ENFERMEDADES Y PROBLEMAS DE SALUD MUNDIAL

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ENFERMEDADES Y 
PROBLEMAS DE SALUD 
MUNDIAL 
ESPERANZA
PFENNIG RODRÍGUEZ 
EL ENVEJECIMIENTO 
Es
la progresiva pérdida de 
la capacidad de adaptación 
y de reserva del organismo, 
en sus diferentes órganos y 
sistemas, haciéndole más 
vulnerable ante situaciones 
de estrés y por lo tanto más 
vulnerable ante la 
enfermedad. 
EL ANCIANO
El hombre debería envejecer a través de un proceso normal y llegar a la senectud y senilidad sin una patología exclusiva.
Lo normal en la vida es pasar por cada una de las etapas del desarrollo sin enfermarse obligatoriamente.
Lo sabio es pasar de una a otra etapa de forma conciente y paulatina, encontrando en cada etapa su propio encanto, nuevos valores y objetivos.
SUS RASGOS...
Piel más seca, más fina y menos elástica. Aparecen las arrugas, y la acumulación de grasa.
Las manchas oscuras de la piel conocidas como las manchas de la vejez.
El cabello se vuelve más fino y es el cambio físico más asociado al proceso de envejecimiento.
SUS RASGOS...
La mayoría mide 3 cm menos que en su juventud.
Redistribución de grasa en el torso, parte inferior de la cara (especialmente la mejilla y la barbilla).
Reduce el tejido muscular, se hace evidente la dificultad para caminar.
Por pérdida de calcio en los huesos, estos se vuelven más porosos y frágiles. 
SUS RASGOS...
La calidad de comunicación con los otros disminuye debido a su capacidad de utilizar los sentidos.
El corazón late más despacio, las arterias se endurecen, los órganos digestivos son menos eficientes, los pulmones pierden capacidad, las respuestas sexuales son más lentas.
El envejecimiento y la enfermedad no son sinónimos.
VEJEZ Y ENFERMEDAD
En las etapas finales de la vida es más frecuente la presencia de enfermedad.
Los estudios en la población encuentran que se encuentra enfermedad de forma objetiva en el 80-90 % de la población anciana. 
Los porcentajes disminuyen al preguntar directamente al mayor si padece alguna enfermedad, dado que algunos de estos procesos crónicos se asumen como normales o se confunden erróneamente con el propio envejecer.
PECULARIEDADES DE LAS ENFERMEDADES DE LOS ANCIANOS
Existen algunas enfermedades específicas de la vejez que realmente merecen el apelativo de seniles por encontrarse exclusivamente en estas edades. 
Es más frecuente que enfermedades muy comunes que pueden verse en personas más jóvenes tengan una verdadera eclosión en cuanto frecuencia en las últimas décadas de la vida. 
PECULARIEDADES DE LAS 
ENFERMEDADES DE LOS ANCIANOS
La presencia de enfermedad está influenciada por:
· Aspectos sociales como puedan ser la situación de soledad, el aislamiento, penuria económica, etc... 
· Esfera mental (situación afectiva, presencia de deterioro cognitivo) 
· Esfera funcional (dependencia e incapacidad) 
Un abordaje integral debe complementar la labor clínica de lucha contra la enfermedad y forma parte del trabajo del geriatra contando con la colaboración de una forma multidisciplinar con otros profesionales. 
PECULARIEDADES DE LAS ENFERMEDADES DE LOS ANCIANOS
En el anciano es frecuente la pluripatología. Es decir suelen coexistir varias enfermedades en el mismo paciente sumándose sus efectos. 
Estas enfermedades tienden una tendencia a evolucionar de forma crónica acompañando al paciente durante su vida y como hemos comentado tienden a provocar incapacidad. 
PECULARIEDADES DE LAS ENFERMEDADES DE LOS ANCIANOS
• La presencia de varias enfermedades y dolencias lleva en ocasiones a una prescripción excesiva por parte del médico o a una automedicación por el propio paciente, con un elevado número de fármacos, en lo que se llama polifarmacia. 
¿CÓMO SE PRESENTAN LAS ENFERMEDADES EN LOS ANCIANOS?
Es frecuente encontrar que síntomas-guía, como por ejemplo la fiebre en una neumonía o el dolor torácico en un infarto, pueden faltar al presentarse estas enfermedades. 
Los síntomas pueden ser muy inespecíficos, estar muy atenuados o pueden no estar relacionados directamente con el órgano afectado.
En ocasiones una pérdida de autonomía, confusión, incontinencia, caídas de repetición u otros síndromes geriátricos predominan en el cuadro clínico.
