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1 Efectividad de la Logoterapia para reducir la sintomatología depresiva: revisión sistemática de literatura Laura Lucía Ardila Joya ID 452566 Introducción Viktor Frankl (citado por Riveros, 2014), como uno de los pioneros de la tercera corriente psicológica desde el humanismo abordo el concepto de logoterapia como una forma diferente de entender al ser humano, este autor tuvo un gran reconocimiento caracterizándose no solo desde su experiencia como académico sino también desde su experiencia como víctima del movimiento Nazi en la segunda guerra mundial, por lo tanto fue una persona que atravesó por todo tipo de dificultades y desafíos que finalmente le permitirían ahondar y profundizar en su tesis teórica más reconocida de la época desde el enfoque humanista. Antes de profundizar en la logoterapia es importante revisar de qué se trata el enfoque humanista, ya que de ahí deriva la logoterapia de Víctor Frankl. El humanismo nace como una corriente de pensamiento que abarca diferentes áreas de estudio y de desarrollo humano, que se inició en Europa Durante el siglo XIV y se fue desarrollando hasta concretarse a finales Del siglo XVIII (Rodríguez, 2008). Según Martorell y Prieto (2008) lo definen como la aparición de una tercera fuerza, en donde se derivan ramas como la filosofía, las ciencias sociales, culturales y finalmente la psicología, dicho esto, la psicología humanista se realza para complementar lo que hasta el momento se comprendía desde un punto de vista filosófico del ser humano; al nacer esta corriente en la postguerra fue una revolución de pensamiento teniendo en cuenta concepciones del ser humano de forma integrada, extrayendo conocimientos religiosos, filosóficos, artísticos, así como científicos propios de la psicologia. Por lo tanto, la psicologia humanista se centraba en el ser, el potencial, la voluntad y la resiliencia, así como en las experiencias a lo largo de la vida, por lo que a diferencia del psicoanálisis en donde la teoría se enfoca hacia el área psicosexual o en la corriente 2 conductista de estímulo respuesta, el humanismo adquiere visiones espirituales ahondando en la psicologia existencial, psicología espiritual y sentido de vida (Riveros, 2014). Según Kierkegaard (citado por Henao, 2013) desde el humanismo se tocan dos conceptos: la responsabilidad y la decisión, así como características humanas como las experiencias personales, los sentimientos y emociones, y es por eso se menciona que todos tenemos la libertad para decidir sobre diferentes posibles respuestas o formas de interpretación. Teniendo en cuenta esto, algunos científicos quisieron ahondar en esta corriente de pensamiento y uno de ellos fue Viktor Frankl, quien lo impulsó a través de su teoría de la logoterapia. La logoterapia, a diferencia del psicoanálisis, el cual realiza todas sus postulaciones a partir de las pulsiones sexuales, se basa en la “búsqueda del sentido” (Henao, 2013). Por ejemplo, en el caso del neurótico o simplemente una persona con trastorno depresivo quien busca respuestas o un sentido ante la vida, en este caso la sexualidad pasa a un segundo plano y la persona misma tiene que asumir con sus actos la responsabilidad de su existencia. Teniendo en cuenta lo anterior, la logoterapia permite hacerle frente a la neurosis noogena, la cual es no es una neurosis por instintos o impulsos sino por luchas morales, espirituales o existenciales (Henao, 2013). Según Víctor Frankl (citado por Javitt, 2017) la logoterapia busca una forma de intervención basada desde profundizar el sentido de la existencia por medio de la dimensión espiritual, la cual era una dimensión olvidada desde el psicoanálisis y el conductismo. Según García (2006), La logoterapia no es una visión religiosa, sino más bien hace énfasis a la dimensión espiritual de lo que Frank llamaba una dimensión propiamente humana, Frankl llamaba “triada neurótica pasiva” a casos como el suicidio, maltrato infantil, depresión y violencia intrafamiliar, y otro concepto llamado “anestesia existencial” al hecho de no tener la voluntad para