Nutricion_Oncologica

Vista previa del material en texto

Nutrición oncológica
C é s a r R o d r í g u e z F é l i x
S a b y M a u r i c i o A l z a
Lima, setiembre de 2014
Guía de alimentación para vivir mejor
www.medilibros.com
© Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)
Primera publicación: Setiembre de 2014
Impreso en el Perú - Printed in Peru
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)
Centro de Información
Rodríguez Félix, César Eduardo. Mauricio Alza, Saby Marisol. Nutrición Oncológica. 
Guía de alimentación para vivir mejor
Lima: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2014
ISBN de la versión impresa: 978-612-4191-43-5
ISBN de la versión PDF: 978-612-4191-59-6
NUTRICIÓN ONCOLÓGICA. Guía de alimentación para vivir mejor
 
612.30616994 RODR
Edición:
Corrección de estilo:
Diseño de cubierta: 
Diagramación:
Ilustraciones: 
Colaboradores:
Diana Félix
Gabriela Vargas Philippón
Roxana Ishii
Roxana Ishii
Laura Ortiz
Fernando Chira
Alumnos de la Mención en Nutrición Clínica de la Carrera de Nutrición 
y Dietética de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Melissa Berger Larrañaga, Ángela Patricia Cornejo Monthedoro, 
Ximena Chávez Alonso, Alexandra Márquez Hinojosa, Isel Luisa 
Valeria Negreiros Sánchez, Mariella Cristina Olivos Meza, Lorena 
Begoña Urrutia Manyari
Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser reproducida, ni en todo ni en parte, 
ni registrada en o transmitida por un sistema de recuperación de información, en ninguna forma ni 
por ningún medio, sea mecánico, fotoquímico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o 
cualquier otro, sin el permiso previo, por escrito, de la editorial.
El contenido de este libro es responsabilidad del autor y no refleja necesariamente la opinión de los editores.
Editor del proyecto editorial
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas S. A. C.
Av. Alonso de Molina 1611, Lima 33 (Perú)
Teléf: 313-3333
www.upc.edu.pe
Primera edición: Setiembre de 2014
Libro electrónico disponible en http://www.upc.edu.pe/ebooks
Agradecimientos
Gustavo Cueva Aguirre
Médico intensivista
Violeta Chirito
Nutricionista
Fanny Espino García
Enfermera
Valeria Vento Sime
Nutricionista UPC
“Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento”
Hipócrates 
Esta frase, cuyo autor es Hipócrates —el llamado padre de la medicina—, la 
leeremos en las páginas interiores de este manual oncológico de alimentación en casa. 
Esto no hace más que recordarnos la gran importancia que desde años remotos se ha 
dado a la correcta alimentación. 
Y es que desde los albores de la humanidad, si tomamos en cuenta que debido 
a la precariedad de las condiciones de vida existía la exposición a las inclemencias del 
clima y mayores dificultades para el desplazamiento, el gasto energético resultante era 
mucho mayor que en la actualidad, siendo necesaria una alimentación con una mayor 
ingesta calórica de los habitantes del planeta.
Para aumentar la complejidad al problema de la nutrición en el mundo 
observamos que, de un país a otro, de una región a otra, pero también de una religión 
a otra, las elecciones alimenticias definitivas y sucesivas se han dado, se dan y se 
darán por doquier. Pero esta gran diversidad no es por ello menos clasificable, según 
categorías alimenticias tomadas primordialmente bajo un ángulo nuevo, el de la 
potencialidad metabólica. 
Otros fenómenos mundiales, influyentes en la nutrición, son la industrialización 
de la alimentación y la elaboración de los productos comestibles tradicionales 
(harinas, aceites, mermeladas, mantequillas, quesos…), antes artesanales, los cuales 
se realizan ahora en fábricas importantes, incluso gigantescas. Pero otros procesos 
“de la modernidad”, como el de conservación, la esterilización al calor en una 
 Prólogo
6 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
burbuja (apertización) y el ultracongelado permiten acondicionar un gran número 
de alimentos frescos en forma de conservas o de ultracongelados (frutas, legumbres, 
carnes, pescado…).
Pero quizás la “globalización” de la alimentación al estilo americano, mejor 
conocido como comida rápida o al paso o fast food completa la complejidad del 
problema que sin duda contribuye, entre otros factores de riesgo, a la obesidad y 
al incremento de las enfermedades crónico degenerativas como diabetes, cáncer, 
enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, etc. 
Cuando recorro con la lectura las páginas de Nutrición oncológica. Guía de 
alimentación para vivir mejor, puedo percibir en su autoría extrema preocupación 
por llevar al lector, de la manera más sencilla y comprensible, todos estos conceptos. 
Pero pienso que el mayor mérito de esta propuesta es la educativa, pues no deja de 
sorprender, en cada modelo de dieta, la creatividad de los autores para definir las 
medidas que guiarán al lector a la correcta cantidad de cada alimento, a fin de conseguir 
su potencialidad metabólica, es decir su valor cuantitativo en el plano nutricional. 
Si algo hubiese que sugerir a este ya completo tratado, mencionaría que junto 
a estas recomendaciones no hay que descuidar la práctica habitual de algún ejercicio 
aeróbico, como caminar media hora diaria a paso regular, no necesariamente corriendo, 
ya que está demostrado que una actividad física regular en asociación a una óptima 
nutrición contribuyen no solo a la prevención de varios tipos de cáncer sino también 
a la adaptación y mejor tolerancia a los exigentes tratamientos del cáncer y otras 
enfermedades crónicas, así como a una más pronta y segura recuperación y además 
ayuda a la prevención de las recaídas. 
En suma, creo que tenemos en este manual un instrumento de corte sencillo, 
de lectura fácil, de gran imaginación que sin duda ayudará a la prevención de 
enfermedades y a muchos pacientes a una mejor nutrición y por ende a enfrentar la 
carrera de largo aliento que han emprendido al ser diagnosticados de cáncer y de las 
otras enfermedades metabólicas que parecen ser los mayores flagelos de la humanidad 
en nuestra época. 
Dr. Luis Pinillos Ashton
Presidente de Directorio de Oncosalud Auna
Contenido
Prólogo	 	 	 5
Introducción	 8
Capítulo	1:	 Conocimientos básicos sobre nutrición 
 para pacientes con cáncer 10
Capítulo	2:		 Nutrición enteral 14
Capítulo	3:		 Nutrición parenteral 21
Capítulo	4:		 Alimentación y dieta 24
Capítulo	5:		 Alimentación para pacientes con cáncer 29
Capítulo	6:		 Alimentación para pacientes con diabetes 39
Capítulo	7:		 Alimentación para pacientes con disfunción hepática 51
Capítulo	8:		 Alimentación para pacientes con disfunción respiratoria 62
Capítulo	9:		 Alimentación para pacientes con 
 radioterapia de cabeza y cuello 72
Capítulo	10:		 Alimentación para pacientes con quimioterapia 82
Capítulo	11:		 Alimentación para pacientes gastrectomizados 92
Capítulo	12:		 Alimentación para pacientes con diarrea 103
Capítulo	13:		 Alimentación para pacientes con estreñimiento 112
Anexo:	Lista	de	intercambio	de	alimentos	 118
Referencias	bibliográficas	 125
Recientes	publicaciones	de	Editorial	UPC	 127
Si bien ahora tenemos más conocimientos sobre el cáncer y su tratamiento nutricional, 
aún prevalece la preocupación por una buena alimentación de los que actualmente 
afrontan esta enfermedad y de quienes ya lograron vencer esta difícil batalla. En el año 
2012, solo en el Perú se reportaron aproximadamente 100 0001 casos de personas con 
cáncer, por lo que mantener una dieta sana y rica en nutrientes es fundamental para 
la recuperación del afectado, quien presenta alteraciones del sentido del gusto y olfato 
que limitan una apropiada nutrición. 
Esta guía nace de un proyecto del curso Nutrición y Oncología de la carrera de 
Nutrición y Dietética de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), cuya 
motivación surgió por la falta de información y desorientación de los pacientes y sus 
familiares sobre cómo proceder con una adecuada dieta sin queesta tenga un régimen 
alimenticio carente de sabores agradables y disfrutables.
Los autores, el doctor César Rodríguez, médico intensivista, y la nutricionista 
Saby Mauricio, junto a siete de sus alumnos de la carrera, han logrado plasmar sus 
conocimientos en una primera publicación didáctica, útil y fácil de comprender para el 
lector, que está conformada por trece capítulos. 
En el primer capítulo, pueden encontrarse conocimientos básicos sobre el rol de 
la nutrición en pacientes con cáncer. En los capítulos dos y tres, los autores explican 
otra forma de alimentación del paciente oncológico vía sonda (nutrición enteral), en 
lugar de ingerir alimentos por la boca, y vía intravenosa (nutrición parenteral), en 
otros casos.
En el capítulo cuatro, los autores introducen al lector en las dietas. Este es uno 
de los capítulos más importantes, ya que da a conocer el desarrollo de la Tabla de 
 Introducción
Capítulo 1 | Conocimientos básicos sobre nutrición para pacientes con cáncer
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas 9
intercambio de alimentos, que permitirá al aquejado tener una apetitosa y saludable 
alimentación con una gran variedad de opciones.
A partir del capítulo cinco, se desarrollan las dietas clasificadas de acuerdo a 
texturas completas, blandas y líquidas (licuadas) para el paciente oncológico y con 
patologías asociadas a la diabetes, disfunción hepática, disfunción respiratoria. También 
se encontrarán fórmulas alimenticias de acuerdo al tipo de tratamiento para el cáncer, 
como radioterapia, quimioterapia o quirúrgico (gastrectomía), y complicaciones 
frecuentes, como diarrea y estreñimiento.
Finalmente, debe recordarse que la dieta, el estilo de vida y una mente positiva 
contribuyen de manera activa a la recuperación de la salud, no solamente en los casos 
de pacientes con cáncer, sino de afectados por diversas enfermedades. Por ello, con 
este libro queremos compartir nuestros conocimientos para que los pacientes vuelvan 
a disfrutar de la vida y de manera saludable. Como dijo Hipócrates, conocido como 
padre de la medicina y fundador del primer sistema médico: «Que tu alimento sea tu 
medicina y que tu medicina sea tu alimento». 
10 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo	1
Conocimientos básicos sobre 
nutrición para pacientes con cáncer
¿Qué se sabe sobre cáncer y desnutrición?
• El cáncer genera un estado de desnutrición.
• Se debe evitar la desnutrición en el paciente.
• Una adecuada nutrición no aumenta el tamaño del 
tumor detectado en el paciente.