ALGUNAS DE LAS ENFERMEDADES 
EN EL ANCIANO
· En la vista: 	 -Pérdida de deglución
-Cataratas 	 -Pérdida del olfato -Glaucoma 	 Enfermedades bucales:
-Presbicia 	 -Caries radiculares
· Alteraciones 	-Enfermedad periodontal otorrinoralingológicas: 	 Deshidratación
-Presbiacusia 	Estreñimiento
Tinitis 	Hiperplásia prostática 
Pérdida de comprensión del lenguaje 	 benigna
-Alteración del equilibrio 	 Huesos:
-Alteraciones de la voz 	 -Osteoporosis
ENFERMEDADES EN EL 
· Cáncer:
-Próstata
-Mama
· Colesterol elevado
· Enfermedades 
cardiovasculares
-Hipertensión Arterial
-Insuficiencia cardiaca
-Cardiopatía isquémica
· Diabetes Mellitus (Tipo II)
ANCIANO
· Enfermedades reumatológicas:
-Artrosis
-Pseudogota
-Artritis infecciosas o sépticas
-Artritis reumatoide
· En el sistema nervioso ( demencias ): -Alzheimer -Parkinson
-Ictus
CATARATAS
Es un enturbiamiento u opacidad en el cristalino transparente.
La catarata produce visión borrosa (al mirar de lejos, leer o en presencia de luz intensa). 
Otros síntomas son:
visión repetida de los objetos al mirarlos en forma uniocular; la visión de estrías brillantes emergiendo de las luces en la noche, 
visión apagada y carente de contrastes 
y cuando la catarata está muy avanzada, ceguera con conservación de visión de luz y colores. 
GLAUCOMA
· El ojo normal debe tener una cierta presión para mantener su forma y su función. 
· El glaucoma está asociado a un aumento de esta presión, que excede los límites normales. 
· Cuando la presión intraocular se eleva en forma mantenida sobre lo normal, va dañando el nervio óptico y las fibras nerviosas de la retina.
· La consecuencia es la pérdida progresiva de la visión periférica, en forma tan lenta que muchas veces el paciente no lo nota. 
· En etapas avanzadas, sin un tratamiento adecuado, puede existir una pérdida de la visión central, completándose un cuadro de ceguera irreversible. 
PRESBICIA
· Es la dificultad progresiva relacionada con la edad que compromete de manera selectiva la visión cercana o de lectura. 
· Esta condición se presenta en casi la totalidad de los individuos mayores de 45 años de manera progresiva y se hace máxima alrededor de los 65 años. 
· La deficiencia visual para cerca se debe a una rigidez progresiva del cristalino que va impidiendo su deformación para la focalización de objetos cercanos.
PRESBIACUSIA
Los problemas auditivos aumentan con la edad; más del 30% de los mayores de 65 años tienen una pérdida auditiva.
Por una atrofia en la cóclea (lugar donde inicia el proceso de audición al interior del oído interno).
Trae consigo 2 grandes problemas:
-Tinitis: Zumbido constante
-Pérdida de comprensión del lenguaje: aislamiento
PROBLEMAS DENTALES
Los desordenes orales, tienen un profundo impacto en la calidad de vida del anciano, ya que influyen en su salud física: en la capacidad para tragar, comer y hablar; en su salud mental al influir en la autoimagen; y en el rol social, facilitando los contactos sociales y una vida activa.
La asistencia dental de los actuales ancianos ha estado centrada en la extracción dental. Actualmente, un 90% de las personas mayores de 65 años está parcialmente edéntulo y el 34% lo está completamente.Además, el estado de salud de los dientes remanentes es muy pobre, con importantes problemas de caries y de enfermedad periodontal. 
CARIES RADICULARES, 
ENFERMEDAD PERIODONTAL 
Y PRÓTESIS
Caries radiculares:Se trata de un área cavitada o ablandada en la raíz dental, que puede o no afectar al esmalte adyacente. Es debida a la desmineralización por los ácidos derivados de ciertas bacterias de la placa. 
La inflamación periodontal es una de las más frecuentes patologías del anciano, afectando al 90% de los ancianos que tienen dientes, ya que los ancianos acumulan más placa bacteriana y desarrollan más rápidamente y de forma más grave gingivitis.
Prótesis dental atendiendo a satisfacer lasnecesidades funcionales como la masticación y el habla, las estéticas o sociales, y para dar confort y calidad de vida al anciano. 
