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1Unidad Y estudiaremos: • Qué es un sistema de salud. • Qué caracteriza al Sistema Nacional de Salud. • La legislación que desarrolla nuestro sistema sanitario. • La legislación correspondiente a ordenación farmacéutica. • Los diferentes tipos de establecimientos de farmacia y parafarmacia. • Las características de los laboratorios y almacenes farmacéuticos. En esta unidad aprenderemos a: • Definir los rasgos fundamentales del sistema sanitario señalando las particularidades del sistema público y privado de asistencia. • Definir las características de los establecimientos y servicios farmacéuticos en el sistema sanitario. • Reconocer la legislación vigente sobre estructura sanitaria y regulación de servicios en establecimientos y servicios farmacéuticos. La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud1 8 1. Sistema Nacional de Salud Existen muchas circunstancias que provocan pérdidas de nuestra salud y nos hacen enfermar. En esas ocasiones necesitamos acudir a un centro sanitario y consultar a los profesionales expertos. El Sistema Nacional de Salud (SNS) es el encargado de gestio- nar la salud de toda la población. Las oficinas de farmacia (OF) son parte integrante de este sistema y colaboran responsabilizándose de tareas concretas para el mantenimien- to de nuestra salud. 1.1. Concepto y principales características de los sistemas de salud Los sistemas de salud se encargan de promover la salud y las conductas y hábitos salu- dables, prevenir la enfermedad y restaurar la salud que se ha perdido. Cada país defi- ne su modelo de sistema sanitario según su historia y su ideología política. Según se establezcan las prestaciones sanitarias que ofrecerá, la forma de financiación y de gestión, encontramos tres modelos de sistema sanitario: liberal, socialista o mixto. • Modelo liberal o de libre mercado, en el que la salud es un bien de consumo que la población ha de pagar para conseguir. Son los usuarios los que han de financiar íntegramente su asistencia sanitaria contratando seguros privados. El Estado contri- buye para atender a las personas empobrecidas y sin recursos. Consigue una alta especialización y tecnificación. Este es el modelo que se da en Estados Unidos. • Modelo socialista, en el que la salud es responsabilidad del Estado que ofrece una atención universal y gratuita a toda la población. No posibilita la asistencia sanita- ria privada, la especialización científico-técnica es baja y hacen gran hincapié en la prevención y la educación sanitaria de la población, con buenos resultados. Es el modelo sanitario de Cuba y Corea del Norte. • Modelo mixto, en el que se integran el sector público y el privado. El sector público se financia esencialmente a través de los presupuestos generales de cada país. Se aseguran las condiciones de universalidad, equidad y gratuidad de la asistencia. Entre sus inconvenientes están el aumento exponencial del gasto sanitario y las listas de espera. Es el modelo predominante en Europa. Según la Organización Mundial de la Salud, un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos de un país cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud de la población. 1. Define sistema de salud. 2. Nombra cinco prestacio- nes sanitarias a las que como usuario de la asisten- cia sanitaria pública creas que tienes derecho. 3. Enumera las ventajas e in- convenientes de cada mo- delo sanitario. Actividades Vocabulario Prestaciones sanitarias. Conjunto de actividades que el sistema sa- nitario pone a disposición de los ciudadanos para mejorar su sa- lud. También se puede llamar cartera de servicios. Organización Mundial de la Salud (OMS). Es el organismo responsa- ble de liderar los asuntos sanita- rios mundiales. Actualmente está compuesta por 193 Estados. Importante Los sistemas sanitarios son uno de los indicadores más impor- tantes para analizar el estado de bienestar de una sociedad y su nivel de desarrollo. En la farmacia, ¿qué tendrás que cobrar a un usuario que esté en activo y que presente una receta de su médico del centro de salud? ¿Y si se trata de un pensionista? Una de las prestaciones sanitarias a las que tenemos dere- cho como usuarios del Sistema Nacional de Salud (SNS) son las prestaciones farmacéuticas. Localiza el RD1030/ 2006 que establece la cartera de servicios comunes del SNS. Para ello puedes entrar en www.boe.es en Consul- tas, Búsqueda Avanzada y en Núm.Oficial teclea: 1030/2006, (desplázate dentro del documento hasta el Anexo V, punto 3). Solución: El primer caso se trata de una aportación normal en la que los usuarios han de pagar el 40 % del precio del fármaco en el momento de la dispensación en oficina de farmacia. En el segundo caso, el cliente no abonará nada en el mo- mento de la dispensación pues tratándose de un pensionis- ta quedará exento de aportación (al igual que colectivos asimilados, afectados de síndrome tóxico y personas con discapacidad). Como has podido comprobar, una de las prestaciones farmacéuticas se centra en la reducción del precio de los fármacos. Caso práctico 1 9 1La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud Fig. 1.1. Estructura habitual de los Sistemas Regionales de Salud. Sistema Regional de Salud Consejería de salud Servicio Regional de Salud Funciones de regulación y planificación en materia de política y atención sanitaria Función de provisión de servicios sanitarios 1.2. Bases legislativas del Sistema Nacional de Salud El sistema sanitario español ha estado inmerso en una evolución constante, pero hay dos momentos que han sido esenciales en la configuración de la situación actual. Promulgación de la Constitución Española Tuvo lugar en el año 1978 y es la norma más importante de todo el país. Nuestra constitución también establece la organización del poder público en munici- pios, provincias y comunidades autónomas (CCAA), con autonomía para gestionar sus intereses (artículo 137). Como consecuencia de esto: Anteriormente el organismo encargado de la salud de la población era el INSALUD. Tras la transferencia de competencias, este organismo va desapareciendo y se crean los Sistemas Regionales de Salud de cada comunidad autónoma. La estructura más habitual de los Sistemas Regionales de Salud comprende una Consejería o Departamento de salud y un Servicio Regional de Salud (Fig. 1.1). La Ley General de Sanidad La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (LGS) dio respuesta y desarrollo a los artículos constitucionales relativos a la salud de la población y estableció los princi- pios y criterios que han permitido configurar el SNS: el carácter público y la universali- dad y gratuidad del sistema; la definición de los derechos y deberes de los ciudadanos y poderes públicos; la descentralización política de la sanidad; la integración de las diferentes estructuras y servicios públicos al servicio de la salud en el SNS y su organi- zación en áreas de salud. La LGS desarrolló un nuevo modelo de atención primaria que ponía el énfasis en la integración de actividades asistenciales y de prevención, promo- ción y rehabilitación básica. La Ley Sanitaria vigente es la Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, que busca la colaboración de las Administraciones públicas sanitarias con la finalidad de mejorar el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud en cuanto a equidad, calidad y participación ciudadana. En su artículo 43 reconoce el derecho a la salud y a la atención sanitaria de todos los ciudadanos y el deber de los poderes públicos de garantizar la salud y la edu- cación sanitaria. El gobierno del Estado descentraliza el Sistema Sanitario y transfiere su gestión a las CCAA, creándose los Sistemas Regionales de Salud. El Ministerio de Sanidad y Política Social (MSPS) conserva laautoridad sobre determinados ámbitos estratégicos, como la legislación relativa a medicamentos. Importante Actualmente, todas las comuni- dades autónomas han asumido paulatinamente competencias en materia de salud. Esto supone que la regulación farmacéutica podrá ser estatal, pero también autonómica. ¿Sabías que…? El INGESA (Instituto Nacional de Gestión Sanitaria) realiza algunas de las funciones del anterior INSALUD y se ocupa de las prestaciones sanitarias de Ceuta y Melilla. Web Puedes visitar la página web del Ministerio de Sanidad (www. msc.es). Entrando en Organiza- ción Institucional podrás ver las características organizativas del SNS español. 4. ¿Cuáles son las dos grandes leyes sobre las que se fundamenta nuestro SNS? Justifica su importancia. 5. ¿Cuál es la Ley actual de nuestro SNS? Actividades La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud1 10 Importante El Consejo Interterritorial es el ór- gano, dependiente del Ministerio de Sanidad, encargado de la co- ordinación de todos los servicios sanitarios de las CCAA. Fecha RD Comunidad autónoma Servicio sanitario Logos Fecha RD Comunidad autónoma Servicio sanitario Logos 1981 Cataluña Servicio Catalán de la Salud 2001 La Rioja Servicio Riojano de Salud 1984 Andalucía Servicio Andaluz de Salud (SAS) 2001 Región de Murcia Servicio Murciano de Salud 1984 País Vasco Servicio Vasco de Salud (OSAKIDETZA) 2001 Aragón Servicio Aragonés de Salud 1987 Comunidad Valenciana Agencia Valenciana de Salud 2001 Castilla- La Mancha Servicio de Salud (SESCAM) 1990 Navarra Servicio Navarro de Salud (OSASUNBIDEA) 2001 Extremadura Servicio Extremeño de Salud (SES) 1990 Galicia Servicio Gallego de Salud (SERGAS) 2001 Islas Baleares Servicio de Salud de Las Islas Baleares (Ib-Salut) 1994 Islas Canarias Servicio Canario de Salud 2001 Madrid Servicio Madrileño de Salud 2001 Principado de Asturias Servicio de Salud del Principado de Asturias 2001 Castilla León Gerencia Regional de Salud 2001 Cantabria Servicio Cántabro de Salud 2002 Ceuta y Melilla Instituto Nacional de Gestión Sanitaria: Ceuta y Melilla Tabla 1.1. Servicios sanitarios en las CCAA. 1.3. Características del Sistema Nacional de Salud 1. La asistencia sanitaria pública se extiende a toda la población, es universal. 