• El buen estado nutricional mejora la calidad de vida.
¿Por qué no es buena la desnutrición?
• Altera la calidad de vida.
• No ayuda a cumplir el tratamiento contra el cáncer.
• Genera mayor riesgo de contraer infecciones.
• Aumenta la mortalidad.
¿Qué ventajas tiene el paciente 
con un buen estado nutricional? 
• Tolera el tratamiento contra el cáncer. 
• Mejora la calidad de vida. 
• Evita el cansancio y la dependencia de otros.
Capítulo 1 | Conocimientos básicos sobre nutrición para pacientes con cáncer
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas 11
¿Qué pacientes tienen riesgo de desnutrición?
Tienen riesgo aquellos que presentan: 
• Disminución de la ingesta de alimentos a menos de 
la mitad. 
• No puede realizar sus necesidades básicas (asearse, 
alimentarse, sueño aumentado). 
• Problemas intestinales, diarrea, náuseas, vómitos, 
pérdida de apetito, problemas deglutorios 
y estreñimiento.
¿Cómo alimentar al paciente oncológico? 
Lo ideal es que el paciente pueda ser alimentado por la boca, si no es posible puede 
alimentarse por el tubo digestivo (nutrición enteral), a través de sondas u ostomías; si 
tampoco se puede, es posible alimentar a través de la vena (nutrición parenteral). 
Ayuda y asistencia
Cuando la alimentación es deficiente, se alerta al paciente y al entorno familiar; el 
problema es cómo mejorar el estado nutricional y muchas veces se desconoce a quién 
pedir ayuda y la manera de enfrentar este problema.3
¿A quién solicitar ayuda? 
Médico tratante 
• Brinda la orientación inicial.
• Indica los medicamentos más adecuados. 
• Puede solicitar apoyo del nutricionista.
«Los pacientes que reciben una nutrición con dispositivos artificiales, 
no deben quedar ni con hambre ni con sed2».
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
12 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Nutricionista
• Indica la alimentación más saludable a seguir.
• Realiza una evaluación de su estado nutricional.
• Está atento a los factores de riesgo nutricional.
• Brinda una consejería adecuada al paciente y familiares.
Si el paciente requiere un tratamiento nutricional especializado, será derivado a 
la USMN (Unidad de Soporte Metabólico Nutricional).
Unidad de Soporte Metabólico Nutricional (USMN)
Está formado por un equipo de profesionales (médico, nutricionistas, químico-farmacéuticos 
y enfermeras) que brinda el soporte nutricional y metabólico adecuado. 
El soporte nutricional incluye soporte nutricional enteral (alimentación por 
sondas u ostomías) o parenteral (alimentación intravenosa).
La USMN evalúa pacientes que tienen alto riesgo de desnutrición o que son 
severamente desnutridos en coordinación con el médico tratante, y monitorea pacientes 
que se alimentan por sondas u ostomías y aquellos que se nutren vía intravenosa.
Existen medicamentos que pueden ayudar a mejorar los síntomas que 
comprometen la nutrición en pacientes con cáncer y deben ser indicados por 
profesionales competentes de la salud.
Enfermera
Químico-
farmacéutico
Médico Nutricionista
Capítulo 1 | Conocimientos básicos sobre nutrición para pacientes con cáncer
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas 13
La indicación de estos medicamentos depende de varios factores:
• El tipo de cáncer y estadio (etapa que afronta el paciente oncológico).
• El tratamiento oncológico (quimioterapia–radioterapia–cirugía).
• Síntomas que alteran la alimentación del paciente.
• Estado nutricional que presenta el enfermo al momento de la evaluación.
¡Atención!
Los medicamentos más usados, son:
Simeticona: • Elimina gases
Metoclopramida: • Disminuye dolor abdominal
• Disminuye náuseas y vómitos
• Aumenta el apetito
Enzimas digestivas: • Mejoran la digestión de los alimentos
Acetato de megestrol: • Incrementa el apetito
N-acetilcisteína: • Disminuye estado inflamatorio
• Mejora la expectoración
Dexametasona: • Puede mejorar el apetito
Analgésicos–antiinflamatorios: • Disminuyen dolor
• Disminuyen inflamación
Los nutrientes farmacológicos enterales o sea fórmulas nutricionales de 
administración al tubo digestivo, pueden ser usados por el profesional capacitado 
para suplir o complementar la alimentación del paciente, el cual toma en cuenta para 
indicar el tipo de nutriente:
• El tipo de cáncer y su estadio
• El estado nutricional y su alimentación
• La forma de administrar los alimentos
• Molestias y trastornos digestivos (náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, 
sensación de llenura, hipogeusia, etc.)
El paciente nunca debe automedicarse; ya que puede resultar dañino 
para su salud.
14 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo	2
Nutrición enteral
Es la alimentación administrada a través del tubo digestivo. Es más fisiológica y puede 
realizarse vía oral, sondas u ostomías.
Es necesario que los alimentos brinden un aporte nutricional adecuado y su 
composición debe considerar frutas y verduras.
Se recomienda el uso de fórmulas nutricionales para la alimentación por sondas 
y ostomías.
Las fórmulas nutricionales pueden ser indicadas para completar un aporte 
nutricional o como uso exclusivo, dependiendo del caso de cada paciente.
La indicación del tipo de nutriente a usar depende de la nutricionista o el médico, 
y no debe ser utilizada libremente, sin supervisión.4
Alimentación por boca 
 
• Es una vía de alimentación natural. 
• La dieta debe ser indicada por el nutricionista. 
• Para comer por la boca,es necesario estar despierto, consciente y en posición sentada. 
• Si el paciente presenta vómito, diarrea, dolor o distensión abdominal, solicitar ayuda.
Tubo digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, 
estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso 
de transformación de los alimentos, para que puedan ser absorbidos y 
utilizados por las células del organismo.
Capítulo 2 | Nutrición enteral
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas 15
Instrumentos usados para nutrición enteral 
Son aquellos dispositivos que permiten administrar la fórmula nutricional al paciente, 
en forma adecuada.
Los dispositivos usados dependen de la forma de administración de la fórmula 
nutricional que puede ser enteral o parenteral.
Sondas 
Son tubos que se colocan a través de una fosa nasal y 
llegan a nivel del estómago (sonda nasogástrica) o a 
nivel yeyunal (sonda nasoyeyunal).
Se usa para alimentar a pacientes que no pueden 
alimentarse vía oral, por corto tiempo (menos de cuatro 
semanas).
Ostomía 
Es una apertura creada para alimentar a pacientes mediante un dispositivo a nivel del 
estómago (gastrostomía) o del yeyuno (yeyunostomía).
Se usa para alimentar a nivel gástrico o intestinal por largo tiempo (más de 
cuatro semanas).
16 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Septojeringa
Permite administrar fluidos o dieta de consistencia 
líquida mediante un dispositivo de alimentación.
Bomba de infusión 
Permite administrar la fórmula nutricional a una 
velocidad adecuada y continua.
Bolsas de alimentación 
Permiten administrar la fórmula nutricional a través de 
una bomba de infusión. 
 
Formas de administración del nutriente 
Bolo 
• Es la manera en que se utiliza la septojeringa para bombear el nutriente hacia el 
tubo digestivo. 
• Está indicado solo en administración a nivel gástrico.
• 200 a 400 ml en 20 minutos, con 4 hasta 6 tomas por día.
Infusión continua
• Es la manera en que se utiliza la bomba de infusión para alimentar al paciente a 
través del tubo digestivo.
• Está indicado a nivel gástrico o intestinal.
• Puede administrarse hasta en 24 horas.
Infusión intermitente
• Es la manera en que se utiliza la bomba de infusión o bolo para alimentar al 
paciente. Se recomienda utilizar el bolo como primera opción.
• Está indicada a nivel gástrico.
• 300 a 600 ml en 30 a 60 minutos, varias veces al día.
Capítulo 2 | Nutrición enteral
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas 17
Cuidados en la administración de la fórmula nutricional 
• Administrar los alimentos y/o fórmula nutricional manteniendo al paciente en 
posición sentada al momento de la administración y 30 minutos posadministración. 
• Verter la fórmula nutricional en el dispositivo de administración.
• Vigilar la administración de la fórmula nutricional en el tiempo indicado.
• Uso adecuado, según indicaciones, de bomba de infusión, regulador de cuenta 
gotas y septojeringa.
• Permeabilizar con 20 o 50 ml de agua, después de la administración de la fórmula 
nutricional por la sonda.
Preparar los dispositivos 
de administración.
Administrar lenta y 
cuidadosamente.
Permeabilizar las sondas 
posadministración.
 Alimentación por sonda 
• Es una vía de alimentación no natural directa al 
estómago o intestino, por un tiempo no mayor a 30 
días.
 – Los alimentos deben administrarse mientras el 
paciente está sentado.
• Se alimentan por sondas aquellos que: 
 – No pueden comer por la boca.
 – No comen lo suficiente.
 – No están conscientes o despiertos.
• Las sondas permiten alimentar directamente al 
estómago o al intestino; las sondas a nivel intestinal 
se indican si hay riesgo de vómito y aspiración. 
1 2 3
18 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
• En la alimentación gástrica se indica el uso de fórmulas nutricionales o dietas 
convencionales. A nivel intestinal, se sugiere utilizar solo fórmulas nutricionales. 
¿Qué cuidados se deben tomar en cuenta, cuando un paciente es alimentado 
por sondas?
La nutrición enteral es un proceso especializado, por ello debe ser realizado tomando 
en cuenta los cuidados, de otra manera podría originar complicaciones mecánicas 
(obstrucción de la sonda, desplazamiento de la sonda), gastrointestinales (diarrea, 
vómito), metabólicas (alteraciones de la glucosa, electrolitos), infecciosas (otitis), 
entre otras.
Los cuidados que se deben tomar en cuenta, cuando un paciente es alimentado 
por sondas, son:
• Pasar 50 ml de agua antes y después de administrar dieta o medicamentos; esto 
evita que la sonda se obstruya.
• Cambiar esparadrapo de la nariz, cada 48 horas. 
• Realizar la manipulación de la sonda con el paciente sentado.
Vigilar que la sonda 
no se desplace 
(no se meta ni se salga) 
Limpiar las fosas nasales
Fijar sonda en la mejillaCambiar el esparadrapo
Capítulo 2 | Nutrición enteral
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas 19
Solicitar ayuda si el paciente presenta: 
• Resistencia al pasar fluidos-irritación de la garganta.
• Regurgitación por la boca.
• Diarreas.
• Tos al pasar los alimentos.
• Movilización accidental de la sonda.
• Ruptura u obstrucción de la sonda.