Por otra parte, el uso de prótesis dentales trae consigo otros problemas como el cuidado y conservación de los dientes remanentes de la propia prótesis y su ajuste periódico
OSTEOPOROSIS
Los huesos de las personas están siempre cambiando, es decir, en un proceso permanente de formación y regeneración. Según pasan los años, al no consumir suficiente calcio o al no practicar ejercicios o con una vida sedentaria, se puede generar osteoporosis.
Consiste en la disminución de la masa ósea y la alteración de la micro estructura del hueso. 
Este mal se debe en un 85 % a orígenes hereditarios, asimismo la edad y otros padecimientos.
CÁNCER DE PRÓSTATA
· Es el más común entre los hombres. Se estima que al llegar a los 50 años, uno de cada cuatro hombres tiene células cancerosas en la glándula próstata. A la edad de 80, esta relación sube a 1 entre 2. Nuestras posibilidades aumentan de acuerdo a nuestro envejecimiento. La edad promedio de diagnóstico es 72 años.
· El problema con su detección es que a menudo no produce síntomas en su fase más temprana. Es por esta razón que aproximadamente el 40% no es diagnosticado hasta que se encuentra expandido más allá de la glándula.
CÁNCER DE MAMA
La edad es el factor de riesgo más importante para el cáncer de seno. A medida que la mujer envejece, mayor es su probabilidad de desarrollar cáncer de seno. Ninguna mujer debe considerarse a sí misma muy vieja para necesitar con regularidad las mamografías de detección. Las probabilidades de la mujer son:
-a los 80 años. . .1 de cada 10
-a los 40 años. . .1 de cada 235
-a los 50 años. . .1 de cada 54 -a los 60 años. . .1 de cada 23 -a los 70 años. . .1 de cada 14
ENFERMEDADES 
CARDIOVASCULARES
La importancia de las enfermedades cardiovasculares ha sobrepasado el ámbito científico para formar parte del dominio popular:
· La influencia que tienen hábitos y estilos de vida perjudiciales sobre algunas de estas enfermedades, se encuentra permanentemente en los medios de comunicación. 
· Ocupan una posición central entre los problemas de salud de la población y particularmente entre los ancianos.
· Entre los ancianos las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de enfermedad y muerte. 
COLESTEROL ELEVADO
· El colesterol en nuestro cuerpo proviene de dos orígenes: es producido por el hígado y también es aportado por los alimentos de origen animal. 
· Tiene funciones importantes, como por ejemplo formar parte de las membranas celulares y ser materia prima para la formación de sales biliares, pero los niveles elevados no son buenos. 
· Dos tipos:
· HDL bueno
· LDL	malo
COLESTEROL ELEVADO
· La elevación de los niveles de colesterol en la sangre, por encima de 200 mg/dl, se asocia con un mayor riesgo de cardiopatía coronaria. 
· El riesgo se incrementa cuando los niveles de colesterol superan significativamente los 240 mg/dl.
COLESTEROL ELEVADO
· Otro factor de riesgo muy importante es el colesterol LDL (vulgarmente llamado colesterol malo). En sujetos sin enfermedades asociadas, niveles de colesterol LDL menores a 130 mg/dl se consideran como deseables, de 130 a 159 mg/dl en los límites de riego y mayores a 160 mg/dl como alto riesgo. 
· Se ha demostrado que los niveles de colesterol HDL (colesterol bueno) tienen una relación inversa con la cardiopatía coronaria. Se denomina nivel sanguíneo bajo de HDL a toda concentración inferior a 35 mg/dl en varones y 45 mg/dl en mujeres, por lo tanto, conviene que la fracción HDL tenga niveles superiores a los anteriormente citados. 
HIPERTENSIÓN ARTERIAL 
•
E
levadísima frecuencia en la población anciana, 
como factor de riesgo para producir cardiopatía 
isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad 
cerebrovascular con ictus y arteriopatía periférica. 
DIABETES TIPO 2
· Es uno de los principales problemas de salud en el anciano. 
· Se trata en realidad de un síndrome, es decir, un grupo de enfermedades, caracterizado por la presencia de elevación de la cifra de glucosa en la sangre llamada hiperglucemia y por sus complicaciones derivadas. La propia insulina del organismo, secretada en el páncreas, es insuficiente o no consigue mantener a la glucemia dentro de unos límites normales.
· La diabetes es extremadamente frecuente en el anciano. Su incidencia, como ocurre en otras muchas enfermedades, aumenta con al edad. Se estima que por encima de los 75 años el 20% de la población es diabética. 
DIABETES TIPO 2
Su importancia en los ancianos radica en las complicaciones asociadas a la enfermedad. 
Es la sexta causa de muerte en los ancianos, pero además tiene una contribución importante a la mortalidad cardiovascular a la que contribuye. 
