Logo Studenta

Dra.-Rosa-M-Sanchez.-Poster-Control-de-Estatus-Epileptico-Canino

¡Estudia con miles de materiales!

Vista previa del material en texto

EFICACIA DE LA HOMEOPATÍA EN EL CONTROL DEL STATUS EPILÉPTICO CANINO 
Rosa María Sánchez Moya 
Introducción 
La epilepsia es una condición neurológica crónica caracterizada por crisis recurrentes 
(alteración o pérdida de la consciencia episódica,fenómenos motores anormales, 
alteraciones psíquicas o sensoriales o signos del sistema nervioso autónomo como 
salivación,vómitos,micción y defecación).No es en si una enfermedad específica,si no un 
signo de enfermedad neurológica.El ataque epiléptico es la manifestación clínica de una 
alteración paroxística de la función cerebral1. 
En condiciones fisiológicas en el cerebro existe un equilibrio en los procesos de 
excitabilidad (existen neuronas preparadas para la convulsión: umbral convulsivo más 
bajo,ante determinada situación pueden sincronizar otras neuronas similares y generar 
una crisis) e inhibición, cualquier condición patológica que incline la balanza hacia la 
excitabilidad resultará en un estímulo pro convulsivante,además si los mecanismos de 
inhibición fallan por alguna causa, el paciente tendrá mayores posibilidades de presentar 
crisis (exceso de neurotransmisores excitantes glutamato y/o defecto de neurotrasmisores 
inhibidores GABA por ejemplo)2. 
Otro concepto importante a conocer, es el fenómeno de kindling: tras la estimulación 
repetida hay un aumento de la excitabilidad y las neuronas se transforman en "neuronas 
patológicas" capaces de generar crisis epilépticas, primero, cuando se las estimula y, 
posteriormente también de forma espontánea. La instauración del kindling es gradual3. Así 
si un paciente tiene un conjunto neuronal convulsivo, éste está mandando señales al resto 
del encéfalo, que no necesariamente es convulsivo, lo que puede hacer que neuronas 
sanas se transformen en epilépticas. Por ello cuando un paciente convulsiona y este 
estado no se controla rápidamente, existe la probabilidad de que en el futuro el control 
sea aún más difícil2. 
Las crisis epilépticas son generalmente autolimitantes: tienen 2-3 minutos de duración y 
son eventos aislados en un período de 24 horas, aunque en determinadas ocasiones 
podemos encontrar variantes: crisis en racimo (en grupos,implican dos o más ataques en 
menos de 24 horas con recuperación de la consciencia entre ataques) y status epiléptico 
(son crisis epilépticas continuadas,con una duración de más de 3 minutos (por ser el 
tiempo necesario estimado para causar daño cerebral) o dos o más ataques sin que 
exista recuperación completa de consciencia entre ataques1,estos casos son urgencias 
neurológicas2). 
La clasificación de la epilepsia en medicina veterinaria,según su etiología, incluye: 
 -Epilepsia primaria o idiopática: sin causa subyacente identificable (presunto origen 
genético): frecuente en animales de raza pura que tienen el primer ataque entre 1 y 5 
años,con examen neurológico normal y período inicial entre crisis relativamente largo 
(más de 4 semanas1). 
 -Epilepsia secundaria o sintomática: con causa orgánica identificable,resultado 
directo de una patología estructural cerebral.Se da en perros de cualquier raza y edad,en 
los más jóvenes frecuentemente por enfermedades del desarrollo o encefalitis y en los 
adultos por tumores.Con frecuencia,por la enfermedad cerebral subyacente,muestran 
alteraciones en el examen neurológico (no podemos olvidar que lesiones focales en áreas 
como el lóbulo piriforme,olfatorio u occipital darán crisis convulsivas como único signo 
neurológico aparente1). 
 -Epilepsia criptogénica (secundaria): con sospecha de enfermedad subyacente 
pero no identificable1. 
En alopatía veterinaria tradicionalmente se han usado medicamentos como el fenobarbital 
y el bromuro potásico, veamos la problemática de algunos de ellos: 
 -Fenobarbital: abundantes efectos adversos (sedación,ataxia,poliuria,polidipsia y 
polifagia,aumento de ALT y AST,hipoplasia medular ósea,disminución de los niveles de 
albúmina en sangre,disminución de los niveles de T4 total y libre…Además requiere 
monitorización para mantener niveles terapéuticos. 
 -Bromuro potásico: Absorción oral deficiente (por lo que requiere ser administrado 
con comida),afectado por la cantidad de sal de la dieta,no se alcanzan niveles estables 
hasta los 3-5 meses,efectos adversos: sedación,poliuria,polidipsia y polifagia,vómitos, 
cuadro gastrointestinal,descrita su asociación con pancreatitis… 
 -Diazepam (Valium): solo se usa para las crisis por su vida media excesivamente 
larga en perros (no debería usarse durante más de 3 días consecutivos por ello),en caso 
de administración oral se deben controlar las enzimas hepáticas. 
Los nuevos tratamientos tienen menor cantidad de efectos secundarios pero su precio es 
mucho mayor (Pexion,Gabapentina…) 
La epilepsia es un motivo de consulta cada vez más frecuente, el auge de las razas 
predispuestas (Labrador,Border Collie…) y el desconocimiento de la causa origen de las 
crisis tanto en la epilepsia primaria como en la criptogénica, la sitúan como un problema 
de plena actualidad,esto da como resultado,en la clínica diaria, un número abundante de 
casos que no responden a la medicación alopática. 
Existe alrededor de un 30% de pacientes que no responde al tratamiento con monoterapia 
(una o varias),por lo que se recurre a dos o más asociadas (con la consecuente cantidad 
de efectos adversos), además existen epilepsias especialmente resistentes al tratamiento 
farmacológico en las que con frecuencia es necesario recurrir a politerapia,es por ello que 
la medicina veterinaria alopática se plantea iniciar los tratamientos directamente con 
biterapia1. 
Caso clínico: 
Eloy 
Especie: canina 
Raza: mestizo Teckel 
Edad:5 años 
Sexo: macho 
Motivo de consulta: Epilepsia 
 
