Logo Studenta
¡Estudia con miles de materiales!

Vista previa del material en texto

335Vet. Méx., 39 (3) 2008
Mucocele en la vesícula biliar de un perro:
hallazgos clínico-patológicos
Gallbladder mucocele in a dog:
clinical and pathological fi ndings
Recibido el 15 de agosto de 2007 y aceptado el 28 de abril de 2008.
*Departamento de Patología, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Nacional Autónoma de México, 04510, México, D. 
F., Telefax (+55) 5622-5888.
**Departamento de Medicina, Cirugía y Zootecnia para Pequeñas Especies, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad 
Nacional Autónoma de México, 04510, México, D. F., Telefax (+55) 5622-5862.
Correspondencia: Luis Enrique García Ortuño, Departamento de Patología, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad 
Nacional Autónoma de México, 04510, Telefax: (+55) 5622-5888, correo electrónico: mvz_luisenrique@yahoo.com.mx
Abstract
The aim of this work is to describe the clinical and pathological fi ndings in a dog with gallbladder mucocele, in order to contribute 
to study this rare disease. The clinical case corresponds to a twelve-year-old, male, German Shepherd dog that presented jaun-
dice and acute abdominal pain. Blood biochemistry revealed increased liver enzymes, hyperbilirrubinemia and hypercholester-
olemia. The ultrasonography study showed gallbladder wall thickening and ecogenic uniform sediment, interpreted as biliary 
sludge. The dog was euthanized due to his poor condition. At necropsy it was found gallbladder mucocele and the histopatho-
logical diagnosis was biliary cystic mucinous hyperplasia. This pathology should be considered as a differential clinical diagnosis 
of any hepatobiliary disease accompanied by cholestasis. Ultrasonography is the main tool for the diagnosis of gallbladder muco-
cele and the recommended treatment is cholecystectomy.
Key words: MUCOCELE, GALLBLADDER, CYSTIC HYPERPLASIA, CHOLESTASIS, JAUNDICE.
Resumen
El objetivo del presente informe es dar a conocer los hallazgos clínico-patológicos en un perro con mucocele biliar, con el fi n de 
contribuir al estudio de esta lesión poco conocida. El caso corresponde a un perro de la raza Pastor Alemán, de 12 años de edad, 
que presentó ictericia y dolor abdominal. La bioquímica sanguínea indicó incremento de las enzimas hepáticas, hiperbilirrubi-
nemia e hipercolesterolemia. La ultrasonografía mostró engrosamiento de la pared de la vesícula biliar y sedimento uniforme 
ecogénico, interpretado como lodo biliar. Se decidió la eutanasia debido al progresivo deterioro de su salud. A la necropsia se 
encontró mucocele en la vesícula biliar y el diagnóstico histopatológico fue hiperplasia quística mucinosa biliar. Esta patolo-
gía debe considerase como diagnóstico clínico diferencial de cualquier enfermedad hepatobiliar que curse con colestasis. La 
ultrasonografía es la principal herramienta para el diagnóstico de mucocele en vesícula biliar, el tratamiento recomendado es la 
colecistectomía. 
Palabras clave: MUCOCELE, VESÍCULA BILIAR, HIPERPLASIA QUÍSTICA, COLESTASIS, ICTERICIA.
Gisela Martínez Romero*, Luis Enrique García Ortuño*, Fernando Constantino Casas*
Karina Solís Carvajal**, Rosa Elena Méndez Aguilar**
336
Introduction
A mucocele is defi ned as a distension of a cavity 
by an inappropriate accumulation of mucus.1 
A gallbladder mucocele is an abnormal accu-
mulation of mucus distending the gallbladder.1,2 In 
humans, mucocele is a rare condition3-4 and a few 
reports have been published in veterinary medicine.4
In humans, gallbladder mucocele is believed to 
develop as a result of cystic duct obstruction. Bile stasis 
develops as gallbladder epithelium increases mucus 
secretion.3 The obstruction may be primary (infi ltra-
tive diseases including neoplasia or infl ammation) or 
secondary (cholelithiasis).2,3 In animals, the etiology 
of gallbladder mucocele is uncertain;1,2,5-8 however, 
some mechanisms such as chronic cholecystitis, bile 
stasis and cystic mucosal hyperplasia have been pro-
posed.1,2,4,8
Ultrasonosgraphy is the most useful method of 
evaluation of the gallbladder.8 Gallbladder muco-
cele has distinct characteristics on ultrasonographic 
images characterized by immobile, echogenic bile, 
with a fi nely striated or stellate pattern within the 
gallbladder.1,2,9
Cholecystectomy has proved to be an effective 
treatment due to optimum results.1,4,8 The prognosis 
for dogs with this pathology that undergo cholecys-
tectomy and survive the perioperative period is exce-
llent.1
This work describes the clinical and pathological 
fi ndings in a dog with gallbladder mucocele, in order 
to contribute to study this condition slightly described 
in Mexico.