2. Asegura el acceso a los servicios en condiciones de igualdad y equidad, es decir, a todos por igual y a cada persona lo que necesite. 3. Posee una amplia descentralización. Cada comunidad autónoma posee su propio servicio sanitario para atender a su población y están coordinados por el Estado. 4. Se basa en un concepto de salud integral, por lo que no se centra solo en la cura- ción de la enfermedad, sino que realiza actuaciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y rehabilitación. 5. Reconoce los derechos y los deberes de los pacientes y de los poderes públicos. 6. Recibe financiación pública a través de los presupuestos generales del Estado, las cotizaciones a la Seguridad Social y las tasas por las prestaciones sanitarias. 7. Se preocupa de la calidad de sus servicios evaluando el beneficio de sus actuacio- nes e incorporando solo aquellas que aportan un valor añadido a la mejora de la salud. 8. Reconoce la participación ciudadana, respetando la autonomía de las decisiones individuales de los pacientes y considerando sus expectativas como usuarios del sistema sanitario. 11 1La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud 1.4. Organización del Sistema Nacional de Salud En la organización del Sistema Nacional de Salud, cada comunidad autónoma estable- ce las áreas de salud (o departamentos) como principal unidad territorial donde se organizan los dos niveles asistenciales: atención primaria de salud y atención especia- lizada. Cada área de salud se subdivide en varias zonas básicas de salud donde tiene lugar la atención primaria. Cada área dispone de un hospital general como referente para la atención especializada (Fig. 1.2). La atención primaria de salud Es la encargada de acercar los servicios sanitarios básicos al lugar de residencia de los usuarios. Se lleva a cabo principalmente en los centros de salud, donde trabajan los equipos de atención primaria. Su nivel de acercamiento a la población permite que se encargue de las tareas de pro- moción de la salud y de prevención de la enfermedad. La atención primaria permite también la atención domiciliaria, en la que los profesionales sanitarios llegan físicamen- te hasta el domicilio del ciudadano cuando es necesario. Dentro de este nivel de atención sanitaria se engloban las oficinas de farmacia. Fig. 1.2. Organización del SNS. Territorio de una comunidad autónoma Área de salud 1 Hospital de referencia Zona básica 1 Zona básica 2 Zona básica 3 Área de salud 2 Hospital de referencia Zona básica 1 Zona básica 2 Consultorio Área de salud 3 Hospital de referencia Centro de especialidades Zona básica 1 Zona básica 2 Zona básica 3 6. Dividid la clase en grupos y plasmad en una cartuli- na las características del SNS. Utilizad dibujos y fotos que las representen. 7. ¿Qué quiere decir que nuestro SNS parte de un concepto de salud inte- gral? 8. Explica la característica número dos del SNS. Emplea ejemplos que la aclaren. 9. Averigua los distintos pro- fesionales que trabajan en tu centro de salud. Nombra su categoría pro- fesional y el número de profesionales. Por ejem- plo, dos ginecólogos. Actividades Vocabulario Equipo de atención primaria. Grupo de profesionales del ám- bito de la medicina, enfermería, pediatría, trabajo social, matro- na… que trabajan conjuntamen- te en los centros de salud. Comenta las características de organización sanitaria de la Figura 1.2. Ten en cuen- ta los siguientes aspectos a desarrollar: número de áreas de salud, zonas básicas de que se compone cada área de salud, número de centros de salud, hospitales y otras características que observes. Solución: La comunidad autónoma de la figura divide su población en tres áreas de salud, cada una con un hospital de referencia. Tiene por tanto tres hospitales. Cada área de salud divide su población en zonas básicas y cada una de ellas tiene un centro de salud. El área 1 tiene tres zonas bá- sicas, el área 2 tiene dos zonas y el área 3 tiene tres zonas. Tenemos entonces 8 centros de salud. Además de esto, el centro de salud 2 del área 2 tiene un con- sultorio, que es un centro más pequeño que un centro de salud, donde solo suele haber una o dos consultas médicas y una de enfermería. El área 3 cuenta con un centro de especialidades donde se podrán realizar consultas a profesionales espe- cializados (oftalmólogo, ginecólogo, urólogo…), pruebas diagnósticas y cirugía menor. Caso práctico 2 La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud1 12 La atención especializada Ofrece una asistencia más tecnificada y un mayor grado de especialización. Se presta en centros de especialidades (ambulatorios) y hospitales en los que trabajan gran núme- ro de profesionales sanitarios. Pone un mayor esfuerzo en el diagnóstico y la restaura- ción de la salud de los pacientes: con consultas de médicos especialistas, realizando pruebas diagnósticas complejas, intervenciones quirúrgicas, etc. Dentro de este nivel se localizan los servicios de farmacia hospitalaria. La Tabla 1.2 resume las características de la atención primaria y especializada. Atención primaria Atención especializada Características Accesibilidad y cercanía. Complejidad técnica. Actividades Promoción de la salud y prevención de la enfermedad con capacidad de resolución técnica para abordar de for- ma completa los problemas de salud más frecuentes. Cuenta con medios diagnósticos y tera- péuticos de mayor complejidad y coste, cuya eficiencia aumenta si se concentran. Acceso Espontáneo. Programas de atención sanitaria. Por derivación desde atención primaria. Grandesurgencias. Centros Centros de salud y consultorios. Hospitales y centros de especialidades. Régimen de atención En el centro de salud y en el domicilio del ciudadano. De manera ambulatoria o con ingreso del paciente. Atención farmacéutica Oficinas de farmacia. Farmacia hospitalaria. Tabla 1.2. Niveles de atención sanitaria. La Figura 1.3 muestra una distribución del gasto sanitario público donde se incluyen los dos niveles de atención sanitaria y el gasto farmacéutico. 1,4 % 54 % 19,8 % 16 % Atención especializada Atención primaria Gasto farmacéutico Salud pública y prevención 1,4 % 54 % 19,8 % 16 % Atención especializada Atención primaria Gasto farmacéutico Salud pública y prevención Fig. 1.3. Distribución del gasto sanitario en España. Fuente: Sistema Nacional de Salud de España 2010 [monografía en Internet]. Madrid. Ministerio de Sanidad y Política Social, Instituto de Información Sanitaria. Disponible en: www.msps.es/organizacion/sns/docs/sns2010/Sistema_ Nacional_de_Salud_2010.pdf. Gasto sanitario público 2007 Vocabulario Programas de atención sanitaria. Se trata de un conjunto de activi- dades sanitarias realizadas en los centros de atención primaria para tratar problemas concretos de salud: Hipertensión arterial, diabetes, niño sano, etc. ¿Sabías que…? El gasto sanitario público repre- senta el 6,1 % del PIB y supone un gasto por habitante anual de 1.421 €. Para que te hagas una idea, el precio de una artroplastia de ro- dilla (prótesis) puede costar alre- dedor de 7.500 €. 10. Nombra tres diferencias entre la atención primaria y especializada. 11. ¿En qué nivel de atención serán atendidos los implicados en un accidente de tráfico con lesiones muy graves? 12. Escribe unas líneas de reflexión sobre el gasto sanitario en España. ¿Qué te parece el gasto farmacéutico en relación con los demás? ¿A qué crees que se debe? ¿Qué estrategias propondrías para intentar disminuirlo? Actividades 13 1La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud 1.5. La sanidad privada Aunque el SNS opera principalmente en el sector público, también integra al sector privado. La Ley General de Sanidad reconoce el ejercicio libre de las profesiones, la libertad de empresa y también la posibilidad de que las Administraciones públicas esta- blezcan conciertos con empresas privadas para la prestación de determinados servicios sanitarios. Además de esto, sigue manteniendo un Régimen Especial de la Seguridad Social para los funcionarios del Estado. Por tanto, nos encontramos con varias formas de asistencia sanitaria privada (Tabla 1.3): Mutualidades públicas de funcionarios Todos los funcionarios del Estado tienen una mutualidad que se encarga de su asistencia sociosanitaria. Los mutualistas pueden elegir si desean que su asistencia sanitaria sea como la de los no funcionarios (Régimen General de la Seguridad Social) o que sea a través de una empresa privada. Disponen de prestaciones ortoprotésicas, oculares y dentales excluidas del Régimen General, así como distinta aportación por medicamentos (el 30 % del precio de venta al público). En las mutualidades públicas son los propios asegurados los que tienen el talonario de recetas médicas para la prescripción de fármacos por los médicos. • MUFACE (Mutualidad de Funcionarios de la Administración Civil del Estado). • MUGEJU (Mutualidad General Judicial). • ISFAS (Instituto Social de las Fuerzas Armadas). Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales Atienden a los trabajadores en sus propias instalaciones siempre y cuando el accidente o la enfermedad haya tenido lugar en el puesto de trabajo o se derive de él. Por ejemplo: Asepeyo, FREMAP, Fraternidad, Ibermutua. Empresas privadas Encargadas de la asistencia sanitaria de aquellas personas que contratan una póliza de asistencia sanitaria con ellas. Las empresas privadas no disponen de recetas médicas para sus asegurados. Algunos ejemplos son: ADESLAS, SANITAS, DKV o ASISA. Tabla 1.3. Tipos de asistencia sanitaria privada. También es posible acceder a un servicio privado de asistencia sanitaria sin contratar seguro alguno, y simplemente abonar, normalmente en el acto, el servicio recibido. Un ejemplo sería la asistencia, previa cita, a la consulta privada de un médico especialista en urología. En estos últimos años están tomando un mayor protagonismo las concesiones administrativas sanitarias, en las que el siste- ma público utiliza los medios sanitarios de una empresa priva- da para la asistencia sanitaria de la población. Puede ser para la realización de un servicio concreto (como una prueba diag- nóstica, una intervención quirúrgica, un tratamiento de fisiote- rapia, etc.) o también la gestión de todo un área de salud, con su hospital de referencia y la atención primaria. Estos concier- tos se realizan con fundaciones, consorcios y UTE (Unión tem- poral de empresas). Distinto a esta figura son las fundaciones sanitarias públicas que son organismos públicos, de naturaleza y titularidad pú- blica, pero con personalidad jurídica propia y por tanto con autonomía de gestión para lograr la mayor eficiencia. Vocabulario Concierto sanitario. Se trata de un acuerdo entre empresas sani- tarias privadas y públicas para la prestación de determinados servicios a cambio de un precio previamente fijado. Web En la mayoría de las web de se- guros privados puedes calcular un presupuesto de seguro de asistencia sanitaria. Visita www. adeslas.es, www.sanitas.es y www.dkvseguros.com y observa las diferencias que existen en el precio según tu sexo. Importante Aunque con características simi- lares a las de la Seguridad So- cial, las mutualidades públicas funcionariales disponen de su propia receta médica. Es impor- tante prestar atención a la hora de la dispensación de los pro- ductos farmacéuticos y de la ges- tión de la receta. Régimen general Accidente laboral o enfermedad profesional Régimen funcionarial Contratación laboral Mutualista privado MUFACE MUGEJU ISFAS Mutua de accidentes de trabajo Accidente laboral o enfermedad profesional Empresa privada Atención especializada Atención primaria Consulta Fig. 1.4. Diferentes posibilidades de atención sanitaria existentes en España. La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud1 14 Teniendo en cuenta todo lo que hemos trabajado hasta ahora en esta unidad, ¿dónde crees que serán atendidos cada uno de los siguientes casos? a) Niño de 4 años con fiebre y dolor de garganta, hijo de padres sin seguro privado. b) Juez de la Audiencia Nacional aquejado de migrañas. c) Un trabajador que se ha aplastado un dedo mientras trabajaba. d) El parto de una señora que tiene contratado un seguro privado de asistencia sanitaria. Solución: a) En el centro de salud donde le corresponda, por su pe- diatra. b) En los centros sanitarios de la compañía privada con la que MUGEJU tenga contratada la asistencia sanitaria. c) En los centros sanitarios de la mutua de accidentes de trabajo y enfermedad profesional de su empresa. d) En el hospital de la compañía privada con la que tenga contratada la asistencia al parto. Caso práctico 3 Partiendo de la Figura 1.4 realiza un pequeño comentario donde vengan reflejadas las distintas posibilidades de atención sanitaria de que disponemos en nuestro país. Solución: Todos los ciudadanos tienen derecho a la asistencia sani- taria pública, que se pone de manifiesto en el acceso a los servicios de atención primaria (en los centros de salud) y a la atención especializada (que se da en los hospitales de referencia mucho más tecnificados y con más medios espe- cializados). Además de esto, si una persona lo desea, pue- de acercarse al sistema privado sin necesidad de contratar un seguro y pagando por el servicio recibido. Un ejemplo sería la asistencia a una consulta de un médico especialis- ta, la realización de una prueba diagnóstica, etc. Los ciudadanosespañoles que trabajan para el Estado son funcionarios. A ellos el Estado les da la posibilidad de in- cluirse en el Régimen General de la Seguridad Social, como el resto de los no funcionarios, o también recibir asistencia sanitaria en un Régimen Especial, a través de una mutualidad pública. Las mutualidades públicas de fun- cionarios son específicas de los siguientes profesionales: MUFACE (Mutualidad de Funcionarios de la Administra- ción Civil del Estado), que es para los funcionarios civiles en general. MUGEJU (Mutualidad General Judicial), para todos los trabajadores del cuerpo de la justicia. ISFAS (Ins- tituto Social de las fuerzas Armadas), para los militares. Estas mutualidades a su vez han de contratar, en la mayo- ría de los casos, una compañía de asistencia sanitaria pri- vada (DKV, SANITAS, ADESLAS, ASISA, etc.) que propor- cione la atención sanitaria de sus mutualistas. Los mutualistas pagan un 30 % del precio de los fármacos, frente al 40 % que se paga en la asistencia pública. En caso de que un trabajador sufra un accidente de trabajo o una enfermedad profesional, será atendido en los centros sanitarios de los que disponga la Mutua de accidentes labo- rales y enfermedad profesional que tenga contratada su em- presa. Pero si ese problema de salud no está relacionado con su puesto de trabajo o no ha tenido lugar durante el desarrollo del mismo, será atendido en la asistencia sanitaria pública (primaria o especializada según el caso). Si una persona lo desea, puede contratar su asistencia sanitaria con una compañía privada. Contrataría un segu- ro o póliza que le cubre cierta cantidad de intervenciones o tratamientos que esté dispuesto a pagar mensual o anual- mente. Los asegurados reciben una tarjeta que les identifi- ca como asegurados de esa compañía que han de entre- gar al profesional sanitario en cada consulta para que este pueda cobrar por sus servicios. Las compañías establecen distintos precios según el sexo, la edad y las característi- cas sanitarias de las personas que pretendan contratarlas. Aunque una persona contrate un seguro privado, puede ir igualmente a la asistencia sanitaria pública. Caso práctico 4 13. ¿A qué crees que puede deberse la diferencia de pre- cio que existe al contratar un seguro privado si eres hombre o mujer? 14. Elabora una tabla con dos columnas y establece una comparativa entre la asistencia pública y la privada. 15. Junto con toda tu clase realiza un único mural con el mapa sanitario de tu provincia. Puedes extraer la infor- mación de la web del servicio sanitario de tu comuni- dad autónoma. Tenéis que reflejar: a) Organización territorial en áreas de salud. b) Hospitales y centros de salud. Verás que es posible localizar su dirección, teléfono y, en la mayoría de los casos, pedir cita por Internet, para una consulta médica. c) Podéis poner una fotografía tamaño carnet de cada uno de vosotros en vuestro centro de salud. Actividades 15 1La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud 1.6. La tarjeta sanitaria Las mutualidades públicas de funcionarios y las compañías privadas también han gene- rado sus propias tarjetas sanitarias para la identificación de sus asegurados. En muchas comunidades autónomas ya es obligatoria la presentación de este documento en las oficinas de farmacia para la dispensación de fármacos con receta. Características de la tarjeta sanitaria • La tarjeta sanitaria es el documento de identificación de cada ciudadano y de acre- ditación del tipo de servicios y de prestaciones sanitarias que tenga reconocidas en una comunidad autónoma. • Es de uso personal del titular. • Se deberá presentar siempre que se acuda a solicitar o recibir prestaciones sanita- rias en los centros asistenciales públicos y en las oficinas de farmacia. • Cada comunidad autónoma tiene su propia tarjeta sanitaria. A modo de ejemplo veremos una tarjeta simulada (Figs. 1.5, 1.6 y 1.7): La tarjeta sanitaria es un documento que nos identifica como ciudadanos de una comunidad autónoma con derecho a recibir asistencia sanitaria pública. ¿Sabías que…? Está previsto que la tarjeta sani- taria pueda sustituir totalmente a la receta médica incorporando la información de la receta en bandas magnéticas, microchip y también por Internet (receta elec- trónica o e-receta). Entidad Financiera o colaboradora Código de identificación territorial DNI Nombre Apellidos N.º TSI Fecha de emisión Fecha de caducidad Tipo de farmacia ETIQUETA Fig. 1.5. Tarjeta sanitaria individual (TSI). N.º TSI Número Seg. Social Telf. Urgencias Nombre médicoClave médica Localidad del centro de salud Telf. Cita previa Dirección Centro 1234567 Dr./Dra. MARÍA JOSÉ PÉREZ GIL Nº TSI: 1234567 2010/10/10 SS/00/00000000/00X CEN 12345678 Tel. cita: 900000000 URG: 900000001 - 900000002 CL DE LAS CUESTAS, 75 Fig. 1.6. Tarjeta TSI (reverso). Fig. 1.7. Etiqueta de la tarjeta sanitaria individual. La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud1 16 En las comunidades autónomas en las que es obligatoria la presentación de la tarjeta sanitaria en las farmacias, las instrucciones de las consejerías de sanidad relativas a la utilización de la tarjeta sanitaria durante la dispensación y facturación son: • Capturar el número de la tarjeta sanitaria, mediante los lectores de tarjeta. • Incorporar el código barras de la receta mediante lectura informatizada del mismo. Todo esto permite realizar estudios de utilización de medicamentos y estudios de indica- ción-prescripción para ofrecer al usuario una atención farmacéutica más completa y personalizada, evitando posibles errores de medicación. ¿Sabías que…? Existe la tarjeta sanitaria euro- pea para acceder a servicios sanitarios dentro de la Unión Eu- ropea. 16. Dibuja en tu cuaderno tu tarjeta sanitaria e identifica cada uno de los símbolos y elementos descriptivos de que se compone. 