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7 8 4 A n j i o m ú y ( r i i o l o g ia j n im a l • lo s huesos p roducen g lób u lo s rojos, g lób u lo s b lancos y p laquetas (luíanse las páginas 6 2 7 a 6 2 9 ) e n la m édu la ósea ub icada en el esternón , las costillas, la parte superior de b ra zos y p iernas, y las caderas, • Los huesos a lm acenan ca lc io y fó sfo ro . Absorben y liberan estos m inerales según 9ea necesario, m an te n ie n d o un a co n cen trac ión constante e n la sangre (ufase la pág ina 725 ). ► F IG U R A 40-8 L o s s is tem as m u scu la r y e sq u e lé t ico h u m a n o s Los sistem as muscular y esquelético trabajan juntos para mover e l cuerpo. Aquí se Ilustran algunos de los principales músculos y huesos del cuerpo humano. El esqueleto humano se compone de 20 6 huesos agrupados en el esqueleto axial Cazul) y el esqueleto apendicular (belge). Los huesos d e los vertebrados terrestres se pueden agrupar en dos categorias (F IG U R A 40-8). 1.1 e sq u e le to ax ia l incluye los huesos de la cabeza, la co lum na vertebral y la caja torácica. E l esq ue leto a p e n d ic u la r incluye dos cinturones d e sostén; el c in turón pectoral y e l c in turón pélvico , y los apéndices un idos a ellas: loa m iem bros delanteros ( lo s brazos y las m anos, e n los seres hum an os ) y los m iem bros traseros (las p iernas y los pies, en los seres hum anos). El tonta! esternón U n a o cubito coxis (hueso caudal) www.FreeLibros.me cinturón pectoral, que consiste e n la clavícu la y la escápula e n los se res hum anos, un e a los brazos co n d esqueleto axial y p roporciona sitios d e u n ió n para e l tronco y los brazos. Los huesos d e la cadera form an e l d n tu ró n pélvico , que un e a las p iernas co n el esqueleto axial, ayuda a proteger los órganos abdom inales y fo rm a sitios de un ió n para los m úsculos d e l tronco y las piernas. E l esqueleto d e los vertebrados se compone de cartílagos, huesos y ligamentos E J esqueleto está com puesto d e tres tipos d e te jido conectivo es pecializado: cartílagos, huesos y ligam entos (léase e l cap ítu lo 31 p ira m ayo r in fo rm ac ión acerca d e l te jido conectivo). Ixxi tres se com ponen d e células v ivas incrustadas en un a m atriz constitu ida d e la proteina d e co lágeno, co n otras distintas sustancias in c lu i das e n la m atriz. E l h u e s o inc lu ye grandes cantidades d e m inerales com puestos e n su m ayo ría de ca lc io y fosfato y, p o r consiguiente, es duro y ríg ido. E l c a r t í l a g o contiene grandes cantidades d e glico- p roteínas (g lucosam ina, un popu lar com p lem en to d ietético) y a m enu do in c lu ye fibras elásticas, lo q ue hace que algunos cartílagos sean bastante flexibles (p o r e jem p lo , e l p abe llón del o íd o extem o), lo s l i g a m e n t o s , que m antienen un idos a los huesos en las articu laciones (téose la figura 40.11 m ás adelante e n el cap ítu lo ), tienen cantidades pequeñas d e fibras elásticas, aunq ue n o m uchas. E l c a r t íla g o p ro p o rc io n a u n a p o y o fle x ib le y co n e x io n e s E l cartílago desem peña m uchas funciones e n e l esqueleto vertebra do. En algunos peces, co m o los tiburones y las m a n tarrayas, todo el esqueleto se co m p on e de cartílago. D urante e l d esarro llo em brio na rio de otros vertebrados, e l esqueleto, con excepción d e l cráneo y la clavícula, se form a p rim ero de cartílago, q ue m ás adelante es reem plazado por hueso (F IG U R A 40-9). E l cartílago tam bién cubre los extrem os d e los huesos en las articu laciones (F IG U R A 40-10), sostiene las porciones flexibles d e la nariz y las orejas, y p ropor c io na la estructura para la laringe, la tráquea y los b ronqu ios del sistem a resp iratorio . Adem ás, el cartílago form a los duros discos intervertebrales que absorben los choques entre las vértebras