Case report
A 12-year-old, male, German Shepherd dog was refe-
rred to the Veterinary Hospital of Small Species at the 
Veterinary School of the UNAM with a 7-day history 
of anorexia and depression. 
Physical examination fi ndings included jaudince 
and slight abdominal cranial pain. The hemogram 
showed neutrophilic leukocytosis and lymphopenia 
associated with chronic stress. Serum biochemistry 
analysis revealed high alkaline phosphatase (ALP; 
3 165 U/L), alanine aminotransferase (ALT; 1 122 
U/L), aspartate aminotransferase (AST; 293 U/L), 
hyperbilirrubinemia (221 µmol/L), hypercholestero-
lemia and hypertriglyceridemia. Urinalysis fi ndings 
were bilirubinuria and bilirubin pigments. Radiogra-
phy and ultrasonography demonstrated hepatome-
galy and hepatic neoplasm was suspected. 
Ultrasonographically*, the gallbladder had a thic-
kened wall and echogenic uniform sediment fi lled 
the lumen, interpreted as biliary sludge. In the course 
Introducción 
Mucocele se defi ne como la distensión de una 
cavidad por la inapropiada acumulación 
de moco.1 El mucocele de vesícula biliar se 
caracteriza por la acumulación anormal de moco, el 
cual distiende al órgano.1,2 En humanos esta patolo-
gía es rara3,4 y ha sido descrita con poca frecuencia en 
medicina veterinaria.4
En humanos se sabe que el mucocele de vesícula 
biliar es una condición que puede presentarse como 
resultado de la obstrucción del conducto cístico, con 
estasis biliar como consecuencia e incremento en la 
producción de moco por el epitelio de la vesícula.3 La 
obstrucción puede ser primaria (enfermedades infi l-
trativas como neoplasias o infl amación) o secundaria 
(colelitiasis).2,3 En animales, la etiología de la forma-
ción del mucocele es incierta;1,2,5-8 sin embargo, se han 
propuesto diversos mecanismos propiciatorios, como 
colecistitis crónica, estasis biliar e hiperplasia quística 
de la mucosa de la vesícula biliar.1,2,4,8
La ultrasonografía es la técnica ideal para la eva-
luación de la vesícula biliar.8 El mucocele de vesícula 
biliar tiene características ultrasonográfi cas distintivas 
que se distinguen por bilis inmóvil, ecogénica y con 
patrón fi namente estriado o estrellado al interior de 
la vesícula.1,2,9
La colecistectomía es un tratamiento efectivo 
debido a que se han encontrado óptimos resultados.1,4,8 
El pronóstico para los perros con este padecimiento, a 
los cuales se les ha realizado la colecistectomía y sobre-
vivieron al procedimiento quirúrgico, es favorable.1
Este trabajo describe los hallazgos clínico-patológi-
cos en un perro con mucocele en vesícula biliar, para 
contribuir al estudio de este problema poco descrito 
en México.
Caso clínico
El caso clínico corresponde a un perro de la raza Pastor 
Alemán, de 12 años de edad, que fue remitido al Hos-
pital de Pequeñas Especies de la Facultad de Medicina 
Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Nacional 
Autónoma de México, con historia clínica de pérdida 
de apetito y depresión durante una semana. 
El examen clínico reveló mucosas con ictericia 
marcada y ligero dolor abdominal craneal. En el 
hemograma se observó leucocitosis por neutrofi lia y 
linfopenia, asociada con estrés crónico. La bioquímica 
sanguínea mostró incremento marcado en fosfatasa 
alcalina (FA, 3 165 U/L), alanina aminotransferasa 
(ALT, 1 122 U/L), aspartato aminotransferasa(AST, 
293 U/L), hiperbilirrubinemia (221 µmol/L), hiper-
colesterolemia e hipertrigliceridemia. Los resultados 
del urianálisis fueron: bilirrubinuria y pigmentos de 
337Vet. Méx., 39 (3) 2008
of 15 days, the dog was treated with doxiciclin 5mg/kg 
orally twice a day, ranitidine 2mg/kg and metoclopra-
mide 0.2 mg/kg orally. three times a day, because it 
presented sporadic vomits. Subsequently, ampicillin 
20mg/kg, colchicine 0.03 mg/kg and prednisone 0.5 
mg/kg, as well as, fl uid therapy with physiologic saline 
solution 0.9% was administrated. 