Diagnóstico clínico: Epilepsia idiopática 
Pruebas bioquímicas previas al tratamiento homeopático: 
Hace 3 años que presenta crisis epilépticas (en la actualidad 2-3 semanales),no se han 
controlado con tratamiento alopático aunque ya han probado varios (Bromuro potásico y 
Pexion, además le dan efectos secundarios importantes como polifagia, sedación o 
vómitos), cada vez son más frecuentes y sobretodo más duraderas (el día anterior 
presentó un status epiléptico de alrededor de 3 horas de duración,no es la primera vez 
que ocurre),además no suele responder a la administración intrarectal de Valium,ha 
requerido ya en dos ocasiones Propofol. Tras el último episodio quedó parapléjico hasta el 
día siguiente y con fotofobia. 
A lo largo de este período se han repetido las pruebas bioquímicas varias veces, 
encontrándose enzimas hepáticas altas solo en alguna ocasión y calcio en niveles 
normales siempre. Episodios de dermatitis (cada vez en segmentos más altos del cuerpo 
y con mayor extensión) unos días después de administrar el Valium. 
Ecografía abdominal dentro de la normalidad 
Propietario
Paciente Especies
:
: :
ruben colombina
eloy Perro
Página: 1 1/
Simultaneidad con otros tratamientos: En el momento de la primera consulta el animal 
tomaba Pexion 400 mg (medio comprimido cada 12 horas) y Hepatosil (un comprimido al 
día),durante la administración de medicación homeopática se suspendió todo el 
tratamiento alopático a excepción del Valium para el control de las crisis. 
Toma del caso: 
Peso: 15,2 kg. Obesidad (no castrado). 
Es un perro tímido y muy miedoso (dice la propietaria:tiene “miedo hasta de las 
moscas”).Los ruidos le dan fobia,por pequeños que sean (en la consulta hasta la caída de 
un papel,que le toquen le produce sobresalto…).Es muy sensible a cualquier cosa que 
pasa en casa: cuando están enfermos,hay problemas…La noche del episodio habían 
tenido una discusión familiar. 
Pánico al coche,es un motivo de crisis epilépticas. 
En su vida diaria tranquilo,cariñoso y juguetón,no le gusta estar solo (aulla y se hace 
pipi),así que se turnan para que esté siempre acompañado. 
Muy cariñoso y dependiente de su dueña,la mira todo el tiempo,pero aún así está siempre 
alerta de mis movimientos,si salgo viene conmigo,manteniendolas distancias,para vigilar 
que estoy haciendo,en cuanto ve que vuelvo sale huyendo,conmigo no es cariñoso,tiene 
miedo.Olfatea sin parar el suelo durante más de una hora. 
No hay más animales en casa pero en alguna ocasión la señora se ha llevado a casa a la 
perra de su jefa y él también se muestra en alerta continua con ella. 
Come cosas del suelo y aunque no se encuentre bien conserva el apetito y busca el 
consuelo. Cuando era pequeño hacía destrozos en casa,mordía muebles y paredes. 
Más bien sumiso,pero se relaciona poco con otros perros. Suelen sacarlo atado porque si 
le sueltan escapa olfateando. 
Lo que más le gusta es la comida,jugar y que ellos vuelvan a casa (su mayor alegría). 
La exploración neurológica es normal. Recomiendo hacer una valoración del calcio en 
sangre ese mismo día,obteniendo un resultado de hipocalcemia (Calcio en 4 mg/dl con un 
rango normal de 9,3-12,1 mg/dl) 
Criterios de selección de síntomas y análisis: 
Teniendo en cuenta que el motivo de consulta eran los episodios epilépticos y la evidente 
gran relación de los mismos con la esfera emocional/mental,no tuve muchas dudas a la 
hora de centrar mi repertorización en los síntomas mentales. 
La toma del caso proporcionó gran cantidad de rúbricas útiles: trastornos por emociones, 
timidez, miedo constante…E incluso “miedo de las moscas”, con solo 3 medicamentos 
registrados. 
El hecho de ser obeso, su gran afán por la comida y la hipocalcemia existente también 
fueron pistas inequívocas para enfocar mi tratamiento hacia Calcárea carbónica. 
He aquí mi repertorización para este caso: 
Diagnóstico diferencial con otros medicamentos: 
Medicamentos como Phosphorus, Lycopodium y Pulsatilla obtuvieron un posicionamiento 
