7 Endometriosis

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7. endometriosis
	ENDOMETRIOSIS
	CARACT.
	· Tejido endometrial fuera del útero uterina o en miometrio (adenomiosis)
· Teorías: desarrollo in situ, inducción, trasplante/implante
· 10 % de ♀, inicio tras menarquia, fin menopausia
	 
	Localización
	· Ovario: + frc quistes de chocolate 
· Ligamentos uterosacros y ancho, fosa ovárica peritoneal, Douglas, tabique rectovaginal
	
	FR
Menstruación
	· Edad fértil
· Ciclos cortos y sangrado abundante, menarquia precoz
· CA de células claras > endometrioide (endometriosis atípica)
	· 
	FP
	· Tabaco, embarazo
	· 
	CLX
	· Dolor pélvico crónico (+ frc): dismenorrea, dispareunia no cede con ACO
· Alt. menstruales: menarquia precoz, ciclos cortos y sangrado abundante
· Esterilidad 1ª
· ↑ Ca 125
· Otros: distensión abdominal, rectorragias, cefaleas, disuria, neumotórax catamenial
	
	DX
	Sospecha
	· CLX
· ECO-Doppler TV: quistes (fino punteado homogéneo y denso)
· RMN
	· 
	
	De certeza
Laparoscopia
	· Quemadura de pólvora peritoneales
· Permite: TX, BXs, estadificación y estudio del resto del aparato genital
	· 
	TX
	CX
	· Laparoscopia conservadora (elección): BXs, citología de líquido, quistectomía ovárica, sección-fulguración implantes, lavado peritoneal final, sustancias antiadherentes
· CX radical (HT + DA): fracaso de todo y necesidad de tratamiento
	· 
	
	Médico
(poco eficaz)
	· ACO, DIU-Levonogestrel, análogos GnRH, danazol, gestágenos, analgesia
	·