vivir la propia vida o estar en un vacío existencia. El pionero de la logoterapia también realizó una conceptualización recurrente desde el psicoanálisis, al mencionar que “la persona tiene que traer a la conciencia ciertas cosas para, al final, volverlas a sumergir en el inconsciente y que formen parte natural de todos sus actos” (Frankl citado por García, 2006, p. 27). Es importante rescatar que en un principio la logoterapia fue un complemento de la corriente psicoanalítica sin embargo tiempo después se formó como un enfoque psicoterapéutico autónomo al ser la tercera escuela Vinesa en donde se aborda el análisis 3 existencial a partir de los valores y experiencias personales (Gengler, 2009). Para esta corriente, existen tres dimensiones: la dimensión somática la cual está basada en aspectos biológicos, la dimensión psíquica que hace referencia a aspectos psicodinámicos y finalmente la dimensión noética que según el lenguaje griego significa Espíritu. Es en esta última dimensión es en la que según Frankl y la teoría se encontraban rezagos desde un punto de vista terapéutico. Sin embargo, concretamente desde un punto de vista clínico y sencillo el objetivo terapéutico es hallar el sentido de la situación y existencia misma. Según esta teoría, el objetivo principal de la psicoterapia es encontrar un sentido, ya que gracias a esta privación se desliga lo que llamamos el vacío existencial o “pérdida del sentido”, lo cual según Frankl pueden ser la raíz de trastornos mentales que no serían más que una falta de sentido, que finalmente se puede traducir en adicciones, depresiones, o descontrol de los impulsos y agresiones (Gengler, 2009). Definiendo nuestra pregunta problema, el interés del presente estudio es identificar si la logoterapia puede aportar tratamientos efectivos para mejorar el bienestar psicológico propiamente en casos de depresión mayor. Según Lukas (citado por Arango, Ariza y Trujillo, 2015) la logoterapia entiende la depresión en tres tipos: endógena, reactiva y noogena, siendo esta ultima la más grave de todas, e impidiendo un desarrollo espiritual-existencial del mismo ser. También, Arango et. al. (2015) citando los estudios de Edward y Holden, afirman que los síntomas depresivos están estrechamente relacionados con el sentido de vida. Sin embargo, ahondando sobre la depresión noogena desde la logoterapia, mencionan que la principal causa de esta depresión reside en factores biológicos o somáticos, a diferencia de factores asociados con el ambiente (Fernández-Berrocal et al., 2003). La neurosis noogena, así como el modelo de Beck, quien habla desde la desesperanza, la neurosis noogena responde a lo mismo como sentimientos de apatía, aburrimiento, estado de ánimo depresivo, falta de esperanza, agotamiento, falta de control propio, pesimismo, etc. (García et al., 2007). Es decir, se trata de una confusión existencial, es por esto, que surge lo llamado como frustración existencial que da lugar a la neurosis noogena según la logoterapia. Finalmente, dicha neurosis noogena se manifiesta en síntomas depresivos, pero, según la logoterapia, este tipo de neurosis no es propiamente psicológica sino existencial (García et al., 2007). 4 Según la OMS (2014) la depresión es un trastorno mental frecuente, caracterizado por la presencia de sentimientos de tristeza, perdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima; también se pueden presentar trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración. La depresión es un trastorno que afecta a millones de personas en todo el mundo, afectando su calidad de vida e impidiendo un mantenimiento optimo del bienestar psicológico (OMS, 2014). Sumadoa lo anterior, según Pérez et al. (2016): A nivel mundial, aproximadamente 350 millones de personas, uno de cada diez adultos, sufre de depresión, y aproximadamente 60% de estos individuos no reciben la ayuda necesaria, a pesar de que el tratamiento disminuye los síntomas en más de 50% de los casos (3). Según las estimaciones, la prevalencia del trastorno depresivo mayor varía en todo el mundo, desde 3% en Japón hasta 16.9% en los Estados Unidos de