3 Métodos diagnósticos

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3. métodos diagnósticos
ECG
	
	
	Tiempo (s/cuadritos)
	CARACTERÍSTICAS A DESTACAR
	ONDAS
	P
	< 0,1
	<2,5
	· Despolarización auricular: indica RS
· Siempre +, excepto aVR (-) y V1 (isodifásica)
	· Picuda: ↑ AD
· Ancha: ↑ AI
· Desaparece: FA 
	
	Q
	
	
	· Pequeña: fisiológica
· 1º onda negativa
	· Grande: IAM pasado
	
	R
	
	
	· 1º onda positiva
	
	
	S
	
	
	· Onda negativa tras R
	
	
	T
	<0,2
	<5
	· Repolarización ventricular
	· Altas: hiperK
· Negativas/planas: hipoK
	INTERVALOS
	QRS
	<0,12
	<3
	· Despolarización ventricular
· Precordiales: - (V1, V2), isodifásico (V3, V4), + (V5, V6)
· Eje (I/aVF): 
· Normal (+/+): de -30 a + 100
· Izquierdo (+/-): < -30
· Derecho (-/+): > +100
· Extremo (-/-)
· FC: 
· Contar 300, 150, 100, 75, 60, 50
· QRS en 30 cuadros grandes y multiplicarlo por 10
	· Estrecho: origen supraventricular
· Ancho: origen ventricular
· Picudo: V1 (crece VD), V6 (crece VI)
	
	PR
	0,12-0,20
	3-5
	· Retraso en la conducción del impulso en el NAV y His-Purkinje
	· Corto: preexcitación, taquicardia
· Largo: BAV
	
	ST
	0,06
	1,5
	· Isoeléctrico
· Punto J
	· Elevado (localiza): IAM, aneurisma si persiste tras IAM, pericarditis (cóncava, sin Q)
· Descendido (no localiza): infarto subendocárdico, cubeta digitálica
	
	QT
	0,34-0,45
	8-11
	· Varia con la FC, edad y sexo
· Corregir con fórmula de Bazzet: QT / √ RR
	· Corto: hiperCa
· Largo: hipoCa
	
	RR
	
	
	
· Mayúscula o minúscula: según amplitud de onda
· Espícula: marcapasos
· Bajo voltaje: taponamiento
· Intoxicación digitálica: náuseas, extrasístoles ventriculares, taquicardia auricular con BAV, cubeta digitálica 
	CARAS
	DERIVACIONES
	Septo
	V1, V2
	Anterior
	V3, V4
	Lateral baja
	V5, V6
	Posterior
	V7, V8, V9
	Inferior
	II, III, aVF
	Ventrículo Right
	V3R, V4R
	Lateral alta
	I, aVL
	
otras DE INTERÉS
· Redistribución vascular, alas de mariposa, líneas de Kerley: fallo izquierdo (EAP)
· Derrame pleural: fallo derecho
· Gold standard para valoración de la FEVI: RM cardíaca
	ECO-DOPPLER
	Paraesternal largo (longitudinal)
	4 cámaras (apical)
	
	
	Modos de funcionamiento
	· Modo M (1D): diámetros, FEVI, movilidad valvular
· 2D: área, forma y movilidad
· 3D: estudio de cardiopatías congénitas complejas, intervenciones
· Otros: doppler, doppler-color, tisular, con conraste, de esfuerzo, con fármacos 
· Cateterismo: accesos
· Izquierdo: arteria femoral o radial
· AI y mitral: vena femoral y punción del septo interauricular
· Derecho: vena femoral o yugular
· MAPA (tipo de Holter): HTA de bata blanca, respuesta al TX de HTA, patrones de HTA durante el sueño