Serial tests of laboratory (hemogram, serum bio-
chemical and urinalysis) were performed to evaluate 
therapy response and the disease progression. The 
dog presented postration, diarrhea, polyuria and 
polydipsia, without treatment response. The dog’s 
condition continued to deteriorate, and the owners 
elected euthanasia.
Necropsy fi ndings included generalized jaudince 
and hepatomegaly with rounded edges. The liver was 
diffusely yellow-green with obstruction of the cystic 
duct without bile fl ow. The gallbladder wall was thicke-
ned, markedly distended and contained a dark, solid 
mass having gelatinous consistency sorrounded by a 
green solid material (Figure 1). The mucosa showed 
multiple cysts measured between 1 and 2 mm in dia-
meter. The cystic duct had the same material descri-
bed on the gallbladder.
On histopathological examination, the gallbladder 
and cystic duct mucosa had multifocal aggregates of 
lymphocytes and plasma cells and discrete fi brosis. 
The mucosal glands were dilated fi lled with acellular 
homogeneous material within the gallbladder and cyst 
duct lumen (Figure 2) and gallbladder and cyst duct 
cuts were stained with periodic acid-Schiff (PAS)-
positive for the presence of mucin. Proliferation of 
mucosal-mucus-secreting glands with 2 to 7 layers was 
observed. The predominant fi ndings on liver histo-
pathology were hepatic intracytoplasmic vacuolation 
with brown granular pigment (cholestasis). Lympho-
cytic/plasmacytic periportal infi ltration and discrete 
fi brosis was also observed. The fi nal diagnosis was 
mucocele and severe, diffuse, gallbladder mucosal 
hyperplasia, with chronic, severe and diffuse lympho-
cytic-plasmacytic cholestasis and severe hepatocelular 
degeneration with intrahepatic cholestasis.
The etiopathogeny of gallbladder mucocele is con-
troversial. It has been proposed that mucocele may be 
the result of chronic infl ammation.1,3,4,10 The possible 
mechanisms of secondary infl ammation include a 
combination of toxic effects of trapped bile salts and 
ischemia from overdistention.1 Gallbadder bacterial 
infections (Escherichia coli,1,2 Enterobacter sp, Enterococ-
cus sp, Staphylococcus sp, Micrococcus sp y Streptococcus 
sp1) may be involved as an etiology; therefore, infl am-
mation or infection are possible facilitatory but unne-
cessary factors in mucocele formation.1 
Other authors mention that gallbladder mucocele 
develops secondary as a result of structural or func-
bilirrubina. El diagnóstico radiográfi co y ultrasonográ-
fi co fue de hepatomegalia y probable neoplasia hepá-
tica. 
En la ultrasonografía* la vesícula biliar presentó 
engrosamiento de su pared, y en el lumen se apreció 
sedimento uniforme ecogénico, interpretado como 
lodo biliar. En el transcurso de 15 días, el perro se 
trató con doxiciclina 5 mg/kg vía oral dos veces al día, 
ranitidina 2 mg/kg y metoclopramida 0.2 mg/kg vía 
oral tres veces al día, debido a que presentó vómitos 
esporádicos. Posteriormente se utilizó ampicilina 20 
mg/kg, colchicina 0.03mg/kg y prednisona 0.5 mg/
kg, así como terapia de líquidos con solución salina 
fi siológica al 0.9%. 
Se realizaron pruebas consecutivas de laboratorio 
(hemograma, bioquímica sanguínea y urianálisis) 
para evaluar la respuesta a la terapia y la progresión de 
la enfermedad. El perro presentó postración, diarrea, 
poliuria y polidipsia, sin respuesta al tratamiento. Se 
decidió aplicar la eutanasia por la mala calidad de vida 
del animal. 
A la necropsia se encontró ictericia generalizada y 
hepatomegalia con bordes marcadamente redondea-
dos. El hígado era amarillo verdoso con patrón difuso, 
sin fl ujo de bilis por el conducto biliar, debido a obs-
trucción. La vesícula biliar mostró distensión marcada 
con engrosamiento grave de su pared, y en su lumen se 
apreció abundante material negro gelatinoso, rodeado 
por otro material verde claro (Figura 1). La mucosa 
presentó múltiples quistes de 1 a 2 mm de diámetro. 
El conducto biliar contenía el mismo material descrito 
en la vesícula biliar. 
