3 SOP

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3. SOP
	SOP
	FISIOPAT.
	· ↑ pulsatilidad de GnRH ↑ LH hiperplasia teca interna
	FRC
	· Patología endocrinológica + frc en la mujer fértil
· Forma + común de anovulación crónica 
· ↓ CA ovario, ↑ CA endometrio
	DX (≥2)
Rotterdam
	Oligovulación / anovulación
	· Trastornos menstruales (oligomenorrea, amenorrea, baches), subfertilidad, esterilidad (+ frc)
	
	Hiperandrogenismo
	A. Hirsutismo, acné, alopecia androgénica, obesidad central (↑ resistencia insulina)
B. ↑: TL, androstendinoa, DHA y DHA-S
	
	ECO
	A. ≥12 folículos Ø 2-9 mm (en la periferia, “en corona”)
B. Volumen ovárico > 10cm3
	Otra CLX
	· Solo delgadas no insulinorresistentes: LH/FSH > 2,5 (↑ LH y ↓ FSH)
· InsulinoR (50%): acantosis nigricans
· Sd. metabólico
	· ↑: estrona
· ↓: SHBG, estradiol, progesterona (ausente por anovulación)
	TX
	Basal
	· ↓ peso: 1ª opción en obesas y deseo gestacional
· Metformina: si insulinoR, incluso en embarazo, ↑ tasas de ovulación
	
	No deseo genésico
	· AO ± antiandrógenos
	
	Sí deseo genésico
	· Clomifeno (3-6m) gonadotropinas drilling
ULTRA-RESÚMENES. Manual CTO de Medicina y Cirugía
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1. El embarazo.
2. La disgenesia gonadal (sd. de Turner principal-
mente).
3. El síndrome del ovario poliquístico.
4. El gonadoblastoma. 
5. Andrógenos.
1. Ante una amenorrea, ¿qué es lo primero que hay 
que descartar?
2. ¿Cuál es la causa más frecuente de amenorrea 
primaria?
3. ¿Cuál es la causa más frecuente de amenorrea 
secundaria, una vez descartado el embarazo?
4. ¿Cuál es el tumor más frecuente en el síndrome 
de Swyer?
5. ¿Qué estímulo hormonal condiciona el desarrollo 
del vello axilar y pubiano en la pubertad?
SÍNDROME DEL OVARIO POLIQUÍSTICO.
Fisiopatología.
Tratamiento.
El tratamiento debe orientarse al síntoma por el que consulta la paciente.
1. Aunque globalmente los estrógenos están dismi-
nuidos en esta enfermedad, la aromatización de 
los andrógenos en la grasa periférica (recuerda 
que hay más andrógenos y más grasa periférica) 
da lugar a un aumento de estrona.
1. ¿Qué estrógeno está típicamente aumentado en 
el síndrome del ovario poliquístico?