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Fármaco Grupo Farmacológico Reconstitución Compatible en Diluyentes Volumen Dilución Estabilidad T° Ambiente Estabilidad T° Refrigeración Infusión Intermintente Infusión Continua Observaciones Vias de Administración Amikacina Antibiótico Aminoglucósido No requiere SSN, DAD5% IVI: 100mL - 200 Ml Soluciones diluída 24 horas 60 Días Diluir la dosis requerida en 100 a 200 ml sin exeder 5mg por mL Durante 30 a 60 minutos IVI. Lactantes 1 - 2 Horas. Pasar por bomba de infusión NO La infusión continua de este antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. La infusión continua también puede aumentar su toxicidad. Vigilar toxicidad renal y auditiva. El volumen de 100 a 200 mL es para la dosis de 500 mg. La concentración máxima es de 2.5 a 5 mg/mL. Se debe calcular de esta manera el volumen de infusión para dosis pediátricas IM: si ; SC:no; IV Directa: no; IV Intermitente: si IV Continua: no Ampicilina Antibiótico Betalactámico AEPI (Use 10mL x 1g) SSN 0,9%, Ringer IVI: 100mL Menor a 1 hora Reconstituida. Diluida en LR o SSN 8 horas 24 Horas 1 g en 50 a 100mL durante mínimo 30 minutos NO La Ampicilina es menos estable en DAD 5% DAD 10% La infusión rápida puede causar convulsiones. Vigilar por reacciones cutáneas. interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si ; SC:no; IV Directa: no; IV Intermitente: si IV Continua: no Ampicilina Sulbactam Antibiótico Betalactámico AEPI SSN IVI: 100mL Reconstituido: 60min; Diluido: 8horas (< 30 mg/ml) Diluido: 72 horas(<30mg/mL) a 4ºC en A.D. 8 Horas a temperatura ambiente 30 -60min NO Para la administración I.V. Debe reconstituirse preferblemente en AEPI u otro diluyente compatible. Puede administrarse como una inyección I.M. profunda, si se experimenta dolor puede usarse una solución esteril inyectable de hidrocloruro de lidocaina anhidra al 0,5% al 2%, para la reconstitución del polvo. Vigilar por reacciones cutáneas y riesgo de hepatotoxicidad. interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si ; SC:no; IV Directa: no IV Intermitente: si IV Continua: no Anfotericina B deoxicolato Antifúngico AEPI (Adicione 10 mL hasta obtener 5mg/mL) Agua destilada, DAD5% 1mg/100mL Reconstituida: 4 Horas Diluida: 24 Horas Protegido de la luz Reconstituida: 7 Dias Diluida: 5 Dias protegido de la Luz 0,1 mg/ml Hasta 0,25mg/ml en un tiempo de 2 a 4 horas Solo por acceso central venoso. NO Dosis de prueba: 1mg en 50mL de DAD5%. Incompatible con SSN. Si se utiliza misma vía para otros medicamentos, lavar vena con DAD5%. Mantener los viales refrigerados. Utilizar equipo fotoprotector Vigilar niveles de potasio y función renal IM: no; SC:no; IVI: si: IVC: no MEDICAMENTOS Anfotericina B Liposomal Antifúngico Diluir con 12 ml de AEPI. Agitar vigorozamente por 30 segundos Agua destilada, DAD5% 1 mg/mL Diluido: 24 horas a temperatura de 2 a 8 grados Diluido: 24 horas a temperatura de 2 a 8 grados Administrar durante 2 horas la primera dosis, si hay buena tolerancia las siguientes dosis pueden administrarse en 1 hora NO Vigilar por reacciones cutáneas. Riesgo de nefrotoxicidad y de hipokalemia. De preferencia sobre la