El examen histopatológico de vesícula biliar y con-
ducto biliar mostró agregados multifocales de linfoci-
tos y células plasmáticas, así como discretas áreas de 
fi brosis en la mucosa y dilatación quística de las glán-
dulas, con abundante material homogéneo, acelular en 
su interior (Figura 2), así como en el lumen de ambas 
estructuras. Se realizó la tinción de ácido peryódico de 
Schiff (PAS, por sus siglas en inglés) en cortes de vesí-
cula y conducto biliar; el resultando fue positivo para 
mucina. La mucosa presentó proliferación del epite-
lio glandular grave, difusa con dos a siete capas celu-
lares. La mayoría de los hepatocitos exhibían cambio 
vacuolar citoplasmático con pigmento ocre granular 
(colestasis). Alrededor de algunos conductos bilia-
res se apreció infi ltrado infl amatorio compuesto por 
linfocitos y células plasmáticas, así como fi brosis dis-
creta. El diagnóstico fi nal fue de mucocele e hiperpla-
sia quística mucinosa grave, difusa, en vesícula biliar; 
colecistitis linfoplasmocitaria crónica, grave, difusa y 
degeneración hepatocelular grave con colestasis intra-
hepática.
*Aparato de ultrasonido: Ausonic Opus 1, transductor sec-
torial mecánico de 7.5 MHz, Australia.
338
La etiología y patogenia de mucocele en vesícula 
biliar es controversial. Se ha propuesto que esta pato-
logía puede ser resultado de infl amación crónica.1,3,4,10 
Los posibles mecanismos de la infl amación involucran 
una combinación de efectos tóxicos de las sales bilia-
res acumuladas, e isquemia por sobredistensión de la 
vesícula biliar.1 Se ha referido la posibilidad de que 
las infecciones bacterianas (Escherichia coli,1,2 Entero-
bacter sp, Enterococcus sp, Staphylococcus sp, Micrococcus 
sp y Streptococcus sp1) pueden estar involucradas como 
agente etiológico; por tanto, los procesos infl amatorios 
o infecciosos pueden ser factores que faciliten la for-
mación de mucocele, pero no necesariamente tienen 
que estar presentes.1 
Otros autores mencionan que el mucocele de vesí-
cula biliar se forma de manera secundaria cuando hay 
obstrucción estructural o funcional del conducto cís-
tico, lo cual produce estasis biliar. Si la obstrucción es 
crónica, la vesícula biliar comienza a distenderse y la 
mucosa absorbe la bilis, que es sustituida por la síntesis 
de moco.4,8 El mucocele también puede ser secunda-
rio a hiperplasia quística, ello resulta en incremento 
en la secreción de mucina y resorción de líquido. Las 
glándulas de la mucosa se dilatan formando quistes 
con abundante moco, que se acumula en el interior 
de la vesícula biliar.2 Algunas veces, la gran cantidad 
de bilis, que se vuelve espesa, ocasiona presión y necro-
sis de la pared, lo que provoca ruptura del órgano. Si 
es el caso, se presenta peritonitis química, aguda y 
estéril.1,4,8,11 También se ha sugerido que los progestá-
genos pueden inducir hiperplasia quística de la vesí-
cula biliar en perros, aparentemente debido al efecto 
directo sobre las células del epitelio.1,12-14 
Los hallazgos macroscópicos e histopatológicos 
tional obstruction of the cyst duct. If the obstruc-
tion is chronic, the gallbladder becomes distended 
and the bile is resorbed with mucus secreted by the 
mucosa.4,8 Gallbladder mucocele may form secondary 
to cystic hyperplasia which results in increased mucin 
secretion and fl uid resorption. The mucus-secreting 
glands are widely dilatedand form cysts fi lled with 
mucus. The gallbaldder have abnormal accumulation 
of mucus within the lumen.2 Sometimes the bile beco-
mes inspisated in the gallbladder and may eventually 
lead to pressure and necrosis of the wall and ultima-
tely to gallbladder wall rupture. If this is the case, a 
local, acute, chemical and sterile peritonitis may be 
present.1,4,8,11 It has also been reported that progesta-
tional compounds can induce hyperplastic and cystic 
changes in the gallbladder mucosa of dogs, apparently 
through a direct stimulatory effect on the cells of the 
epithelium.1,12-14 
The macroscopic and histopathological fi ndings 
described in the gallbladder and cyst duct in this dog 
have been reported.1-4,6,8 In this case, mucosal cyst 
hyperplasia, lymphocytic/plasmacytic infi ltration and 
fi brosis was observed, which indicated a chronic pro-
cesses. These fi ndings suggest that chronic cholecysti-
tic may be a precipitating factor. Nevertheless, it can 
not be determined if cholecystitis was a precipitating 
factor or secondary to pressure of the wall due to gall-
bladder distention. In humans, primary cystic hyper-
plasia of the gallbladder, cyst and choledoc duct has 
been reported without a specifi c factor involved.3 In 
this dog, if gallbladder infl ammation was secondary, 
the possibility to consider a primary cystic hyperplasia 
(as presented in humans); however, it has not been 
described in animals.