17. Averigua si en tu comunidad autónoma es obligatoria la presentación de la tarjeta sanitaria para la dispensación de productos con receta en las oficinas de farmacia. Actividades Imagina que en las farmacias de tu comunidad autónoma se utiliza la tarjeta sa- nitaria individual en la dispensación de especialidades farmacéuticas con receta. Investiga cuáles serán los pasos que seguir. Solución: 1. Por un lado hemos de capturar el número de la tarjeta sanitaria mediante los lectores de tarjeta establecidos en la farmacia (banda magnética/chip, etc.) o también podemos introducirlo en el sistema manualmente con el teclado del ordenador. 2. Por otro lado hemos de incorporar el código barras de la receta mediante lec- tura informatizada del mismo. 3. Seguidamente podemos dispensar al usuario su producto o productos farma- céuticos. A raíz de estas dispensaciones, las farmacias generan dos ficheros: uno con los datos de la facturación donde se recogen los datos de la farmacia dispensadora, los del producto dispensado (CN) y el código de barras de la receta sanitaria; y un fichero anexo al de facturación donde se recoge la identificación del paciente y de la receta sanitaria. Con estos datos, las autoridades sanitarias competentes pueden saber qué farma- cia ha dispensado un medicamento y a qué paciente. Asimismo, pueden saber qué médico lo ha prescrito, ya que el código de barras de la receta siempre se asigna a un médico (bien sea el talonario completo si se trata de talonarios ma- nuales o el código de barras en el momento de la prescripción si se trata de la receta electrónica). El médico con la prescripción electrónica señala el diagnóstico por el que realiza la prescripción del medicamento a un determinado paciente. Todo esto permite realizar estudios de utilización de medicamentos y de indicación- prescripción. Caso práctico 5 EUROPEAN HEALTH INSURANCE CARD Nombre Apellidos Fecha nacimiento Nº identificación personal Nº y nombre de la entidad aseguradora Nº de la tarjeta Fecha caducidadCC Fig. 1.8. Tarjeta sanitaria europea. 17 1La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud 2. El sector farmacéutico La ordenación farmacéutica comprende el conjunto de normativas y políticas que rigen todas las actuaciones que tengan que ver con el sector farmacéutico. El modelo español de ordenación farmacéutica (Fig. 1.9) permite garantizar el acceso de la población española a los fármacos en condiciones de igualdad y mismo precio en todo el país. 2.1. Legislación de referencia Es importante que conozcas la legislación que afecta al sector farmacéutico, ya que te servirá de guía en la práctica de tu profesión. También tendrás que aprender a consul- tarla y a localizar en ella información que sea de tu interés. Fig. 1.9. Legislación sobre ordenación farmacéutica. Constitución Española (6 de diciembre de 1978) Ley General de Sanidad (Ley 14/1986, de 25 de abril) Ley de regulación de los servicios de oficinas de farmacia (Ley 16/1997, de 24 de abril) Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios (Ley 29/2006, de 26 de julio) Legislación autonómica (Tabla 1.4) Localiza en www.boe.es la Ley 29/2006 de garantías y uso racional de los medi- camentos y productos sanitarios. Y contesta las siguientes cuestiones: a) ¿Cuáles son los medicamentos legalmente reconocidos por la ley? (Artículo 7) b) ¿Qué requiere un producto para ser puesto en el mercado? (Artículo 9) c) ¿Qué tipo de sustancias se regulan en los artículos 50 y 51? d) ¿Qué es la farmacovigilancia y qué deber, en relación con este punto, tendrás como profesional sanitario? Solución: a) Los medicamentos de uso humano y de uso veterinario elaborados industrialmente, las fórmulas magistrales, los preparados oficinales y los medicamentos especiales. b) La autorización de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanita- rios y su inscripción en el Registro de Medicamentos y la conformidad con las normas europeas reguladas por la Agencia Europea de Medicamentos. c) Los medicamentos homeopáticos y los medicamentos de plantas medicinales. d) Es la actividad de salud pública que pretende identificar, cuantificar, evaluar y prevenir los riesgos del uso de los medicamentos una vez comercializados. Permite el seguimiento de los posibles efectos adversos de los medicamentos. Los profesionales sanitarios tenemos el deber de comunicar las sospechas de reacciones adversas que pudieran haber sido causadas por medicamentos. Caso práctico 6 Importante El Estado establece una legisla- ción básica, pero luego cada Comunidad debe desarrollar normativas sobre ordenación farmacéutica. Esto supone que las actuaciones en nuestra OF tendrán una doble regulación: estatal y autonómica. La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud1 18 La Tabla 1.4 muestra la normativa de referencia en la ordenación farmacéutica des- arrollada por las CCAA. • Andalucía. Ley 22/2007, de 18 de diciembre, de Farmacia de Andalucía. • Aragón. Ley 2/2001, de 8 de marzo, de Ordenación Farmacéutica para Aragón. • Asturias. Decreto 72/2001, de 19 de julio, regulador de las Oficinas de Farmacia y botiquines en el Principado de Asturias. Ley 1/2007, de 16 de marzo, de atención y orde- nación farmacéutica. • Cantabria. Ley 7/2001, de 19 de diciembre, de Ordenación Farmacéutica de Cantabria. • Castilla y León. Ley 13/2001, de 20 de diciem- bre, de Ordenación Farmacéutica de la Comu- nidad de Castilla y León. • Castilla-La Mancha. Ley 5/2005, de 27 de junio, de Ordenación del Servicio Farmacéu- tico de Castilla-La Mancha. • Cataluña. Ley 31/1991, de 13 de diciembre, de Ordenación Farmacéutica de Cataluña. • Comunidad Valenciana. Ley 7/2006, de 9 de junio, de Ordenación Farmacéutica de la Comunidad Valenciana. Ley 1/2008 de 17 de abril, de Garantías de Suministro de Medica- mentos. • Extremadura. Ley 6/2006, de 9 de noviem- bre, de Farmacia de Extremadura. • Galicia. Ley 5/1999 , de 21 de mayo, de Ordenación Farmacéutica de Galicia. • La Rioja. Ley 7/2006, de 18 de octubre, de Ordenación farmacéutica de la Comunidad Autónoma de La Rioja. • Madrid. Ley 19/1998, de 25 de noviembre, de Ordenación y Atención Farmacéutica de la Comunidad de Madrid. • Navarra. Ley Foral 12/2000, de 16 de noviembre, de Atención Farmacéutica. • País Vasco. Ley 11/1994, de 17 de junio, de Ordenación Farmacéutica de la Comunidad Autónoma del País Vasco. • Región de Murcia. Ley 3/1997, de 28 de mayo, de Ordenación Farmacéutica de la Región de Murcia. • Islas Baleares. Ley 7/1998, de 12 de noviem- bre, de Ordenación Farmacéutica de las Islas Baleares. • Islas Canarias. Ley 4/2005, de 13 de junio, de Ordenación Farmacéutica de Canarias. Tabla 1.4. Reciente normativa de regulación farmacéutica por las CCAA. 2.2. Organismos responsables del sector farmacéutico En nuestro país, la autoridad relativa a medicamentos recae sobre el Ministerio de Sanidad y Política Social (MSPS) y la realiza a través de dos importantes organismos (Fig. 1.10): • Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios (DGFPS): Es el órgano al que corresponde la dirección de la política farmacéutica: financiación pública y fijación del precio de los medicamentos y productos sanitarios dispensados a través de re- ceta oficial. También se ocupa de que los ciudadanos podamos acceder a los trata- mientos farmacológicos en condiciones de igualdad independientemente de nuestra comunidad autónoma de residencia. • Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios (AEMPS): Se encarga de garantizar la calidad, seguridad, eficacia y correcta información de los medicamen- tos y productos sanitarios, desde su investigación hasta su utilización. Fig. 1.10. Organismos responsables del sector farmacéutico. Medicamentos Tareas científicas y de autorización de consumo AEMPS Tareas de gestión: financiación y fijación del precio de los medicamentos DGFPS Web Puedes consultar en www.boe.es la normativa de tu comunidad autónoma. Web Puedes consultar la web de la Agencia Española del Medica- mento en www.aemps.es. En- contrarás información para ciu- dadanos y profesionales sobre campañas sanitarias, industria farmacéutica, productos sanita- rios, etc. 19 1La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud 3. La industria farmacéutica Para que un medicamento llegue a manos de un usuario del SNS ha debido pasar por el siguiente circuito que incluye tres bloques principales (Fig. 1.11): 3.1. Los laboratorios farmacéuticos Existen distintos tipos de laboratorios según sus actividades: • Laboratorio fabricante: es el que está autorizado para realizar total o parcialmente las actividades para la fabricación de los medicamentos. -– Fabricación total: el producto resultante es el medicamento tal y como lo consumirá el usuario, con sus controles del proceso, envasado (acondicionamiento primario), acondicionado (acondicionamiento secundario) y control del producto terminado. -– Fabricación parcial: los productos resultantes no constituyen el medicamento ter- minado, sino que son fases de la fabricación de los mismos. Ejemplo: principios activos. • Laboratorio titular: es el que está establecido en la Unión Europea y cuenta con la autorización de comercialización de un medicamento, aunque no lo fabrique. • Laboratorio comercializador: es el que está autorizado para la comercialización de las especialidades farmacéuticas de otro laboratorio titular. • Laboratorio importador: es el que ejerce como titular cuando las especialidades farmacéuticas son fabricadas por un laboratorio establecido fuera de la Unión Euro- pea, están terminadas y son comercializadas por el propio laboratorio importador o comercializador. La legislación se encarga de regular las actividades de los laboratorios, pues cada la- boratorio ha de contar con la autorización de la AEMPS y también de asegurarnos de que no haya intereses económicosde por medio (Fig. 1.12). Los laboratorios farmacéuticos son empresas privadas dedicadas a la investiga- ción, fabricación, promoción y