Alimentación por ostomías 
• Ostomía es el acceso al tubo digestivo por una apertura en el cuerpo, que puede ser 
temporal o permanente.
• Es una vía de alimentación no natural directa al estómago o intestino, por un 
tiempo mayor a 30 días. 
• Se alimentan por ostomías, aquellos que:
 – No pueden comer por la boca.
 – No comen lo suficiente.
 – No están conscientes o despiertos. 
¿Qué cuidados se deben tomar en cuenta cuando un paciente es alimentado por 
gastrostomía o yeyunostomía? 
• Pasar 50 ml de agua tibia a través de la vía enteral antes y después de administrar 
dieta o medicamentos; verificar que no queden residuos en la vía de administración. 
• Mantener seca la zona circundante a la gastrostomía o yeyunostomía.
• Cubrir la ostomía con gasa y luego fijarla a la piel con esparadrapo antialérgico o 
una faja. 
• Limpiar diariamente la parte externa de los dispositivos, sonda de gastrostomía o 
yeyunostomía, con agua tibia. 
20 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Solicitar ayuda si el paciente presenta: 
• Resistencia al pasar los alimentos.
• Regurgitación por la boca (que el alimento 
administrado retorne por la boca).
• Movilización accidental de la ostomía.
• Ruptura de la ostomía.
• Diarreas.
• Drenaje periostomal (alrededor del ostomía).
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas 21
Capítulo	3
Nutrición parenteral
Es la alimentación artificial, a través de una vena, cuando el 
tubo digestivo es incapaz de alimentar en forma adecuada. 
Usualmente, esta forma de nutrición se indica 
para un periodo temporal, aunque lo recomendable es 
utilizar el tubo digestivo lo antes posible, ya que es el 
curso natural del organismo. 
La administración de la nutrición parenteral en 
el hogar beneficia al paciente por la calidez, comodidad 
y acompañamiento familiar, pero requiere personal 
entrenado, equipo y dispositivos adecuados. 
Para la administración de la nutrición parenteral 
se utiliza usualmente venas de gran calibre (venas que 
resisten grandes volúmenes), que están ubicadas en la 
zona del cuello (vena yugular interna y vena subclavia)5.
 
Instrumentos usados para nutrición parenteral 
Bomba de infusión 
Permite administrar, en forma adecuada y continua, la 
nutrición parenteral.
Regula la velocidad de administración de la 
nutrición parenteral y facilita el cumplimiento de la 
indicación médica.
22 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Filtro de infusión
Es un dispositivo que se adhiere a lavía de administración 
de la bolsa de nutrición parenteral.
Evita la administración de sustancias indeseables, 
en la nutrición parenteral.
Catéter endovenoso central 
Dispositivo de administración endovenoso (a través de 
las venas). Se coloca en una vena de gran calibre.
Vía endovenosa 
Sirve de conexión entre la bolsa de nutrición parenteral 
y el catéter endovenoso.
¿Qué cuidados se deben tomar en cuenta para el paciente que recibe 
nutrición parenteral? 
• La manipulación de la bomba de infusión y los cuidados del catéter endovenoso 
utilizado para la administración de la nutrición parenteral deben estar a cargo de 
personal entrenado, por el riesgo de infección que implica.
• Usualmente, se solicitan muestras de sangre para controles del paciente, que sirven 
para evaluar que la nutrición parenteral no genere alteraciones; esto es coordinado 
por el equipo de la Unidad de Soporte Metabólico Nutricional.
• La administración de la nutrición parenteral se realiza por infusión continua y a la 
velocidad indicada por el médico.
• La instalación y cambios de la bolsa de nutrición parenteral deben ser realizados 
por personal entrenado.
Capítulo 3 | Nutrición parenteral
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas 23
Solicitar ayuda si se presenta:
• Activación de la alarma de la bomba de infusión. 
• Hinchazón o enrojecimiento de la piel que se 
encuentra alrededor de la zona de inserción del 
catéter endovenoso, utilizado para administrar la 
nutrición parenteral. 
• Duda sobre la administración de medicamentos alternos. 
• Transtorno del estado de conciencia del paciente 
(somnolencia).
24 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo	4
Alimentación y dieta
Indicaciones previas
La alimentación y la dieta del paciente oncológico son uno de los pilares del tratamiento. 
Sin embargo, no ha sido fácil sintetizar toda la información dietética en un formato y 
mucho menos explicarlo en una consulta. Probablemente, sean razones por las cuales 
los pacientes y familiares perciben los consejos dietéticos como difíciles de seguir.
A lo largo de la historia de la nutrición, se han diseñado diferentes estrategias que 
facilitan este proceso. Una de ellas es el uso de la Tabla de intercambio, que consiste en listas 
de alimentos agrupados por su aporte similar en nutrientes, esto ayuda al lector no solo a 
conocer la cantidad de raciones que puede comer, sino también el tamaño de porción.
Este esquema brinda la oportunidad de intercambiar un alimento por otro, 
siempre y cuando pertenezcan al mismo grupo. 
La Tabla de intercambio se divide en siete grupos de alimentos6, 7:
1. Almidones,	harinas	y	cereales:	15	gramos de carbohidratos por ración (color verde).
2. Frutas:	15	gramos de carbohidratos por ración (color rojo).
3. Lácteos:	12	gramos	de carbohidratos por ración (color celeste).
4. Vegetales	sin	almidón:	5	gramos de carbohidratos por ración (color azul).
5. Azúcares y dulces*:	15	gramos de carbohidratos, algunos también tienen grasa 
(color morado).
6. Carnes y derivados: No contiene carbohidratos (color naranja).
7.	 Grasas: No contiene carbohidratos (color ocre).
*Podemos prescindir del grupo N.° 5, se ha incluido para fines prácticos aunque es necesario saber que su 
consumo debe ser limitado, ya que no son un aporte significativo de vitaminas, minerales o fibra.
Capítulo 4 | Alimentación y dieta
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas 25
Número de raciones: Es la cantidad que se puede comer, en un día, de cada uno 
de los siete diferentes grupos de alimentos. 
Tamaño de porción: Es la cantidad posible de comer, por ración (medida del 
alimento). Anexo Listas de intercambio. 
Veamos	cómo	funciona:	
1) La dieta consiste en cinco comidas al día (desayuno, almuerzo, cena y dos refrigerios).
2) La Tabla de intercambio incluye alimentos de las diferentes regiones del país. Esto 
permite que se pueda intercambiar con facilidad y al gusto.
3) Si en la dieta deben consumirse, en total, ocho raciones del grupo almidones, 
harinas y cereales, significa que se puede elegir, durante el día, hasta ocho alimentos 
de ese grupo, respetando su tamaño de porción (ver Tabla de intercambio: tamaño 
de porciones).
4) Considerando las preferencias y gustos, puede seleccionar, uno a uno, los alimentos 
para comer durante todo el día, del grupo almidones, harinas y cereales de color 
verde, respetando el tamaño de porción. Por ejemplo, si se elige pan integral como 
intercambio, el tamaño de porción es una rebanada o una unidad que tenga un 
peso de 30 gramos.
 Ejemplo: (Extracto de una parte de la Tabla para ilustrar el ejemplo; la Tabla 
completa se encuentra al final de este manual).
1.	Almidones,	harinas	y	cereales
Panes
Alimento Tamaño de porción
Pan (blanco, integral, de centeno, de 
molde, de maíz u otro)
1 unidad o 1 rebanada (30 g)
Quinua cocida ½ taza
Si tiene alguna duda en su alimentación, consulte al nutricionista.
26 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
 Si desea, puede repetir un mismo alimento. Por ejemplo, el pan que pesa 30 g 
equivale a una porción por cada unidad. Si se quiere comer otro intercambio de 
pan, puede consumirse, pero se debe tener en cuenta que ahora son dos raciones, 
por lo tanto, solo quedan seis raciones para todo el día.
5) Para facilitar la dieta, se muestra una propuesta de distribución de las raciones del 
grupo de almidones, harinas y cereales a lo largo del día.
 Ejemplo: (Extracto de una parte del cuadro para ilustrar el ejemplo, el cuadro 
completo se encuentra en cada capítulo).
 
Desayuno Media 
mañana
Almuerzo Media 
tarde
Cena Total
raciones
1. Almidones, 
harinas y 
cereales
2 
raciones
4 
raciones
2 
raciones
8
raciones
 
 Un ejemplo de distribución de porciones por raciones, podría ser el siguiente: 
desayuno (dos raciones: dos panes de 30 g cada uno), almuerzo (cuatro raciones: ½ 
taza de frejoles, 60 g o ½ papa amarilla cruda para una entrada y tres cucharaditas 
de chuño para una mazamorra de postre) y cena (dos panes de 30 g cada uno).
6) Finalmente, se muestran opciones de dietas por cada patología, que han sido 
divididas de acuerdo a la consistencia: completas, blandas y licuadas. 
 Las	 dietas	 completas se pueden consumir si el paciente oncológico no tiene 
ningún problema para deglutir los alimentos y los tolera sin mayor problema.
 Las	dietas	blandas son para aquellos pacientes que tienen náuseas, vómitos o 
problemas para deglutir los alimentos.
 Las	dietas	 licuadas son indicadas para los pacientes que presentan problemas 
severos de deglución o utilizan sondas nasogástricas, con indicación de uso de 
alimentos diseñados por una nutricionista. Se denominan también convencionales.
El paciente puede cambiar la distribución de raciones a lo largo 
del día, siempre y cuando no sobrepase el número total de raciones al 
día por cada grupo de alimentos.
Capítulo 4 | Alimentación y dieta
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas 27
¡Atención! 
La estructura de las dietas se presenta de acuerdo al horario de la comida 
(desayuno, almuerzo y cena) y se describen los alimentos y la forma de preparación. 
Los alimentos se presentan en colores, según el grupo al que pertenecen, así será 
más fácil identificarlos y cambiarlos en caso esto se desee. 
Ejemplo: (Extracto de una parte del cuadro para ilustrar el ejemplo, el cuadro 
completo se encuentra en cada capítulo).
Desayuno
Alimentos Preparación
1 taza de mandarina
1 taza de leche descremada
2 tostadas
1 huevo sancochado
1 tajada de queso fresco 
y pasteurizado
4 cucharadas de palta
Una tostada se puede acompañar con la palta 
y la otra con el queso fresco.
¿Y cómo se realiza el cálculo de la medida de los alimentos?
Cada uno de los alimentos, pertenecientes a los siete grupos, tiene un tamaño de 
porción que puede ser medido en tazas o cucharadas (medidas caseras). 
