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© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - pediatría J O Y A S E N A R M PIELONEFRITIS DEFINICIÓN Se define como la inflamación del parénquima y el sistema colector secundario a proceso infeccioso que se corrobora con el crecimiento bacteriano en urocultivo ETIOLOGÍA 1. E. coli 2. Klebsiella pneumoniae en menor cantidad 3. Proteus mirabilis 4. enterobacterias FACTORES DE RIESGO • Mala higiene • Varones no circuncidados • Malforación urinaria (reflujo vesicoureteral, valvas de uretra posterior, vejiga neurogénica, uretrocele) • Disfunción vesical • Inmnosupresión CLÍNICA TRIADA PIELONEFRITIS • Fiebre • Bacteriuria • Dolor lumbar Menores de 2 años: • Inespecífico • Fiebre sin foco aparente • Maletar general • Anorexia • Vómito • Falla de medro (no crece) • Es raro disuria, hematuria o fetidez Mayores de 2 años: • Fiebre elevada • Urgencia miccional y disuria • Heamturia • Retención urinaria • Enuresis • Dolor suprapúbico y de espalda © Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - pediatría J O Y A S E N A R M DIAGNÓSTICO GOLD STANDARD: GAMAGRAMA RENAL CON DMSA ü Recordar que este estudio DIFERENCIA CISTITIS DE PIELONEFRITIS. • Se sospecha por cuadro clínico • Biometría hemática: Leucocitosis neutrofílica, VSG y PCR elevados. • EGO: leucocitos mayores a 5 por campo, esterasa leucocitaria. • Urocultivo: positivo • USG renal: hidronefrosis, anatomía del rinón, ureteros y vejida. TRATAMIENTO 1ra elección: Cefalosporina 3º IV durante 72 horas ü Si mejora en 72 horas se cambia a vía oral con Amoxicilina – Ácido Clavulánico o Cefalosporinas. ü En total, el tratamiento debe durar de 10 – 14 días. PRONÓSTICO Complicaciones: ü Absceso renal ü Cicatrices renales ü Hipetensión arterial ü Enfermedad renal crónica Cistograma miccional à en caso de recurrencia o USG renal con anormalidad Gammagrama con DMSA à 2 o más episoidos de pielonefritis.
