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D E P A R T A M E N T O S A L U D O C U P A C IO N A L Instituto de Salud Pública Ministerio de Salud GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. AGOSTO 2016 La presente versión responde fielmente al contenido de la Resolución Exenta N° 3529 del 23/08/2016 del Instituto de Salud Pública de Chile, que aprueba el presente documento Editor Responsable: Luis Alberto Caroca Marchant Instituto de Salud Pública de Chile Comité de expertos: Miguel Acevedo Álvarez Instituto de Seguridad del Trabajo Eliana Aillapan Montero Instituto de Seguridad del Trabajo Adolfo Campusano Vega Instituto de Seguridad Laboral Leónidas Cerda Díaz Ministerio de Salud Luis Fuentealba Muñoz Asociación Chilena de Seguridad Paulina Hernandez Albrecht CODELCO Jaime Ibacache Araya Instituto de Seguridad del Trabajo Lilian Martínez Ulloa Instituto de Seguridad Laboral Ana María Osorio Montiel Mutual de Seguridad de la CCHC Rodrigo Pinto Retamal Asociación Chilena de Seguridad. Revisor: Marcia Ramos Fuentes Instituto de Salud Pública de Chile D031-PR-500-02-001 1a Edición – Agosto 2016 GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. Para citar el presente documento: Instituto de Salud Pública de Chile, Guía de Ergonomía: “Identificación y control de factores de riesgo en el trabajo de oficina y el uso de computador”, primera versión 2016. Disponible en: http://www.ispch.cl/saludocupacional, publicaciones de referencia Consultas o comentarios: Sección OIRS del Instituto de Salud Pública de Chile, www.ispch.cl 3Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. INDICE DE CONTENIDOS PRIMERA PARTE: Aspectos Generales de la Guía. 1.- Introducción 5 2.- Objetivos 6 3.- Alcance 6 4.- Población Objetivo 6 5.- Usuarios 6 6.- Marco Legal 7 Segunda Parte: Desarrollo de la Guía. 7.- Estructura Guía 8 8.- Definiciones 9 8.1. Ergonomía 9 8.2. Entorno de trabajo saludable 9 8.3. Estación de trabajo en oficina 10 8.4. Usuarios de computadores 12 8.5. Problemática del trabajo en oficina y uso de computadores 12 9.- Identificación de factores de riesgo y medidas de control 16 9.1. Estación de trabajo, mobiliario, equipos y acccesorios 17 9.1.1. Estación de trabajo 17 9.1.2. Espacio de trabajo 18 9.1.3. Mobiliario 20 9.1.4. Escritorio o superficie de trabajo 21 9.1.5. Silla 25 9.1.6. Apoya pies 28 9.1.7. Soporte para documentos 29 9.1.8. Apoya muñecas para el teclado y mouse 30 9.1.9. Apoya antebrazos externo 30 Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 4 9.1.10. Teclado 32 9.1.11. Mouse 32 9.2. Posturas en la oficina 33 9.2.1. Extermidades inferiores 34 9.2.2. Espalda y tronco 36 9.2.3. Cabeza y cuello 37 9.2.4. Extremidades superiores 39 9.3. Organización del trabajo y factores psicosociales del trabajo 42 9.3.1. Pausas 42 9.3.2. Alternativas de tareas 43 9.3.3. Factores de riesgo psicosociales del trabajo 43 9.4. Organización del trabajo y factores psicosociales del trabajo 44 9.4.1. Iluminación 44 9.4.2. Ruido 47 9.4.3. Calidad del aire 49 9.4.4. Ambiente térmico 49 10.- Recursos prácticos 50 10.1. Recursos Nº 1: Lista de chequeo general para oficina y uso de computadores 50 10.2. Recursos Nº 2: Guía para uso de computadores portátiles 53 10.3. Recursos Nº 3: Guía de criterios para compras y adquisición de mobiliarios de oficina 58 10.4. Recursos Nº 4: Contenidos de capacitación en el ámbito del trabajo de oficina 62 11.- Agradecimiento 65 12.- Bibliografía 66 5Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. PRIMERA PARTE: Aspectos Generales. 1. INTRODUCCCION. La actividad asociada al trabajo en oficina y el uso de computadores, está representada en todos los rubros productivos, formando parte importante de la fuerza de trabajo de las empresas, instituciones y organizaciones, tanto públicas como privadas. Los cambios organizacionales a nivel laboral en las últimas décadas han permitido la masificación de este tipo de tareas, lo que a la vez se ha asociado a importantes cambios tecnológicos en el ámbito de la informática y las telecomunicaciones, facilitando y agilizando las tareas especialmente las de tipo administrativa. Tradicionalmente este tipo de actividades han sido encasilladas como de bajo riesgo para la salud de los trabajadores, lo que ha influenciado en la estimación de los riesgos; sin embargo, la gran cantidad de trabajadores que realizan estas actividades y nuevas formas de organización del trabajo, hace que los mismos usuarios sean parte importante de la estadística relacionada a los accidentes del trabajo y enfermedades laborales. Por otra parte, al colectivo de trabajadores que desempeña estas tareas se les suele describir en cuanto a sus condiciones de trabajo y las tareas que desarrollan como similares; lo que claramente es un problema, ya que en la realidad muchas veces difieren notoriamente unas de otras. En las últimas décadas se han generado cambios que han “simplificado” las tareas en las oficinas, ha- ciendo que sean realizadas más rápidamente; sin embargo, han surgido potenciales riesgos para la salud y bienestar de los trabajadores, así como se han detectado diferencias e inequidades en las condiciones de trabajo muy notorias. Se pretende con este documento, guiar y orientar a los propios trabajadores (usuarios que trabajan en oficinas y utilizan computadores), así como a los responsables de la seguridad y salud de ellos, y los encargados de recursos humanos de la empresa; a mejorar las condiciones de sus lugares de trabajo, ha- ciendo que éstos sean más saludables y productivos, tomando en consideración las indicaciones y buenas prácticas señaladas en guías nacionales e internacionales sobre el tema y la experiencia de expertos de Ergonomía a nivel nacional. Como guía de “buenas prácticas”, refleja el estado actual de los conocimientos en cuanto a la iden- tificación y control temprano de los factores de riesgo más relevantes, que pueden ocasionar molestias, disconfort o lesiones, optando posteriormente por algunas o todas las recomendaciones. Es difícil o poco exacto establecer un requisito específico para cada lugar de trabajo en particular, sin embargo, siguiendo esta guía se pueden identificar los riesgos más relevantes y controlarlos adecuada- mente, proporcionando un entorno de trabajo más saludable y seguro. Por lo tanto, esta Guía constituye una herramienta para ser usada por las empresas en su gestión pre- ventiva, y entrega información para asistir a los profesionales de la prevención de riesgos, a los comités paritarios de higiene y seguridad y a los propios trabajadores en sus iniciativas de identificación y control Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 6 de los riesgos para la salud de quienes se desempeñan en oficinas y utilizan equipos computacionales; sabiendo también que pueden ser utilizadas las recomendaciones que aquí aparecen en entorno distintos, como fábricas, salas de control, entornos educativos, así como en la propia casa. Nota: En la mayoría de los países se ha difundido el concepto de “pantalla de visualización de datos” (PVD) que correspondería al uso de una pantalla; para este caso y en el desarrollo de esta Guía, computador es la combinación de varios equipos informá- ticos, que incluyen la (PVD),el teclado, mouse y otros dispositivo de entrada y la unidad central del computador. 2. OBJETIVO. Promover el diseño y la implementación de puestos de trabajo administrativos, con una concepción ergonómica y facilitar la identificación y el control de los factores de riesgo capaces de generar molestias, dolor, lesiones o enfermedades y que están relacionados a factores de riesgo habitualmente presentes en los trabajos de oficina y el uso de computadores. 3. ALCANCE. Esta Guía pretende apoyar a los profesionales y técnicos involucrados en la gestión del riesgo, y tam- bién a los empleadores, trabajadores y comités paritarios de higiene y seguridad, facilitándoles las tareas de identificación y de control de los factores de riesgo, en el ámbito del trabajo en oficinas y el uso de computadores. También será un apoyo para la adquisición e implementación de los puestos de trabajo administrativos. Adoptando las medidas recomendadas en esta Guía, se puede implementar y ajustar las condiciones de trabajo, promoviendo la salud de los trabajadores; sirviendo como material de consulta a quien lo requiera y especialmente a los trabajadores. 4. POBLACION OBJETIVO. Cualquier persona que se desempeña en una oficina y/o utiliza un computador, al igual que sus jefaturas y supervisores, encontrarán consejos útiles en esta guía. Estas recomendaciones pretenden ayudar a los usuarios de computadoras para estar cómodos y seguros, mejorando también su desempeño. Además esta guía pretende generar una colaboración entre los trabajadores, empleadores y supervisores, aportando un enfoque práctico, preventivo y participativo en la identificación y control de los factores de riesgo y por consecuencia mejorar las condiciones de trabajo. 5. USUARIOS. Para ser utilizada por profesionales y técnicos del ámbito de la seguridad y salud ocupacional a nivel nacional, con formación en ergonomía, ya sea pertenecientes a organismos fiscalizadores, organismos administradores de la ley N° 16.744 y empresas públicas como privadas, además de ser un material de consulta para trabajadores, empleadores, supervisores y Comités Paritarios de Higiene y Seguridad. 7Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 6. MARCO LEGAL. La Ley, delega en el empleador la exigencia de custodiar, en el trabajo, los derechos constitucionales a la vida y a la salud, proporcionando un ambiente adecuado para proteger eficazmente este derecho a la sa- lud del trabajador. El artículo 184 del Código del Trabajo acompañado de un amplio despliegue de normas legales y reglamentarias, incluida la Ley N° 16.744 y el Decreto Supremo N° 594, entregan las directrices al respecto. La utilización de esta Guía permite en parte el cumplimiento de estas disposiciones legales. • El Código del Trabajo en el libro II sobre la protección de los trabajadores, específicamente en el Art. 184, señala que: “El empleador estará obligado a tomar todas las medidas necesarias para proteger eficazmente la vida y salud de los trabajadores, informando de los posibles riesgos y manteniendo las condiciones adecuadas de higiene y seguridad en las faenas, como también los implementos necesa- rios para prevenir accidentes y enfermedades profesionales. • El Decreto Supremo N° 594, sobre “Condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares de trabajo”, señala en su Art. 3°: La empresa está obligada a mantener en los lugares de trabajo las con- diciones sanitarias y ambientales necesarias para proteger la vida y la salud de los trabajadores que en ellos se desempeñan, sean éstos dependientes directos suyos o lo sean de terceros contratistas que realizan actividades para ella. • El DFL Núm. 1, de 2005, del Ministerio de Salud, en su Art. 57, señala entre otras cosas que el Instituto servirá de laboratorio nacional y de referencia en el campo de la salud ocupacional. Por otra parte la Estructura Orgánica del Instituto de Salud Pública de Chile, establece las funciones del Departamento de Salud Ocupacional y de la Sección Ergonomía y entre las cuales destacan: Elaborar protocolos y guías técnicas para la evaluación y control de los riesgos en el trabajo, fijar métodos de análisis, procedimientos de muestreo y técnicas de medición respecto de la exposición de los trabajadores, aportando un enfoque ergonómico y generar propuestas de normas técnicas en el área. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 8 SEGUNDA PARTE: Desarrollo de la Guía. 7. ESTRUCTURA DE LA GUÍA. Capitulo Nº 8: Definiciones. i) Ergonomía, ii) Entornos laboral saludable, iii) Estación de trabajo, iv) Usuario de computador y v) Problemática del trabajo en oficina y uso de computadores. Capitulo Nº 9: Identificación de factores de riesgo y medidas de control 9.1. Estación de trabajo, mobiliarios, equipos y accesorios: i) Estación de trabajo, ii) Espacio de trabajo, iii) Mobiliario, iv) Escritorio o superficie de trabajo, v) Silla, vi) Apoya pies, vii) Soporte para documentos, viii) Apoya muñecas para el teclado y mouse, ix) Apoya antebrazo externo, x) Teclado y xi) Mouse. 9.2. Posturas en la oficina: i) Extremidades inferiores, ii) Espalda y tronco, iii) Cabeza y cuello, iv) Extremidades superiores. 9.3. Organización del trabajo y factores psicosociales: i) Pausas, ii) Alternancias de tareas y iii) Factores psicosociales. 9.4. Factores ambientales: i) Iluminación, ii) Ruido, iii) Calidad del aire, iv) Ambiente térmico. Capitulo Nº 10: Recursos Lista de chequeo general para oficina y uso de computadores, ii) Criterios para uso de computadores portátiles iii) Guía para compras y adquisición de mobiliario de oficina, y iv) Contenidos de capacitación en el ámbito del trabajo en oficina. 9Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 8. DEFINICIONES. 8.1 Ergonomía. La Ergonomía busca en forma simultánea el bienestar laboral de las personas y la productividad de las empresas, permitiendo realizar mejoras y a su vez diseñar sistemas de trabajo saludables y sustenta- bles. Para lograr su objetivo, aborda los factores de riesgos y los frecuentes desequilibrios que se pre- sentan entre las exigencias de los procesos productivos y las capacidades tanto físicas como mentales de las personas. En el trabajo, la Ergonomía se aplica en el diseño de los ambientes, equipos, tareas y organización del trabajo, siendo parte fundamental de la Salud y Seguridad Ocupacional, teniendo como objetivo promover la salud, la eficiencia y el bienestar de los trabajadores mediante el diseño seguro de los lugares de trabajo, reduciendo los riesgos de lesiones o enfermedades, y a la vez mejorar la calidad de vida laboral. No sólo se preocupa del diseño físico del trabajo, sino también de su organización, del diseño de las tareas, su con- tenido, la carga de trabajo, el apoyo social, la capacitación y formación (Guía de ergonomía para la micro y pequeña empresa en Chile” - Primera versión – 2014). En resumen, un lugar con un buen diseño ergonómico, puede lograr una mayor producción, con menos esfuerzo y menores riesgos para la salud de trabajadoras y trabajadores. • Estos beneficios pueden ser logrados entre otras alternativas, a través de: • Las adaptaciones o el rediseño del lugar o puesto de trabajo. • Evaluando la capacidad de los trabajadores y sus habilidades. • Equilibrando las demandas de la tarea (físicas y mentales), con las capacidades del trabajador. • Mejorando la organización del trabajo. La Asociación Internacional de Ergonomía define a la Ergonomía como: “Disciplina científica que se ocupa de la comprensión de las interaccionesentre los seres humanos y los otros componentes de un sistema. Es la profesión que aplica principios teó- ricos, datos y métodos para optimizar el bienestar de las personas y el rendimiento del sistema. Los ergónomos, contribuyen a la planificación, evaluación de las tareas, trabajos, productos, organizaciones, entornos y sistemas para hacerlos compatibles con las necesidades, capacidades y limitaciones de las personas”.- IEA (2000). 8.2 entorno laboral saludable. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define que: “Un Entorno Laboral Saludable es aquel en el que los trabajadores y directivos colaboran en un proceso de mejora continua para proteger y promover la salud, seguridad y bienestar de los trabajadores y la sustentabilidad del ambiente de trabajo…..” (Creación de entornos de trabajo saludables: un modelo para la acción: para empleadores, trabajadores, autoridades normativas y profesionales. Organización Mundial de la Salud, 2010). La propia OMS ha definido cuatro áreas (o avenidas de influencia) que se relacionan al contenido que debe tener un programa de Entorno Laboral Saludable, como son el entorno físico del trabajo, el entorno psicosocial del trabajo, los recursos personales de salud en el espacio de trabajo y la participación de la empresa en la comunidad. Para la implementación de un programa exitoso de Entorno de Trabajo Saludable, la OMS recomienda un proceso cíclico e iterativo que continuamente planea, actúa, revisa y mejora las actividades del pro- grama; siendo la participación una condición permanente que debe estar presente en todos los pasos, Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 10 involucrando a los niveles directivos y a los propios trabajadores y trabajadoras. Las etapas del modelo propuesto por la OMS, para llevar acabo la implementación de un programa de Entorno Laboral Saludable, se señalan en la Fig. N° 1. Figura N° 1: Modelo propuesto por la OMS para el proceso de mejora continua en la implementación de un Entorno Laboral Saludable. Fuente: Creación de entornos de trabajo saludables: un modelo para la acción: para empleadores, trabajadores, autoridades normativas y profesionales. Organización Mundial de la Salud, año 2010. 8.3 Estación de trabajo de oficina. La estación de trabajo en oficinas es para el caso de esta Guía, la realización de tareas administrativas o técnicas, en un lugar físico determinado, generalmente compuesto por una superficie de trabajo o escrito- rio, silla, mobiliario para guardar y mantener documentos, equipos de telecomunicaciones e informáticos, como el propio computador junto a la pantalla para visualizar datos, los accesorios que le acompañan (teclado, mouse, etc.), teléfono y accesorios relacionados a manejo de documentos y comunicaciones. El computador es la combinación del hardware de la computadora, pantalla, teclado y mouse, y los dispositi- vos de entrada. La estación de trabajo también se ve influenciada por la presencia de factores ambientales, como la iluminación, ventilación, ruido, seguridad, etc. Los medios físicos de una estación de trabajo de oficina, están determinados por el tamaño y carac- terísticas del espacio físico disponible, pudiendo ser espacios individuales o compartidos según el orde- namiento de la propia organización u empresa, donde se puede o no interaccionar con público interno o externo a la organización. Los aspectos organizacionales están determinados por las características de la 11Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. tarea y las relaciones con los distintos niveles jerárquicos de la organización, sus pares y otros clientes internos como externos. Debido a los cambios en los modelos organizacionales, han surgido nuevas formas de trabajo, lo cual hace que la tradicional estación de trabajo ya descrita, sufra algunas variaciones, como en lo llamados “call center”, o bien en el “teletrabajo” que se desarrolla en ambientes no controlados ni reglamentados (la casa) y el “coworking” en el cual se comparte un espacio común, cumpliendo diferentes objetivos y de distintas dependencias contractuales. Fig. Nº 2: Estación de trabajo y algunos de sus componentes. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 12 El contenido y recomendaciones de esta Guía, están dirigidos principalmente a los usuarios de compu- tadores en el entorno de una estación de trabajo de oficina, sin embargo muchas de las recomendaciones también aplican a una amplia gama de entornos en los cuales se utiliza un computador, o bien se realizan tareas similares al de una oficina, por ejemplo en los “call center”, en el “teletrabajo”, ambientes de oficina distintos al habitual del usuario, oficinas al interior de fábricas o almacenes, centros de control, entornos educativos, y los que trabajan desde la casa o están en constante cambios de lugar; todos ellos podrían adoptar estas recomendaciones cuando apliquen. Las recomendaciones de esta guía también pueden ser utilizadas por usuarios de computadores portá- tiles, quienes suelen hacer uso de estos equipos en variadas condiciones de trabajo. 8.4. Usuario de computador. Un usuario de computador pueden tener una estación de trabajo fija en su empresa, en su casa, o en un lugar distinto al habitual, fuera de las dependencias de su empleador directo, o bien puede ser un/a trabajador/a independiente en estaciones de trabajo propias o ajenas, lo que también los constituyen como usuarios de estos equipos. Es importante tener en cuenta el razonamiento anterior, y considerar esas características, relacio- nándolas con la tarea desarrollada y las consecuencias para la salud de los trabajadores que utilizan estos equipos. Se hace imposible establecer reglas rápidas y rígidas sobre quién debería ser clasificado como un usuario u operador de estos equipos (por ejemplo, en función del horario establecido por día o semana). Por lo tanto, será apropiado clasificar a la persona como un usuario si: a) Habitualmente utiliza el equipo o en forma continua por más de una hora a la vez. b) Si el uso de estos equipos es más o menos a diario. c) Si se tiene que transferir información en forma habitual y rápidamente. d) En caso de necesitar un entrenamiento especial o habilidades para usar estos equipos (diseñadores, programadores, etc) e) Los trabajadores a tiempo parcial que por ejemplo trabajen sólo dos días a la semana, pero pasan la mayor parte de ese tiempo en el trabajo utilizando el equipo. Por lo tanto, se debe considerar como usuarios, cuando es evidente que el uso de estos equipos es más o menos continuo en la mayoría de los días, lo cual ahorra esfuerzos y permite que los recursos se concentren en identificar y controlar los factores de riesgos presentes. 8.5. Problemática en el trabajo de oficina y uso de computadores Una pregunta que nos hacemos habitualmente es: ¿Cuáles son los potenciales problemas a la salud que pueden estar asociados con el trabajo en oficina y uso de computadores? Durante las últimas décadas, se han detectado numerosas consecuencias para la salud derivados del trabajo en oficina, y que no solo dicen relación con enfermedades tradicionalmente tratadas como de ori- gen laboral, sino también a problemas asociados al trabajo monótono y el sedentarismo, teniendo como consecuencia la aparición de problemas sistémicos y crónicos como son la obesidad y las enfermedades cardiovasculares, impactando sobre la salud pública e individual. Sin embargo, podemos destacar problemas asociados directamente con el trabajo en oficina y uso de computadores, como son: 13DepartamentoSalud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. • Disconfort, dolor o lesiones de alguna zona corporal, expresados a menudo como trastornos musculo esqueléticos. • Estrés. • Fatiga. • Problemas visuales. Por otra parte y como resultado de la presencia de los problemas señalados, puede verse afectada la empresa u organización en cuanto a: • La calidad y la productividad. • La eficiencia. • La aparición de fenómenos como el ausentismo, así como el presentismo. • Denuncias, quejas y aspectos legales. • Imagen y prestigio. Algunas de las consecuencias más comunes que afectan a trabajadoras y trabajadores, que se desempe- ñan en un puesto de trabajo que no ha sido correctamente diseñado para las necesidades y características de los usuarios, son: • Trastornos músculo esqueléticos (TME): Se define como: “Una lesión física originada por trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte específica del sistema musculo esquelético. También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema musculo esquelético”. (Norma técnica de identificación y evaluación de factores de riesgos de trastornos musculo esqueléticos relacionados al trabajo” del Minis- terio de Salud Chile – 2012) Se reconoce que la etiología de los TME es multifactorial, y en general se consideran cuatro grandes grupos de riesgo: • Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hábitos, antecedentes., etc. • Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y repetición. • Los factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo. • Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y sistemas de tra bajo: tem- peratura, vibración, entre otros La evidencia indica que se dificulta la asociación de los TME, con las tareas desarrolladas en una ofi- cina y uso del computador, sin embargo los trabajadores que se desempeñan en estos lugares de trabajo manifiestan comúnmente síntomas dolorosos a nivel de cuello, extremidades superiores, zona baja de espalda y las extremidades inferiores, afectando también su desempeño. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 14 • Fatiga La fatiga es la disminución de la capacidad generalmente de tipo temporal que sufre una persona después de haber realizado un trabajo durante un tiempo determinado, y generalmente a causa de una prolongada actividad física, mental, emocional o sensorial. La fatiga física es probablemente más conocida y asociada a trabajos físicamente exigentes, la cual tiende a ser auto limitante, o sea sus efectos son por un tiempo determinado. Sin embargo, en el trabajo de oficina y uso de computador, por la naturaleza sedentaria de este, el cansancio físico está relacionado mayormente a factores relacionados a la sobrecarga postural y a las tareas a veces monótonas. Las características más comunes de la fatiga, se relacionan a que generalmente se traduce en una disminución de la capacidad de respuesta o de acción de la persona, es un fenómeno multicausal a veces vinculado al trabajo o no, afecta al organismo como un todo (físico y psíquico), y en diversos grados, es una sensación personal y única, tiene importantes aspectos subjetivos, puede afectar a cualquier persona, se debe entender como un mecanismo regulador que indica que es necesario descansar. (Fatiga laboral: conceptos y prevención, Servicio de prevención de riesgos laborales y medicina del trabajo, Universidad Complutense de Madrid.) Los enfoques comunes para la prevención de la fatiga física y mental incluyen intervenciones y activida- des inespecíficas, como la realización de pausas regulares, cambios en cuanto a la variedad de las tareas, evitar largos periodos sin descanso en el uso del computador, adaptación del diseño del puesto de trabajo a las características de los usuarios, cambios en la organización del trabajo y gestión en el ámbito de los factores de riesgo psicosociales del trabajo. • Estrés. El estrés laboral es la reacción que puede tener una persona, ante exigencias y presiones laborales y que ponen a prueba su capacidad para afrontar la situación. Aunque el estrés puede producirse en situaciones laborales muy diversas, a menudo se agrava cuando la persona siente que no recibe suficiente apoyo de sus supervisores y colegas, y cuando tienen un control limitado sobre su trabajo, o la forma en que puede hacer frente a las exigencias y presiones laborales. (La organización del trabajo y el estrés: Estrategias sistemáticas de solución de problemas para empleadores, personal directivo y representantes sindicales, OMS-2012). Algunas de las causas de la aparición de estrés laboral, son la organización del trabajo expresada como carga de trabajo, descansos infrecuentes en largas horas de trabajo, trabajos monótonos, subutilización de habilidades, y la falta de control; así como las condiciones ambientales y físicas, las condiciones desagra- dables para las personas, la presencia de peligros, el hacinamiento, el ruido, la contaminación del aire y el diseño del puesto de trabajo. • Los síntomas del estrés pueden manifestarse como: • Angustia e irritabilidad. • Dolores físicos. • Dificultad para relajarse, concentrarse o dormir. • Dificultad para pensar lógicamente y/o tomar decisiones. • Insatisfacción por el trabajo realizado. • Menor compromiso con el trabajo. • Cansancio o sensación de falta de energía. • Depresión