América. Para los demás países, el trastorno depresivo tiene una prevalencia que va desde 8 a 12% (4). Este trastorno afecta, aproximadamente, al doble de mujeres con respecto a los hombres (3,5,6) (p.74). En lo que respecta a Colombia, se han hecho diversas investigaciones en donde se demostró que el 11,8% de la población sufría de depresión leve, mientras que el 4% depresión mayor, moderada o grave (Gómez et al., 2004). Así mismo, hay evidencia de que la depresión se relaciona en gran medida con el sexo femenino, así como la ansiedad, ideación suicida y antecedentes en patologías (Gómez et al., 2004). La depresión en Colombia también tuvo que ver con adicciones, insuficiencia en la cohesión familiar, bajos recursos, enfermedades y frustraciones de los logros alcanzados, la prevalencia en depresión, también se asocia a personas separadas, aquellas que viven solas, consumidores de algún tipo de sustancia y problemáticas familiares (Gómez et al., 2004). 5 Objetivos del proyecto Objetivo general: identificar si la logoterapia es efectiva para el tratamiento de la depresión mayor de las personas por medio de una revisión sistemática de literatura. Objetivos específicos: Realizar la búsqueda de artículos científicos en las bases de datos seleccionadas que cumplan con los criterios de inclusión. Identificar los artículos que permitan responder a la pregunta de investigación. Analizar los resultados de los artículos seleccionados para dar respuesta a la pregunta de investigación. Metodología La metodología utilizada para este trabajo será una revisión sistemática de literatura, por lo tanto, es necesaria una breve explicación de este tipo de metodología. Según Cochrane (1980) es un estudio metódico e integrado en el que por medio de diferentes estudios que busca dar respuesta a la pregunta problema, y puede ser de tipo cuantitativa o metaanálisis. Según el mismo autor, hay unos pasos básicos en el análisis de literatura como lo son: clara pregunta a responder, definición de criterios, identificación de la evidencia, uniforme extracción de los datos, presentación de resultados y análisis estadístico. Los criterios de inclusión en este análisis serán únicamente fechas de los últimos 10 años, así como uso del idioma inglés o español. Se incluirán artículos de la base de datos Scopus que incluyan las palabras clave asociadas a la pregunta de investigación, tal como se define en la siguiente cadena de búsqueda: (Logotherapy OR “Viktor Frankl”) AND (Depression OR “Depressive disorder” OR “Depressive symptoms” OR “Mood disorder”) AND (“Clinical Trial” OR Experiment OR Trial) Se realizará la búsqueda en las bases de datos: Scopus, Ovid (PubMed) y Proquest. 6 La revisión sistemática también se desarrollará siguiendo los criterios planteados por la declaración PRISMA (Urrutia y Bonfill, 2010). Según Urrutia y Bonfill (2010), la declaración PRISMA, es una orientación para los investigadores al momento de publicar artículos científicos y, por ende, mejorar los procesos de revisión. Por ejemplo, las revisiones sistemáticas son información valiosa a la hora de tomar decisiones clínicas o búsqueda de respuestas científicas. Consta de una lista de checkeo con 27 ítems que garantizan la rigurosidad de la búsqueda sistemática. Resultados En total, se revisaron 164 artículos de las bases de datos Scopus, Proquest y Ovid. Tras realizar el proceso de tamizaje y revisión siguiendo las indicaciones de la declaración PRISMA, se encontraron 4 artículos que cumplían con todos los criterios de inclusión. En la figura 1, se resume el procedimiento de revisión por medio del diagrama de flujo que recomienda PRISMA. De los 6 artículos que se revisaron como texto completo, se tuvieron que eliminar 2 que no cumplían con el criterio de utilizar un diseño experimental. Figura 1. Diagrama de flujo de la declaración PRISMA que resume el proceso de selección de los artículos. 