Para ello, es necesario contar con instrumentos,como los que se muestran a 
continuación, para medir los alimentos y asegurar que la cantidad que se va a consumir 
es la adecuada. No debe usarse otro tipo de taza (Ej.: tazas comunes, porque vienen de 
diferentes tamaños).
Los caldos y sopas brindan poca energía y mucho volumen, por 
ello, una opción es preparar licuados de consistencia: puré y papilla, así 
puede cubrirse los nutrientes y energía que se necesitan, de otra forma 
solo se tomará líquidos con poco valor nutricional con la consecuente 
desnutrición.
28 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Si no se puede medir, se puede calcular:
NO
¿Por qué?
Varían mucho en su tamaño, algunas 
personas usan tazas grandes, mientras que 
otras usan tazas pequeñas.
SÍ
¿Por qué?
Son medidas estándar, ayudan a 
asegurar que las porciones sean 
correctas (pueden ser de plástico, 
acero inoxidable o pírex).
*Las estimaciones de porción están basadas en el tamaño de una mano de mujer, 
por lo que pueden variar de acuerdo a cada sexo y persona. Medir los alimentos 
con las tazas o cucharadas es la manera precisa para calcular el tamaño de una 
porción8.
El	pulgar
Equivale, 
aproximadamente, a 
una cucharada.
La	punta	del	
pulgar
Equivale, 
aproximadamente, 
a una cucharadita.
Un puño
Equivale, 
aproximadamente, 
a una taza para 
alimentos, como el 
cereal cocido o el 
helado.
La	palma	de	la	
mano
Equivale, 
aproximadamente, 
a 90 gramos de 
carne cocida y sin 
hueso.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas 29
Capítulo	5
Alimentación para pacientes con cáncer
Existe un alto porcentaje de riesgo de desnutrición, cuando el paciente tiene cáncer. 
Esta situación es causada por:
• El tratamiento recibido (ya sea por fármacos, quimioterapia, radioterapia o cirugía).
• La pérdida de masa muscular.
• El órgano afectado. 
Con la alimentación, debemos tratar de evitar la desnutrición y que el cáncer 
pueda volver a surgir. 
Nutrientes importantes
En el tratamiento para combatir el cáncer es importante tener un adecuado consumo 
de proteínas, debido a que estas cumplen diversas funciones vitales en el organismo, 
como formar parte del sistema inmunológico, hormonal, mantenimiento de la masa 
muscular, etcétera. 
Asimismo, se debe evitar las grasas saturadas que se encuentran en carnes rojas, 
embutidos, lácteos enteros y productos de panadería y pastelería que usen manteca 
(o mantequilla). 
Por otro lado, es necesario un buen consumo de alimentos que protejan de 
los efectos negativos del cáncer, por ello se recomiendan los que aporten omega 3 
(pescados oscuros), fibra (productos integrales, avena, trigo, quinua, menestras, frutas 
y verduras), vitaminas y minerales antioxidantes como la vitamina A, vitamina E, 
vitamina C y Selenio9.
30 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
A.	Dieta	completa
 ✓ Energía: 1800	kcal
 ✓ Carbohidratos:	17	raciones	al	día
 ✓ Grasa: 7	raciones	al	día
 ✓ Proteína:	7	raciones	al	día	
Distribución durante el día:
RACIONES
Desayuno
Media 
mañana
Almuerzo
Media 
tarde
Cena 
Total
raciones
1. Almidones, 
harinas y 
cereales
2 4 2 8
2. Frutas 1 1 1 3
3. Lácteos 1 1 2
4. Verduras 
sin almidón 2 2 4
5. Azúcares y 
dulces 0
6. Carnes y 
derivados 2 2 1 5
7. Grasas 2 3 2 7
El paciente puede cambiar la distribución de raciones durante el 
día, siempre y cuando no sobrepase el número total de raciones al día 
por cada grupo de alimentos.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 5 | Alimentación para pacientes con cáncer
31
Ejemplos	de	dieta	completa
Opción	1	-	dieta	completa
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 mandarina
1 huevo duro
2 tostadas
1 tajada de queso fresco 
pasteurizado
1 taza de leche descremada
4 cucharadas de palta
• Preparar una tostada con palta y la otra con 
queso fresco pasteurizado.
MEDIA	MAÑANA
1 taza de papaya • Picar la papaya
ALMUERZO
1 taza de arroz
½ taza de camote
90 g de pescado (oscuro)
½ taza de cebolla
1 hoja de lechuga
3 cucharadas de aceite
1 cucharadita de ajo
Ají amarillo
Sal, pimienta, orégano al gusto
Escabeche	de	pescado
• Lavar el pescado y sazonar con la pimienta, sal 
y orégano. Luego, cocinarlo a la plancha. 
• Cortar la cebolla en gajos grandes, agregar 
agua y hervir por cinco minutos. 
• Dorar, en aceite vegetal, el ají amarillo 
con los ajos.
• Agregar la cebolla, el ají amarillo en tiras. 
• Dar un hervor y, seguidamente, agregar el 
pescado cocido y dejar reposar con el aderezo. 
• Servir el escabeche acompañado de arroz, 
camote y lechuga.
MEDIA	TARDE
1 taza de yogur descremado (light)
½ taza de plátano picado
• Mezclar yogur con plátano picado.
CENA
1 papa mediana
45 g de pollo
½ taza de zanahoria
½ taza de tomate
½ taza de lechuga
½ taza de espinaca
4 cucharadas de palta
Ensalada	fresca	con	pollo	y	papa
• Lavar las verduras y servirlas acompañadas con 
palta, una papa al horno y pollo a la plancha. 
• Aliñar la ensalada con limón, vinagre y sal.
32 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Opción	2	-	dieta	completa
DESAYUNO
½ taza de avena
1 taza de leche fresca descremada 
½ taza de plátano
2 huevos
1 pan integral
2 nueces
• Servir avena cocida con leche descremada.
• Cortar el plátano. 
• Servir el pan con tortilla.
• Servir las dos nueces.
MEDIA	MAÑANA
1 mandarina
ALMUERZO
½ taza de choclo
1 taza de arroz integral
1 taza de verduras cocidas 
y combinadas
4 cucharadas de palta
90 g de pescado de carne azul (jurel, 
atún, salmón)
1 cucharada de aceite de oliva
Limón y sal al gusto
Pescado al horno con choclo y ensalada
• Cocinar el pescado al horno.
• Servir con arroz integral y choclo 
sancochado. 
• Preparar una ensalada de verduras. Agregar 
cuatro cucharadas de palta y aderezar con 
aceite de oliva, limón y sal al gusto.
MEDIA	TARDE
1 taza de yogur
¾ taza de piña
• Mezclar la piña picada con yogur.
CENA
1 pan integral
45 g de pechuga de pavita
½ taza de zanahoria cocida
½ taza de tomate cocido
2 cucharadas de mayonesa
Sándwich de pavita
• Cortar el pan y agregar la pechuga de 
pavita con zanahoria, tomate y dos 
cucharadas de mayonesa. 
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 5 | Alimentación para pacientes con cáncer
33
Opción	3	-	dieta	completa
DESAYUNO
½ taza de plátano
2 rebanadas de pan integral
1 huevo
½ taza de leche fresca descremada
1 tajada de queso fresco
2 cucharadas de aceite
• Preparar una tortilla.
• Servir pan con queso. 
• Cortar el plátano. 
MEDIA	MAÑANA
½ taza de plátano
ALMUERZO
1 taza de verduras cocidas
2 cucharadas de palta
1 cucharada de aceite
1 taza de quinua cocida
⅔ taza de arroz
90 g de pechuga de pollo
Ensalada	de	verduras	salteadas
• Mezclar las verduras salteadas con la palta y 
aliñar con una cucharada de aceite, limón y sal.
• Servir la quinua, con arroz y pollo.
MEDIA	TARDE
1 taza de leche fresca descremada
1 taza de fresas
Batido de fresas con leche
• Licuar las fresas con la leche y un poco de hielo.
CENA
1 pan francés
8 aceitunas
1 taza de zapallo
1 taza de cebolla
1 huevo
Perejil al gusto
Crema de zapallo
• Preparar un aderezo con cebolla picada y 
agregar zapallo.
• Agregar sal y perejil al gusto.
• Servir un huevo duro y acompañar con un pan 
con aceitunas.
• Acompañar con perejil al gusto.
34 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
B.	Dieta	licuada
 ✓ Energía: 1500	kcal
 ✓ Carbohidratos:	14	raciones	al	día
 ✓ Grasa: 6	raciones	al	día
 ✓ Proteína: 6	raciones	al	día
Distribución durante el día:
Raciones
Desayuno
Media 
mañana
Almuerzo
Media 
tarde
Cena 
Total
raciones
1. Almidones, 
harinas y 
cereales
1 3 2 6
2. Frutas 1 1 1 3
3. Lácteos 1 1 2
4. Verduras 
sin almidón
2 1 3
5. Azúcares 
y dulces
1 1
6.Carnes y 
derivados
2 2 2 6
7. Grasas 1 3 2 6
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 5 | Alimentación para pacientes con cáncer
35
Ejemplos	de	dieta	licuada
Opción	1		-	dieta	licuada
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 taza de leche 
fresca descremada
½ taza de plátano
1 cucharada de miel
½ taza de avena
1 huevo
1 cucharada de aceite
• Preparar un batido licuando el plátano cortado 
en rodajas con la leche descremada. 
• Servir la avena licuada y agregar la miel. 
• Cocinar un huevo pasado, agregar una cucharada de 
aceite y licuar.
MEDIA	MAÑANA
1 taza de pera • Licuar, sin agua, hasta lograr una consistencia de puré.
ALMUERZO
90 g de pollo
1 taza de zanahoria
1 taza de poro
1 taza de apio
1 ramita de perejil
⅓ taza arroz cocido
⅔ taza fideo munición
3 cucharadas de aceite de oliva
Sal al gusto
Pollo	con	fideos	y	verduras
• En una olla, con agua, colocar las verduras con la 
pechuga de pollo y los fideos hasta que estén cocidos.
• Agregar el arroz a la olla, con los demás 
ingredientes, y sazonar al gusto. 
• Cocinar a fuego lento hasta que hierva y retirar 
espuma con una espumadera. 
• Separar lo sólido del caldo. Licuar los 
ingredientes sólidos hasta lograr la consistencia 
de puré. Agregar aceite al preparado.
MEDIA	TARDE
1 taza de leche descremada
½ taza de plátano
Jugo de leche con plátano
• Licuar leche con el plátano.
CENA
½ papa mediana
1 taza de poro y espinaca
2 cucharadas de aceite 
de oliva
90 g de carne molida
Sal al gusto
Carne molida con papa y poro
• Cocer la papa y el poro hasta que estén blandos.
