Pielonefritis em Pediatria

Vista previa del material en texto

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - 
pediatría 
J
O
Y
A
S 
 
 
 
 
E
N
A
R
M 
PIELONEFRITIS 
 
DEFINICIÓN 
 
Se define como la inflamación del parénquima y el sistema colector secundario a proceso infeccioso que se 
corrobora con el crecimiento bacteriano en urocultivo 
 
ETIOLOGÍA 
 
1. E. coli 
2. Klebsiella pneumoniae en menor cantidad 
3. Proteus mirabilis 
4. enterobacterias 
 
 
 
FACTORES DE RIESGO 
 
• Mala higiene 
• Varones no circuncidados 
• Malforación urinaria (reflujo vesicoureteral, valvas de uretra posterior, vejiga neurogénica, uretrocele) 
• Disfunción vesical 
• Inmnosupresión 
 
 
CLÍNICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRIADA PIELONEFRITIS 
• Fiebre 
• Bacteriuria 
• Dolor lumbar 
Menores de 2 años: 
• Inespecífico 
• Fiebre sin foco aparente 
• Maletar general 
• Anorexia 
• Vómito 
• Falla de medro (no crece) 
• Es raro disuria, hematuria o fetidez 
Mayores de 2 años: 
• Fiebre elevada 
• Urgencia miccional y disuria 
• Heamturia 
• Retención urinaria 
• Enuresis 
• Dolor suprapúbico y de espalda 
 
© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - 
pediatría 
J
O
Y
A
S 
 
 
 
 
E
N
A
R
M 
DIAGNÓSTICO 
 
GOLD STANDARD: GAMAGRAMA RENAL CON DMSA 
ü Recordar que este estudio DIFERENCIA CISTITIS DE PIELONEFRITIS. 
 
• Se sospecha por cuadro clínico 
• Biometría hemática: Leucocitosis neutrofílica, VSG y PCR elevados. 
• EGO: leucocitos mayores a 5 por campo, esterasa leucocitaria. 
• Urocultivo: positivo 
• USG renal: hidronefrosis, anatomía del rinón, ureteros y vejida. 
 
 
TRATAMIENTO 
 
 
1ra elección: Cefalosporina 3º IV durante 72 horas 
ü Si mejora en 72 horas se cambia a vía oral con Amoxicilina – Ácido Clavulánico o Cefalosporinas. 
ü En total, el tratamiento debe durar de 10 – 14 días. 
 
 
PRONÓSTICO 
 
Complicaciones: 
ü Absceso renal 
ü Cicatrices renales 
ü Hipetensión arterial 
ü Enfermedad renal crónica 
 
Cistograma miccional à en caso de recurrencia o USG renal con anormalidad 
 
Gammagrama con DMSA à 2 o más episoidos de pielonefritis.