Se ha visto además que los ancianos diabéticos tienen mayor incidencia de alteraciones mentales como deterioro cognitivo y depresión. 
ENFERMEDADES ARTICULARES
· Las enfermedades que afectan a las articulaciones, particularizando en la artrosis, son patologías de enorme frecuencia entre la población anciana.
· Se suma el hecho que estos procesos debido al dolor y deformidad que producen son causa de inmovilidad y por tanto de incapacidad física en esta población.
· En su conjunto causan más del 40% de las incapacidades físicas de los mayores y en algunas ocasiones llevan a situaciones extremas de inmovilidad y aislamiento del anciano.
ARTROSIS
· Es una enfermedad caracterizada por el progresivo deterioro de la articulación. 
· Este deterioro se inicia en el cartílago articular que se desestructura paulatinamente y pierde su integridad. 
· El cartílago articular ejerce dos importantes funciones:
1.Favorece que los huesos se deslicen entre ellos sin apenas fricción.
2. Reparte las tensiones evitando que los huesos se rompan al cargar las articulaciones. 
· A medida que el cartílago se desestructura se produce una mayor formación reactiva del hueso debajo del cartílago y en los márgenes de las articulaciones formándose prominencias óseas llamadas osteofitos. Estos cambios entre otros, terminan produciendo una insuficiencia de dicha articulación. 
ARTROSIS
La artrosis está fuertemente relacionada con la edad. 
Si se evalúan radiografías en mujeres menores de 45 años sólo el 2 % tiene signos de enfermedad radiológica. 
Este porcentaje sube al 30% entre los 45 y 64 años 
y alcanza el 86% en los mayores de 65 años. 
ALZHEIMER
· El primer síntoma de Alzheimer puede ser una pérdida leve de memoria, para luego afectar el lenguaje, razonamiento, comprensión, lectura y escritura. 
· A medida que el mal progresa, se hace necesaria una supervisión constante del afectado. Fallas en la memoria, incapacidad para realizar labores rutinarias -como vestirse, cocinar, etc., e incluso incapacidad para comunicarse con los demás (formando frases ininteligibles al unir palabras sin sentido) son características de esta enfermedad.
ALZHEIMER
· Afecta generalmente a personas mayores de 65 años, pero en casos muy especiales, puede afectar a menores de 40 años. 
· A los 65 años, la incidencia de Alzheimer es de 1 a 2 casos en 100, pero el riesgo aumenta a 1 caso de 5, a la edad de 80 años. 
· A los 90 años, la mitad de las personas manifiestan algunos síntomas. No se han encontrado diferencias para distinas razas, pero las mujeres son más vulnerables a esta enfermedad por vivir más años.
PARKINSON
· Es un trastorno crónico y progresivo, de evolución muy variable y difícilmente predecible, con una media de 10-15 años desde el comienzo de los síntomas. 
· En la mayoría de los casos el comienzo es insidioso (cualquier enfermedad que comienza lentamente y no presenta síntomas específicos) y el curso lentamente progresivo. 
· Los factores de riesgo para una rápida progresión de la enfermedad son la edad de comienzo tardío, la presencia de depresión mayor o demencia y la presentación con predominio de la rigidez y acinesia. 
PARKINSON
· La manifestación más discapacitante y característica del parkinson es la hipocinesia o acinesia,caracterizada como un progresivo empobrecimiento generalizado en los movimientos del paciente que conduce a situaciones como: disminución del parpadeo, disminución del balanceo de los brazos al caminar, falta de expresividad de la cara, lenguaje monótono, voz débil y susurrante, dificultad para tragar, lentitud al caminar, al levantarse de una silla o al vestirse. 
· En estadios más avanzados de la enfermedad se añade una pérdida de los reflejos posturales lo que provoca que el anciano esté inclinado hacia delante, con una postura encorvada y con los miembros flexionados. 
AGRUPANDO... 
•
Las artritis atróficas 
•
Accidentes
:
 
caídas 
atropellos
•
Diabetes
•
Cáncer
•
Enfermedades de la 
vista 
•
Alzheimer
•
Parkinson
•
Neumonía 
•
Cardiopatías 
•
Hemorragia cerebral 
•
Arteriosclerosis 
•
Cáncer 
•
Nefritis crónica 
•
Accidentes 
•
Bronconeumonía 
INVALIDANTES
CAUSAS MÁS 
COMUNES DE MUERTE 
PREVENCIÓN
· Promoción de la salud: grupo de medidas puestas en marcha con el objetivo de promover un estado óptimo de salud física, mental y social en la población. 