d e la espina dorsal (léase la figura 40-8). Las células v ivas d e l cartílago se llam an e o n d r o d u i s . Estas célu las secretan las g licoproteinas y e l co lágeno que constituyen la m ayo r parte d e la m atriz d e l cartílago (léase la figura 40-10, izq u ie rd a ). N in g ú n vaso san g u íneo penetra e n el cartílago. Para in tercam b iar desperd ic ios y nu trien tes, los condrocitos dependen d e la d ifu s ión de m ateriales a través d e la m atriz d e co lágeno. C o m o lo pod rías predecir, las cé lu las d e l cartílago tienen u n ín d ice m etab ó lico m u y ba jo , d e m anera q ue el ca rtílago d añ a d o se repara a s í m ism o m u y despacio, s i acaso l o hace. E l h u e so p ro p o rc io n a u n a e s tru c tu ra fu e r te y r íg id a p a ra e l c u e rp o U n hueso está con form ado por un a dura capa externa d e h u e s o c o m p a c t o que encierra al h u e s o e s p o n j o s o e n su in terio r (léase h figura 40-10, centro). F.I hueso com pacto es denso y fuerte y pro porciona u n s it io d e u n ió n para el m úscu lo . FJ hueso com pacto de sarrolla pequeños conductos llam ados asteónos, con co lágeno y cal c io rodeando a un ca n a l central que contiene los vasos sanguíneos (léase la figura 40-10, derecha). E l hueso esponjoso se com pone de una red ab ierta d e fibras óseas; es poroso, d e peso ligero y rico en vasos sanguíneos. La m édu la ósea, donde se form an los glóbulos, se encuentra e n las cavidades del hueso esponjoso. En contraste con el cartílago, e l hueso está b ie n provisto d e vasos sanguíneos. Acción y sostén: músculos y esqueleto 7 8 5 A F IG U R A 4 0 - 9 E l h u e s o r e e m p l a z a a l c a r t í l a g o d i n n t e e l d e s a r r o l l o En este feto humano de 16 semanas, el hueso está teñido e n color naranja. Las áreas claras en las muñecas, las rodillas, los tobillos, los codos y el esternón muestran cartílagos que más adelante serán reemplazados por huesos. M ay tres tipos d e célu las óseas: o s t e o b l a s t o s (cé lu las que fo rm an el hu eso ), o s t e o c i t o s (cé lu las del hueso m ad uro ) y o s - t c o c í a n l o s (cé lu la s q u e d isue lven e l hu eso ). Al p r in c ip io de su desarro llo , cu an d o el hueso reem plaza a l ca rtílago e n e l esquele to, los osteoblastos in vaden el cartílago y l o d isue lven . Después, los osteob lastos secretan u n a m atriz endurecida d e hueso y p oco a p oco 9e encuen tran atrapados e n ella. A m ed id a que los huesos m aduran , lo s osteob lastos atrapa dos m aduran tam b ién y se co n v ie rten e n osteocitos. A u n cu an d o en general n o so n capaces d e agrandar u n hueso , los osteocitos son esenciales para la sa lud d e l hueso, d e b id o a q ue constante m ente e labo ran d e nuevo los depósitos d e fosfato d e ca ld o , evi tan do a s i La excesiva crista lización q ue haría q ue e l hueso fuera frágil y con tend enc ia a romperse. L a rem o d e lad ó n de l h ueso p erm ite la rep a rad ó n esq ue lé tica y la a d ap ta d ó n a las tensiones C ada añ o , de 5 a 1 0 % de todos los huesos e n tu cuerpo se d isuel va y es reem plazado por m ed io d e la activ idad coord inada d e los osteodastos (q u e secretan un ád d o q ue d isue lve pequeñas canti dades de hueso ) y los osteoblastos (q u e secretan nuevo hueso ). E s te proceso, llam ad o remodelación ósea, perm ite que el esqueleto altere su forma e n respuesta a L is dem andas que le im po nen . Ix » huesos q ue llevan cargas pesadas o están sujetos a un estrés extra www.FreeLibros.me 7 8 6 A n a t o m í a y H s io l o g iá j n im a l A F IG U R A 40-10 C a r t í la g o y h u e so (Izquierda) En e l cartílago, los condrocRos o células de cartílago están Incrustadosen una matriz extracelidar de la proteina colágeno, el cual secretan. (Centro) Un hueso consta de una capa externa de hueso compacto con hueso