• Cocer la carne molida y agregar espinaca. 
• Separar lo sólido del caldo. Licuar los 
ingredientes sólidos hasta lograr la consistencia 
de puré. Agregar aceite de oliva y sal.
LECHE
EVAPORADA
36 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Opción	2	-	dieta	licuada
DESAYUNO
Alimentos Preparación
 1 taza de leche descremada
½ taza de avena
1 taza de papaya
1 cucharada de azúcar
2 huevos
1 cucharada de aceite
• Licuar la papaya, la avena, la leche 
descremada y el azúcar. 
• Cocer dos huevos, agregar una cucharada 
de aceite y licuar.
MEDIA	MAÑANA
1 taza de melón • Licuar, solo la pulpa, hasta lograr la 
consistencia de puré.
ALMUERZO
½ taza de quinua cocida
2 tazas de calabaza
1 taza de cebolla y tomate
90 g de pollo
3 cucharadas de aceite
Pollo con quinua
• Sancochar la quinua, calabaza, cebolla y 
tomate en una olla. 
• Licuar todos los ingredientes más el 
pollo sancochado.
• Agregar tres cucharadas de aceite a 
lo licuado.
MEDIA	TARDE
1 taza de yogur descremado, sabor 
natural o vainilla
1 taza de fresas
Batido de fresas
• Licuar las fresas con el yogur.
CENA
½ taza de habas verdes cocidas
1 taza de cebolla
½ papa amarilla mediana
90 g de queso pasteurizado
2 cucharadas de mantequilla
Quesito con habas verdes
• Sancochar las habas, la cebolla y la 
papa amarilla. 
• Licuar solo lo sólido, agregar queso 
pasteurizado y mantequilla hasta lograr la 
consistencia de puré.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 5 | Alimentación para pacientes con cáncer
37
Opción	3	-	dieta	licuada
DESAYUNO
Alimentos Preparación
½ taza de mango
1 taza de leche fresca descremada
½ taza de avena
1 cucharada de miel 
2 huevos
1 cucharada de aceite
• Preparar un batido, licuando el mango con la 
avena, la leche descremada y la miel.
• Cocinar dos huevos pasados, agregar una 
cucharada de aceite y licuarlos.
MEDIA	MAÑANA
 1 taza de papaya • Licuar, sin agua, hasta lograr consistencia 
puré.
ALMUERZO
90 g de pollo
1 taza de zanahoria
1 taza de poro
1 taza de apio
1 ramita de perejil
½ papa amarilla mediana
⅔ taza de fideo munición
3 cucharadas de aceite de oliva
Sal al gusto
Pollo	con	fideos	y	verduras
• En una olla, cocer la papa, zanahoria, poro, 
apio y la pechuga de pollo.
• Agregar fideos munición y sal al gusto. 
• Separar lo sólido del caldo. Licuar los 
ingredientes sólidos hasta lograr la 
consistencia de puré. 
• Agregar tres cucharadas de aceite.
MEDIA	TARDE
1 taza de pera
1 taza de yogur descremado
Batido de yogur de pera
• Licuar la pera con yogur descremado.
CENA
90 g de pescado
½ taza de cebolla
½ taza de tomate
1 ramita de perejil
½ taza de camote
⅓ taza de arroz
2 cucharadas de aceite
Pescado, arroz y camote
• Cocer el camote en una olla. Luego volverlo 
puré y agregar dos cucharadas de aceite.
• Cocer el arroz, sancochar las verduras y el 
pescado, agregar agua y sazonar al gusto. 
• Separar lo sólido del caldo. Licuar los 
ingredientes sólidos hasta lograr la 
consistencia de puré. 
38 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Recomendaciones:
• Es muy importante tomar en cuenta la forma de preparación y cocción de los 
alimentos, se debe evitar las frituras, productos ahumados (en el caso de 
embutidos) y parrillas. Es recomendable consumir los alimentos cocinados al 
vapor, a la plancha, al horno, sudados, sancochados, y en guisos o estofados.
• Consumir al menos cinco porciones de frutas y verduras al día. Esto ayuda a cubrir 
nuestros requerimientos de vitaminas y minerales, sustancias reguladoras para 
el buen funcionamiento del organismo que, además, estimulan nuestro sistema 
inmunológico. Asimismo, nos van a proporcionar fibra para tener un óptimo 
tránsito intestinal.
• Consumir fuentes de omega	3, que se encuentran en los pescados grasos como el 
salmón, caballa, arenque, atún, anchoveta, trucha, congrio, etc., y en el aceite de 
sacha inchi.
• Para aquellos pacientes que tienen una pérdida importante de peso (más del 5 % 
de su peso habitual) y necesitan recuperarlo, se puede optar por los suplementos 
orales que serán indicados por el nutricionista o médico tratante.
• Como se mencionó anteriormente, en el caso de las dietas licuadas se debe lograr 
una consistencia sólida de puré o papilla, no líquida, pues no cumpliría con los 
requerimientos nutricionales del paciente. 
• En el caso de que se requiera administrar la dieta por la sonda nasogástrica, debe 
consultarse a la nutricionista para el diseño de esta, cuidando cubrir la cantidad 
de energía que el paciente necesita durante el día; si no es posible, se debe utilizar 
una fórmula nutricional. 
Los pescados oscuros son una buena fuente de aceites omega 3, que 
disminuye el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas 39
Capítulo	6
Alimentación para 
pacientes con diabetes 
La diabetes es una enfermedad crónica, donde existen niveles elevados de glucosa 
(azúcar) en la sangre, debido a que la insulina, que es la hormona que controla los 
niveles de glucosa en la sangre, no funciona adecuadamente. 
La alimentación de pacientes afectados por cáncer, puede verse afectada 
mayormente por el tratamiento (cirugía, radioterapia, quimioterapia) o medicamentos 
indicados para controlar la enfermedad. 
Es importante evitar que el paciente adelgace y se debilite a causa del cáncer y 
la diabetes, pero también debe mantener niveles adecuados de glucosa en sangre, 
valores entre 90 y 110 mg/dL en ayuno o valores <140 mg/dL después de comer10.
Normalmente sucede esto:
En la diabetes sucede esto:
40 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Nutrientes importantes
Es importante tener cuidado con los carbohidratos, pues el consumo por encima de lo 
indicado elevarán la glucosa en la sangre. Dentro de este grupo, se encuentran: almidones 
y harinas; frutas; lácteos; vegetales; azúcares y dulces. Estos alimentos se pueden 
consumir siempre y cuando sea en la proporción adecuada, para ello debe contarse con 
la ayuda de la Tabla de intercambio, que se encuentra al final de este manual.
Asimismo, se debe tratar de comer alimentos ricos en fibra, ya que estos 
ayudarán a corregir el estreñimiento,a mantener niveles de glucosa adecuados e 
incluso a disminuir el nivel de colesterol en la sangre11.
A.		Dieta	blanda
 ✓ Energía: 1800	kcal
 ✓ Carbohidratos: 17	raciones	al	día
 ✓ Grasa: 7	raciones	al	día
 ✓ Proteína: 7	raciones	al	día
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 6 | Alimentación para pacientes con diabetes 
41
Distribución durante el día:
Raciones
Desayuno Media mañana Almuerzo
Media 
tarde Cena 
Total
raciones
1. Almidones, 
harinas y 
cereales
2 3 3 8
2. Frutas 1 2 3
3. Lácteos 1 1 2
4. Verduras 
sin almidón 2 2 4
5. Azúcares 
y dulces 0
6. Carnes y 
derivados 2 3 2 7
7. Grasas 1 3 3 7
Puede cambiarse la distribución de raciones a lo largo del día, 
siempre y cuando no sobrepase el número total de raciones al día por 
cada grupo de alimentos.
42 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Opción	1	-	dieta	blanda
DESAYUNO
Alimentos Preparación
4 tajadas de pan de molde integral o 2 
unidades de pan integral
90 g de pollo deshilachado
1 cucharada de mayonesa light
1 taza de leche descremada
Pan con pollo
• Agregar el pollo sancochado y 
deshilachado al pan con mayonesa.
MEDIA	MAÑANA
1 taza de papaya • Picar la papaya. No es jugo.
ALMUERZO
1 taza de lechuga
½ taza de tomate
½ taza de zanahoria
½ taza de corazón de alcachofa
4 cucharadas de palta
90 g de pollo
1 huevo 
1 cucharada de aceite
1 ½ taza de puré de papa amarilla
Limón al gusto
½ cucharadita de sillao
Ajo molido al gusto
Sal, pimienta y comino al gusto
Ensalada	fresca
• Mezclar las verduras lavadas.
• Agregar las cuatro cucharadas de palta. 
• Añadir el huevo picado a la ensalada y 
aliñar con limón, pimienta y sal al gusto.
Pollo al horno con puré de papa
• Salsa de pollo: ajo, sillao, sal, pimienta y 
comino al gusto. 
• Agregar la salsa al pollo y hornear hasta 
que se dore. 
• Servir con puré de papa amarilla y palta.
MEDIA	TARDE
½ taza de plátano
1 taza de yogur descremado (light)
Batido de plátano
• Mezclar el plátano con el yogur.
CENA
3 tajadas de pan de molde integral
1 taza de tomate
4 cucharada de palta
90 g de pollo
1 cucharada de mayonesa light
Sándwich triple 
• Colocar en la primera capa de pan, el 
tomate picado; en la segunda capa, el 
pollo mezclado con la mayonesa light y en 
la tercera capa, la palta cortada en rodajas.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 6 | Alimentación para pacientes con diabetes 
43
Opción	2	-	dieta blanda
DESAYUNO
Alimentos Preparación
2 tostadas integrales
2 claras de huevo
8 aceitunas negras
1 taza de leche fresca descremada
Tostadas con huevo
• Servir una tostada con claras de huevo 
revueltas, y la otra con aceitunas. 
• Acompañar con leche fresca descremada.
MEDIA	MAÑANA
1 taza de melón picado • Picar el melón. No es jugo.
ALMUERZO
1 taza de lechuga
½ taza de tomate
½ taza de zanahoria
½ taza de pepino
4 cucharadas de palta
1 cucharada de aceite
3 huevos de codorniz
90 g de pescado
½ taza de camote
1 papa al horno
Limón, sal y pimienta al gusto
Ensalada	fresca	con	 
pescado a la plancha y tubérculos 
• Servir las verduras, lavadas y cortadas, 
acompañadas con los tres huevos de codorniz 
y las cuatro cucharadas de palta.
• Servir con el pescado a la plancha con las 
verduras. Se pueden sancochar u hornear la 
papa y el camote.