The pathogenesis in this case includes cystic mucus-
secreting glands hyperplasia and non specifi c chronic 
100 µm
Figura 1: Vesícula biliar con engrosamiento grave de su pared y 
material oscuro, gelatinoso en su lumen. 
Figure 1: Gallbladder with severe thickness of the wall. The lumen is 
fi lled with dark gelatinous material..
Figura 2: Mucosa de la pared de la vesícula biliar con múltiples quis-
tes y material eosinofílico homogéneo y acelular en su interior. H y 
E 4X Barra = 100 µm. 
Figure 2: The mucosa of the gallbladder contains numerous cysts 
that are distended with acellular homogeneous eosinophilic mate-
rial. H and E 4X bar = 100 µm.
339Vet. Méx., 39 (3) 2008
observados en vesícula biliar y conducto biliar de 
este perro, coinciden con los que se mencionan en 
la literatura.1-4,6,8 En este caso, además de la hiperpla-
sia quística del epitelio de la mucosa biliar, también 
se observó infi ltrado linfoplasmocitario y fi brosis, lo 
cual indicó un proceso crónico, por lo que es proba-
ble que la colecistitis crónica sea factor predisponente 
en la formación del mucocele de vesícula biliar. Sin 
embargo, no es posible determinar con precisión si la 
colecistitis fue el factor desencadenante o se presentó 
de manera secundaria a la presión de la pared por la 
marcada distensión de la vesícula biliar. En humanos 
se ha presentado hiperplasia quística primaria en vesí-
cula biliar, conducto cístico y colédoco, sin otro factor 
involucrado.3 En el paciente en estudio, si el proceso 
infl amatorio se estableció de manera secundaria, se 
considera la posibilidad de hiperplasia quística prima-
ria (como sucede en humanos), a pesar de que no se 
ha descrito en animales. 
La patogenia en este caso clínico incluye hiperpla-
sia quística de las glándulas productoras de moco, y 
colecistitis crónica de origen no determinado, ello oca-
sionó distensión de la vesícula biliar por el aumento en 
la producción de material mucinoso y la formación del 
mucocele. El mucocele de vesícula biliar produjo, a su 
vez, obstrucción y estasis en el fl ujo biliar. La degene-
ración hepática que presentó el perro se ha observado 
en casos de colestasis crónica, debido a que los ácidos 
biliares acumulados en exceso pueden ser tóxicos para 
los hepatocitos.15
Los signos clínicos referidos en este caso, como 
ictericia, dolor abdominal, anorexia, pérdida de 
peso y postración, son inespecífi cos y pueden simular 
otras enfermedades hepáticas; sin embargo, frecuen-
temente se han asociado con casos de mucocele de 
vesícula biliar.4,16 Otros signos que se han informado 
son taquipnea, taquicardia, fi ebre2,16 y, en algunos 
casos, puede palparse una masa móvil en la cavidad 
abdominal.5 Muchos pacientes son asintomáticos, y el 
mucocele es un hallazgo incidental durante la cirugía 
o necropsia.
Los hallazgos de laboratorio están relacionados 
principalmente con daño hepático secundario a coles-
tasis, y se observan con frecuencia en la mayoría de 
los perros con mucocele en vesícula biliar;1,2,4,8 sin 
embargo, estos cambios se pueden presentar en diver-
sas enfermedades del sistema hepatobiliar.17 El mar-
cado incremento de ALT, AST, FA e hiperblilirrubine-
mia en el animal, indicaron degeneración hepatocelu-
lar y colestasis.4,17
El método más adecuado y sensible para la evalua-
ción de la vesícula biliar en perros es la ultrasonogra-
fía, pues es rápido, seguro y permite diferenciar entre 
obstrucción intrahepática y extrahepática.8,18 Los 
hallazgos ultrasonográfi cos en mucocele de la vesícula 
cholecystitis, these cause distension of the gallbladder 
by increased mucus secretion and mucocele forma-
tion. Gallbladder mucocele also caused obstruction 
and biliary stasis. Hepatic degeneration observed in 
this dog has been reported in chronic cholestasis, due 
to toxic effects of trapped bile salts.15
The dog presented non specifi c clinical signs such 
as: jaudince, abdominal pain, anorexia, weight loss and 
postration. This fi ndings are similar to other hepatic 
diseases; nevertheless, they are frequently associated 
with gallbladder mucocele.4,16 Other physical exami-
nation fi ndings may include tachypnea, tachycardia, 
fever,2,16 and, sometimes, a palpable, mobile abdomi-
nal mass.5 Many patients are asymptomatic and gall-
bladder mucocele ocasionally is an incidental fi nding 
during surgery or necropsy.