o trastornos ansiosos 15Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. • Problemas visuales. El disconfort y el malestar visual es un problema de salud común por parte de los usuarios de compu- tadores. Los problemas de visión generalmente son temporales y disminuyen después de dejar de trabajar con el computador. Sin embargo, algunas personas podrían sufrir problemas visuales continuos, incluso después del trabajo. • Entre los síntomas de incomodidad visual se encuentran los siguientes: • Ojos adoloridos. • Ojos rojos. • Ojos llorosos. • Ojos secos. • Visión borrosa. • Dolor de cabeza. El iris del ojo, al igual que otros músculos, necesita períodos de descanso y como los usuarios de computadores tienden a trabajar con la pantalla a una distancia fija, la demanda invariable en los músculos del ojo puede conducir a la fatiga de este musculo ubicado en el propio globo ocular (acomodación visual). Por otra parte, si la posición de la pantalla es demasiado alta, es más probable que se amplíe el ojo, exponiendo más de su superficie, aumentando el riesgo de fatiga y la aparición de ojos secos. Un ambiente de trabajo demasiado caluroso y/o seco puede empeorar estos síntomas. Fig. N° 3. Convergencia ocular, que puede provocar fatiga visual. La figura N° 3, muestra la convergencia y la divergencia ocular. La primera situación ocurre al mirar objetos cercanos o bien al mi- rar la pantalla del computador y el teclado del computador, teniendo como consecuencia la fatiga visual. La segunda situación ocurre al mirar obje- tos lejanos, por ejemplo a través de la ventana. La alternancia en forma regular (cada 5 minu- tos, solo unos segundos) de mirar la pantalla del computador y un objeto lejano (a más de 5 metros), alivia la fatiga visual Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 16 9. IDENTIFICACIÓNDE FACTORES DE RIESGO Y MEDIDAS DE CONTROL. La identificación de los factores de riesgo requiere conocimiento de las tareas y procedimientos reali- zados, así como de las condiciones generales del ambiente físico de trabajo, (incluyendo los equipos y sus características), además de los aspectos organizacionales. Habitualmente para la identificación de los fac- tores de riesgo en el trabajo de oficina y uso de computadores, se utilizan listas de verificación o chequeo y observación directa de la tarea y las condiciones de trabajo, cuyo resultado dependerá del conocimiento que se tenga de los factores de riesgo y también de la experiencia. Esta Guía entrega elementos básicos sobre las características de los factores de riesgos más comunes, pretendiendo con ello su fácil identificación y a la vez generar un apoyo en su control. La identificación bajo esta perspectiva, ayuda también a que los propios trabajadores sean partícipes de este proceso, facilitando el intercambio de experiencias, y ayudando a mejorar las recomendaciones y cambios necesarios. Con respecto a la utilización de los llamados “métodos de evaluación observacionales”, en esta guía no se propone su uso. Se enfatiza la observación directa, la identificación y el control de los factores de riesgo en base a indicaciones y recomendaciones, la participación del trabajador y el uso de una lista de chequeo; lo cual pretende facilitar el proceso de identificación y la implementación de medidas. Para la evaluación de aspectos específicos, especialmente de agentes ambientales, como ruido, vibra- ciones, iluminación, contaminación del aire y temperatura, se puede utilizar la metodología señalada en el Decreto Supremo N° 594 sobre “condiciones ambientales y sanitarias básicas de los lugares de trabajo”, del Ministerio de Salud - Chile. Para el caso de los factores de riesgo psicosociales, estos se pueden evaluar con los instrumentos me- todológicos señalados en el “Protocolo de vigilancia de riesgos psicosociales en el trabajo” del Ministerio de Salud (2013), cuyo objetivo es identificar la presencia y nivel de exposición a riesgos psicosociales al interior de una organización. Para el caso de la vigilancia ambiental en el ámbito de los trastornos músculo esqueléticos relaciona- dos al trabajo, se hace necesario la utilización de la norma y el protocolo de vigilancia de los trastornos musculo esqueléticos relacionados al trabajo del MINSAL, no obstante la identificación y evaluación de riesgo realizado con la Norma Técnica del Ministerio de Salud puede ser poco aplicable en tareas reali- zadas en los puestos de trabajo de escritorios, ya que su aplicación está enfocada en la identificación y evaluación de riesgos biomecánicos en tareas con movimiento repetitivos donde se presente movimientos estereotipados, constantes, con posturas forzadas y el uso de fuerza. Su sensibilidad para la identificación de movimiento repetitivo puede opacar otros riesgos como las posturas mantenidas y no forzadas, riesgo que se presenta con mayor incidencia en tareas de escritorio. La Norma Técnica del Ministerio de Salud podría ser utilizada en aquellas tareas que presenten movi- mientos repetitivos (digitación) de manera importante en su ejecución, donde se mantenga la acción técni- ca repetitiva por lagos periodos de tiempo sin otras tareas como la escritura a mano, orden de documentos, atención de teléfono y detenciones de la acción técnica de digitación por otros motivos. 17Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 9.1.- Estación de trabajo, mobiliario, equipos y accesorios. 9.1.1.- Estación de trabajo. El diseño de la estación de trabajo tiene una influencia importante en las posturas y la eficiencia de las personas. Sin embargo, incluso los lugares bien diseñados pueden afectar a los usuarios si no han sido capacitados o no aprovechan ni usan en forma correcta su espacio de trabajo. Aspectos del diseño del puesto de trabajo y su relación con la postura, y que a su vez podrían contribuir a problemas de salud, son: • Mala selección del mobiliario, especialmente del escritorio y de la silla. • Teclado y mouse mal posicionados. • Selección inapropiada de hardware (elementos físicos del computador). • Selección inapropiada de software (programas y sistemas informáticos del computador). • Uso frecuente del computador portátil en un lugar o postura inadecuada. • Uso incorrecto de los equipos y muebles al desarrollar las tareas. • Cuando el diseño no se adapta a necesidades y características de las tareas y de los usuarios. Requerimientos básicos de una estación de trabajo: Los requerimientos o criterios básicos a tener en cuenta, para tener un buen diseño de una estación de trabajo de oficina y uso de computador, son las siguientes: a) Que el diseño del entorno y del mobiliario, facilite al usuario la realización de la tarea. b) Que el diseño del entorno como del mobiliario, salvaguarde la salud y seguridad de los usuarios. c) Que el diseño del entorno incida en el bienestar laboral. d) Que el diseño del entorno evite la adopción de posturas incomodas o forzadas. e) Que el diseño del entorno permita cambiar la postura fácilmente. f) Que el diseño del entorno permita ajustar los diversos elementos y equipos, adecuándolas a las carac- terísticas de los usuarios. g) En relación al diseño del entorno, la anchura de los pasillos y acceso, así como las distancias entre las sillas y otros elementos, debe ser suficiente para no estorbar el acceso de los usuarios a sus puestos de trabajo. h) El diseño del puesto de trabajo debe permitir el acceso de los encargados del mantenimiento y repa- ración de equipos y conexiones a la red y energía eléctrica. i) El diseño del puesto de trabajo, debe cumplir con los requerimientos legales establecidos. j) El diseño del puesto de trabajo, debe considerar la interacción de las personas y la comunicación, tanto con público como con personas del mismo trabajo. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 18 Principios del diseño de las estaciones de trabajo A continuación se describen una serie de principios relacionados al diseño de las estaciones de trabajo y que aplican a los lugares de trabajo para las tareas de oficina y el uso de computadores. Estos principios dan muestra de las principales características que debe tener el entorno inmediato de una estación de traba- jo, con especial énfasis en el mobiliario, lo que permite además reflexionar sobre cómo mejorar en los as- pectos de selección, compra, uso y mantención del mismo, además de la capacitación para su correcto uso. • Versatilidad y flexibilidad. El diseño del puesto de trabajo debe permitir al usuario, realizar sus tareas diarias en forma confortable y eficiente. Debería estar ajustado a las características, preferencias, características antropométricas y habi- lidades del usuario. Mientras más tiempo se esté en el puesto de trabajo, es más importante considerar este aspecto. El diseño del puesto de trabajo también debería facilitar la adaptación del mobiliario y los equipos frente a circunstancias y requisitos cambiantes. • Capacidad de adecuación. Se refiere a que el mobiliario y los equipos se puedan acomodar a las necesidades de los usuarios, lo que se logra en parte, mediante la adquisición de mobiliario específico para cada usuario, y/o mobiliario factible de ajustar en cuanto a sus dimensiones. • Cambio de postura. La organización del lugar de trabajo, la tarea desarrollada y las características del mobiliario deberían estimular los cambios voluntarios de la postura. • Información al usuario. Los usuarios deben estar informados del porqué, el cuándo y el cómo se debería ajustar el mobiliario yotros dispositivos. La orientación y el entrenamiento permiten que los usuarios adopten las medidas para hacer uso de la mejor forma el lugar de trabajo y que se sientan competentes y seguros para utilizarlo en forma correcta. • Mantención. La mantención preventiva y correctiva es relevante para mantener las características de un buen diseño del puesto de trabajo, teniendo en cuenta que por ejemplo la silla, es utilizada durante largos periodos y bajo una carga importante durante la jornada laboral. 