• Aliñar con limón, pimienta y sal al gusto.
MEDIA	TARDE
½ taza de papaya
½ taza de piña
1 taza de yogur descremado, 
sin azúcar
Ensalada	de	frutas
• Picar la papaya y la piña.
• Servir acompañadas de yogur, de cualquier 
sabor y sin azúcar.
CENA
2 tazas de zapallo
3 cucharadas de mantequilla
1 papa mediana
90 g de queso fresco, cortado 
en cuadraditos
Crema de zapallo 
• Licuar el zapallo con la mantequilla hasta que 
tome la forma de crema. 
• Agregar la papa sancochada.
• Licuar para volverla más espesa. 
• Servir y añadir el queso fresco cortado en 
cuadraditos a la crema. 
44 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Opción	3	-	dieta blanda
DESAYUNO
Alimentos Preparación
2 panes integrales
2 huevos
1 cucharada de aceite
1 taza de leche fresca descremada
Panes con huevos revueltos
• Servir los dos panes con huevos revueltos. 
Para hacer los huevos revueltos, solo utilizar 
una cucharada de aceite. 
• Acompañar con leche fresca descremada.
MEDIA	MAÑANA
1 taza de piña picada No es jugo
ALMUERZO
2 tazas de verduras mixtas (sin 
choclo o alverjas)
2 cucharadas de palta
3 huevos de codorniz
Limón, sal y pimienta al gusto 
90 g pollo
½ papa pequeña
½ taza de quinua
Ensalada	fresca	
• Servir las verduras acompañadas con los 
huevitos de codorniz.
• Aliñar con limón, pimienta y sal al gusto.
Pollo con quinua y papa
• Preparar el pollo a la plancha y servir con 
guiso de quinua y papa.
MEDIA	TARDE
2 mandarinas grandes
1 taza de yogur descremado
• Servir yogur (sin azúcar, puede usarse 
edulcorante).
CENA
½ taza de avena cocida
2 panes integrales (30 g cada uno)
1 taza de lechuga
½ taza de tomate
45 g de pavita
1 tajada de jamón de pavita
1 cucharada de mostaza
Sándwich de pavita con verduras y mostaza
• Servir ambos panes integrales con la 
lechuga, tomate, pavita y jamón de pavita. 
• Agregar mostaza.
• Acompañar con una taza de avena. 
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 6 | Alimentación para pacientes con diabetes 
45
Recomendaciones:
• Es preferible consumir alimentos ricos en fibra (integrales, menestras, quinua, 
avena, trigo, vegetales), porque la fibra produce una menor elevación de la glucosa 
sanguínea.
• Es mejor consumir las frutas de forma natural (picada o entera) y evitarlas en 
jugos, ya que estos aumentan la glucosa rápidamente en la sangre. 
• Lavar cuidadosamente los alimentos crudos, como las frutas y verduras, para 
disminuir su carga microbiana.
• El uso de edulcorantes es seguro y práctico para el caso de la diabetes, cualquier 
marca y forma de presentación (líquida, polvo, pastillas) es recomendable. Consulte 
con su nutricionista cuál es el tipo de edulcorante adecuado para usted, ya que 
existen algunos que podrían incrementar las calorías de su dieta.
 
Las frutas que contienen mayor cantidad de fibra son higos secos, 
aguaje y guayaba, estas ayudan a mantener la glucosa (azúcar) normal 
en la sangre.
46 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
B.	Dieta	licuada
 ✓ Energía: 1500	kcal
 ✓ Carbohidratos: 14	raciones	al	día
 ✓ Grasa: 6	raciones	al	día
 ✓ Proteína: 6	raciones	al	día
Distribución durante el día:
Raciones
Desayuno Media mañana Almuerzo
Media 
tarde Cena 
Total
raciones
1. Almidones, 
harinas y 
cereales
2 3 1 6
2. Frutas 2 1 3
3. Lácteos 1 1 2
4. Verduras 
sin almidón 2 1 3
5. Azúcares 
y dulces 0
6. Carnes y 
derivados 2 2 2 6
7. Grasas 1 3 2 6
El paciente puede cambiar la distribución de raciones a lo largo 
del día, siempre y cuando no sobrepase el número total de raciones al 
día por cada grupo de alimentos.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 6 | Alimentación para pacientes con diabetes 
47
Opción	1	-	dieta	licuada
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 taza de leche descremada
½ taza de avena
2 tajadas de pan de molde integral
2 huevos
1 cucharada de aceite
• Licuar la leche con la avena cocida y agregar 
canela en polvo, si se desea. También se 
puede usar edulcorante.
• Cocer los huevos ligeramente (que queden 
como huevo pasado) y agregar una cucharada 
de aceite. Luego licuarlos con el pan.
MEDIA	MAÑANA
2 tazas de papaya • Prensar la papaya con un tenedor. No 
agregar azúcar.
ALMUERZO
90 g carne de res molida
⅔ de fideos cocidos
½ taza de trigo
¼ de cebolla
¼ taza de apio
¼ taza de tomate
¼ taza de zapallo
Sal y pimienta al gusto
3 cucharadas de aceite
1 cucharada de semillas de ajonjolí
Res	con	fideos	y	verduras	
• Cocinar la carne de res molida ytrigo.
• Cuando se produzca el hervor, agregar 
fideos y verduras. Cocer por cinco minutos. 
Luego, retirar del fuego.
• Licuar todos estos ingredientes con las 
semillas de ajonjolí, previamente tostadas.
• Agregar sal y pimienta al gusto.
• Agregar aceite a la preparación.
MEDIA	TARDE
½ taza de plátano
1 taza de yogur descremado
• Licuar el plátano con yogur.
CENA
45 g de pescado
30 g de clara de huevo
¼ taza de apio y poro
¼ de zanahoria
Sal y pimienta blanca
½ taza de polenta
2 cucharadas de aceite
Pescado con polenta
• Cocer la polenta, agregar pescado y 
verduras. Hervir por 10 minutos y retirar 
del fuego. 
• Separar lo sólido del caldo y licuar los 
ingredientes, agregar sal y pimienta al 
gusto, huevo y aceite.
48 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Opción	2	-	dieta	licuada
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 taza de leche descremada
1 taza de avena
2 huevos
1 cucharada de aceite
• Preparar la avena y licuar con la leche 
descremada. Se puede endulzar 
con edulcorante.
• Cocer los huevos, ligeramente.
• Agregar una cucharada de aceite.
• Licuar los huevos.
MEDIA	MAÑANA
2 tazas de melón picado • Preparar una compota con el melón picado 
(agua, canela y edulcorante).
ALMUERZO
90 g de pollo
1 taza de quinua cocida
½ taza de trigo cocido
¼ taza de cebolla
¼ taza de apio
¼ taza de tomate
¼ taza de zapallo
Sal y pimienta al gusto
2 cucharadas de aceite
1 cucharada de semillas 
de ajonjolí
Pollo con trigo y quinua
• Cocer el pollo. Al romper el hervor, agregar las 
verduras, cebolla, apio, tomate y zapallo y; a 
los cinco minutos, retirar del fuego.
• Separar lo sólido del caldo y licuar todos 
estos ingredientes con las semillas de ajonjolí, 
previamente tostadas, quinua y trigo cocido.
• Agregar aceite, sal y pimienta al gusto.
MEDIA	TARDE
1 taza de papaya
1 taza de yogur descremado
Batido de papaya
• Licuar la papaya y el yogur, no agregar azúcar.
CENA
½ taza de zapallo
½ unidad papa cocida
90 g de queso fresco
2 cucharadas de mantequilla
Queso con zapallo y papa
• Licuar el zapallo con la mantequilla 
derretida, con un poco de agua y con la papa, 
previamente cocida. 
• Añadir el queso fresco en cuadraditos. Licuar 
todo hasta tener una consistencia de papilla. 
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 6 | Alimentación para pacientes con diabetes 
49
Opción	3	-	dieta	licuada
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 taza de leche descremada
1 taza de quinua
2 huevos
1 cucharada de aceite
• Licuar la leche con la quinua cocida. 
• Agregar canela en polvo, si desea. Se puede 
endulzar con edulcorante.
• Cocer los huevos ligeramente, por seis minutos 
(que queden como huevo pasado) y agregar una 
cucharada de aceite. Luego deben ser licuados.
MEDIA	MAÑANA
¾ taza de piña en trozos
1 kiwi
• Preparar compota con piña, kiwi, canela, clavo de 
olor y edulcorante.
ALMUERZO
1 taza de espinaca
1 taza de brócoli
½ unidad de papa pequeña
1 cucharada de mantequilla
2 cucharadas de aceite
90 g de pescado
⅓ taza de trigo cocido
⅓ taza de arroz cocido
Sal al gusto (1 cucharadita)
Pescado con puré verde y trigo 
• Licuar la espinaca, brócoli y papa.
• Agregar la mantequilla.
• Licuar el pescado con el trigo y arroz cocido. 
• Agregar dos cucharadas de aceite y sazonar 
al gusto. 
MEDIA	TARDE
1 taza de papaya
1 taza de yogur descremado
Batido de papaya
• Licuar la papaya con el yogur.
CENA
1 taza de zanahoria
1 puñadito de perejil
½ unidad de papa
90 g de queso fresco
2 cucharadas de mantequilla
Queso con zanahoria y papa
• Licuar zanahoria y la papa previamente cocida, 
con la mantequilla. 
• Añadir el queso y puñado de perejil.
50 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Recomendaciones:
• Si existen problemas para deglutir, se puede licuar hasta encontrar la densidad 
ideal para que pueda tolerarse y pasar los alimentos sin mayor dificultad.
• En el caso de pacientes que hayan tenido una gran pérdida de peso, pueden utilizar 
las fórmulas nutricionales diseñadas para pacientes con intolerancia a la glucosa 
o para diabéticos. En el mercado peruano, laboratorios como Abbott, Victus y 
Nutricia los proveen. 
La kiwicha y cañihua son los granos andinos que contienen mayor 
cantidad de fibra.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas 51
Capítulo	7
Alimentación para 
pacientes con disfunción hepática
En el paciente con cáncer, puede presentarse disfunción hepática por las siguientes causas:
• Uso de drogas hepatotóxicas. 
• Antecedentes de alcoholismo o hepatitis. 
• Tumores que alteran las vías biliares.
• Tumores hepáticos y metástasis hepáticas.
¿Qué es la disfunción hepática?
Es la incapacidad del hígado para llevar a cabo sus funciones.
Hígado enfermo Hígado normal
52 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
¿Cuáles	son	las	funciones	del	hígado?:	
• Sintéticas: produce proteínas, factores de coagulación. 