The laboratory fi ndings are related with liver injury 
secondary to cholestasis and are frecuently observed 
in dogs with gallbladder mucocele;1,2,4,8 however, these 
changes can be presented in diverse diseases of the 
hepatobiliary system.17 Increased serum concentra-
tions of ALT, AST, ALP, and hyperbilirubinemia were 
associated with hepatocellular degeneration and cho-
lestasis.4,17 
The most useful and sensitive method of evaluation 
of the gallbladder in dogs is ultrasonographic exami-
nation, because it is rapid and safe and allows to diffe-
rentiate intrahepatic and extrahepatic obstruction.8,18 
The ultrasonographic appearance of a gallbladder 
mucocele is similar to that of other, non signifi cant 
gallbladder diseases such as biliary sludge.4,18 Careful 
examination of biliary sludge is important because it 
may appear similar to hepatic or gallbladder tumors, 
cholecystitis, and gallbladder mucocele.19 Three ultra-
sonographic bile patterns in cases of gallbladder 
mucocele are described: echogenic bile, stellate pat-
tern and fi nely striated pattern.1,2
In this case, even though ultrasonographic echo-
genic material within the gallbladder lumen was inter-
preted as biliary sludge and the animal had clinicopa-
thologic evidence of biliary obstruction, gallbladder 
mucocele was not diagnosed; therefore, is important 
to consider gallbladder mucocele as a differential 
diagnosis.
In conclusion, gallbladder mucocele should be 
included as a differential diagnosis in dogs presen-
ting clinical and laboratory evidence of hepatobiliary 
disease accompanied by cholestasis. Ultrasonography 
is a highly reliable modality for the identifi cation of 
mucocele; however, it should be considered by the cli-
nician. The prognosis for dogs with gallbladder muco-
cele is excellent if the diagnosis is correct.
340
biliar deben diferenciarse de imágenes compatibles 
con lodo biliar.4,18 El examen del lodo biliar debe ser 
cuidadoso, ya que su apariencia puede ser similar a la 
de neoplasias hepáticas o de vesícula biliar, colecistitis 
y mucocele biliar.19 Se describen tres patrones ultraso-
nográfi cos de la bilis en casos de mucocele de la vesí-
cula biliar: bilisecogénica, patrón estrellado y patrón 
fi namente estriado.1,2 
En este caso clínico, aunque a través de la ultra-
sonografía se observó sedimento uniforme ecogénico 
(lodo biliar), no fue posible diagnosticar esta patolo-
gía, a pesar de que el animal presentó signos clínicos y 
hallazgos en el laboratorio, sugerentes de obstrucción 
biliar; por tanto, es importante para el diagnóstico de 
esta patología, incluirla en los diagnósticos diferencia-
les.
En conclusión, esta patología debe considerase 
como diagnóstico clínico diferencial de cualquier 
enfermedad hepatobiliar, en la que los signos clínicos 
y las pruebas de laboratorio indiquen colestasis. La 
ultrasonografía es la herramienta más valiosa y confi a-
ble para el diagnóstico de esta patología; sin embargo, 
es necesario que el clínico considere la posibilidad de 
esta enfermedad. Si el diagnóstico se realiza adecuada-
mente, puede ser de pronóstico favorable.
Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Besso JG, Wrigley RH, Gliatto JM, Webster CRL. Ultra-
sonographic appearance and clinical fi ndings in 14 
dogs with gallbladder mucocele. Vet Radiol Ultrasound 
2000, 41:261-271.
Pike FS, Berg J, King NW, Penninck DG, Webster CR. 
Gallbladder mucocele in dogs: 30 cases (2000-2002). J 
Am Vet Med Assoc 2004, 224:1615-1622.
Albores JS, Stella MD, Defortuna MD, Smothermon 
WE. Primary papillary hyperplasia of the gallbladder 
and cystic and common bile ducts. Hum Pathol 1990, 
21:228-231.
Newell SM, Selcer BA, Mahaffey MB, Gray ML, Jameson 
PH, Cornelius LM et al. Gallbladder Mucocele causing 
biliary obstruction in two dogs: ultrasonographic, scin-
tigraphic, and pathological fi ndings. J Am Anim Hosp 
Assoc 1995, 31:467-472. 