9.1.2. ESPACIO de trabajo. La superficie y volumen total en el cual está emplazada la estación de trabajo, no es un tema fácil de resolver. El espacio requerido, dependerá de varios factores, por ejemplo del tipo de tarea y exigencias, si la oficina o entorno cercano es individual o bien si es compartido, de la cantidad de personas que comparten ese entorno, de la ubicación espacial del o los usuarios, así como de aspectos relacionados al campo visual y la privacidad necesaria para realizar las tareas, adquiriendo relevancia los aspectos acústicos y visuales. 19Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. El espacio mínimo además depende de factores tan diversos como las dimensiones antropométricas de los usuarios, aspectos ambientales y culturales, o incluso, de la imagen corporativa de la empresa. En Chile no existen normas que aclaren en forma precisa este tema con respecto a las dimensiones y características del trabajo en oficina y sus espacios. Se proponen algunas medidas para los espacios de trabajo en oficina. En trabajos administrativos: 9m2 por persona. En oficinas divididas: 6 m2 por persona. En oficinas no divididas: 10 m2 por persona. En oficinas donde trabajen personas frente a frente: 12m2 por persona. Fuente: Organización Internacional del Trabajo (OIT), Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo”, 1998. En cuanto a los espacios de confort o ideales se recomienda también tamaños de superficie mínimos que también estén relacionados a la seguridad y funcionalidad. Se recomienda que el espacio por detrás de la mesa (espacio para la silla y el usuario) hasta la separa- ción o pared, no debe ser menor de 1,15 m. e idealmente mayor, y que el espacio total para la misma área, sea de a lo menos 2 m2 de superficie. Fig. N° 4. Espacios recomendados para una estación de trabajo. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 20 9.1.3. Mobiliario. El mobiliario debe permitir un desarrollo de las tareas de forma cómoda y segura, lo cual está determi- nado por los requerimientos globales y específicos de la misma tarea, así como por las características de cada usuario. En general cuando nos referimos al mobiliario de oficina, nos enfocamos en dos que son muy relevantes como son la mesa o escritorio y la silla. Silla de trabajo: Aspectos mínimos a considerar. • Asiento de altura ajustable. • Estable con una base de 5 ruedas. • Respaldo ajustable en cuanto a la inclinación. • Altura ajustable de respaldo • Apoyo lumbar. • Los reposabrazos deben ser ajustables en altura (idealmente también en sentido lateral). Los apoyabrazos pueden no ser necesarios si hay una superficie que permita apoyar los antebrazos. • Los mecanismos de ajuste deben ser de fácil uso. Escritorio o superficie de trabajo: Aspectos mínimos a considerar. • Suficientemente amplia para acomodar el monitor, teclado, mouse, teléfono, documentos y acce- sorios propios de la tarea. • Altura adecuada a las características del usuario. • Espacio por debajo de la superficie, debe ser suficiente para estirar las piernas. • Espacio por debajo de la superficie debe ser suficiente para entrar por debajo de ella. Por otra parte, otro tipo de mobiliario también tiene repercusión en la comodidad, seguridad y eficien- cia en las tareas, adquiriendo también relevancia los gabinetes, estantes que permitan disponer de los insumos, documentos, archivos y guardarropa, deben ser suficientes para contenerlos y evitar que exista desorden en la estación de trabajo. Además deben ser estables y proteger los bienes que ahí se guardan. Importante: A continuación se plantean las características deseables del mobiliario y las dimen- siones más relevantes a tener en cuenta. Estas dimensiones son referenciales y aproximadas y son una guía para que sean adoptadas. Estas dimensiones pueden variar por ejemplo, con las carac- terísticas de la tarea desarrolladas, por las necesidades del usuario y por las facilidades técnicas y económicas para su implementación. 21Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 9.1.4. Escritorio o superficie de trabajo. La superficie de trabajo o escritorio es fundamental para el buen desempeño del trabajador, en el ámbito productivo como desde el punto de vista de su salud. Una buena superficie de trabajo facilita la realización de la tarea. El tamaño de la superficie, debería estar dado según los requerimientos de la tarea a desarrollar, per- mitiendo apoyar holgadamente el computador o CPU (si es necesario), así como la pantalla o monitor, el teclado y el mouse, y además permitir acomodar otros equipos o elementos de trabajo como el teléfono y otros que sean necesarios de utilizar en la jornada (documentos, libros, agendas, porta lápices, corchetera, lámpara, carpetas, etc). Fig. Nº 5. Vista frontal del escritorio o superficie de trabajo (ancho) Ancho por debajo del escri- torio: El espacio debe ser lo su- ficientemente amplio para que el usuario pueda ingresar libremente junto a su silla y los apoya brazos de esta, dejando un espacio sufi- ciente para generar algunos movi- mientos laterales. Esta dimensión adquiere especial relevancia cuando el puesto trabajo es ocupado por una persona que utiliza silla de ruedas, lo cual está dado por la envergadura de la silla, la que debe tener el espacio suficiente para que pueda ingresar por debajo de la mesa, en este caso teniendo en cuenta el ancho de la silla. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 22 Fig. Nº 6. ista lateral del escritorio o superficie de trabajo (altura inferior). Fig. Nº 7. Vista lateral de la mesa o superficie de trabajo (altura superior). Altura inferior del escritorio: La altura inferior del escritorio o superficie de trabajo, debe tener una altura que permita entrar libre y holgadamente por debajo de la mesa, recomendándose dejar un espacio de unos 5 cm. por lo menos (espacio entre los muslos y la parte inferior de la mesa de trabajo). Altura superior del escritorio: La altura de la parte superior del escritorio o mesa de trabajo, ideal- mente podría ajustarse entre los 60 y 75 cm., sin embargo escrito- rios con estas características son difíciles de encontrar y el margen de regulación suele ser pequeño. Como el ajuste generalmente no es posible, una altura de 75 cm. es una medida recomendada, pre- viendo contar con un apoya pies si es que fuera necesario, para uso de las personas más bajas. La altura debe permitir que el usuario pueda apoyar cómo- damente y en forma segura y sin esfuerzos sus codos y antebrazos sobre la superficie de trabajo. 23Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. Fig. Nº 8. Vista superior de la mesa o superficie de trabajo (ancho) Ancho del escritorio: Debe ser lo suficientemente amplio para permitir la disposición del com-putador o CPU (si corresponde), la pantalla o monitor, teclado, mouse y teléfono, así como la distribución de todos aquellos elementos necesarios para de- sarrollar la tarea (documentos, agenda, corchetera, etc.) Se recomienda que el ancho de la superficie de trabajo sea de 1,20 m. Fuente: Notas prácticas sobre Mobiliario y equipo de trabajo del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de España- INSHT. Importante: El Comité de Expertos elaboradores de esta Guía, ha llegado a consenso para no re- comendar el uso de mesas con “bandeja porta teclado” en esta Guía, teniendo como fundamento las dificultades y gran variedad de problemas que frecuentemente genera y que han sido reconocidos como negativos por parte de los integrantes del citado comité en su vasta experiencia en evaluacio- nes de puestos de trabajo en Chile. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 24 Fig. Nº 9. Vista lateral y superior (profundidad de la superficie de trabajo). Profundidad del escritorio: La profundidad debe permitir despla- zar la pantalla o monitor a una zona optima de unos 50 cm. a 70 cm. de distancia entre el ojo y la pantalla. Además debe permitir acomodar el teclado y apoya muñecas del teclado cuando sea necesario y dejar un espacio para apoyo de las muñecas y antebrazos. Se recomienda una profundidad de 80 cm., e idealmente mayor. Con el propósito de optimizar el espacio de trabajo, una de las alternativas es el uso del escri- torio en forma de escuadra. Con esta configuración se puede ocu- par el vértice para ubicar la panta- lla o monitor. Fuente: Notas prácticas sobre Mobiliario y equipo de trabajo del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de España – INSHT. 25Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 9.1.5. SILLA. La función de una buena silla de trabajo es proporcionar un soporte estable al cuerpo, con una postura confortable, durante un periodo de tiempo fisiológicamente apropiado para la actividad que se realiza. Fig. 10. Características de una silla de trabajo para oficina. Respaldo: Debe ser independiente del asiento. La regulación de la inclinación del respaldo debe permitir diferentes grados de inclinación, según las preferencias del usua- rio, los requerimientos de la tarea y el tiempo de ocupación (que puede requerir cambios posturales). Apoyo lumbar: Debe permitir el apoyo de la zona lumbar, e idealmente debe poseer un mecanismo de ajuste. Apoyabrazos: Los apoya brazos deben ser regulables en altura. Idealmente pueden tener una regulación en la apertura de estos. Pue- den no existir si hay suficiente apoyo de los antebrazos en la superficie de trabajo Asiento: Debe ser lo más plano posible, con un borde anterior redondeado. Debe poder regularse en altura y un ancho suficiente para el usuario. El tapiz debe permitir una buena disipación del calor y la humedad. Comandos de ajuste: Los comandos de ajuste deben estar en buenas condiciones y ser fáciles de operar, idealmente desde la po- sición sentado. Los ajustes no deben activar- se en forma involuntaria. Apoyo y ruedas: Se recomienda la utili- zación de sillas dotadas de 5 ruedas en los apoyos cuando se utilicen computadores. El tipo de ruedas debe adecuarse a la clase de suelo existente y a la naturaleza de la tarea. La resistencia de las ruedas al iniciar el mo- vimiento debe ser suficiente para evitar des- plazamientos involuntarios en superficies con poca fricción. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 26 Los principales requisitos para verificar la existencia de factores de riesgo en relación a la silla de trabajo son los siguientes: Fig. 11. Ajuste de la altura. El asiento debe ser ajustable, en rangos de altura suficientes para las necesidades del usuario, pudiéndose mantener una altura que permita quedar con los antebrazos sobre la superficie de trabajo sin esfuerzo y que la línea superior de la pantalla del computador este a la altura de los ojos o algo por debajo. Se recomienda rangos de regulación entre 35 cm a 50 cm., sabiendo que estos rangos no están presentes en todas las sillas dispo- nible en el mercado, pudiendo ser regulacio- nes más ajustadas que las mencionadas en caso de que la altura de la silla sea la adecua- da para el usuario. Fig. 12. Respaldo de la silla. El respaldo debe tener una suave promi- nencia para dar apoyo a la zona lumbar (parte baja de la espalda) y su altura debe ser ideal- mente ajustable. Son preferibles los respaldos que den también soporte a la parte superior de la espalda. 27Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. Fig. 13. Profundidad de asiento. La profundidad del asiento debe ser ligera- mente inferior a la longitud del muslo, con el fin de que el usuario pueda usar eficazmente el respaldo sin que el borde de la silla presione la parte posterior de las piernas. Se recomienda que luego de que el usuarios este sentado con su espalda apoyada, quede un espacio libre entre el asiento y el pliegue de la rodilla, de aproximadamente unos 5 a 10 cm. Se recomienda una profundidad de 40 cm. El borde del asiento no debe comprimir la musculatura de la pierna, debido a la postura adelantada que asume el usuario sobre la silla o bien por que el largo del asiento es muy corto. Fig. 14. Ancho de asiento. El ancho del asiento debe adecuarse a la anchura de las caderas. Cuando existan apo- yabrazos, la distancia entre ellos deberá ser suficiente para los usuarios con caderas más anchas. La misma amplitud debería conside- rarse para efectos del respaldo de la silla. Se recomienda dimensiones de 46 cm, lo que puede ser suficiente para la mayoría de las personas. El ancho debe ajustarse para aquellas per- sonas con una envergadura mayor, para lo cual se debe considerar adaptarla a las medi- das del usuario, lo que en general implica la adquisición de una silla con las dimensiones adecuadas. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 28 9.1.6. APOYA PIE. Él apoya pies o reposa pies se hace necesario en los casos donde la altura de la silla y su relación con la mesa no permiten al usuario apoyar sus pies en el suelo. También cuando el escritorio y la silla no puede ajustarse para proporcionar un postura o confort óptimo. El uso de un reposapiés puede reducir presiones mecánicas en la extremidad inferior, por lo tanto mejorar la circulación sanguínea y su uso alternado permite cambiar de postura. Es muy importante que el reposapiés no se deslice fácilmente sobre el suelo por lo cual debe estar provisto de un material antidesli- zante. Tenga en cuenta que el uso de zapatos de taco alto puede afectar al usuario para obtener un postura cómoda al utilizar él apoya pies. Características importantes del reposapiés son: • Buena estabilidad. • Fricción suficiente para que no se deslice fácilmente en el suelo. • Una superficie superior plana antideslizante. • Pendiente y altura ajustable. Tamaño: La superficie del reposapiés debe permitir al usuario variar las posiciones de sus pies. Las dimensiones pueden variar, siendo recomendables como mínimo unos 35 cm de profundidad y 45 cm de ancho, pudien- do esta última dimensión ser mayor cuando se utiliza con superficies de trabajo más amplias. Fig. 15. Apoya pies. Altura: El reposapiés debe ser ajustableen altura, con un ajuste mínimo de 0 a 16 cm. Cuando una persona está sentada en un banco alto, se recomienda rangos altos de ajuste. Si no es regulable en altura, el reposapiés deberá ser adecuado a la persona en ese puesto de trabajo. 29Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. Pendiente: La pendiente del reposapiés debe ser cómoda para el usuario y con ajustes entre los entre los 0° y 15° como mínimo. Regulación: Los usuarios deben ser capaces de ajustar el reposapiés, mientras están sentados, preferiblemente con los pies, tanto en altura como en la pendiente y en forma independiente. 9.1.7. Soporte para documentos. Se recomienda la utilización de un soporte o porta documentos, cuando el usuario de un computador transcribe documentos impresos. Mediante este dispositivo es posible colocar el documento a una altura y distancia visual similares a las que tiene la pantalla, reduciendo de esta forma los esfuerzos visuales y pos- turales, permitiendo al usuario que trascribe, ver los documentos sin inclinar o flexionar la cabeza y cuello. Su uso al momento de trascribir documentos debe ser habitual y además idealmente debe ser utilizado por aquellas personas que tengan la habilidad de digitar sin tener que mirar el teclado o haciéndolo ocasionalmente. Recomendaciones generales para un soporte de documentos: Lo suficientemente grande como para apoyar los documentos, estable en todas las posiciones y capaz de soportar el peso de los objetos colocados sobre él, sin que se pierda su ajuste previo. Además debe ser ajustable en altura, inclinación y distancia, permitiendo acomodar los documentos difíciles de leer, o bien para que se adapte a los requisitos de cada usuario. El soporte de documentos debe ser cuidadosamente seleccionado para que quede bien posicionado donde se usará finalmente y para que se adapte a los usua- rios y a las tareas realizadas. Fig. N° 16. Soporte para documentos. La posición óptima para visualizar el do- cumento, es entre el teclado y la pantalla, para evitar girar la cabeza fuera de la línea media, y colocar el documento en un ángulo donde la luz incida sobre él facilitando la lectura. Tam- bién pueden ser ubicado al lado de la pan- talla, aunque se debe tener cuidado con los deslumbramiento directo o el contraste. En la figura N° 16, el porta documento está situado al lado de la pantalla y a la vez muy cerca de la línea media; por lo cual solo se realiza un leve giro de la cabeza y cuello. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 30 9.1.8. Apoya muñecas para el teclado y mouse. Él apoya muñecas para el teclado es un accesorio que permite mantener apoyadas las muñecas en una superficie blanda y también alinear la muñeca con respecto al plano del teclado, haciendo que la postura de la muñeca sea más neutra. Es necesario que exista un espacio suficiente entre el borde del teclado y el de la mesa, para poder ubicarlo en la posición correcta. Se recomienda que la profundidad efectiva sea de 5 cm. a 12 cm., la longitud mínima que debe poseer es la del largo del teclado, además debe permanecer estable mientras se utiliza, evitando que se deslice fácilmente. Fig. Nº 17. Apoya muñecas para el teclado Propiedades del apoya muñecas para el teclado. • Superficie blanda. • Densidad uniforme. • Base anti deslizante. • Longitud similar al ancho del teclado. • Altura similar a la altura media del teclado. • Aristas y esquinas blandas y redondeadas. El apoya muñecas para el mouse es un accesorio que permite mantener apoyadas las muñecas de la extremidad superior con la cual se utiliza el mouse. Se recomienda que sea blanda y antideslizante. Se utiliza para lograr alinear la muñeca con respecto al antebrazo mientras se hace uso del mouse, evitando que esta articulación quede en extensión. Al igual que para el apoya muñecas del teclado, sus atributos y características son similares, como por ejemplo la de que exista un espacio suficiente entre mouse el propio apoya muñecas al borde de la mesa para poder ubicarlo en la posición correcta. La diversidad de apoya muñecas para el mouse es amplia, por lo tanto deberá ser elegido según preferencias del usuario. 