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CASOS CLINICOS - NUTRICION ALUMNO: LUIS JULIAN ESPINOZA LANDA CASO CLINICO EMBARAZO Mujer embarazada, con 27 años, 27 semanas de gestación, presenta elevación en la presión arterial, estreñimiento, retención de líquidos y necesita control de peso corporal. Peso al inicio del embarazo fue de 69kg, su peso habitual antes del embarazo fue de 67kg, Peso mínimo que ha tenido es de 65k y peso máx de 75kg. Talla 168cm, peso actual 75kg, circunferencia de muñeca 14.5cm. Ocupación: ama de casa, sedentaria, dedicada a las labores del hogar, sale a caminar por las tardes durante 30 min. Pruebas de laboratorio alteradas: Glucosa 110mg/dL, Colesterol 200 mg/dL, HDL 40 mg/dL, LDL 120 mg/dL, Triglicéridos 140 mg/dL, Hemoglobina 10g/dL. Consume: consume una tableta de ferran-fol en las mañanas, Calcival-D un comprimido en las mañanas, hierro - El rango de ganancia de peso de acuerdo a su IMC (cuadro 4-1): IMC pregestacional: 67kg = 23.75 Ganancia de peso de acuerdo a IMC pregestacional= 11.5 a 16kg. (1.68)2 - Obtener su IMC actual de acuerdo a la semana de gestación en la que se encuentra. (cuadro 4.2): IMC actual: 75kg = 26.59 interpretado como sobrepeso de acuerdo a la semana de gestación. (1.68)2 - Cuál es su peso esperado de acuerdo a su estatura. (4-2). : PI: 168cm-100 + (14.5cm x 4) = 63kg o 62.9kg de acuerdo con la tabla 4-2 2 - Cantidad de gramos de proteínas necesarias para su consumo diario. Consumo de 82.9gr a 92.9gr de proteína al día. - De acuerdo al peso esperado registrar el tipo de dieta que le corresponde (cuadro 4-3). PE a las 27 sdg: 69.9kg Corresponde a Dieta tipo E - Registrar las raciones que le corresponden (cuadro 4-4) Frutas y verdura s Cereales y tubérculos Lípidos y azucares Leguminosas y alimentos de origen animal Desayuno 4 5 4 3 Comida 4 3 1 3 Cena 1 3 3 2 - realizar sus recomendaciones con base a los medicamentos consumidos. Recomendaciones: a) Debido al estreñimiento se debe procurar comer en horarios regulares y despacio, tomar dos lts de agua al día, comer frutas y verduras por su contenido en fibra como manzana, jícama, zanahoria, entre otros. Practicar ejercicio como caminar, trotar o nadar por lo menos 30 min diarios. b) En caso de acidez o agruras evitar cafeína, refrescos de cola, café, te negro, alimentos fritos o grasosos, alimentos condimentados y bebidas alcohólicas. Acostarse 2 hrs después de ingerir el último alimento del día. c) Tomar los líquidos que acompañan a las comidas de forma despacio y después de estas. d) Usar aceite vegetal para la preparación de alimentos. e) Prepare alimentos al vapor, hervidos o asados en la parrilla o en estofado. f) Prefiera los alimentos naturales por sobre los procesados e industrializados que contienen altas cantidades de grasas, sal y conservantes artificiales. g) Establezca y respete horarios de comida de acuerdo a su plan de alimentación h) Reducir el consumo de sal en cualquier alimento para disminuir el aumento de la PA. i) Continuar la medicación de Hierro, Ácido fólico y Vitamina D. CASO CLINICO DEPORTISTA Hombre de 25 años, peso actual 78 kilogramos, talla 175cm, circunferencia de muñeca, 17cm. Sumatoria de los pliegues es de 10%. Heredo-familiares: diabetes, hipertensión, cáncer de páncreas. IQ: apendicetomía. Tipo de sangre o positivo, TX. Farmacológico actual: Aderogil una ampolleta diaria, con