7 A continuación, se evidencia en la tabla 1 la información resumida de los 4 artículos seleccionados para el análisis sistemático de literatura: 8 Tabla 1. Resumen de los resultados para los 4 artículos seleccionados en la revisión sistemática. # Autor y año Título Metodología Participantes Conclusiones 1 Saffarinia M, y Dortaj A. (2018). Effect of Group Logotherapy on Life Expectancy and Mental and Social Wellbeing of The Female Elderly Residents of Nursing Homes in Dubai Se realizó un estudio Cuasi- Experimental realizada en forma de pre-test y post- test. El grupo experimental recibió la logoterapia grupal durante 8 sesiones El grupo de control se puso en espera lista. Los participantes completaron la escala de esperanza de Snyder, las escalas de bienestar psicológico de Ryff, y la Escala de Bienestar Social Los datos se analizaron utilizando múltiples variables de covarianza. Cuarenta mujeres mayores de 65 años y residentes de enfermería. Los hogares en Dubai fueron seleccionados para el estudio mediante muestreo aleatorio estratificado. Los participantes fueron aleatoriamente asignados a grupos experimentales y de control. Se concluyó que los profesionales de la salud mental pueden utilizar la logoterapia grupal para mejorar la vida expectativa y bienestar mental y social de las mujeres ancianas residentes en hogares de ancianos. Además, se sugiere que la investigación futura debe investigar la efectividad de la logoterapia grupal para mejorar otras constructos psicológicos positivos en mujeres y hombres ancianos residentes de hogares de ancianos. 2 Fatemeh, A. Hasan, A. Karim, N, Mohamadreza, S. (2017). The Effectiveness of Acceptance and Commitment Group Therapy and Group Logotherapy in Reducing perceived Stress among MS patients Esta investigación fue un estudio cuasiexperimental controlado pre- test y pos-test. mediante un muestreo de conveniencia, se asignaron a tres grupos de 11 El primer grupo recibió 12 sesiones de ACT y el segundo grupo recibió 8 sesiones de logoterapia grupal, mientras que no se proporcionó intervención para el grupo de control. Posteriormente, la PSS se volvió a administrar a todos los grupos. Los datos se analizaron utilizando ANCOVA unidireccional en el software SPSS versión 20. La población de investigación estuvo compuesta por todos (n = 3000) pacientes con EM que eran miembros de la Sociedad de EM de Machad, Irán. De entre 198 pacientes, se seleccionaron 33 que cumplieron con los criterios de inclusión y obtuvieron una puntuación superior a 45 en la Escala de Estrés Percibido (PSS) Los resultados demostraron que ambas terapias grupales redujeron el estrés percibido entre los pacientes. Sin embargo, ACT tuvo un efecto mayor que la logoterapia en la reducción del estrés percibido. En Conclusión la terapia grupal de aceptación y compromiso y la logoterapia grupal son efectivas para reducir el estrés percibido entre los pacientes con EM. 9 3 Robatmili, S. Sohrabi, F. Shahrak, M. Telepasand, S. Nokani, M. Hasani, M. (2015) The Effect of Group Logotherapy on Meaning in Life and Depression Levels of Iranian Students. El estudio fue diseñado con diseño Pre-test y Post test; por medio de grupo control y experimental con seguimiento durante 1 mes. Se realizó evaluaciónde sus niveles de depresión (depresión de Beck Inventario) y su sentido de la vida (Propósito en la vida). El grupo experimental participó en grupo semanal de 10 sesiones × 1 h sesiones de logoterapia en el centro de orientación de la universidad, mientras que las personas del grupo control se colocaron en un lista de espera para consejería individual. Se realizaron evaluaciones posteriores a la prueba para cada grupo después del período de programa de 10 semanas y en un punto de seguimiento de un mes. Los participantes de este estudio fueron 506 estudiantes de la facultad de literatura en ciencia del Shahid Universidad Chamran en la ciudad de Ahvaz, Irán. Los estudiantes fueron seleccionados siguiendo procedimiento de muestreo estándar, con metodología de grupo experimental y grupo control. En este programa se realiza la logoterapia de forma grupal, en los estudiantes con síntomas depresivos, se encontró que tener un sentido o significado de vida es efectivo para reducir los niveles de depresión. La logoterapia ofrece potencialmente un alivio a largo plazo del sinsentido subyacente que experimentado por algunos estudiantes universitarios. En el estudio, se menciona que, aunque los datos empíricos existentes son escasos, es evidente que la logoterapia merece más investigación, no solo como un tratamiento complementario, sino, también como una terapia estructurada y eficaz para el tratamiento del sinsentido y depresión. 