9.1.9. Apoya Brazos externo Este apoyo simula una extensión del plano de trabajo en el que se puede soportar el antebrazo. Permite aliviar la carga sobre la zona del cuello y hombro, al evitar que el antebrazo se mantenga sin apoyo, evitan- do posibles síntomas de malestar. Se utiliza para manipular especialmente el mouse, también puede ayudar en el apoyo de la función de la digitación en el teclado. En muchas situaciones no es posible de utilizar, entre otras cosas porque dificulta el acceso, por lo cual se recomienda evaluar su uso, por ejemplo instalándolo y ver cómo se comporta o bien preguntándole a otros colegas, se recomienda que tenga mecanismos de ajuste, que permitan acompañar el movimiento, evitando la fricción y que se puedan desplazar al salir del puesto de trabajo. Se recomienda en casos de que la superficie de trabajo sea insuficiente para la ubicación de los brazos y de los elementos del trabajo. 31Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. Fig. Nº 18. Apoya brazos externo (fijo y móvil). Características generales del apoya brazos externo. • No debe impedir el acercamiento de la silla ni del usuario, hacia el escritorio. • Debe permitir la adopción de la postura elegida por el usuario. • No debe restringir el uso del teclado. • Sus aristas y esquinas deben ser redondeadas. • Debe permanecer estable durante su utilización. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 32 9.1.10. Teclado. El uso del tecleado o la función de digitar, es una de las acciones más frecuentes y necesaria para el trabajo en oficina y específicamente en el uso del computador. La técnica correcta se relaciona con utilizar estrategias y habilidades propias de la digitación. Para los usuarios que tienen que transcribir muchos documentos o bien aquellos que tienen que digitar durante gran parte de la jornada, se recomienda que utilicen la mayoría de los dedos de ambas manos. Por otra parte se debe tener en cuenta que la presión ejercida sobre el teclado debe ser suave. Recomendaciones para utilizar el teclado: Tanto las muñecas como los antebrazos deberían apoyarse sobre el escritorio. Tanto las manos como los antebrazos deberían sentirse relajados al digitar. Fig. Nº 19. Tipos de teclado El teclado estándar como el primero de la figura N° 19, es apropiado la mayoría de las veces, conservando las muñecas alineadas en una posición neutra de flexo extensión, sin embargo los teclados con características ergonómicas tienen la ventaja de reducir la desviación cubital o lateral de las muñecas. El paso en el uso de un teclado estándar a un teclado con características ergonómicas (en relación con el rendimiento), en la mayo- ría de los casos se logra luego de practicar unos días. Sin embargo es aconsejable pro- bar este tipo de teclados, antes de invertir en su compra. 9.1.11. Mouse. El mouse es el dispositivo más utilizado junto al teclado. En general se utiliza con la mano dominante, siendo por lo tanto la mano derecha la que se utiliza habitualmente incluso por personas no diestras (zurdas). Recomendaciones con respecto al mouse. • El mouse debe adaptarse al tamaño y curva de la mano del usuario. • El movimiento del mouse debe resultar fácil y sin esfuerzos. • El hacerclik en el mouse, no debe afectar su posición. • El manejo del mouse debe permitir idealmente la alternancia de su uso con ambas manos (derecha e izquierda). 33Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. • El cable de salida del mouse, no debe entorpecer su uso. El uso del mouse inalámbrico ayuda en este sentido. • El uso prologado del mouse requiere tomar descansos regulares. Fig. Nº 20. Tipos de mouse. El tipo de mouse a elegir, dependerá de la cantidad de uso durante la jornada, del tipo de tarea a realizar y también de la costumbre que tenga el usuario con respecto a su uso, lo cual puede entrenarse. Se aconse- ja al igual que en la adquisición del teclado, que el cambio del mouse tradicional a otro tipo, sea mediante un periodo de prueba que puede demorar días, para efectos de verificar aspectos de comodidad y facilidad de uso y que a su vez puede repercutir en el rendimiento. En el mercado existen mouse para personas zurdas, el cual está diseñado para ser ubicado al constado izquierdo del teclado y el botón principal está ubicado para que sea funcional para el uso con el dedo índice de la mano izquierda. 9.2. POSTURAS EN LA OFICINA. Una de las características de un buen diseño de puesto de trabajo, incluye la necesidad de favorecer el movimiento, minimizando las posturas estáticas prolongadas en el tiempo y permitiendo los cambios de posición tanto de los miembros superiores como de los miembros inferiores y del cuerpo en general. Existe una postura que solo utilizamos para establecer los requerimientos de las dimensiones del pues- to de trabajo, es lo que llamamos postura estándar o de referencia para los puestos de trabajo que utilizan computadores, dicha postura se establece únicamente para efectos de diseño y no significa que sea la postura óptima que deba ser mantenida durante largos periodos. Postura de referencia: • Muslos aproximadamente horizontales y piernas verticales. • Brazos verticales y antebrazos horizontales, formando ángulo recto desde el codo. • Manos relajadas, sin extensión ni desviación lateral. • Columna vertebral recta. • Planta del pie en ángulo recto respecto a la pierna. • Línea de visión paralela al plano horizontal. • Línea de los hombros paralela al plano frontal (sin torsión del tronco). Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 34 Factores determinantes de la postura. Son aquellos que debido a sus características, presencia o ausencia, pueden influir en la postura del usuario, ya sea en relación al tipo de postura que asuma o bien al tiempo en la cual mantenga cierta postura. Algunos de estos factores son: • Las características del mobiliario. • Las características de los equipos y accesorios. • La duración de la tarea en espacio de tiempo durante la jornada. • La intensidad de la tarea. • Las condiciones de iluminación. Mantener el cuerpo en una posición neutral, reduce el estrés y la tensión en el sistema músculo-esque- lético, pero es sólo un factor de muchos que pueden ayudar a los usuarios de computadores a reducir el riesgo de desarrollar incomodidad, dolor o lesiones en el sistema musculo esquelético. No hay una postura correcta única que se pueda mantener prolongadamente durante la jornada, por lo cual es necesario moverse y cambiar de posición. Los usuarios de computadores, deben cambiar su posición de trabajo frecuentemente durante la jornada de trabajo. La postura que asume un usuario y también las prácticas que adopta durante su jornada laboral, puede tener un impacto significativo en el riesgo de desarrollar problemas de salud relacionados al sistema mús- culo esquelético. Estos riesgos pueden reducirse mediante el mantenimiento de buenos hábitos posturales y un adecuado puesto o estación de trabajo. 9.2.1. Posturas de las extemidades inferiores. Los pies deben estar totalmente apoyados en el suelo. Si los pies no se pueden apoyar en el suelo, de- bería utilizarse un reposapiés. La parte posterior de los muslos (corva) deben apoyarse en un asiento bien acolchado aproximadamente paralelo al suelo. Fig. Nº 21. Posturas de piernas y pies. La presión sobre la zona de flexión de la articulación de la rodilla o zona poplítea, pue- de causar variados malestares, como dolor compresivo en la misma zona o dolor hacia la pantorrilla y la presencia de alteraciones circulatorias hacia los extremos de la pierna. Los pies no apoyan el suelo o un reposa pies. Esta situación se detecta fácilmente a través de la observación, al mantener colgan- do y no apoyadas la planta de los pies en el suelo y además muchas veces se acompaña de un relato de incomodidad aportado por el propio usuario. 35Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. Fig. Nº 22. Compresión en tercio distal de la corva. La compresión en el tercio distal de la corva o en la mitad de esta, provoca frecuen- temente malestares neurológicos y circula- torios por compresión de vasos y nervios en esa zona. Varios de estos síntomas se suelen sentir también hacia la pierna. Esta situación ocurre cuando el asiento es menos profundo que las dimensiones de la persona o bien cuando el usuario no se apoya en el respaldo y se sienta más adelante, haciendo más fácil la compresión de esa zona, en esta condición también es habitual el relato del usuario presentando síntomas. La situación mejora, cambiando la silla, adoptando una buena postura y haciendo buen uso de la silla, o bien se puede compensar a través del uso de un apoya pies. Fig. Nº 23. Postura de articulación de rodillas. Se recomienda no mantener las rodillas flexionadas. A veces esta flexión puede estar influenciada por la altura de la silla, o bien por preferencias del propio usuario. Se recomienda evitar esta postura y prefe- rir ángulos de la rodilla superiores a las 90º de extensión. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 36 9.2.2. Espalda y Tronco. El respaldo de la silla permite al usuario apoyar la espalda de manera que las curvas naturales de la columna vertebral se mantienen apoyadas tanto en la parte superior como inferior. Para lograr esta condi- ción, el respaldo debe estar ligeramente inclinado hacia atrás, permitiendo una descarga de peso sobre la espalda y un cierto relajamiento de la musculatura paravertebral. Fig. Nº 24. Pérdida de apoyo de la zona superior de la espalda por inclinación anterior. Habitualmente se pierde el apoyo de la espalda sobre el respaldo, debido a que el usuario se inclina hacia adelante abandonado el respaldo especialmente en la zona media y alta de la espalda. Esta situación genera sobrecarga en toda la espalda, generando tensiones que se presentan con dolor y can- sancio también a nivel del cuello. Fig. N° 25. Pérdida de apoyo por desplazamiento hacia adelante sobre el asiento El apoyo sobre el respaldo también se pierde cuando el usuario se desplaza hacia adelante sobre el asiento, lo que puede deber- se a hábitos posturales, o porque al usuario se le dificulta apoyar los pies sobre el suelo o bien que el asiento es muy largo. Esta situación se generalmente se resuel- ve con el uso de un apoya pies o el uso de una silla con un asiento más corto y adecuado al usuario. Es necesario identificar correctamente la causa de la adopción de esta postura, ya que también puede deberse a otras situaciones como la falta de luz adecuada, dificultad de visión del usuario, la pantalla está muy baja o porque hay un mal ajuste entrela silla y el escritorio 37Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. Fig. N° 26. Apoyo correcto de la espalda en el respaldo de la silla. Una postura más cómoda suele lograrse cuando el usuario apoya la espalda con una leve inclinación del respaldo hacia atrás. Además debe mantener los pies apoyados en el piso o bien sobre un apoya pies. Se debe cumplir también que el largo del asiento se ajuste a las características del usuario en cuanto a la distancia sacro poplítea (marcado en rojo en la figura N° 26). 9.2.3. Cabeza y Cuello. La postura de la cabeza y cuello es una de las que más se ve alterada en los usuarios de computadores en las oficinas, producto de la disposición espacial del monitor o pantalla. Esta alteración en la postura suele generar síntomas y malestares a nivel del mismo cuello y es muy frecuente que los trabajadores manifiesten mediante quejas la presencia de dolor en esa zona corporal. Las posturas de la cabeza y cuello suelen expresarse como rotación hacia la derecha o izquierda según hacia donde se encuentre dispuesta la pantalla y también como flexión o inclinación anterior, dado por la posición de la pantalla con respecto a la línea visual del usuario. Fig. Nº 27. Torsión o rotación de cabeza y cuello. La torsión o rotación de cabeza y cuello, generalmente se produce por la disposición espacial del monitor hacia el costado derecho o izquierdo. Esta situación ocurre general- mente por no disponer del espacio suficien- te para ubicar en forma correcta la pantalla o bien por el hecho de atender público. Se acepta de todos modos una tolerancia de has- ta 35° de rotación. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 38 Fig. Nº 28. Postura correcta de cuello y ubicación ideal del monitor o pantalla. Idealmente se debe disponer el monitor o pantalla, justo frente al usuario, al igual que el teclado. Esto permite mantener la cabeza y cuello en una postura neutra, evitando so- bresfuerzos musculares. Por otra parte, la inclinación o flexión de cuello representan una de las situaciones más comunes de exigencias posturales de los usuarios de computadores. Se estima que el ángulo de visión ideal es de 0° y 20 ° lo que facilita una postura erecta y sin flexión de cuello. Fig. Nº 29. Disposición inadecuada del monitor. La disposición del monitor tal como se muestra en la figura N° 29, debe evitarse por lo tanto que se ubique por debajo como arriba de la línea visual del usuario. Esta ubicación puede generar flexión o inclinación anterior de cuello o bien hiperextensión de cuello, repercutiendo negativamente sobre esa zona. 39Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. Fig. Nº 30: Deseable ángulo visual y disposición del monitor. El ángulo de visión ideal para un usuario de computador es de 20°, a pesar de que el campo de visión en el sentido vertical esta solo limitado por el arco ocular por arriba y la cara por abajo. El ángulo de inclinación de la pantalla no debe exceder de los 20°, y la línea visual debe coincidir con el borde superior de la pantalla. Para lograr la disposición correcta del monitor tal como se recomienda en la figura N° 30, se puede recurrir a un alzador del mo- nitor o bien a libros, cajas, u otros elementos rígidos, siempre y cuando aseguren estabili- dad al monitor. 9.2.4. Extremidades Superiores. Las extremidades superiores, representadas por los segmentos brazos, antebrazos, muñecas, manos y dedos son estructuras que están permanentemente sometidas a una carga de trabajo importante en los usuarios de computadores. Habitualmente son afectadas y de manera más diversa, lo que está influenciado por la intensidad de la carga de trabajo, por las características y condiciones del puesto de trabajo y de acuerdo a las características personales de cada usuario. Algunas consideraciones generales que se debe tener en cuenta en relación a la postura de las extremi- dades superiores son: • Los hombros deben estar relajados, lo que significa que no deben estar elevados y deben sentirse relajados. • Los brazos deben estar relajados y levemente separados del tronco. • Los codos se mantienen al costado del tronco y a veces apoyados en la misma superficie de trabajo. Los codos forman un ángulo recto (90°), sin embargo los ángulos recomendados están en rangos de entre 70 ° y 135 °. • Las manos y los antebrazos se mantienen apoyados sobre la superficie de trabajo idealmente en su totalidad, o bien en el apoyabrazos. • Las muñecas se mantienen en una posición neutra o bien en un ángulo de no más de 30° de flexión como de extensión. • Se debe evitar la flexión lateral de la muñeca, tanto cubital como radial (hacia afuera o adentro). • Los dedos se mantienen ligeramente flexionados y relajados. • La mano, con el pulgar y los dedos, se mantienen relajados y se apoyan suavemente sobre el mouse, sin hacer un esfuerzo que se perciba como fatigante por parte del usuario. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 40 Fig. Nº 31. Hiperextensión de extremidad superior. Se debe evitar la hiperextensión de la ex- tremidad superior o del brazo, lo cual ocurre cuando el codo está en casi su totalidad ex- tendido y el mouse no se ubica al costado del teclado. Se logra evitar la hiperextensión de la extremidad superior o del brazo, cuando el mouse se ubica al costado del teclado y el codo mantienen un ángulo cercano a los 90° También se debe evitar digitar con los bra- zos sin apoyo, apoyando los antebrazos sobre el escritorio o bien en él apoya brazos de la silla. Fig. Nº 32. Rotación de hombro Se debe evitar la rotación externa del hom- bro, lo que suele ocurrir al llevar el mouse hacia afuera de la línea media. Es recomendable mantener el mouse lo más cercano a línea media y realizando míni- mos desplazamientos hacia los costados. 41Departamento Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. Fig. Nº 33. Postura de las muñecas. Se debe evitar la extensión de muñeca mientras se digita. Esto se logra no utilizan- do el teclado con una pendiente demasiado inclinada. Mantenga las muñecas alineadas con res- pecto a los antebrazos. Fig. Nº 34. Postura de las muñecas. Se debe evitar la desviación de las muñeca hacia afuera de la línea media proyectada des- de el antebrazo mientras se digita. Se debe mantener las muñecas alineadas con respecto a la línea longitudinal del ante- brazo. Con el teclado tradicional se puede man- tener una buena alineación, sin embargo pue- de ser ayudada por el uso de un teclado con una orientación del teclado. Departamento Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública de Chile. GUÍA DE ERGONOMÍA. IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO DE OFICINA Y EL USO DE COMPUTADOR. 42 Fig. Nº 35. Postura de las muñecas al utilizar el mouse. También se debe evitar la desviación de las muñecas hacia afuera de la línea media al manipular el mouse. Esta desviación se pro- duce por una habito postural al mantener las muñecas con una desviación cubital, ya sea de la muñeca derecha o bien la izquierda. Se debe mantener las muñecas alineadas con respecto a la línea longitudinal del ante- brazo. 9.3. ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO: PAUSAS Y ALTERNANCIAS DE TAREAS. 9.3.1. Pausas. Para evitar la aparición de fatiga y el malestar musculo esquelético, es importante
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