y puntuación muy similares a Calcárea carbónica en mi repertorización (fósforo incluso 
mayor).Lycopodium no coincidía en absoluto con el patrón global del animal,con lo que no 
lo consideré, Pulsatilla podría haber sido,por el talante tímido y sensible del medicamento, 
pero no se trata de un medicamento tan extremadamente miedoso,por lo general, y 
Phosphorus suele presentar cierta hiperactividad transitoria,no siendo este tampoco el 
caso. 
Además Calcárea carbónica es el más importante de los cuatro en cuanto a epilepsia y 
también tiene un gran componente de piel,como en el caso de Eloy. 
Tratamiento 
Se administró el siguiente tratamiento: 
 -Carduus marianus 30 CH + Nux vómica 30 CH para detoxificar y desinflamar el 
hígado y limpieza del organismo en general, ambos en PLUS durante 5 días una toma 
oral diaria por la mañana (sin repetición). 
 -Calcárea carbónica 200 CH en PLUS durante 5 días una toma oral al día por las 
noches como medicamento de fondo (repetiremos el ciclo en caso necesario dejando 3 
semanas de descanso). 
Se retiró la totalidad del tratamiento alopático por su ineficacia,por la inflamación hepática 
y por la ausencia de investigación de la eficacia de la Imepitoína (Pexion) en status 
epiléptico. 
Valium intrarectal en caso de crisis. 
Al segundo día de la toma de medicación se realizó análisis del sedimento de orina 
observándose cristales de estruvita en descomposición. 
Después de una semana de tratamiento se repitió el análisis bioquímico habiéndose 
normalizado el calcio,la GPT y la GOT. 
Se espaciaron las crisis: cada 15 días durante el primer mes reapareciendo los ataques 
con menor intensidad y duración,aunque aún eran necesarias 3 dosis de Valium para 
pararlos.Comienza a bajar de peso sin cambio de dieta. 
Subo a Calcárea carbónica 1000 CH consiguiendo 20 días sin ataques,pero reaparecen 
en el período de descanso,de nuevo menos intensos y duraderos pero también 
resistentes a Valium (3 dosis de nuevo). 
Cambio a pauta LM: Calcárea carbónica 6 LM durante una semana una vez al día por la 
noche y en caso de ataque (tras una dosis de valium y repitiendo la Calcárea cada 5 
minutos en caso necesario), se presentó un solo ataque durante esta semana que remitió 
con una dosis de Valium y dos de Calcárea carbónica 6 LM en 10 minutos,tras el mismo el 
perro solo quedó algo desorientado y enseguida volvió a la normalidad, una semana 
después cambiamos a Calcárea carbónica 12 LM una toma al día durante un mes y el 
mes siguiente Calcárea carbónica 30 LM una vez al día otro mes. Desde entonces no ha 
vuelto a tener crisis (dos meses hasta la fecha),incluso ha realizado dos viajes en coche 
sin ninguna recaída,continuaremos con la pauta LM hasta finalizarla. 
“El tratamiento ideal en este caso sería aquel que es: eficaz, pautado en dosis diaria o 
cada 12 horas con fácil administración,efectos secundarios mínimos y barato.Por 
desgracia este tratamiento no existe”1 
Afortunadamente ese tratamiento existe,es medicina homeopática. 
Bibliografía: 
1. Sánchez D. Epilepsia canina y felina. AVEPA (Internet) 2013 (Citado 25 enero 2016):
1-7. Disponible en: 
http://www.avepa.org/pdf/Vocalias/02_Epilepsia_Canina_Mallorca2013.pdf 
2. Pabón Y. Entendiendo la epilepsia canina. ppperros.org (Internet);1-4. Disponible en: 
http://ppperros.org/pdfs/epilepsia_manual.pdf 
3. García ME,García I,Matías J. Modelos experimentales en epilepsia. Elsevier (Internet) 
2010 (Citado 25 enero 2016); 28 (3). Disponible en: 
http://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-modelos-experimentales-
epilepsia-13150941 
4. Mateo C,Torre JR. Homeopatía veterinaria,materia médica,casos clínicos y 
comentarios. Madrid: Editorial Dilema; 2009 
http://www.avepa.org/pdf/Vocalias/02_Epilepsia_Canina_Mallorca2013.pdf
http://ppperros.org
http://ppperros.org/pdfs/epilepsia_manual.pdf
http://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-modelos-experimentales-epilepsia-13150941