4 Suyanti, T. Keliat, B. y Catharina, N. (2018) Effect of logo- Therapy, Acceptance, Commitment Therapy, family psychoeducation on self-stigma, and Depression on housewives living with HIV/AIDS El estudio fue cuasi experimental con diseño pre-test y post-test, para determinar el efecto de la intervención en logoterapia, ACT y FPE, sobre la autoestima y depresión en amas de casa con VIH/SIDA. El estudio incluyó características de los encuestados e ítems de depresión, autoestigma, cumplimiento de tratamiento y sentido de vida. Los datos analizados mediante la prueba T pareada. Amas de casa con VIH/SIDA, se obtuvieron 60 encuestados utilizando muestreo con algunos criterios de inclusión y se dividieron en 2 grupos (grupo de logoterapia y ACT) Las amas de casa estuvieron temerosas a la hora de relevar su estado de VIH, el resultado del autoestigma, se debe a que ocurren sentimientos de vergüenza, miedo a que su estado sea conocido por otros y sentimientos de inferioridad. La combinación de logoterapia y ACT redujo significativamente el autoestigma en las amas de casa con VIH / SIDA que participaron en este estudio. la depresión que sentían las amas de casa con VIH / SIDA antes de recibir logoterapia era del 43,78% y se consideraba depresión moderada. fue causado por el hecho de que no habían recibido tratamiento psicológico para sus condiciones relacionadas con la depresión desde que fueron declarados VIH positivos. La depresión en las amas de casa con VIH / SIDA disminuyó en un 19,84% después de recibir logoterapia y en un 9,96% después de recibir ACT. Este hallazgo es posible porque el apoyo familiar es indispensable en las personas que viven con el VIH / SIDA para abordar diversos problemas causados por su estado seropositivo. 10 Con respecto a los 4 artículos analizados en la revisión sistemática de literatura, se encontró, en primer lugar, el artículo de Saffarinia y Dortaj (2018), realizado con mujeres mayores internadas en hogares para evaluar su salud mental, en el cual se les brindaron sesiones de logoterapia grupal durante 8 encuentros, y se concluyó que la logoterapia grupal resultó ser útil para mejorar o recrear expectativas de vida, bienestar social y mental. De manera similar, en el artículo de Fatemeh et al. (2017) se utilizó un diseño cuasi experimental con grupo control y 2 grupos experimentales: uno de logoterapia y otro con terapia de aceptación y compromiso (ACT), por un aproximado de 8 sesiones. De 198 pacientes, 33 cumplieron con los criterios según las pruebas que aplicaron previamente, es decir, cumplieron con los criterios diagnósticos para la depresión o “estrés” psicológico. Según los resultados de dicho estudio se identificó que las dos terapias fueron útiles a la hora de reducir el estrés. Sin embargo, la terapia centrada en problemas tuvo un efecto mayor comparado con la logoterapia. En el tercer artículo, Robatmili et al. (2015) evaluaron los efectos de la logoterapia grupal en significado y depresión en 506 estudiantes iraníes con síntomas depresivos y aplicando un máximo de 10 sesiones y seguimiento por 1 mes. Según este estudio la logoterapia aplicada es efectiva para reducir niveles de depresión, encontrar alivio a largo plazo. También este estudio sugiere que los datos son escasos, es decir, que la logoterapia necesita más investigación y no desde una perspectiva complementaria sino, al contrario, una terapia estructurada y eficaz para la depresión o el vacío existencial que lo evidenciamos comúnmente en las consultas. Finalmente, se encontró el artículo de Suyanti et al. (2018) que aborda la logoterapia en amas de casa diagnosticadas con VIH-SIDA teniendo en cuenta aspectos como depresión, autoestigma, cumplimiento de tratamiento y sentido de vida. Se tomó