Reindel JF, Evans MG. Cystic mucinous hyperplasia in 
the gallbladder of a ferret. J Comp Pathol 1987, 97:601-
604.
Fell BF, Robinson JJ, Watson M. Cystic hyperplasia of 
the gallbladder in breeding ewes. J Comp Path 1983, 
93:171-178.
Jones TC, Hunt RD, King NW. Veterinary pathology. 6a 
ed. Baltimore:Lippincott Williams & Wilkins, 1997.
Worley RD, Hottinger AH, Lawrence JH. Surgical 
management of gallbladder mucocele in dogs: 22 cases 
(1999-2003). J Am Vet Med Assoc 2004, 225:1418-1422.
Rivers JB, Walter PA, Johnston GR, Merkel LK, Hardy 
RM. Acalculous cholecystitis in four canine cases: ultra-
sonographic fi ndings and use of ultrasonographic-
guide, percutaneous cholecystocentesis in diagnosis. J 
Am Anim Hosp Assoc 1997, 33:207-214.
Kelly RW. The liver and biliary system, In: Jubb FV, 
Kennedy CP, Palmer N, editors. Pathology of domes-
tic animals. 4a ed, Vol II, California:Academic Press, 
1993:402-403.
Owens SD, Gossett R, McElhaney RM, Christopher MM, 
Shelly MS. Three cases of canine bile peritonitis with 
mucinous material in abdominal fl uid as the prominent 
cytologic fi nding. Vet Clin Pathol 2003, 32:114-120.
Mawdesley-Thomas LE, Noel PR. Cystic hyperplasia of 
the gallbladder in the beagle associated with the admi-
nistration of progestational compounds. Vet Rec 1967, 
80:658-659.
Nelson LW, Kelly WA. Progestogen–related gross and 
microscopic changes in female beagles. Vet Pathol 1976, 
13:143-156.
Goyings LS, Sokolowski JH. Histologic evaluation of 
gallbladder in progestogen-treated bitches. Am J Vet 
Res 1975, 36:1263-1264.
Strombeck DR, Guilford GW. Enfermedades digestivas 
de los animales pequeños. 2ª ed. Buenos Aires: Inter.-
Médica, 1995.
Neer TM. A review of disorders of the gallbladder and 
extrahepatic biliary tract in the dog and cat. J Vet Intern 
Med 1992, 6:186-192.
Leveille CR. Diagnóstico de laboratorio de la enfer-
medad hepatica. En: Ettinger SJ, Feldman EC, edito-
res. Tratado de medicina interna veterinaria. Bogotá, 
Colombia: Inter-Médica, 2002:1420-1437.
Reed AL. Ultrasonographic fi ndings of diseases of the 
gallbladder and biliary tract. Vet Med 1995:950-958.
Brömel C, Barthez PY, Léveillé R, Scrivani PV. Preva-
lence of gallbladder sludge in dogs as assessed by ultra-
sonography. Vet Radiol Ultrasound 1998, 39:206-210.
<<
 /ASCII85EncodePages false
 /AllowTransparency false
 /AutoPositionEPSFiles true
 /AutoRotatePages /All
 /Binding /Left
 /CalGrayProfile (Dot Gain 20%)
 /CalRGBProfile (sRGB IEC61966-2.1)
 /CalCMYKProfile (U.S. Web Coated \050SWOP\051 v2)
 /sRGBProfile (sRGB IEC61966-2.1)
 /CannotEmbedFontPolicy /Warning
 /CompatibilityLevel 1.4
 /CompressObjects /Tags
 /CompressPages true
 /ConvertImagesToIndexed true
 /PassThroughJPEGImages true
 /CreateJDFFile false
 /CreateJobTicket false
 /DefaultRenderingIntent /Default
 /DetectBlends true
 /ColorConversionStrategy /LeaveColorUnchanged
 /DoThumbnails false
 /EmbedAllFonts true
 /EmbedJobOptions true
 /DSCReportingLevel 0
 /EmitDSCWarnings false
 /EndPage -1
 /ImageMemory 1048576
 /LockDistillerParams false
 /MaxSubsetPct 100
 /Optimize true
 /OPM 1
 /ParseDSCComments true
 /ParseDSCCommentsForDocInfo true
 /PreserveCopyPage true
 /PreserveEPSInfo true
 /PreserveHalftoneInfo false
 /PreserveOPIComments false
 /PreserveOverprintSettings true
 /StartPage 1
 /SubsetFonts true
 /TransferFunctionInfo /Apply
 /UCRandBGInfo /Preserve
 /UsePrologue false
 /ColorSettingsFile ()
 /AlwaysEmbed [ true
 ]
 /NeverEmbed [ true
 ]
 /AntiAliasColorImages false
 /DownsampleColorImages true
 /ColorImageDownsampleType /Bicubic
 /ColorImageResolution 300
 /ColorImageDepth -1
 /ColorImageDownsampleThreshold 1.50000
 /EncodeColorImages true
 /ColorImageFilter /DCTEncode
 /AutoFilterColorImages true
 /ColorImageAutoFilterStrategy /JPEG