comercialización de los medicamentos. Fig. 1.12. Incompatibilidades laborales por intereses económicos. Fig. 1.11. Circuito de la industria farmacéutica. Fabricación Almacenaje y transporte Dispensación Participación de acciones o beneficios de un laboratorio farmacéutico Funcionario de la sanidad con funciones inspectoras, trabajo en una OF o en un servicio de farmacia hospitalaria Ejercicio de las profesiones en las que se prescriban fármacos Incompatibilidad 18. Nombra cinco laborato- rios farmacéuticos que conozcas. Puedes buscar en los medicamentos del botiquín de casa. Actividades Vocabulario Acondicionamiento primario. Es el envase donde va incluido el medicamento y está en contacto con él. Acondicionamiento secundario. Es el embalaje exterior. Posee funciones de protección, identifi- cación e información. Puede in- cluir estuche o caja y prospecto. Puede ser prescindible. Importante Como técnico en farmacia y pa- rafarmacia podrás ejercer tu ac- tividad en pequeños laborato- rios farmacéuticos y afines, don- de podrás participar de la ela- boración de productos, o en la gestión de pedidos a las oficinas de farmacia entre otros. La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud1 20 A nivel mundial Pfizer, GlaxoSmithKline, Sanofi-Aventis, Johnson & Jonson, Merck, No- vartis, etc. se encuentran entre las compañías farmacéuticas más importantes y que más ingresos tienen. Existe un choque de intereses entre las compañías farmacéuticas que han de obtener beneficios para sustentarse y seguir investigando, y el derecho a la salud al que debe acceder todo ser humano. Mediante el sistema de patentes, un Estado permite que un laboratorio farmacéutico pueda fabricar de forma exclusiva y durante 20 años, el producto que ha descubierto. De esta forma, el laboratorio tiene el monopolio de la explotación de su invención. Este hecho puede dificultar el acceso de la población al producto, pues al no existir competencia con otros laboratorios, su precio es mayor. La autorización de un medicamento Existen un conjunto de medidas adoptadas para asegurar que los medicamentos sean de la calidad apropiada para el uso al que están destinados. En todos los casos siempre se da la siguiente relación: Farmaindustria es la Asociación Nacional Empresarial de la Industria Farmacéutica española. Agrupa a la mayoría de laboratorios farmacéuticos, que representan la mayor parte de las ventas de medicamentos de prescripción en España. El protocolo de autorización exige: • Calidad. Ha de tener todos los controles de calidad exigibles: de materias primas, de proceso de fabricación, de producto final, etc. • Seguridad. En condiciones normales de utilización no produce efectos tóxicos o in- deseables desproporcionados al beneficio que procura. Se han de realizar ensayos toxicológicos. • Eficacia en las indicaciones para las que se ofrece, en las distintas dosis y en todas las presentaciones. Se han de realizar ensayos preclínicos y clínicos. • Correcta identificación: – Principio activo. – Denominación del medicamento. – Código nacional de medicamentos. • Suministrar la información precisa, en el prospecto y etiquetado en formato accesi- ble y de forma comprensible para el paciente para su correcta utilización. 1.º AUTORIZACIÓN por la AEMPS 2.º COMERCIALIZACIÓN Web Puedes visitar www.farmaindustria.es Nacio- nales Interna- cionales Grandes 8 27 Medianos 5 24 Pequeños 72 50 Totales 85 101 Tabla 1.5. Laboratorios asociados a Farmaindustria (octubre, 2010). Fuente: www.farmaindustria.es. 19. Busca el significado de los siguientes términos: efica- cia, ensayo toxicológico, principio activo, código nacional de medicamen- tos, prospecto. Actividades En la farmacia donde hacemos prácticas un cliente nos co- menta que ha adquirido unos fármacos por Internet a muy buen precio y que le están dando buen resultado. ¿Cuál sería tu actuación correcta? Puedes consultar www.aemps.es Solución: 1. En primer lugar le podrías decir que la venta de medi- camentos por Internet es ilegal, prohibida por la Ley 29/2006 de garantías y uso racional de los medica- mentos y productos sanitarios, y es una infracción tipi- ficada como «muy grave». 2. También le podríamos decir que más de la mitad de los medicamentos que circulan a través de Internet son fal- sificaciones, fabricadas a partir de sustancias no auto- rizadas, de baja calidad o con efectos tóxicos, y que pueden producir daños irreparables a su salud. Los fabricantes y suministradores de estos productos no son supervisados por AEMPS, por lo que su fabrica- ción y transporte pueden hacerse en condiciones que afecten a su calidad. 3. Además, comprando por Internet también carecemos del seguimiento del médico y farmacéutico. Estarás protegiendo así la salud de tus clientes. Caso práctico 7 21 1La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud 20. Localiza los laboratorios fabricantes de los siguientes productos. Puedes utilizar catálogos de especialidades farmacéuticas y parafarmacéuticas o también uti- lizar la base de datos de medicamentos (BotPLUS WEB) del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos disponible en www.portalfarma.com. Producto farmacéutico Laboratorio fabricante Producto farmacéutico Laboratorio fabricante Efferalgan® Myolastan® Viagra® Micralax® Almax®Forte Fungusol EFP® Gelocatil® Afta-juventus® Aspirina® Pharmaplast Sonda rectal® Fraxiparina® Pulmicort® Actividades Proponemos ahora realizar un caso práctico propuesto en la web de Intermón Oxfam (www.intermonoxfam.org). Es el Juego de la Industria. Podemos formar grupos de 3-5 miembros de clase y elegi- mos a un portavoz. Imaginad que sois los propietarios de una gran industria farmacéutica y la OMS solicita vuestro compromiso para ayudar a las poblaciones más empobrecidas reduciendo un poco vuestros beneficios. Para ello la OMS os presenta cua- tro alternativas de las que tenéis que escoger dos y justifi- carlas al resto de la clase: Caso práctico 8 Tenéis que adoptar una decisión teniendo en cuenta que sois una empresa farmacéutica con muchos trabajadores que ha de mantenerse obteniendo beneficio económico. Por otro lado el producto que fabricáis es más que un bien de consumo, es un elemento necesario para la salud de las personas. Orientaciones: Los medicamentos tienen un contenido de negocio inne- gable, pero debe hacerse compatible ese derecho con el derecho a la salud. A partir de esa idea se trata de hacer reflexiones éticas sobre varios aspectos del medicamento, muchos de los cuales tienen que ver con la política de patentes (la propiedad en exclusiva que posee una em- presa por un periodo de tiempo para fabricar un produc- to como medio de rembolsar los costes de investigación y desarrollo). Se puede plantear si todas las patentes tienen que tener la misma dinámica o diferente al estar en juego la salud. Fabricar medicamentos genéricos: medicamentos eficaces, seguros y de calidad que se nombran por su principio activo y que son entre un 50 % y un 80 % más baratos porque no hay que pagar patente por ellos. Fabricar medicamentos esenciales: 250 medica- mentos que sirven para satisfacer las necesidades de atención de salud de gran parte de la pobla- ción a precios accesibles. Sirven para tratar el 90 % de las enfermedades. Bajar el precio de los medicamentos para los paí- ses más pobres: con el fin de hacer accesibles medicamentos modernos y eficaces contra enfer- medades como el sida. Investigar medicamentos para las «enfermeda- des olvidadas»: medicamentos que apenas gene- rarán beneficios porque los usuarios tienen pocos recursos económicos. La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud1 22 3.2. Los almacenes de distribución de fármacos El almacenaje y la distribuciónde los fármacos aseguran que el producto puesto en el mercado mantiene las características certificadas por el laboratorio que determinan su uso seguro y eficaz. Los almacenes de distribución pueden realizar esta tarea gracias a una completa red de almacenes y rutas de transporte que llevan trabajando durante mucho tiempo. Podemos encontrar dos tipos de almacenes de distribución (Fig. 1.13): • Sociedades anónimas, limitadas u otras formas empresariales: son empresas de dis- tribución mayorista de capital privado, en las que los empresarios pueden o no ser farmacéuticos. Suponen el 10 % de la distribución en España. • Cooperativas farmacéuticas: se trata de almacenes de capital farmacéutico. Abar- can el 90 % de la distribución española. Son entidades en las que todos sus socios (que son titulares de OF) tienen voto y perciben una parte de los beneficios econó- micos producidos por la empresa. Por ejemplo, Cofares, HEFAME… Hoy en día, las cooperativas dominan el mercado de distribución farmacéutica, con un porcentaje cercano al 85 % de las ventas. Los almacenes distribuidores son empresas que se encargan de comprar los pro- ductos farmacéuticos a diversos laboratorios fabricantes, almacenarlos en perfec- tas condiciones y distribuirlos a las diferentes oficinas de farmacia o servicios de farmacia hospitalaria. Los almacenes de distribución farmacéutica cuentan con un director técnico que ha de ser un farmacéutico colegiado, y han de cumplir las siguientes funciones de interés sa- nitario: • Disponer de locales y equipos dotados de medios personales, materiales y técnicos para garantizar la correcta conservación y distribución de medicamentos con garan- tías de Salud Pública. • Garantía de la autenticidad de los productos que adquiere y suministra. • Seguimiento de lotes, para poder retirar un producto cuando sea preciso, con el mínimo riesgo para la población. • Control de sustancias y productos sometidos a medidas especiales de control. Por ejemplo el control de sustancias estupefacientes. • Conservación adecuada de productos termolábiles y fotosensibles en su almacenaje y transporte. • Control de caducidad que asegura un margen suficiente para su dispensación y consumo adecuado. • Mantener las existencias mínimas de medicamentos que eviten desabastecimientos. • Asegurar plazos de entrega, frecuencia mínima de repartos, asesoramiento técnico farmacéutico y medios de apoyo a OF y servicios de farmacia hospitalaria. • Cumplir los servicios de guardia y prevención de catástrofes. • Implantación de un sistema de alerta. Capital privado Capital farmacéutico S.A., S.L., u otras formas empresariales Cooperativas farmacéuticas Fig. 1.13. Tipos de almacenes de distribución. ¿Sabías que…? COFARES es la principal coope- rativa farmacéutica española, lí- der de la distribución de produc- tos farmacéuticos por todo el territorio nacional. 