un grupo de 60 personas de las cuales se dividieron 2 grupos experimentales: uno con logoterapia y otro con terapia de aceptación y compromiso. Según este estudio La depresión en las amas de casa con VIH / SIDA disminuyó en un 19,84% después de recibir logoterapia y en un 9,96% después de recibir ACT. 11 Discusión Retomando la pregunta de investigación, ¿qué tan efectiva es la logoterapia como intervención para contrarrestar la sintomatología depresiva? se realizó una revisión rigurosa o análisis de literatura para responder a esta pregunta, hallándose en total 4 artículos que nos ayudan a responderla. Saffarinia y Dortaj (2018) realizaron un estudio de investigación a mujeres mayores en hogares de ancianos en Dubai, que buscaba identificar si la logoterapia resulta ser efectiva. Según este estudio, los resultados arrojaron que la intervención logoterapeutica resultó ser útil en aspectos como esperanza de vida, pensamiento temporal, aceptación social, participación y cohesión. El estudio sugiere que la intervención logoterapeutica es efectiva a la hora de intervenir en la salud psicológica de los ancianos brindando una guía para que encuentren un sentido de vida en medio de las circunstancias, adaptarse a la tristeza, frustración, enfermedad y apoyo que reciben del grupo. Es importante recalcar que hubo limitaciones en este estudio en cuanto a que fue realizado solo con mujeres mayores, y utilizando cuestionarios de autoinforme que, según los autores, pueden tener sesgos de respuestas. Esto quiere decir que ante futuras investigaciones a largo plazo se podrían incluir otro tipo de poblaciones y revisar instrumentos de evaluación que reduzcan el mayor número de sesgos. Por otro lado, en el artículo de Fatemeh et al. (2017) se realizó un diseño cuasi experimental para comparar la terapia grupal de aceptación y compromiso y la logoterapia grupal de pacientes con EM (esclerosis múltiple). La intervención logoterapeutica fue realizada dentro del marco de tratamiento descrito por Hutzell (citado por Fatemeh et al., 2017), y los resultados mostraron que la logoterapia grupal redujo con éxito el estrés percibido en estos pacientes para establecer metas y encontrar el significado de la vida puede ayudar a estos pacientes a reducir sintomatología depresiva. Por lo tanto, esta intervención fue útil para promover la esperanza, el significado y las metas de vida. Además, según dicho estudio, encontrar un sentido redujo las presiones psicológicas y las derivaciones negativas de la enfermedad, así mismo,los autores mencionan que la logoterapia ayuda a los pacientes a dejar de centrarse en lo perdido y, en cambio, a buscar un significado a pesar de la desesperanza y adquirir modos de afrontamiento para situaciones de estrés creando una mejor 12 situación o calidad de vida para ellos. Por último, esta investigación sugiere que, a pesar de que la logoterapia tuvo efectos significativos, también se puede acompañar por medio de ejercicios conductuales. Adicionalmente, el artículo de Robatmili et al. (2015) describe una investigación que tuvo como objetivo evaluar qué tan efectiva es la logoterapia grupal para reducir la depresión. El programa fue diseñado para: 1) ayudar a los participantes a aclarar los valores que eran significativos para ellos, 2) establecer metas 3) asegurar que las metas actualicen los valores significativos de los participantes 4) establecer planes prácticos para lograr las metas 5) identificar los activos y déficits de los participantes que afectan los intentos de lograr objetivos, y 6) incorporar planes para lograr objetivos y actualizar valores significativos de los participantes. Según el estudio, esto se logró por medio de la técnica de conciencia de valores (IVA), la cual, según el estudio, consiste en una serie de ejercicios con un formato de 3 pasos: 1) expandiendo la conciencia consciente, 2) se instruye a los pacientes a observar sus vidas de una perspectiva diferente, y 3) estimular la imaginación creativa. En los resultados, se encontró que la logoterapia tuvo un efecto significativo sobre el significado de vida y los niveles de