esponjoso e n su interior. A fin de simplificar, no se muestran los vasos sanguíneos. (Derecha) El hueso compacto está conformado de osteonas, cada una d e las cuales incluye un canal central que contiene vasos sanguíneos. U s células óseas maduras, llamadas osteoclios. están incrustadas e n los anillos concéntricos d e l material óseo. P R E G U N T A SI el hueso compacto e s m ás fuerte que e l esportyoso, entonces ¿por qué no está todo el esqueleto conformado de hueso compacto? se vuelven m ás gruesos, p ropo rc ionando m ás fuerza y apoyo . Po r e jem plo, un jugador d e tenis profesional puede tener 3 0 % m ás de m asa ósea e n e l brazo que sostiene la raqueta. La tensión cotid iana, co m o cam inar, tam b ién ayuda a m antener la tuerza ósea. l a rem odelación ósea varía con la edad. F.n los prim eros años d e v ida , la actividad de los osteoblastos supera a la d e los osteodas- tos, lo que perm ite que los huesos se llagan m ás largos y m ás grue sos a m edida que u n n iñ o crece. S in em bargo, e n e l cuerpo que envejece, e l equ ilib ro del poder cam b ia a fa vo r d e los osteodastos y, co m o resultado, los huesos se vuelven m ás frágiles. A u n cuando am bos sexos p ierden m asa ósea co n la edad, p o r lo co m ú n es más pronunciado e n las mujeres, co m o se verá e n la secrión 'G u a rd ián de la salud: Osteoporosis: cu an d o los huesos se vuelven frágiles'. La m áx im a rem odelación ósea ocurre después de u n a fractu ra. Po r lo regular, u n m éd ico vu e lve a colocar los extrem os d e un hueso fracturado e n su a lin e a r ió n ap rop iada c inm o v iliz a la fractu ra co n un vendaje enyesado o un entab lillado . E l resto d e l proceso d e cu ra a ó n depende de los prop ios m ecanism os d e repa rad ón del cuerpo y p o r lo co m ú n se lleva alrededor d e seis sem anas, l in a frac tura desgarra la capa delgada de te jido conectivo , rico e n cap ilares y A F IG U R A 40-11 R e p a ra d ó n ó se a www.FreeLibros.me Acción y a m é n : músculos y esqueleto 7 8 7 G uardián de la salud Osteoporosis: cuando los huesos se vuelven frágiles l a densidad ósea en los seres hum anos llega a su m áximo entre los 25 y los 35 años d e edad. En la edad madura, a medida que la actividad de los osteodastos em pieza a exceder a la de los osteoblastos, la densidad ósea Inicia una lenta d ism inución. En los 10 m illones d e estadounidenses con o s te o p o ro s is (literalmente. 'h u eso s porosos'), la pérdida e s lo bastante significativa como para debilitar ios huesos, haciéndolos vulnerables a fracturas y deform idades ( F IG U R A E4Ó-1*). En m uchos casos, las vértebras d e las personas con osteoporosis se com prim en, lo que les da una apariencia Jo robada (F IG URA E40-lbX En los casos extrem os, e l solo hecho d e levantar una bolsa de compras, abrir una ventana o Incluso estornudar, puede provocar la fractura d e un hueso, la s personas con osteoporosis tienen m uchas probabilidades d e fracturarse un hueso durante una caída. Las fracturas d e la cadera son m uy debilitantes, en especial en las personas d e edad avanzada. Las mujeres tienen alrededor d e cuatro veces más probabilidades q ue los hombres de padecer osteoporosis. Para empezar, por lo com ún sus huesos son m enos m asivos que los d e los hombres. Además, los e levados niveles d e estrógenos de la prem enopausia estim iian a los osteoblastos y ayudan a mantener la densidad ósea, pero después de la menopausia, la producción d e estrógenos baja en gran medida y la densidad ósea d ism inuye rápido. En los hombres, la testosterona estim ula a los osteoblastos. Aun cuando los n iveles de testosterona dism inuyen con la edad, por lo com ún esto no ocurre con tanta rapidez como pasa con los n iveles de estrógeno en las mujeres después d e la menopausia. En am bos sexos, el alcoholism o y cl tabaquismo tam bién contribuyen a