anfotericina B liposomal en pacientes con disfunción renal o riesgo de la misma. Aztreonam Antibiótico Betalactámico (mono Bactam ) AEPI ó SSN 0,9% SSN 0,9%, DAD5% DAD 10%, L.Ringer. IVI:1g/50mL Reconstituido: 24horas Reconstituido: 7días; Diluido: 7 dias. Se puede almacenar la ampolla una vez sacada del refrigerador hasta 28 días 1g en 50 mL o 2g en 100 mL en un periodo de 30 a 60 Minutos NO Las soluciones pueden tornarse ligeramente rosadas sin que esto afecte su estabilidad interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si; SC:no; IVI: si: IVC: no Caspofungina Antifúngico SSN 0.9% o AEPI 10 ml SSN 0.9% Y L Ringer IVI: 50 Mg/250 mL En pacientes con Restricción de líquidos la dosis prescrita puede diluirse en 100 ml de SSN. Reconstituido: 1 hora a temperatura ambiente. Diluido: 24 horas a temp ambiente 48 horas 50 a 70 mg en 250 ml infundir en 1 hora, por bomba de infusión. NO Mantener las ampollas en nevera No utilizar solución glucosada. Vigilar concentración de hemoglobina y hematocrito Vigilar flebitis reacciones adversas IV Cefalotina Antibiótico Cefalosporina de Primera Generación AEPI ( Use 10mL x 1g ) SSN 0,9%, DAD5% DAD 10%, L.Ringer. IVI: 50-100mL 12 horas Reconstituido: 4 Dias 1g en 50 a 100 mL infundidos en mínimo 30 min. SI Almacenar a menos de 25 ºC protegido de la luz. Las soluciones pueden oscurecerse a temperatura ambiente, esto no afecta su potencia. interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si; SC:no; IVD: si: IVC: si Cefazolina Antibiótico Cefalosporina de Primera Generación Solamente AEPI SSN 0,9%, DAD 5% IVI: 50-100mL 24 horas Reconstituido: 10 Días 500mg a 1 g en 50 a 100mL En Infusión durante 30 a 60 min. Diluir la dosis Requerida en 50 a 1000 mL en un periodo de 8 a 24 Horas Contiene 2mEq Na/g ; proteger de la luz directa. Monitorizar INR en pacientes recibiendo warfarina interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si; SC:no; IVI: si: IVC: si Cefepime Antibiótico Cefalosporina de Cuarta Generación AEPI ó SSN 0,9%. 500 mg en 1,3 mL ó 1000 mg en 2,4 mL. SSN, DAD5%. Lidocaina 1% sin epinefrina (sólo para administración IM) IVI: 50mL 24 horas Diluido: 7 días 500mg - 2g en 100 mL en infusión durante un periodo de 30 a 60 min. NO Las soluciones pueden oscurecerse ligeramente sin que esto afecte su estabilidad interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si; SC:no; IVI: si: IVC: no Cefoperazona Cefalosporina Semisintética de Tercera Generación AEPI SSN, DAD5% 50-100mL Reconstituido: 24horas(300mg/mL); Diluido: 24horas(2-50mg/mL) Reconstituido y diluido 5 días IVI: 30min ( Disuelto en SSN 0,9%, DAD 5% o al 10% ) NO Contiene 1.5mEq Na/g ; proteger luz directa. Una vez descongelada una solución las porciones remanentes deben ser desechadas. interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si; SC:no; IVD: no; IVI: si: IVC: no Cefoperazona Sulbactam Cefalosporina Semisintética de Tercera Generación AEPI SSN, DAD5% IVI: 50-80mL Reconstituido: 24horas(300mg/mL); Diluido: 24horas(2-50mg/mL) Reconstituido y diluido 5 días IVI 30 min. NO Contiene 1.5mEq Na/g ; proteger luz directa. Una vez descongelada una solución las porciones remanentes