· En los ancianos la prevención de enfermedades tiene aspectos especiales. En muchas ocasiones las enfermedades están ya presentes y quizás más importantes que los objetivos clásicos de disminuir la mortalidad y aumentar la expectativa de vida, son los objetivos de prevenir y retrasar el deterioro funcional, evitar la dependencia y mantener la autonomía y la calidad de vida.
TIPOS DE PREVENCIÓN
· Primaria: cuando intentamos evitar la aparición de lesiones y enfermedades actuando sobre factores de riesgo y promocionando hábitos de vida saludables.
· Secundaria: intenta detectar y tratar precozmente enfermedades ya existentes aunque asintomáticas hasta ese momento.
· Terciaria : Cuando la enfermedad está ya establecida. Intenta evitar secuelas, agravamientos, recaídas, así como promocionar la rehabilitación y recuperación de las mismas.
En los ancianos tienen mayor importancia las secundarias y terciarias.
VACUNAS ÚTILES EN EL ANCIANO
Vacuna antigripal (anual): El virus de la gripe es responsable de bastantes casos de enfermedad entre la población anciana y tiene una mortalidad no despreciable.
· Puede ser un proceso grave en los ancianos donde se descompensan patologías cardiacas, respiratorias o metabólicas. 
· Puede ser la antesala de una complicación bacteriana como una neumonía, posterior a la infección por el virus de la gripe.
Vacuna antitetánica(c/10 años):El tétanos es una enfermedad muy grave. 
· Más de la mitad de los casos todavía existentes se dan en ancianos.
Vacuna antineumocócica:El neumococo es una bacteria causante de un importante número de infecciones como neumonía y meningitis entre otras. 
HÁBITOS DE VIDA SALUDABLE 

Actividad física* 

Dieta* 

Actitud frente a la 
vida: optimismo 

Exámenes periódicos 
de salud 

Actividad intelectual 

Dejar de fumar* 
ACTIVIDAD
Las afecciones músculo esqueléticas son 	FÍSICA la condición crónica más común en este grupo de edad. (Provocan dolor y discapacidad).
Padecen: Más de la mitad de los hombres y casi 2/3 de las mujeres mayores de 75 años.
Contribuye a disminuir factores de riesgo y condiciones patológicas
como:	•Mantiene la masa muscular 
•Disminuye la tensión arterial sistólica 	•Mantiene los rangos articulares 
•Disminuye la grasa corporal 	•Aumenta la fuerza muscular 
•Mejora el trabajo cardíaco 	•Refuerza los músculos posturales 
•Aumenta el consumo máximo de 	•Estimula el crecimiento óseo 
oxígeno	•Mejora el riego sanguíneo cerebral 
•Aumenta la sensibilidad a la insulina 
DIETA
· Mantener el peso o estar debajo del peso normal
· Un 70% del requerimiento calórico de la dieta del anciano debe provenir de los hidratos de carbono (50%) y de las grasas (20%). El 30% restante debe ser de procedencia proteica, especialmente vegetal.
· Evitar el exceso de hidratos de carbono y grasas, porque conducen a la obesidad. Debe preferirse grasas y aceites con bajo porcentaje de ácidos grasos saturados: aceite de maravilla, de maíz, de azafrán. Evitar: manteca, margarina, mantequilla, carnes grasosas, excesos de huevo, leche y queso con alto contenido graso.
· Se recomienda mantener los requerimientos de:
-proteínas del adulto (1 g por Kg de peso) o aumentarla a 1.5 g por kg. La mitad de las proteínas debe ser de origen animal ( pescado y aves) y la otra mitad vegetal.
-vitaminas aumentando la vitamina D y B 12.
· En cuanto a sales minerales es frecuente tener que aumentar el yodo, el hierro y el calcio.
DEJAR DE FUMAR
· El hábito de fumar es una de las principales causas de enfermedad y de mortalidad prematura. Se asocia a múltiples enfermedades como son el cáncer en diferentes localizaciones, enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, bronquitis crónica, enfisema, entre otras.
· Dejar de fumar de asocia a efectos beneficiosos a cualquier edad y también en mayores de 65 años, en cuanto a reducir los riesgos de estas enfermedades. Por tanto, es una medida recomendable también en esta población. 
BIBLIOGRAFÍA
· www.saludalia.com
· http://www.familia.cl/Framearea.asp?p=c&c
=3542
· Craig, Grace J. Desarrollo Psicológico. Prentice Hall. México 2001.
· IMSS. Guía técnica: Programas Integrados de Salud. Adultos Mayores de 59 años. 
2002
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