21. Nombra cinco funciones de los almacenes de dis- tribución de fármacos. Actividades Importante Los almacenes de distribución se rigen por el RD 2259/1994, de 25 de noviembre por el que se regulan los almacenes farmacéu- ticos y la distribución al por ma- yor de medicamentos de uso hu- mano y productos farmacéuticos. Vocabulario Termolábil. Se aplica a las sus- tancias que se alteran con facili- dad al estar expuestas a ciertas temperaturas. Fotosensible. Se aplica a las sus- tancias que se alteran al estar expuestas a la luz. 23 1La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud Como podemos ver en la Figura 1.14 tanto los almacenes de distribución como los la- boratorios pueden ser proveedores de productos farmacéuticos a farmacias y a hospi- tales, pero en distintas proporciones. Las cooperativas farmacéuticas ofrecen a las farmacias otros servicios: paquetes informáticos, formación continuada, apoyo financiero, soporte comercial, etc. Úni- camente buscan dar servicio a sus propietarios sin ánimo de lucro, a diferencia de las de capital privado. Pedido directo al laboratorio fabricante Se realiza a través de los delegados de ventas o visitadores farmacéuticos de los dife- rentes laboratorios. Los laboratorios establecen condiciones de pedido: pedidos míni- mos, tiempo de entrega, condiciones de pago, etc., (por ejemplo: no sirven a menos que el pedido supere los 300 €). Este tipo de pedido requiere de un espacio considera- ble de almacén y permite por su volumen obtener buenos precios en los productos, por lo que se utiliza para productos de alta rotación o productos caros. Es una modalidad de pedido más frecuente para los hospitales. Los pedidos efectuados al laboratorio fa- bricante suelen tardar mas en llegar que los efectuados a un almacén distribuidor por la gran dispersión geográfica de estos últimos. Pedido a un almacén distribuidor Los almacenes de distribución permiten realizar un solo pedido y obtener productos de muchos laboratorios distintos. Por norma general ofrecen a las OF tres repartos diarios que pueden llegar hasta seis en algunos casos. Esto hace que las farmacias no requie- ran de un gran almacén, pues al ofrecer repartos tan seguidos y continuos se puede ir reponiendo el stock al instante. Esta modalidad de pedido es la más habitual para las farmacias y puede realizarse por teléfono u ordenador. ConsumoDispensaciónDistribuciónProducción 3 % 84 % 83 % 85 % 1 % 1 % 1 % 14 % 12 % Laboratorios Almacenes mayoristas Farmacias Hospitales Usuarios Organismos oficiales Fig. 1.14. Canales de distribución del sector farmacéutico. Teniendo en cuenta el texto estudiado y la Figura 1.14 que representa los canales de distribución del sector farmacéutico, imagina que trabajas en una farmacia que dispone de un almacén no muy grande. ¿Quiénes serían tus proveedores? Solución: En un principio podrían ser tanto almacenes de distribu- ción farmacéutica como laboratorios, pero dependiendo de los productos de que se tratara. Sería interesante hacer compras a los laboratorios de los productos que en mi farmacia tengan una mayor rotación (que más se dispen- sen). Ejemplo: protectores solares en una farmacia de la costa. De esta forma podría obtener buenos precios com- prando en grandes cantidades. Por otro lado, emplearía siempre la posibilidad del almacén distribuidor para otro tipo de productos con menor rotación o que ocupen un gran espacio en la farmacia. La frecuencia de los repartos del almacén de 3-6 repartos diarios, hacen que sea una herramienta esencial en las posibilidades de atención de mis clientes. Caso práctico 9 22. Entra en el sitio web: www.acofarma.com y busca los almacenes de distribución farmacéutica que operan en tu locali- dad de residencia. 23. Establece diferencias en- tre hacer un pedido a un almacén distribuidor y a un laboratorio fabricante. Actividades La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud1 24 Visita la web de una cooperativa farmacéutica que resulta especialmente didáctica por las imágenes y vídeos que in- cluye. Se trata de HEFAME. Según avancemos en la prácti- ca tendrás que contestar a las cuestiones propuestas. 1. Entra en www.hefame.es. Como puedes observar hay dos tipos de acceso: para usuarios a nivel general A (nosotros) y otro, (B), como una plataforma de comu- nicación con los clientes donde han de introducir su número de usuario, clave y un número de seguridad. Como ves, se trata de un acceso exclusivo para las farmacias del grupo. ¿Qué objetivo crees que cumple esta plataforma B? 2. Pincha en la primera pestaña Quiénes somos y luego en Conozca grupo HEFAME, puedes ver el vídeo de presentación del grupo con imágenes del almacén. ¿En qué década se funda, dónde y con qué objetivo? 3. En Implantación geográfica, ¿cuántos almacenes y cuán- tas oficinas hay en todo el país? ¿En qué zona se locali- zan esencialmente? 4. Entra ahora en Empresas del grupo. Como verás, son varias las empresas que integran el grupo HEFAME. ¿Para qué sirven Recomed, Olmed e Interapothek?5. Dentro de la pestaña Cómo trabajamos, podrás ver paso a paso (clicando en la flecha de avance) cómo es el proceso en el que los productos farmacéuticos llegan Del laboratorio a la farmacia. 6. En el apartado de Tecnología podrás ver algunos de los robots con los que trabajan. También es posible realizar una Visita virtual al almacén de Santomera. 7. Verás que los farmacéuticos disponen de ventajas por asociarse, descuentos y promociones. 8. ¿Qué es la gama Interapothek? Repasa los productos, ¿conoces alguno? 9. En el apartado de Secciones profesionales, ¿Qué sec- ciones trabaja HEFAME? Verás que es posible consul- tar los catálogos de cada una de ellas. 10. Entra en el apartado de Distribuimos calidad y luego en Caducidad (CEDIFA). ¿En qué consiste? Solución: 1. Se trata de un sistema de comunicación interna con los socios para poder realizar pedidos, aclaraciones, consultas de los socios, de una forma privada. 2. Se funda en los años 50, en la región de Murcia con el objetivo de la distribución de especialidades farma- céuticas y artículos de parafarmacia a oficinas de farmacia. 3. Hay 8 almacenes y 7 oficinas situadas en todo el arco mediterráneo. 4. De las empresas que integran el grupo: • Recomed: es la Central de Compras de Hefame. Gestiona diariamente con toda la industria farma- céutica, la adquisición de los productos que con- forman su catálogo de referencias. • Olmed: en 12 años de actividad se ha convertido en la primera empresa especializada en el trans- porte de productos farmacéuticos, con un área de acción que abarca todo el territorio nacional y una creciente actividad internacional. • Interapothek: su objeto social es la compra e im- portación productos farmacéuticos y parafarma- céuticos de consumo en oficinas de farmacia 8. Es la marca de productos de parafarmacia del grupo Hefame. Con líneas de cosméticos cuidados de la piel del bebé, para el sol, cuidado dental, etc. 9. Trabaja con Homeopatía, Ortopedia, Óptica, Sección Técnico Profesional, Veterinaria. 10. Todos los almacenes del grupo realizan de forma con- tinua el repaso de las caducidades, cumpliendo con la normativa vigente para evitar que los fármacos lle- guen a las farmacias con fechas de caducidad próxi- mas a su vencimiento, efectuando un especial segui- miento de los productos de menor rotación o de natu- raleza especial (productos de frío, nutriciones parente- rales, etc.) con menor periodo de vigencia. También se aseguran de recoger y gestionar las devoluciones que por caducidad llegan de las farmacias y remitirlas a los laboratorios fabricantes. Caso práctico 10 25 1La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud 4. Los establecimientos farmacéuticos Se trata de establecimientos en los que tiene lugar la dispensación de fármacos, produc- tos farmacéuticos o relacionados. Estos son: oficinas de farmacia, botiquines, servicios de farmacia de centros específicos (sociosanitarios, penitenciarios, etc.), servicios de farmacia de atención primaria, servicios de farmacia hospitalaria y parafarmacias. 