deben ser desechadas. Vigilar sodio plasmático interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si; SC:no; IVD: no; IVI: si: IVC: no Cefotaxima Cefalosporina de Tercera Generación AEPI Usando 10mL/g SSN, DAD5% 50-100mL 24 horas 7 Dias 1 g en 50mL a 100 mL infundidos en 30 a 60 minutos NO Contiene 2.2mEq Na/g. Proteger de la luz directa. Soluciones recien preparadas presentan coloracion ligeramente amarrilla normal. Soluciones amarrillo pardo o marrón no deben ser administradas interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos IM: si; SC:no; IVI: si: IVC: no Cefoxitina Cefalosporina de Segunda Generación AEPI Usando 10mL/g SSN, DAD5% 50-100mL Reconstituida: 4 horas. Diluida: 24 horas 72 horas 30-60min SI Contiene 2.2mEq Na/g. interrogatorio minucioso de reacciones previasde hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si; SC:no; IVI: si: IVC: si Cefradina Cefalosporina de Primera Generación AEPI Usando 10mL/g SSN, DAD5% IVI: 50-100mL; IVC: 1% Reconstituida: 2horas; Diluida: 24horas Reconstituida: 48 horas; Diluida: 7días(>10mg/mL) 30-60min SI Proteger las soluciones de la luz concentrada o de la luz solar directa interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si; SC:no; IVI: si: IVC: si Ceftazidima Cefaloporina de Tercera Generación AEPI Usando 10mL/g SSN, DAD5% IVI: 50-100mL 24 horas 7 días 1 a 2 g en 50 a 100 mL de diluyente pasar 1 a 2 mL por min. NO Contiene 2.3mEq Na/g. Proteger de la luz los viales interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si; SC:no; IVI: si: IVC: no Ceftriaxona Cefalosporina de Tercera Generación AEPI Usando 10mL/g SSN, DAD5% 100mL Reconstituida y diluida: 48 Horas (10-40mg/mL) Reconstituida: 10días 2 g en 50 a 100 mL infundidos durante mínimo 30 min NO Contiene 3.6mEq Na/g. No se puede administrar con lactato de ringer u otras soluciones que contengan calcio como la nutrición parenteral, porque se precipita interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si; SC:no; IVI: si: IVC: no Cefuroxima Cefalorporina de Segunda Generación AEPI Usando 6 mL DAD 5% SSN 50-100mL 24 horas 7días 30-60min NO Contiene 2.4mEq Na/g. Monitorizar INR en pacientes recibiendo warfarina interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si; SC:no; IVI: si: IVC: no Ciprofloxacina Fluoroquinolona No requiere SSN 0.9% 200mg/100mL 24 horas 72 horas 2 mg/mL infunidir en un tiempo no menor a 60 min. NO Contiene 15.4mEq Na/100mL Deseche la solución si se decolora marcadamente IM: no; SC:no; IVD: no; IVI: si: IVC: no Claritromicina Antibiótico Macrolido AEPI Usando 10mL/g DAD 5% 500mg/250mL como mínimo Diluido:6 h- Reconstituido: 24 horas 48 horas Diluido y reconstituido de 2 a 4 horas NO Para reconstituir el vial solo usar agua estéril. Vigilar por riesgo alto de producir flebitis. IM: no; SC:no; IVD: no; IVI: si: IVC: no Clindamicina Antibiótico Lincosaminas No requiere SSN 0.9%, DAD5% IVI: 600mg/50 a 100mL Diluido: 24 horas Diluido: 2meses ( 12mg/mL) 600mg/50 a 100mL pasar en 30 min.