7. Enfermedades Tiroideas

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ENDOCRINOLOGÍA 
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ENFERMEDADES TIROIDEAS 
DEFINICIÓN 
 
Las enfermedades de la glándula tiroidea son importantes dada su prevalencia e importancia pronóstica en 
algunos casos, como en el nódulo tiroideo. 
 
ETIOLOGÍA 
 
§ Déficit de Yodo 
§ Autoinmune: Enfermedad de Graves-Basedow, Tiroiditis de Hashimoto. 
§ Neoplásicas. 
 
 
 
 
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FUNCIÓN TIROIDEA 
 
La mejor forma para evaluar la función tiroidea es medir los niveles de TSH en una muestra de sangre, un nivel 
de TSH bajo indica que la glándula presenta hiperfunción por lo que la contrarregulación hormonal suprimir la 
TSH. También se puede medir las T3 y T4 como parte de la función tiroidea. La fracción de T4 Libre es la más 
importante para determinar la función de la glándula tiroides. 
 
 
Eutiroidea T3 y T4 normales 
Hipotiroidismo T3 y T4 bajas 
Hipertiroidismo T3 y T4 altas 
 
FUNCIÓN TIROIDEA PRIMARIA SUBCLÍNICA: cuando se objetivan alteraciones en la TS que no se acompañar de 
alteraciones de las hormonas tiroideas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
El Gammagrama con Yodo Radiactivo y el USG Doppler se prefieren para el estudio del paciente con tirotoxicosis 
y nódulos tiroideos. 
 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 
HIPOTIROIDISMO Causa más frecuente en Mx à Tiroiditis de Hashimoto 
HIPERTIROIDISMO • Adulto: Enfermedad de Graves 
• Ancianos: Bocio Multinodular Tóxico 
CÁNCER DE TIROIDES • El más frecuente à PAPILAR 
• El más agresivo à ANAPLÁSICO 
 
CLASIFICACIÓN SEGÚN NIVEL DE LESIÓN 
 
• PRIMARIA: Tiroides (99%) (no produce hormonas) 
• SECUNDARIA: Alteración en hipofisis 
• TERCIARIA: Alteración en hipotálamo 
• PERIFÉRICO: RHT, expresión de D3 en hemangiomas 
 
 
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SÍNDROME DEL EUTIROIDEO ENFERMO 
 
Es un conjunto de cambios en la función eutiroidea asociados a enfermedades graves, traumatismo y estrés 
fisiológico. 
 
Las anomalías detectadas consisten en alteraciones del transporte y metabolismo periférico de las hormonas 
tiroideas e incluso de su regulación por TRH a nivel del hipotálamico. 
 
HORMONAS TIROIDEAS: 
 
§ T3 disminuida (por inhibición de la 5’-monodesyodación de T4. 
§ T4 normal 
§ TSH normal 
 
TRATAMIENTO 
 
Þ No existe indicación de manejo directo 
Þ Tratar condición que ocasionó la disfunción.