depresión para el grupo experimental que en el grupo control, y estos autores mencionan que la logoterapia tiene el potencial para tratar aspectos que conduzcan al ser humano a su crecimiento personal a pesar del entorno y las circunstancias, también sugieren que muchas veces la depresión y demás patologías tienen que ver muchas veces con vacíos existenciales y por ende el término “voluntad de sentido”, que tiene que ver con conceptos como libertad y responsabilidad. Los resultados sugieren que la intervención logoterapeutica tuvo un efecto positivo sobre la depresión. Es importante recalcar que la terapia es más efectiva cuando se establece una relación terapéutica, cuando hay una mayor comprensión de identidad, valores y metas, cuando se replantea el sinsentido y la depresión, así como profundizar en “la crisis de significado”. Finalmente, el artículo de Suyanti et al. (2018) tuvo un diseño cuasi experimental realizado con mujeres amas de casa diagnosticadas con VIH-SIDA y depresión. Durante el programa se incluyeron ítems como: depresión, auto-estigma, cumplimiento de tratamiento y sentido de vida. Los investigadores concluyeron que las amas de casa tenían un alto porcentaje de auto-estigma, además de sentimientos de inferioridad, vergüenza y miedo a que su estado sea conocido por otros. Según los autores, esto se debe a que nunca habían 13 recibido ningún tipo de tratamiento psicológico desde que fueron diagnosticadas con VIH positivo. La depresión en amas de casa con VIH / SIDA disminuyó en 19,84% después de recibir logoterapia y un 9,96% después recibir ACT (total de 29,80%), y con base en estos resultados los investigadores recomiendan combinar los 2 tipos de terapia para lograr una mayor efectividad, además de la importancia del apoyo familiar en personas que viven con este diagnóstico. Conclusiones Después de realizar un análisis sistemático de literatura, en donde se encontraron un total final de 4 artículos que incluían plenamente las 2 variables de interés en nuestra investigación, se encontró, que la intervención logoterapeutica puede aumentar el bienestar psicológico, expectativa de vida, así como brindar una pauta para que encuentren su propio sentido de vida en medio de las condiciones en las que se encuentran (Saffarinia y Dortaj 2018). También es un tratamiento útil para contrarrestar la tristeza, frustración, reducir sintomatología depresiva, establecer metas, y reducir las presiones psicológicas desencadenadas por las enfermedades (Fatemeh et al., 2017) .Por otro lado, según los resultados se encontró que la logoterapia es efectiva para ayudar a los pacientes a no enfocarse en lo perdido y en cambio tomar una actitud, decisión y responsabilidad diferente frente a los acontecimientos, es decir, trabajando modos de afrontamiento con el fin de mejorar su calidad de vida (Robatmili et al., 2014). En conclusión, la logoterapia, según la evidencia científica, enfatiza y refuerza el crecimiento personal de cada individuo, el potencial, sus capacidades, valores, aceptación y conectar con su vida espiritual. Por último, cabe recalcar que, según los estudios, para que la intervención logoterapeutica sea efectiva, es necesario tener en cuenta algunos factores como el apoyo familiar, el rapport y, si es posible, complementar esta terapia con pautas conductuales o terapia de aceptación y compromiso (Suyanti et al. 2018). 14 Referencias Arango, M., Ariza, S. y Trujillo, A. (2015). Sentido de vida y recursos noologicos en pacientes diagnosticados con depresión mayor. Revista Argentina de Clínica psicológica, XXIV(3), 1-12. Cochrane, A. (1980). Revisiones sistemáticas de literatura. Revista Colombiana de Gastroenterología, 20(1), 60-69 Fatemeh, A. Hasan, A. Karim, N, Mohamadreza, S. (2017). The effectiveness of acceptance and commitment group therapy and group logotherapy in reducing perceived Stress among MS patients. Caspian J Neurol Sci, 3(11), 175-184. Fernández-Berrocal, P., Extremera, N. y Ramos N. (2003) Inteligencia emocional y depresión. Encuentros en Psicología Social, 1, 251-254. 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