( Max 30mg/min ) 2 - 6mg/mL pasar 50 - 100 mg/Hora Descartar el sobrante y no volverlo a utilizar IM: si; SC:no; IVD: no; IVI: si: IVC: si Cloranfenicol Clornafenicol SSN 10 Ml SSN, DAD5% 50-100mL Diluido: 24 horas 48 horas 20mg/ml infusion durante 30 min NO Descartar si se observa un precipitado opaco. No se debe usar en neonatos. Vigilar hemograma por riesgo de aplasia medular. IM: no; SC:no; IVI: si: IVC: no Daptomicina Lipopéptido SSN 0.9% o AEPI Vial 350 mg con 7 ml Vial 500 mg con 10 ml SSN 0.9 % 50-100 ML 12 horas 48 horas 350 A 500 mg en 50 - 100 ml pasar en 1 hora NO El vial debe hacerse girar lentamente y después se deja reposar 10 min. Finalmente se debe hacer girar el vial suavemente unos minutos para obtener una solución transparente. Tomar Rx diario (Riesgo de neumonía) Incompatible con soluciones glucosadas Ajustar en pacientes con falla renal. Vigilar CPK IV Dexametasona Corticosteroide No requiere DAD 5%, SSN 0,9% 10 Ml 10ml 48H 48H A 4ºC Y 24H A 25ºC SI SI Proteger las soluciones de la luz concentrada o de la luz solar directa. Administrar la dosis IV en un minuto para prevenir el prurito perineal IV, IM Fenitoina Anticonvulsivante No requiere Solamente SSN 0.9% 100ML Reconstituido 6h a Tª ambiente. No refrigerar. Diluido Usar inmediatamente 250mg a 1000mg en 100 a 150 ml pasar en 30 minutos. Velocidad máxima de infusión 50 mg/minuto. Para niños 1 mg/Kg/minuto NO Para disminuir irritación lavar después la vía con 20ml SSN 0.9% Vmáxima: adulto 50mg/min Ancianos o enfermedad cardiaca: 25mg/min Niños: 25-50mg/min Neonatos: 1-3mg/kg/min IV Fluconazol Antimicótico No requiere DAD5% SSN 0.9%, Lactato de ringer. NO Reconstituido: 30días; Diluido: 24horas No se reporta Sin diluir ( 2mg/ml ) maximo 200 mg/hora. Administrar la dosis en 2 horas en los niños. NO Descartar el sobrante. IM: no; SC:no; IVD: no; IVI: si: IVC: no Gentamicina Antibiótico Aminoglucósido No requiere SSN, Lactato de ringer 100 - 200 Ml 6meses (40-120mg/100mL) 48H A 4ºC Y 24H A 25ºC 1mg/mL (50 a 100 Ml) en infusión en 60 a 120 min. NO Menos estable en DAD5%. El paciente debe estar bien hidratado para disminuir el riesgo de daño renal IM: si; SC:no; IVD: no; IVI: si: IVC: no Hidrocortisona Corticosteroide AEPI 2 mL SSN, DAD5%, Lringer 5ml descartar la solución sobrante del vial. 24 Horas A 4ºC Si. Dilución mínima de 1 mg/mL para infusión en 1 minuto dosis de 100 mg, 10 min dosis de 500 mg. NO Proteger las soluciones de la luz concentrada o de la luz solar, mantener refrigerado IV IM Imipenem Antibiótico carbapenem SSN 0,9%, AEPI, DAD5% SSN, DAD5% 100mL 10 Horas 48 Horas A 4ºC Y 8 HORAS A T AMBIENTE 250 - 500 mg en 100 mL(No exceder 5mg/mL) en 30 min ó 1 g en 60 min NO Menos estable en DAD5%. Contiene 1.6mEq Na/500mg. Algunos pacientes pueden presentar náuseas durante la infusión que se pueden eliminar reduciendo la velocidad. IM: no; SC:no; IVD: no; IVI: si: IVC: no Meropenem Antibiótico carbapenem AEPI 5mL por 250 mg SSN 0,9% IVI:100mL SSN Reconstituido: 8horas (hasta 50mg/mL); Diluido: 12horas (2.5- 50mg/mL) Reconstituido: 24horas (hasta 50mg/mL); Diluido: 18horas (2.5- 50mg/mL) 200mg - 1g en 100 - 200 mL en 30 a 60 min NO No utilizar DAD5% pues se reduce el tiempo de estabilidad. IM: no; SC:no; IVI: si: IVC: no Metilprednisolona Corticosteroide DAD 5%, A.D. SSN 50MG/ML