• Excretoras: elimina bilirrubina, colesterol. 
• Metabólicas: se encarga del metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas. 
• Depuradoras: filtra los fármacos y toxinas. 
• Almacenamiento de vitaminas y hierro. 
• Almacenamiento de glucógeno.
Nutrientes importantes 12,13,14
Es trascendente tener una alimentación equilibrada y ordenada. Las comidas deben 
ser fraccionadas (5-6 comidas al día) y se debe evitar el ayuno prolongado (8-10 
horas). Se debe incluir una merienda en la noche y el desayuno nunca debe faltar. 
Se recomienda priorizar la ingesta de proteínas de origen vegetal, como las 
que se encuentran en la soya, las menestras, los cereales, los granos andinos, los 
frutos secos y algunos vegetales, como los champiñones, ya que es importante tener 
una alimentación rica en aminoácidos	ramificados (leucina, isoleucina y valina) y 
pobre en aminoácidos aromáticos (fenilalanina, tirosina y triptófano) y metionina. 
Asimismo, se debe disminuir el consumo de alimentos de origen animal, a excepción 
de la leche que sí puede ser consumida sin problema.
De la misma manera, se debe evitar el consumo de carnes rojas, vísceras y 
alcohol, y el consumo de sal debe ser moderado (½ cucharadita de sal en todo el día).
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 7 | Alimentación para pacientes con disfunción hepática 
53
A.	Dieta	blanda
 ✓ Energía: 1800	kcal
 ✓ Carbohidratos:	21	raciones	al	día
 ✓ Grasa: 6	raciones	al	día
 ✓ Proteína: 2	raciones	al	día
Distribución durante el día:
Raciones
Desayuno Media mañana Almuerzo
Media 
tarde Cena 
Total
raciones
1. Almidones, 
harinas y 
cereales
2 4 4 10
2. Frutas 1 2 3
3. Lácteos 1 1 1 3
4. Verduras 
sin almidón 2 2 4
5. Azúcares 
y dulces 1 1
6. Carnes 
y derivados 1 1 2
7. Grasas 3 3 6
El paciente puede cambiar la distribución de raciones a lo largo 
del día, siempre y cuando no sobrepase el número total de raciones al 
día por cada grupo de alimentos.
54 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Opción	1	-	dieta	blanda
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 taza de leche fresca descremada
2 panes
1 cucharada de mermelada
Leche	y	panes	con	mermelada
• Untar los dos panes con mermelada.
• Acompañar con leche.
MEDIA	MAÑANA
1 taza de papaya • Picar la papaya en cuadraditos.
ALMUERZO
45 g de pollo
½ taza de frejoles cocidos
⅓ taza de arroz cocido
½ taza de choclo
½ taza de habas frescas cocidas
½ taza de tomate
Puré de frejol con arroz y pollo 
• Hornear o sancochar el pollo.
• Licuar los frejoles cocidos y hasta lograr 
consistencia de puré.
• Servir con arroz cocido.
Solterito
• Sancochar el choclo y las habas.
• Agregar tomate picado. 
MEDIA	TARDE
2 tazas de fresas
1 taza de leche de soya
Batido de fresa 
• Lavar las fresas.
• Licuar las fresas con la leche de soya.CENA
1 huevo
1 taza de quinua cocida
⅔ taza de arroz cocido
3 cucharadas de aceite
½ taza de zanahoria
½ taza de brócoli
1 taza de leche de soya
Guiso de quinua con arroz, más ensalada de 
brócoli y zanahoria
• Remojar la quinua un día antes. 
• Lavar la quinua y enjuagarla de 4 a 6 veces y 
luego sancocharla.
• Preparar un aderezo con aceite, cebolla y ajo. 
Luego, agregar la quinua y el huevo. 
• Servir con arroz cocido. 
• Sancochar la zanahoria y el brócoli.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 7 | Alimentación para pacientes con disfunción hepática 
55
Opción	2	-	dieta	blanda
 
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 taza de yogur descremado
1 cucharada de hojuelas de maíz 
(corn flakes)
Mezclar yogur con hojuelas de maíz (corn flakes)
MEDIA	MAÑANA
1 mandarina
ALMUERZO
45 g de pavita
⅔ taza de arroz cocido
½ taza de camote
1 taza de brócoli
½ taza de choclo
3 cucharadas de aceite
Pavita al horno con arroz, camote y verduras
• Aderezar la pavita con sal, pimienta y ajo y 
hornearla por cinco minutos.
• Servir con arroz cocido.
• Sancochar camote, brócoli y choclo.
MEDIA	TARDE
1 taza de mango
1 taza de leche fresca descremada
Jugo de mango con leche
• Licuar el mango junto con la leche.
CENA
45 g de pollo
⅔ taza de fideos cocidos
3 cucharadas de aceite
½ taza de pimiento rojo
½ taza de brócoli
1 taza de leche descremada
Ensalada	de	fideos	con	pollo	y	verduras,	más	
una taza de leche
• Sancochar el pollo y deshilacharlo. 
• Sancochar los fideos y escurrirlos. 
• Picar el brócoli y el pimiento y prepararlos 
al vapor. 
• Servir todos los ingredientes juntos y 
acompañar con una taza de leche.
LECHE
EVAPORADA
56 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Opción	3	-	dieta	blanda
DESAYUNO
Alimentos Preparación
½ taza de leche evaporada 
y descremada
½ taza de quinua cocida
1 tostada
1 cucharada de mermelada
Leche	con	quinua	y	tostada	con	mermelada	
• Servir la quinua cocida y agregar la leche.
• Untar la tostada con mermelada.
MEDIA	MAÑANA
1 kiwi
ALMUERZO
45 g de pescado
⅔ taza de arroz cocido
½ taza de champiñones
1 taza de alverjas verdes
1 taza de zanahoria
3 cucharadas de aceite
Pescado sudado con champiñones y arroz 
con verduras
• Cocer el pescado con agua y un poco de aceite, 
en una olla tapada. 
• Saltear el pescado con los champiñones. 
• Sancochar las alverjas y la zanahoria picada. 
• Servir con arroz cocido.
MEDIA	TARDE
2 tazas de papaya
1 taza de leche descremada
Jugo de papaya con leche
• Licuar la papaya con la leche.
CENA
45 g de pavita
½ unidad de papa amarilla
⅔ de arroz cocido
1 taza de espárragos crudos
½ taza de leche descremada
1 cucharada de mantequilla 
(baja en sal)
2 cucharadas de aceite
Pavita al horno con puré de papa, arroz 
y espárragos
• Aderezar la pavita con sal, pimienta y ajo y 
hornear por cinco minutos. 
• Sancochar la papa y prensarla, luego agregarle 
la mantequilla y la leche hasta lograr 
consistencia de puré.
• Servir con arroz cocido. 
• Preparar los espárragos al vapor.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 7 | Alimentación para pacientes con disfunción hepática 
57
B.	Dieta	licuada
 ✓ Energía: 1500	kcal
 ✓ Carbohidratos: 20	raciones	al	día
 ✓ Grasa: 5	raciones	al	día
 ✓ Proteína: 2	raciones	al	día
Distribución durante el día:
Raciones
Desayuno Media mañana Almuerzo
Media 
tarde Cena 
Total
raciones
1. Almidones, 
harinas y 
cereales
2 4 3 9
2. Frutas 1 2 3
3. Lácteos 1 1 1 3
4. Verduras 
sin almidón 2 2 4
5. Azúcares 
y dulces 1 1
6. Carnes y 
derivados 1 1 2
7. Grasas 3 2 5
58 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Opción	1	-	dieta	licuada
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 taza de leche fresca descremada
1 taza de avena cocida
1 cucharada azúcar
1 cucharada de vainilla
Leche	con	avena	
• Agregar leche, azúcar y vainilla al gusto, a la 
taza de avena cocida.
MEDIA	MAÑANA
1 taza de melón • Picar el melón, en trozos pequeños, si el 
paciente no tolera, prensarlo.
ALMUERZO
45 g de pescado
⅔ taza de fideos
1 taza de quinua cocida
1 taza tomate
1 taza cebolla
3 cucharadas de aceite
Pescado	con	fideos
• Sancochar los fideos.
• Cocer el pescado con cebolla y tomate.
• Licuar fideos, cebolla, tomate y quinua cocida 
hasta lograr consistencia de puré.
MEDIA	TARDE
2 taza de fresas
1 taza de leche de soya
Batido de fresa 
• Lavar y desinfectar las fresas.
• Licuar las fresas junto con la leche de soya.
CENA
45 g de pollo
1 de taza de sémola cocida
½ taza de zanahoria cocida
1 taza de alverjas cocidas
2 cucharadas de aceite
1 taza de leche 
fresca descremada
Pollo con sémola y verduras, más una taza 
de leche.
• Sancochar el pollo por cinco minutos. Luego 
agregar sémola, zanahoria, alverjas.
• Licuar hasta lograr consistencia de puré y 
agregar aceite.
• Acompañar con una taza de leche.
LECHE
EVAPORADA
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 7 | Alimentación para pacientes con disfunción hepática 
59
Opción	2	-	dieta	licuada
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 taza de leche fresca descremada
1 taza de quinua cocida
1 cucharada de azúcar
Leche	con	quinua
• Agregar la leche a la taza de quinua cocida 
y azúcar.
MEDIA	MAÑANA
1 taza de papaya • Prensar la papaya hasta lograr consistencia 
de puré.
ALMUERZO
1 ½ tazas de habas verdes cocidas
½ taza de alverjas cocidas
45 g de queso
1 taza de cebolla cruda
3 cucharadas de mantequilla
Habas y alverjas con queso
• Sancochar las habas y las alverjas con cebolla, 
por 10 minutos.
• Separar lo sólido del caldo. Licuar los 
ingredientes con el queso y la mantequilla. 
MEDIA	TARDE
1 taza de mango
1 taza de leche descremada
Jugo de mango con leche
• Licuar el mango con la leche.
CENA
1 taza de camote
1 taza de quinua cocida
45 g de pollo
½ taza de leche evaporada 
y descremada
2 cucharadas de aceite
Pollo, quinua y camote
• Sancochar el pollo y el camote por 10 minutos 
y, luego, eliminar el caldo. 
• Licuar el pollo y camote sancochado con la 
quinua cocida y agregar dos cucharadas de 
aceite y leche.
• Preparar una taza de leche, la mitad leche y la 
mitad agua.
60 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Opción	3	-	dieta	licuada
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 taza de leche fresca y descremada
3 cucharaditas de chuño
2 rebanadas de pan de molde
1 cucharada de azúcar
Mazamorra de leche
• Calentar la leche en una olla.
