DEL PROFESOR.