4.1. La oficina de farmacia Funciones que prestan las OF • La adquisición, custodia, conservación y dispensación de los medicamentos y productos sanitarios. • La colaboración en el sistema de farmacovigilancia. • La vigilancia, control y custodia de las recetas médicas dispensadas. • La colaboración en los programas de promoción y protección de la salud, prevención de la enfermedad y educación sanitaria. • La garantía de la atención farmacéutica en su zona farmacéutica a los núcleos de población en los que no exista OF. • La colaboración en la formación e información sobre el uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. • La elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales. • La coordinación con los servicios de salud de las CCAA. • La información y el seguimiento de los tratamientos farmacológicos a los pacientes. • La colaboración en la docencia para la obtención del título de licenciado en farmacia. Tabla 1.6. Prestaciones de las OF. En nuestro país, y a diferencia de otros países de la Unión Europea, queda regulada la titularidad, la propiedad, el establecimiento y la apertura de las OF. Titularidad y propiedad de las oficinas de farmacia (OF) En España solo los farmacéuticos podrán ser propietarios y titulares de las OF abiertas al público. El titular de la OF ha de ser obligatoriamente un farmacéutico, solo o asociado con otros farmacéuticos, y cada uno de ellos sólo puede ser propietario de una OF como muestra la Figura 1.15. «Las oficinas de farmacia son establecimientos sanitarios privados de interés pú- blico, sujetos a la planificación que establezcan las comunidades autónomas» Ley 16/1997, de 24 de abril, de regulación de los servicios de oficinas de farmacia. «La presencia física del farmacéutico en la oficina de farmacia se considera indis- pensable para la dispensación de medicamentos a los usuarios» Ley 16/1997. ¿Sabías que…? En España existen 20.939 OF. El 98,9 % de la población dispo- ne de una OF en su lugar de re- sidencia. (Datos de 2009 del Consejo General de Colegio Ofi- ciales de farmacéuticos). 24. ¿No es una contradicción decir que las OF son un establecimiento privado de interés público? ¿Qué crees que quiere decir? Actividades Fig. 1.15. Titularidad y propiedad de las OF. Propiedad de ... o Propietario de ... Propiedad de ... o Propietario de ... Propiedad de… Propiedad de ... o Propietario de ...Propietario de… La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud1 26 Establecimiento de oficinas de farmacia La decisión sobre el número y localización de las OF se resuelve según: • Criterios demográficos: que tienen en cuenta el número de habitantes de una zona determinada (Módulos de población: mínimo de 2.800 habitantes por OF). • Criterios geográficos y de dispersión de la población: que tienen en cuenta la dis- tancia que han de recorrer los habitantes de una zona hasta la OF más próxima (Módulos de distancia): – Distancia mínima entre dos OF: 250 metros. – Distancia mínima entre dos OF en núcleos poblacionales aislados: 500 metros. Estos criterios establecen una normativa básica que las CCAA pueden modificar para facilitar al acceso de la población a los servicios farmacéuticos. «Las oficinas de farmacia prestan su servicio en régimen de libertad y flexibilidad horaria, garantizando la continuidad de la asistencia a la población y cumpliendo la normativa de las CCAA al respecto» Ley 16/1997. ¿Sabías que…? El modelo español de ordena- ción sanitaria es el que asegura una mejor accesibilidad al servi- cio farmacéutico de toda Europa. A continuación te presentamos el artículo 103 de la Ley General de Sanidad (1986) 1. La custodia, conservación y dispensación de medicamentos corresponderá: • A las OF legalmente autorizadas. • A los servicios de farmacia de los hospitales, de los centros de salud y de las estructuras de atención primaria del SNS para su aplicación dentro de dichas instituciones o para los que exijan una particular vigilancia, supervi- sión y control del equipo multidisciplinario de atención a la salud. 2. Las OF abiertas al público se consideran establecimientos sanitarios a los efec- tos previstos en el Título IV de esta Ley. 3. Las OF estarán sujetas a la planificación sanitaria en los términos que establez- ca la legislación especial de medicamentos y farmacias. 4. Solo los farmacéuticos podrán ser propietarios y titulares de las oficinas de farmacia abiertas al público. Contesta las siguientes cuestiones: a) ¿Puede una parafarmacia dispensar medicamentos? b) ¿Qué centros pueden dispensar fármacos? c) Como técnico en farmacia ¿podré ser titular o propietario de una OF? d) ¿Qué crees que quiere decir que las OF están sujetas a la planificación sanitaria? Solución: a) No, no es un establecimiento autorizado para esta actividad. b) Las OF, los serviciosde farmacia hospitalarios y en los servicios de atención primaria. c) No, en nuestro país es preciso que sea siempre un farmacéutico el titular y pro- pietario de una OF. d) Que su apertura y localización no se hace libremente, sino que queda regulada según criterios demográficos y geográficos y de dispersión de población. Caso práctico 11 27 1La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud 4.2. Los botiquines Por razones de emergencia, lejanía de la OF u otras circunstancias especiales, como puede ser el aumento brusco de población en un momento del año (vacaciones), se permite excepcionalmente la creación de botiquines. Existen otros botiquines para situaciones especiales y siempre a cargo de profesionales sanitarios, normalmente médicos. Se trata del caso de buques y grandes embarcacio- nes, y también las grandes empresas con multitud de empleados. 4.3. Otros servicios de farmacia Existen otros centros sociosanitarios en los que también es preciso asegurar la continui- dad en la atención farmacéutica y tiene lugar la dispensación de fármacos a usuarios del SNS. Se trata de centros geriátricos, psiquiátricos y centros penitenciarios, en los que hay un servicio de farmacia a cargo de médicos y personal de enfermería normalmente. 4.4. Los servicios de farmacia de atención primaria Se centran en la atención farmacológica a los centros de atención primaria. A diferen- cia de las OF y de la farmacia hospitalaria no realizan dispensación de fármacos a los usuarios. Sus funciones se relacionan más con: • Dotación de los medicamentos y productos sanitarios que se utilizan en las estructu- ras de atención primaria. • Responder las consultas farmacoterapéuticas de los profesionales de los centros de salud. • Realización de actividades y programas dirigidos a mejorar el uso de medicamentos y productos sanitarios, la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. • Contabilizar el empleo de medicamentos y productos sanitarios en atención primaria. • Garantizar el cumplimiento de la prestación farmacéutica. Los botiquines son establecimientos sanitarios adscritos a una OF y destinados a garantizar la atención farmacéutica de un núcleo de población donde no se pueda instalar una OF. También requieren la presencia de un farmacéutico. 25. Señala si son verdaderas (V) o falsas (F) las siguientes afirmaciones: V F 1. Un botiquín ha de depender necesariamente de una oficina de farmacia. 2. Nuestro SNS asegura la atención farmacéutica a las personas privadas de libertad. 3. Los servicios de farmacia de atención primaria asesoran a los profesionales de los centros de salud. 4. Los servicios de farmacia de atención primaria dispensan medicamentos en los centros de salud. 5. En un botiquín ha de estar presente necesariamente un farmacéutico. 6. Un médico suele ser el responsable del servicio de farmacia de centros sociosanitarios. Actividades ¿Sabías que…? Los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios públicos suelen depender de los servi- cios de farmacia de los hospita- les de referencia del Sistema Sa- nitario Público, según la zona de salud en la que se encuentren. La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud1 28 4.5. La farmacia hospitalaria Los servicios de farmacia hospitalaria están bajo la titularidad y responsabilidad de un farmacéutico especialista en farmacia hospitalaria. Son funciones de la farmacia hospitalaria: • Dispensación de los medicamentos intrahospitalarios y de tratamientos extrahospita- larios que requieran una particular vigilancia. • Adquisición, conservación, cobertura de las necesidades y custodia de los fármacos. • Preparación de fórmulas magistrales y preparados oficinales. • Establecer un sistema eficaz y seguro de distribución de medicamentos. • Controlar medicamentos especiales como las sustancias psicoactivas. • Formar parte de las comisiones hospitalarias para la selección y evaluación científi- ca de los medicamentos y de su empleo. • Establecer un servicio de información de medicamentos para todo el personal del hospital, un sistema de farmacovigilancia intrahospitalario y realizar estudios siste- máticos de utilización de medicamentos. • Llevar a cabo actividades educativas dirigidas al personal sanitario del hospital y a los pacientes. • Efectuar trabajos de investigación propios o en colaboración con otras unidades o servicios y participar en los ensayos clínicos con medicamentos. • Colaborar con las estructuras de atención primaria y especializada. • Realizar cuantas funciones puedan redundar en un mejor uso y control de los medi- camentos. • Participar y coordinar la gestión de las compras de medicamentos y productos sani- tarios del hospital a efectos de asegurar la eficiencia de la misma. Las unidades de farmacia hospitalaria se encargan de la atención farmacéutica a los pacientes durante su ingreso hospitalario, pero también de forma ambulatoria en algunos casos. 