la pérdida ósea. l a s personas con osteoporosis, e n consulta co n sus m édicos, pueden e leg ir un a terap ia m édica q ue las ayude a m antener la densidad ósea. Por lo general, los m edicam entos que Inhiben la actividad d e los osteod asto s (entre ellos, Fosam ax* (alendronato sódico), A ctonel’ (risedronato sódico) y Bonlva* (ibandronato sódico)) son los m edicam entos de primera linea e n el tratam iento d e la osteoporosis. La hormona calciton ina tam bién inhibe la actividad d e los osteodastos, aunque algunos estud ios sugieren que no es tan efectiva com o estos m edicam entos para tratar la osteoporosis. Aun cuando no carece d e efectos secundarlos, la terap ia de reem plazo d e estrógenos (por lo com ún con cantidades muy bajas de estrógenos) puede dem orar la pérdida ósea e n las m ujeres posm enopáusicas, lo m ism o q ue un m edicam ento, el raloxifeno, que im ita los efectos d e los estrógenos sobre el hueso. ¿Se puede evitar la osteoporosis? El ca ldo , por supuesto, es un componente im portante del hueso. Además, los huesos m edran con un estrés moderado. Por consiguiente, e l e jerc ido regular a todo lo largo de la vida, combinado con una d ieta que contenga un a cantidad adecuada de ca ld o y vitam ina D (que se requiere para la absordón d e l ca ldo desde c l intestino), ayuda a asegurar que la m asa ósea sean tan elevada com o sea posible antes de q ue se inicien las pérdidas relacionadas con la edad, y retrasa c l Indice de pérdida al envejecer. Las personas d e edad avanzada tienden a ser m enos activas, lo q ue resulta e n una pérdida de m inerales óseos, pero un e je rd e io d e bajo impacto, como cam inar o bailar, puede reducir la pérdida ósea y en ocasiones Incluso Incrementar la masa ósea. ► F IG U R A E40-1 O s te o p o ro s is (a ) Corte transversal (Izquierda) de un hueso normal comparado con (derecha) un hueso de una mujer con osteoporosis. (b ) Los devastadores efectos de la osteoporosis van más allá de la apariencia Jorobada; sus victim as también tienen un alto riesgo d e fracturas óseas. ti) H u eso norm al osteoblastos q ue rodean a l hueso, l a cicatrización se in id a cuando u n coágu lo d e sangre g rande rodea la fractura (F IG U R A 40-11 O ) , la s célu las fagocíticas d e la sangre y los osteodastos d e l hueso da ñado ingieren e l d esed io celu lar y d isue lven los fragmentos óseos. Los osteoblastos, en u n ió n con las célu las que form an cartílagos, secretan u n ca llo , un a m asa porosa d e hueso y cartílago q ue rodea la fractura (F IG U R A 40-11 ® ) . &l ca llo reem plaza a l coágu lo san g u íneo tem poral y m an tien e un idos los extrem os d e la fractura. Los osteodastos, los osteoblastos y los capilares in vaden a l ca llo . N utri dos p o r los capilares, los osteodastos desintegran el cartílago m ien tras q ue los osteoblastos añaden hueso n u e vo (F IG U R A 40-11 0) P o r últim o, los osteodastos e lim in a n el exceso de hueso hasta res taurarlo a la fo rm a original, aunque a m enu do dejan u n ligero en- grosam iento (F IG U R A 40-11 0 ) . 40.6 ¿C Ó M O M U EV EN LO S M Ú SC U LO S EL E SQ U ELET O D E U N V ER T EBR A D O ? C o m o se observó e n la secd ó n 40.1, casi todos los an im a les se m ueven p o r la a cc ió nd ep ares de m úscu los antagon istas q ue traba jan sobre un esqueleto . A q u í, la a ten c ió n se cen trará e n el o rden y e l m o v im ie n to de los m ú scu los a lrededo r d e las a rticu lad o n es del esqueleto hu m an o , d o n d e se unen dos huesos ( R G U R A 4 0 - 1 2 ) . N o to d as la s articu laciones so n m óviles ; p o r e jem p lo , las articu lac io nes in m ó v ile s llam adas suturas unen a los huesos d e l cráneo. S in em bargo, e n las a rticu lad o n es m óviles , la p o ra ó n d e cada hueso q u e form a la a rticu ladó n está cubierta c o n un a capa de cartílago , cuya su perfide lisa