 /ColorACSImageDict <<
 /QFactor 0.15
 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1]
 >>
 /ColorImageDict <<
 /QFactor 0.15
 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1]
 >>
 /JPEG2000ColorACSImageDict <<
 /TileWidth 256
 /TileHeight 256
 /Quality 30
 >>
 /JPEG2000ColorImageDict <<
 /TileWidth 256
 /TileHeight 256
 /Quality 30
 >>
 /AntiAliasGrayImages false
 /DownsampleGrayImages true
 /GrayImageDownsampleType /Bicubic
 /GrayImageResolution 300
 /GrayImageDepth -1
 /GrayImageDownsampleThreshold 1.50000
 /EncodeGrayImages true
 /GrayImageFilter /DCTEncode
 /AutoFilterGrayImages true
 /GrayImageAutoFilterStrategy /JPEG
 /GrayACSImageDict <<
 /QFactor 0.15
 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1]
 >>
 /GrayImageDict <<
 /QFactor 0.15
 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1]
 >>
 /JPEG2000GrayACSImageDict <<
 /TileWidth 256
 /TileHeight 256
 /Quality 30
 >>
 /JPEG2000GrayImageDict <<
 /TileWidth 256
 /TileHeight 256
 /Quality 30
 >>
 /AntiAliasMonoImages false
 /DownsampleMonoImages true
 /MonoImageDownsampleType /Bicubic
 /MonoImageResolution 1200
 /MonoImageDepth -1
 /MonoImageDownsampleThreshold 1.50000
 /EncodeMonoImages true
 /MonoImageFilter /CCITTFaxEncode
 /MonoImageDict <<
 /K -1
 >>
 /AllowPSXObjects false
 /PDFX1aCheck false
 /PDFX3Check false
 /PDFXCompliantPDFOnly false
 /PDFXNoTrimBoxError true
 /PDFXTrimBoxToMediaBoxOffset [
 0.00000
 0.00000
 0.00000
 0.00000
 ]
 /PDFXSetBleedBoxToMediaBox true
 /PDFXBleedBoxToTrimBoxOffset [
 0.00000
 0.00000
 0.00000
 0.00000
 ]
 /PDFXOutputIntentProfile ()
 /PDFXOutputCondition ()
 /PDFXRegistryName (http://www.color.org)
 /PDFXTrapped /Unknown
 /Description <<
 /FRA <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>/ENU (Use these settings to create PDF documents with higher image resolution for improved printing quality. The PDF documents can be opened with Acrobat and Reader 5.0 and later.)
 /JPN <FEFF3053306e8a2d5b9a306f30019ad889e350cf5ea6753b50cf3092542b308000200050004400460020658766f830924f5c62103059308b3068304d306b4f7f75283057307e30593002537052376642306e753b8cea3092670059279650306b4fdd306430533068304c3067304d307e305930023053306e8a2d5b9a30674f5c62103057305f00200050004400460020658766f8306f0020004100630072006f0062006100740020304a30883073002000520065006100640065007200200035002e003000204ee5964d30678868793a3067304d307e30593002>
 /DEU <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>
 /PTB <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>
 /DAN <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>
 /NLD <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>
 /ESP <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>
 /SUO <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>
 /ITA <FEFF00550073006100720065002000710075006500730074006500200069006d0070006f007300740061007a0069006f006e00690020007000650072002000630072006500610072006500200064006f00630075006d0065006e00740069002000500044004600200063006f006e00200075006e00610020007200690073006f006c0075007a0069006f006e00650020006d0061006700670069006f00720065002000700065007200200075006e00610020007100750061006c0069007400e00020006400690020007300740061006d007000610020006d00690067006c0069006f00720065002e0020004900200064006f00630075006d0065006e00740069002000500044004600200070006f00730073006f006e006f0020006500730073006500720065002000610070006500720074006900200063006f006e0020004100630072006f00620061007400200065002000520065006100640065007200200035002e003000200065002000760065007200730069006f006e006900200073007500630063006500730073006900760065002e>
 /NOR <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>
 /SVE <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>
 >>
>> setdistillerparams
<<
 /HWResolution [2400 2400]
 /PageSize [612.000 792.000]
>> setpagedevice