26. Nombra cinco funciones de la farmacia hospitalaria. Actividades ¿Sabías que…? Para los licenciados en farmacia existe la especialización en far- macia hospitalaria, que les per- mite trabajar en los servicios de farmacia de un hospital. Importante Como técnico en farmacia y pa- rafarmacia uno de los puestos de trabajo que podrás desempe- ñar será el de técnico en farma- cia hospitalaria. Un familiar se encuentra ingresado en el hospital de referencia para una interven- ción de apendicectomía. En el transcurso de su visita, el médico comenta en qué va a consistir el tratamiento farmacológico durante los días que esté ingresado. ¿Quién se encargará de administrárselo mientras esté ingresado? ¿Y cuando salga del hospital? ¿Cuánto tendrá que pagar? Solución: El tiempo que permanezca ingresado, el equipo de enfermería será el responsa- ble de llevarle y/o administrarle los fármacos que haya preescrito su médico y que son proporcionados por el servicio de farmacia hospitalaria. El familiar no tendrá que pagar los fármacos, pues la atención farmacéutica intrahospitalaria resulta gratuita para todos los ciudadanos. Cuando se encuentre bien, le darán el alta médica, donde vendrá reflejado el tratamiento que tendrá que seguir en casa. Para ello podrá acercarse a su médico de familia para que le haga la receta oficial y tendrá que adquirir los medicamentos en la OF que desee, donde se le efectuará el descuento correspondiente según el caso (población en activo paga el 40 % del precio del fármaco y pensionistas no abonan nada). Caso práctico 12 29 1La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud 4.6. La parafarmacia Las parafarmacias no requieren de un farmacéutico como titular y pueden quedar bajo la tutela de un técnico en farmacia y parafarmacia. A diferencia de las farmacias, no existe ninguna limitación (geográfica, poblacional, etc.) para su establecimiento. El auge de la preocupación por el cuidado de nuestra salud general y nuestro aspecto físico hace que la parafarmacia sea un establecimiento con amplia demanda social en grandes núcleos urbanos. Los productos que la parafarmacia vende (también llamados productos de libre adqui- sición) se consumen, aplican y usan directamente por los usuarios, para mejorar su ca- lidad de vida. Su venta puede darse también en farmacias y en otros establecimientos comerciales. Eso hace que el profesional tenga que hacer un mayor esfuerzo en ofrecer un mejor asesoramiento y atención al cliente. El Catálogo de Parafarmacia del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéu- ticos distingue tres grupos de productos de este tipo: • Dietética y alimentación. • Dermofarmacia. • Productos sanitarios y biocidas. Las parafarmacias son establecimientos privados en los que se dispensan produc- tos parafarmacéuticos, en ningún caso medicamentos. Los clientes valoran los productos que se venden en parafarmacias y en farmacias, porque les ofrece una mayor confianza en cuanto a su calidad y seguridad,sobre todo si se venden en exclusividad en estos establecimientos. Imagina que eres propietario de una parafarmacia y un cliente habitual viene a comentarte un problema de salud que tiene en la boca. Le sangran frecuentemente las encías y además le han salido unas aftas que le molestan muchí- simo. ¿Qué le recomendarías? Solución: En primer lugar diremos a nuestro cliente que para el tratamiento de las aftas bucales es conveniente emplear productos de venta en farmacias de los que nosotros no disponemos. Si los problemas persisten, deberá consultar a su odontólogo o a su médico de familia. Además po- dríamos ofrecer a nuestro cliente una solución antiséptica para realizar enjuagues bucales, así como un cepillo dental de cerdas blandas y una cinta dental para limpiar los espacios interdentales. Con esta solución habrás con- seguido dar un consejo sanitario, derivando al cliente a un profesional con capacidad de tratar su problema de salud, guiar al paciente hacia el establecimiento más adecuado, donde podrá conseguir los productos que ne- cesita bajo el criterio profesional del farmacéutico y, por último, recomendar al paciente unos productos de nuestro establecimiento que contribuirán a la mejora de su salud bucodental. Caso práctico 13 27. ¿Puede un farmacéutico ser titular de una farmacia y de una parafarmacia al mismo tiempo? 28. ¿Cuáles son los grupos de productos que se pueden vender en una parafarmacia? 29. ¿Crees que es lo mismo comprar un producto en una parafarmacia que en unos grandes almacenes?, ¿cuál es la diferencia? Actividades ¿Sabías que…? Las parafarmacias se están vincu- lando al negocio de las franqui- cias. Algunas de las más numero- sas en España son Farmarosa, Farmalent, Farmanatural y Vital- sana. La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud1 30 Síntesis SNS Legislación básica Características Organización El sector farmacéutico Industria farmacéutica Establecimientos farmacéuticos y parafarmacéuticos CE (1978) A. primaria Legislación básica LGS (1986) A. especializada Organismos responsables Laboratorios farmacéuticos Almacenes de distribución Oficinas de farmacia Botiquines Otros servicios de farmacia S. de farm. de A. primaria S. de farm. hospitalaria Parafarmacias Ley cohesión y calidad del SNS Sanidad privada Asistencia universal, igualdad y equidad, descentralización, salud integral, derechos y deberes pacientes, financiación pública, calidad y participación ciudadana CE (1978) LGS (1986) L. regulación de serv. de OF L. garantías y uso racional… Legislación autonómica DGFPS AEMPS Sociedades anónimas Cooperativas farmacéuticas Planificación farmacéutica Titularidad Establecimiento Tipos: fabricante, titular, comercializados, importador Autorización EF: calidad, seguridad, eficacia, identificación, información 31 1La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud Test de repaso 1. ¿Cuáles son las dos leyes fundamentales sobre las que se asienta nuestro actual SNS? a) La Ley General de Sanidad (Ley 14/1986, de 25 de abril) y la Ley de regulación de los servicios de ofici- nas de farmacia (Ley 16/1997, de 24 de abril). b) La Constitución Española de (6 de diciembre de 1978) y la Ley General de Sanidad (Ley 14/1986, de 25 de abril). c) La Constitución Española de (6 de diciembre de 1978) y la Ley de regulación de los servicios de ofici- nas de farmacia (Ley 16/1997, de 24 de abril). 2. El modelo sanitario del que deriva nuestro Sistema Nacional de Salud y que asegura las condiciones de universalidad, equidad e igualdad es el: a) Modelo mixto. b) Modelo liberal o de libre mercado. c) Modelo socialista. 3. Señala la respuesta falsa. a) La Constitución Española reconoce (Artículo 43) el derecho a la salud y a la atención sanitaria de todos los ciudadanos. b) Los sistemas regionales de salud se crean por una descentralización del Sistema Sanitario y la transfe- rencia de su gestión a las CCAA. c) Cada comunidad autónoma gestiona la salud de sus ciudadanos sin coordinación alguna a nivel estatal. 4. Son características de nuestro sistema nacional de salud: a) Universalidad en la atención sanitaria, centralización estatal, salud integral. b) Financiación privada, reconoce derechos y deberes de los pacientes. Asistencia a toda la población. c) Universalidad en la atención sanitaria, financiación pública, participación ciudadana y descentralización en CCAA, entre otras. 5. Sobre los dos niveles de atención sanitaria: a) En la atención primaria se encuentran los medios tecnológicos más complejos y los profesionales más especializados. b) La atención especializada es el primer contacto del individuo con el sistema sanitario. c) Las respuestas a y b son falsas. 6. Señala la respuesta correcta: a) Cada comunidad autónoma ha desarrollado su propia legislación de ordenación farmacéutica de su territorio. b) La Dirección General de Farmacia se encarga de tareas científicas y de autorización de consumo de fármacos. c) La AEMPS se encarga de tareas de financiación y fijar el precio de los medicamentos. 7. ¿Cuál es el orden correcto? a) Almacén y distribución, fabricación, dispensación. b) Fabricación, almacén y distribución, dispensación. c) Fabricación, dispensación, almacén y distribución. 8. Son condiciones para la autorización de medicamentos: a) Calidad, seguridad y eficacia. b) Correcta identificación e información precisa. c) Las respuestas a y b son correctas. 9. Las funciones de interés sanitario de los almacenes de distribución son entre otras: a) La fabricación de principios activos. b) El seguimiento de los lotes y controles de caducidad y de sustancias especiales. c) Las respuestas a y b son correctas. 10. A qué establecimiento corresponde la siguiente defini- ción: «Son establecimientos sanitarios privados de inte- rés público, sujetos a la planificación que establezcan las comunidades autónomas». a) A las oficinas de farmacia. b) A las parafarmacias. c) A los servicios de farmacia hospitalaria. 11. Señala la respuesta falsa: a) La distancia mínima entre dos OF es de 150 metros. b) Se necesita un mínimo de 2.800 habitantes para el establecimiento de una OF. c) La distancia mínima entre dos OF es de 250 metros. 12. Son funciones de la OF: a) Adquisición, custodia, conservación y dispensación de los medicamentos. b) La vigilancia, control y custodia de las recetas médi- cas dispensadas. c) Todas son correctas. 13. La dispensación de medicamentos intrahospitalarios y de algunos tratamientos extrahospitalarios corresponde a: a) OF. b) Farmacia hospitalaria. c) Botiquines. 14. Son prestaciones farmacéuticas: a) Asistencia farmacológica gratuita en atención espe- cializada. b) Acceso gratuito a todos los fármacos. c) Pago del 40 % para pensionistas. Soluciones: 1 b, 2 a, 3 c, 4 c, 5 c, 6 a, 7 b, 8 c, 9 b, 10 a, 11 a, 12 c, 13 b, 14 a. La oficina de farmacia en el Sistema Nacional de Salud1 32 Comprueba tu aprendizaje Administra la documentación farmacéutica, relacionándola con la información que debe contener. 1. ¿De qué se encarga el sistema sanitario de un país? 2. Indica verdadero (v) o falso (f): Enunciado V F Existen sistemas sanitarios en los que el usuario ha de pagar íntegramente su asistencia sanitaria. Las prestaciones farmacéuticas quedan excluidas de nuestro SNS. El Ministerio de Sanidad y Política Social (MSPS) conserva la autoridad sobre determinados ámbitos estratégicos, como la legislación relativa a medi- camentos. Actualmente no todas las CCAA tienen adquiridas las competencias en materia de salud. La Ley General de Sanidad sirvió para desarrollar un nuevo modelo de Atención Primaria que ponía el énfasis en la integración de actividades asisten- ciales y de prevención, promoción y rehabilitación básica. Ley Sanitaria vigente es la LEY 16/2003 de Cohe- sión y Calidad del Sistema Nacional de Salud. 3. Selecciona las tres características
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