y e lástica perm ite q ue las superfides d e l hueso se deslicen un a sobre la o tra co n poca fr ie d ó n ( véase la (b ) Una v ic tim a d a la osteop o ros is www.FreeLibros.me 7 8 8 A n j i o m ú i y f i s io l o g ía a n im a l A R G U R A 40-12 L a ro d i l la h u m a n a la rodilla humana, con los m úsculos antagonistas (el bíceps femoral y el cuádriceps del muslo), los tendones y los ligamentos, la complejidad de e s u articulación, aunada a la tensión extrema ejercida sobre ella durante actividades u le s como saltar, correr o esquiar, hace que sea m uy susceptible a las lesiones. figura 40-12). Las a r t in ila r io n ra se m an tienen jun tas p o r m ed io d e ligam entos, que son fuertes y flexibles, p ero n o m u y elásticos, lo s tendones u n e n los m úscu los a los huesos. C u a n d o u n p ar d e m úscu los antagon istas se contrae, m ue ve el hueso a lred ed o r d e su a rticu lac ión y al m ism o tiem p o estira el m úscu lo re la jado opuesto (recuerda q ue los m úscu los só lo se pueden con traer d e m anera activa, n o a s í extender). Los m úsculos antagonistas pueden p ro p ic ia r un a gam a n o tab le de m o v im ie n tos, según la con figu rac ión d e un a articu lac ión ; esto in c lu ye m o ve r los huesos d e atrás h a d a delante , m overlos de un lad o a otro, o hacerlos girar. Las a rtic u la c io n e s d e b is a g ra están ubicadas e n los codos, las ro d illa s y los dedos. L o m ism o q ue u n a puerta con bisagras, estas a rticu lad o n es só lo se m ueven e n d o s d im ensiones (R G U R A 40- 13a). En este caso, e l p ar d e m úscu los antagon istas, los m úscu los tenso r y flexor, se e ncuen tran casi e n el m ism o p lano q ue la a rt icu lad ó n (v ía se la figura 40-12). El tend ón en un ex trem o d e cada m úscu lo , lla m a d o e l o rig e n , está fijo a u n hueso q ue se m an tien e estac ionario , m ien tras q u e e l o tro extrem o, la In s e rc ió n , está u n id o al hueso e n el extrem o m ás a le jado d e la articu lac ión , m o v id a p o r el m úscu lo . C u a n d o e l m úscu lo flexor (a ) U n a a rticu la c ió n d e b isagra *>) U n a a rticu lac ió n m utilo « a l A F IG U R A 40-13 A rtic u la c io n e s d e b isa g ra y m u lb ax ia l (a) 0 codo humano es un buen ejemplo d e una articulación de bisagra. (b ) l a cadera humana puede girar debido a que tiene una articulación multlaxial; consiste del extremo redondeado del fémur (la cabeza) que se ajusta a una depresión semejante a una copa en el hueso pélvico. se contrae, fiex io na la a rticu lad ó n ; cu an d o el m ú scu lo extensor se contrae, endereza la a rticu lad ó n . P o r e jem p lo , e n la figura 40-12, la co n tra cd ó n d e l b íceps fem o ra l (e l f lexo r) fiex io na la p ie rn a e n la ro d illa , m ien tras q u e la co n tracd ó n d e l cuadríceps (e l ex tensor) la endereza. La co n tracd ó n a lte rn an te d e los m úsculos flexor y ex tensor hace que la pane in fe rio r d e la p ierna se balancee adelante y atrás e n la a rt icu lad ó n d e la rod illa . A lgunas otras an icu lac io n es , co m o las d e la cadera y el h o m b ro , son a rtic u la c io n e s m u ltia x ia lc s , e n las cuales el extre m o redo n do d e un hueso se ajusta a un a depresión hueca e n otro (F IG U R A 40-13 b ). Las articu laciones m u ltiax ia les p erm iten e l m o v im ien to e n varias d irecdones (com para la gam a de m o v im ien to d e la p a n e su p e rio r d e tu p ie rn a a lrededo r d e su an icu la c ió n con la flex ió n lim ita d a d e tu ro d illa ). La gam a d e m o v im ie n to e n las an icu lac io n es m u ltiax ia les se logra m ed ian te al m en o s dos pares d e m úsculos antagon istas, o rien tados e n án g u lo u n o co n e l otro, lo cual m ueve la an icu la c ió n e n tres d im ensiones. www.FreeLibros.me
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