6. Glaucoma Congenito

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GLAUCOMA CONGÉNITO 
 
Palabras clave: malla trabecular anómala, estrías de Haab, Epífora, Fotofobia, Blefaroespasmo, Gonitomía 
 
DEFINICIÓN 
 
Es un desorden en el desarrollo de la malla trabecular del globo ocular que se asocia a un incremento en la 
presión intraocular, esta elevación causa cambios característicos: crecimiento anormal del ojo o buftalmos 
(incremento de la longitud axial), edema y opacidad corneal, estrías de Haab, aumento del diámetro corneal, 
aumento en la excavación y atrofia del nervio óptico. 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
§ El glaucoma congéntio es raro 
§ Puede llevar a la ceguera cuando es subdiagnosticado 
§ La mayoría se diagnostican alrededor de los 6 meses 
§ Usualmente es bilateral (70%) 
 
CLÍNICA 
 
Para considerarse glaucoma infanitl, debe cumplir dos o más de los siguientes: 
 
• Presión intraocular mayor a 21 mmHg 
• Agrandamiento de la copa del disco óptico o asimetría mayor a 0.2 entre los dos ojos 
• Datos corneales (estrías de Haab, edema corneal, diámetro horizontal >11mm en RN, > 12 mm en niños 
menores de 1 añoy > 13 mm en mayores de 1 año. 
• Miopía o crecimiento axial, o un defecto campimétrico sugestivo de glaucoma. 
 
1. EPÍFORA 
2. FOTOFOBIA y BLEFAROESPASMO 
3. BUFTALMOS (Ojo grande) 
 
DIAGNÓSTICO 
 
El diagnóstico puede apoyarse en estudios como la ecografía y ecometría; Sin embargo, ninguno de ellos 
establece el diagnóstico definitivo. 
 
CLÍNICAà ELEMENTO MÁS SÓLIDO PARA DX 
 
Se recomienda realizar EXPLORACIÓN BAJO ANESTESIA GENERAL EN QUIRÓFANO: 
1. Explorar segmento anterior con microscopio 
2. Medir diámetro corneal horizontal con compás quirúrgico 
3. Buscar estrías de Haab y edema corneal 
 
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TRATAMIENTO 
 
PRIMERA INTENCIÓN QUIRÚRGICO à orientado a lograr el control de la presión intraocular. 
 
PREVIO A Qx à Disminuir PIO (Dorzolamida, Timolol, Latanoprost) 
W Contraindicado el uso de BRIMONIDINA porque puede causar bradicardia, hipotermia, hipotonía 
y apnea de origen central. 
 
1ra línea: GONITOMÍA O TRABECULOTOMÍA 
§ La primera intención siempre será quirúrgica, orientada a lograr el control de la presión intraocular. 
§ La Gonitomía se realiza siempre que las estructuras del ángulo sean visibles. 
§ La Trabeculotomía simple o combinada se realiza cuando la córnea es opaca y no permite ver las 
estructuras.