• Agregar tres cucharaditas de chuño y remover, 
constantemente, para evitar la formación 
de grumos. 
• Agregar azúcar.
MEDIA	MAÑANA
½ taza de durazno Jugo de durazno
• Licuar el durazno con agua.
ALMUERZO
45 g de pollo
1 cucharada de sémola cocida
1 taza de quinua cocida
½ taza de pallares cocidos
3 cucharadas de aceite
Pollo con sémola, pallares y quinua
• Sancochar el pollo por cinco minutos. 
• Agregar una cucharada de sémola.
• Separar lo sólido del caldo. Licuar los 
ingredientes con la quinua y los pallares hasta 
obtener la consistencia de puré.
• Agregar tres cucharadas de aceite.
MEDIA	TARDE
2 tazas de papaya
1 taza de leche descremada
Jugo de papaya con leche
• Licuar la papaya y leche.
CENA
2 papas medianas
45 g de queso
½ taza de leche evaporada 
y descremada
1 taza de cebolla cruda
1 taza de zapallo crudo
2 cucharadas de mantequilla
Zapallo	con	queso
• Sancochar la papa por cinco minutos. 
• Agregar el zapallo y la cebolla. Hervir por dos 
minutos más.
• Separar lo sólido del caldo. Licuar los 
ingredientes hasta obtener la consistencia 
de puré.
• Agregar mantequilla.
• Preparar una taza con ½ taza de leche 
evaporada descremada y completar con agua 
hasta que quede llena.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 7 | Alimentación para pacientes con disfunción hepática 
61
Recomendaciones:
En el caso de sondas enterales, lo ideal esusar fórmulas nutricionales, cuya presentación 
es nutriente para pacientes con hepatopatías. Sin embargo, en el caso de que no se 
puedan adquirir dichas fórmulas, el diseño de la dieta debe estar a cargo de una 
nutricionista que garantice el cumplimiento de la cantidad de energía que el paciente 
requiere y que no genere obstrucciones en la sonda. No olvidar permeabilizar la sonda, 
cada seis horas, con 20 a 50 cc de agua hervida tibia.
Cuando no es posible el consumo de alimentos por la boca, se puede 
utilizar una fórmula nutricional.
62 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo	8
Alimentación para pacientes con 
disfunción respiratoria
La disfunción respiratoria, en un paciente con cáncer, es un síndrome que produce falla 
en el aparato respiratorio, en una de sus funciones o en las dos. Estas son:
• La oxigenación de la sangre 
• La eliminación del dióxido de carbono
Las causas más frecuentes de disfunción 
respiratoria son:
• Cáncer al pulmón o metástasis pulmonar
• Derrame pleural o masa tumoral
• Infecciones respiratorias
• Edema marcado 
• Antecedente de enfermedad pulmonar crónica 
 
Nutrientes importantes 
En la insuficiencia respiratoria, es importante tener un adecuado consumo de 
proteínas de alta calidad, como el pescado, pollo, res y huevo. Estas son vitales para 
nuestro cuerpo, ya que nos ayudan a mantener la masa muscular, refuerzan nuestro 
sistema inmunológico y además forman diversas hormonas. De la misma manera, se 
necesita un aporte diario de carbohidratos y grasas para darnos la energía necesaria 
y a su vez poder cubrir todos nuestros requerimientos. En cuanto a las vitaminas 
y minerales antioxidantes, como las vitaminas A, E y C y el selenio, su consumo 
también es muy recomendable.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 8 | Alimentación para pacientes con disfunción respiratoria 
63
La cantidad de nutrientes distribuida en los grupos de alimentos, debe asegurar 
el aporte adecuado requerido por el paciente con insuficiencia respiratoria15.
El cansancio que ocasiona la dificultad para respirar, dificulta la masticación 
adecuada, por ello es que se recomienda dietas que faciliten la deglución (blanda o 
licuada).
 
A.	Dieta	blanda
 ✓ Energía: 1800	kcal				
 ✓ Carbohidratos: 15	raciones	al	día
 ✓ Grasa: 6	raciones	al	día
 ✓ Proteína:	5	raciones	al	día
Distribución durante el día:
Raciones
Desayuno Media mañana Almuerzo
Media 
tarde Cena 
Total
raciones
1. Almidones, 
harinas y 
cereales
2 2 2 6
2. Frutas 1 1 1 3
3. Lácteos 1 1 2
4. Verduras 
sin almidón 2 2 4
5. Azúcares 
y dulces
6. Carnes y 
derivados 2 2 1 5
7. Grasas 1 3 2 6
64 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Opción	1-	dieta	blanda
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 taza de papaya
4 rebanadas de pan de molde
2 tajadas de queso fresco
2 pecanas
1 taza de yogur
• Picar papaya. Triturar las pecanas y 
agregar el yogur.
• Servir el queso, acompañado de pan. 
MEDIA	MAÑANA
½ taza de durazno
ALMUERZO
2 papas medianas
90 g de pescado (oscuro)
6 cucharadas de palta
½ taza de tomate
½ taza de lechuga
1 cucharada de aceite
Pescado a la plancha con ensalada
• Servir pescado a la plancha.
• Preparar una ensalada fresca con lechuga, 
tomate y palta. Lavar cuidadosamente 
las verduras.
• Sancochar las dos papas y agregarlas a la 
ensalada y aceite.
MEDIA	TARDE
1 taza de melón
½ taza de leche evaporada 
y descremada
• Comer por separado o preparar un jugo de 
melón con leche.
CENA
⅓ taza de fideos integrales
½ taza de alverjas verdes
45 g de pollo
½ taza de cebolla
½ taza de tomate
1 cucharada de mantequilla
1 cucharada de aceite
Pollo	con	fideos
• Cocer los fideos por dos minutos y agregar una 
cucharada de aceite.
• Saltear con mantequilla, el pollo en cubos con 
cebolla y tomate.
• Agregar alverjas y hervir. 
• Colocar toda esta preparación, sobre los fideos.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 8 | Alimentación para pacientes con disfunción respiratoria 
65
Opción	2	-	dieta	blanda
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 taza de leche fresca descremada
1 taza de avena cocida
½ taza de plátano
2 huevos revueltos
1 cucharada de aceite
• Agregar leche descremada a la taza de 
avena cocida.
• Picar el plátano.
• Revolver los huevos batidos con una 
cucharada de aceite. 
MEDIA	MAÑANA
¾ taza de piña
ALMUERZO
90 g de pollo
1 taza camote
½ taza de vainitas cocidas
½ taza de betarraga cocida
2 cucharadas de aceite
1 cucharada de aceite de oliva
Pollo con verduras
• Cocer el pollo.
• Sancochar el camote por 10 minutos.
• Cocer la betarraga y vainita por quince 
minutos; luego, picarlas en cuadritos. 
• Agregar aceite de oliva y sal al gusto.
MEDIA	TARDE
1 taza de manzana picada
½ taza de yogur
• Consumir por separado.
CENA
1 taza de arroz integral
45 g de pavita
½ taza de zanahoria
1 taza de espárragos
6 almendras
1 cucharada de aceite de oliva
Pavita con verduras y arroz
• Cocinar el arroz integral con la zanahoria 
y el espárrago. 
• Agregar almendras trituradas.
• Servir con pavita a la plancha.
66 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Opción	3	-	dieta	blanda
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 taza de leche descremada
½ taza de avena cocida
½ taza de durazno
1 tostada
2 huevos
1 cucharada de aceite
• Mezclar la avena cocida con la leche. 
• Consumir el durazno al natural.
• Preparar una tortilla con los dos huevos y 
agregar una cucharada de aceite y servir 
en tostada. 
MEDIA	MAÑANA
1 taza de manzana • Servirla picada en cubos.
ALMUERZO
90 g de pollo
120 g de papa amarilla
2 cucharadas de mantequilla
1 taza de verduras cocidas 
(vainitas y zanahoria)
1 cucharada de aceite de oliva
Pollo con papa prensada y verduras
• Sancochar las papas por cinco minutos. 
Prensar y agregar aceite. Agregar 
la mantequilla. 
• Mezclar las verduras cocidas (vainita y 
zanahoria) con el aceite de oliva y sal.
• Servir pollo a la plancha.
MEDIA	TARDE
½ taza de leche evaporada
½ taza de mango
• Preparar un jugo de mango con leche.
CENA
1 unidad de pan pita
45 g de atún
1 cucharada de mayonesa
2 cucharadas de palta
½ taza de tomate
½ taza de lechuga
Sándwich de atún
• Preparar un sándwich de atún mezclado 
con mayonesa. 
• Agregar dos cucharadas de palta. 
• Servir con tomate y lechuga.
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Capítulo 8 | Alimentación para pacientes con disfunción respiratoria 
67
B.	Dieta	licuada
 ✓ Energía:	1800	kcal						
 ✓ Carbohidratos: 15	raciones	al	día
 ✓ Grasa: 6	raciones	al	día
 ✓ Proteína: 5	raciones	al	día
Distribución durante el día:
Raciones
Desayuno Media mañana Almuerzo
Media 
tarde Cena 
Total
raciones
1. Almidones, 
harinas y 
cereales
2 2 2 6
2. Frutas 1 1 1 3
3. Lácteos 1 1 2
4. Verduras 
sin almidón 2 2 4
5. Carnes y 
derivados 2 2 1 5
6. Grasas 1 3 2 6
68 Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
César Rodriguez, Saby Mauricio |Nutrición oncológica: guía de alimentación para vivir mejor
Opción	1	-	dieta	licuada
DESAYUNO
Alimentos Preparación
1 taza de leche
1 unidad de pan pita
½ taza de durazno
2 huevos
2 pecanas
• Licuar leche, pan y huevos.
• Licuar durazno y pecanas picadas.
MEDIA	MAÑANA
½ taza de plátano • Picar plátano.
ALMUERZO
90 g de pollo
120 g de papa amarilla
3 cucharadas de mantequilla
1 taza de verduras cocidas 
(zanahoria y brócoli)
Pollo con papas y verduras
• Sancochar la papa y el pollo por cinco minutos.
• Separar lo sólido del caldo y licuar los 
ingredientes con las verduras cocidas.
• Agregar mantequilla.
MEDIA	TARDE
½ taza de mango • Servir el mango picado en cubitos.
CENA
1 taza de camote
½ taza de leche evaporada
45 g de pollo
2 cucharadas de mantequilla
½ taza de tomate
½ taza de zanahoria
Puré de camote con pollo y verduras
• Preparar puré de camote con leche y mantequilla. 
• Sancochar el pollo con tomate y zanahoria,