jugo de naranja. Historia actual: refiere haber perdido 5 kilos en los últimos 3meses lo que lo orillo a consumir un suplemento alimenticio (mega mass 4000) Exámenes de laboratorio Valores normales Sodio: 142 mEq/L 135-145 mEq/L Potasio: 2,5 mEq/L 3,5-5,0 mEq/L CO2: 29 mEq/L 22-26 mEq/L Calcio: 8,2 mEq/L 8.5-10,5 mg/dl Fósforo: 4,2 mEq/L 2,5-5,0 mg/dl Albúmina: 6.1 mEq/L 3,5-5,0 g/L Hemoglobina:14,2 mEq/L 12-16 g/L Preguntas sobre el caso clínico 1. obtener su peso ideal, calorías totales para tener un peso de 76kilogramos que requiere para su deporte. PI: 175cm-100 + (17cm x 4) = 71.5kg 2 GEB: 66.47+ (13.75 x 76kg) + (5 x 175cm) – 6.75x 25= 1,817.72 kcal. CALORIAS TOTALES: Actividad Kcal/kg/min Gasto kcal/min Tiempo de actividad hora (minuto) Gasto total (kcal) Dormir 0.018 x 76 x 1 1.368 8horas (480m) 656.64kcal Aseo 0.050 x 76 x 1 3.8 30min 114kcal Cocinar 0.045 x 76 x 1 3.42 30 min 102.6kcal Trabajo ligero 0.049 x 76 x 1 3.724 2horas (120m) 446.88kcal Pesas 0.078 x 76 x 1 5.928 1hora (60m) 355.68kcal Boxeo 0.098 x 76 x 1 7.448 2horas (120m) 893.76kcal Trabajo ligero 0.049 x 76 x 1 3.724 6horas (360m) 1340.64kcal Transporte en coche 0.043 x 76 x 1 3.268 2horas (120m) 392.16kcal Comida 0.030 x 76 x 1 2.28 2horas (120m) 273.6kcal TOTAL= 4,575.96KC AL 2. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional del paciente? Para el tipo de actividad que realiza el paciente este se encuentra con una deficiencia nutricional, es decir, el paciente pudo haber tenido una dieta inadecuada en cantidad y calidad lo cual propicio que su peso corporal disminuyera ante la realización de actividad física vigorosa. En conclusión podríamos decir que el aporte energético era mucho menor a las necesidades energéticas diarias en la persona. 3. ¿Qué recomendaciones nutricionales le darías a tu paciente con base al suplemento que consume y a su estado de salud? Recomendaciones: a) Se le debe implementar un plan nutricional que contemple y aporte el contenido energético necesario en el paciente tomando en cuenta su estado de salud y el tipo de deporte que realiza. b) La cantidad de proteínas que necesita el paciente debe ser adecuadamente calculada de acuerdo a la edad del paciente, el peso corporal y al tipo de actividad física que realiza. c) No es necesario un suplemento alimenticio para aumentar el consumo de proteína ya que las demandas de esta puede ser adecuadamente cubiertas con una dieta adecuada. d) Lograr un elevado consumo de HC en la dieta para mejorar el rendimiento físico del paciente, algunas formas de conseguirlo son: Aumentar el número de comidas y refrigerios Evitar ayunos prolongados Consumir cantidades abundantes de cereales (arroz, avena, maíz, trigo), verduras y frutas, bebidas, suplementos o barras energéticas con un buen aporte de HC. e) Evitar eliminar algún grupo de alimento de la dieta. f) En este paciente es recomendable el uso de algún multivitamínico y la corrección de los nutrimientos inorgánicos que de acuerdo al reporte de laboratorio se encuentran disminuidos. g) Cuidar que la suplementación nunca sea mayor a 3 veces de lo recomendado. 4. Realizar su cálculo de macronutrientes. Porcentajes Calorías Gramos HC 55% 2516.77 629.19 g Prot 20% 915.19 228.79 g Lip 25% 1143.99 127.11 g 100% 4,575.96KCAL CASO CLINICO EMBARAZO CASO CLINICO DEPORTISTA Date Field 1:
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