SSN, DAD5%, Lringer 50 a 100ML 24 HORAS 48H A 4ºC Y 24H A 25ºC 200 a 500 mg en 50 a 100 ml para pasar en mínimo 30 min La administración de la dosis de 8 mg, 20 mg y 40 mg se lleva a cabo mediante inyección intravenosa o intramuscular. La dosis de 250 mg o más solo se administra por inyección intravenosa. I.V., I.M., o por infusión I.V. Metoclopramida Antiemético procinético No requiere SSN, DAD5%, Lringer 50 ml 48h protegida de la luz, 24h a 25ºc con luz normal 96 horas a 4ºC SI SI Proteger las soluciones de la luz concentrada o de la luz solar directa. Administrar la dosis en no menos de 15 minutos IM: SI; SC:no; IVI: si: IVC: SI oxantel Antiparasitario Antihelmíntico No requiere SSN, DAD5%, Lringer NO 96 horas Precipita, No se debe Refrigerar 5mg/mL pasar a 5ml/min ( sobre 20 min ) NO Contiene 15 mmoles/100ml de sodio = 15 mEq en 500 mg IM: no; SC:no; IVI: si: IVC: no Oxacilina Betalactámico AEPI LRinger, DLR 5%, 100 ml Reconstituido: 3 dias Reconstituido y duluido: 7 días A 4ºC 0,5 40mg/mL en 60 MIN. SI Contiene 2,5 mEq- de Sodio/g de Oxacilina de sodio. IM: si; SC:no; IVI: si: IVC: no Penicilina Cristalina Betalactámico AEPI SSN, DAD5% IVI: 50-100mL Reconstituida: 24horas; Diluida: 24horas Reconstituida: 7días A 4ºC 30 -60 min 24 horas Contiene 1.7mEq Na/1.25g interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas Cefalosporinas y otros alérgenos. IM: si; SC:no; IVI: si: IVC: si Piperacilina + Tazobactam Betalactámico AEPI DAD 5%, SSN 0,9 % 100ml 24 horas 7 dias no. Si - Infusión en 3 horas cada dosis. NO Proteger de la luz Antes de iniciar el tratamiento con Piperacilina + Tazobactam, es necesario efectuar un interrogatorio minucioso de reacciones previas de hipersensibilidad a las Penicilinas, Cefalosporinas y otros alérgenos. IV Ranitidina Antihistamínico H2 No requiere DAD 5, SSN 0,9 %, Lactato de ringer 10ml 48H a 25ºC 10Dias A 4ºC SI. Administrar IV en 20 minutos cada dosis SI POR DEBAJO DE 30ºC IM, IV Trimetropin sulfa Antibiótico AnatiprotozooSulfonamida No requiere DAD 5%, SSN 0,9% IVI:100-125mL Según pH. 4 horas diluido en 100 mL, 6 horas diluido en 125 mL No recomendado 5ml de TMS en 100 a 125 de DAD 5% pasar entre 60 - 90 min NO No refrigerar y almacenar protegido de luz. IM: no; SC:no; IVD: no; IVI: si: IVC: no Vancomicina Antibiótico Glicopéptido AEPI 10mL por Vial SSN, DAD5%, Lringer 500mg/100mL como mínimo Reconstituida:24 Horas, Diluida:14 Dias 96 horas 500mg - 1g en 100 - 200 ml pasar en infusión para 2 horas NO Medicamento muy irritante no extravasar. Vigilar la aparición de lesiones cutáneas, en caso de aparecer avisar al médico y, si éste autoriza, disminuir la velocidad de infusión. En pacientes con restricción de fluidos se pueden utilizar concentraciones de hasta 10mg/mL. Se puede administrar vía oral disuelto en 30mL de agua (solo bajo prescripción médica para indicaciones puntuales) IM: no; SC:no; IVD: no; IVI: si: IVC: no SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE E.S.E. ANEXO: TABLA MEZCLA DE MEDICAMENTOS - PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS TABLA DE ESTABILIDAD DE MEDICAMENTOS INYECTABLES
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