Equipo Quirurgico

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Definición de equipo quirúrgico:
Es una unidad de personal capacitado que proporciona una serie continua del cuidado del paciente antes, durante y después de una cirugía.
Cada miembro es una parte del total y deberá actuar al unísono y armónicamente con su o sus colegas, para lograr éxito en su actuación.
Familiarizado con procedimientos, sistemas, equipos y normas, y debe estar preparado para lo imprevisto.
¡Quien no pueda actuar con entusiasmo como miembro experto y dar siempre lo mejor de sí mismo, no tiene cabida dentro del quirófano!
En la sala de operaciones se necesita	una buena organización del equipo quirúrgico.
Funciones y responsabilidades especificas.
Integrantes:
NO
Estéril
Anestesiólogo.
Circulante.
Estéril
Cirujano.
Primer ayudante.
Segundo ayudante.
Instrumentista
ESTÉRIL
Cirujano
Ayudantes del cirujano
Instrumentista
NO ESTÉRIL
Anestesiólogo
Circulante
Otros
EQUIPO ESTÉRIL
Realizan lavado quirúrgico y se colocan batas y guantes estériles
Tienen acceso al campo estéril
Usan artículos estériles exclusivamente
EQUIPO NO ESTÉRIL
No tienen contacto con la zona estéril, trabajan alrededor de ella
Responsables de conservar la técnica estéril
Mantienen abastecido el equipo estéril
Proporcionan atención directa al paciente y están listos para cualquier eventualidad.
Posiciones de los integrantes:
Posiciones de los integrantes:
FUNCIONES DEL CIRUJANO
Cirujano (del griego Quiros=mano. Trabajar con la manos) es el profesional médico que ejerce la cirugía.
RESPONSABILIDAD
Informar director médico.
Definir requisitos para las analíticas y ECG
Valoración preanestésica paciente exploración física completa previa.
Vigilar recuperación post-anestésica y dar el alta al paciente.
Disponibilidad
cualquier tipo de urgencia.
Coordinación 
supervisor de quirófano.
Seguimiento
procedimientos internos establecidos por el centro.
Dar información al Px. con tiempo suficiente para que éste entienda los pros y los contras de la operación.
Esto significa hablar de:
El diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.
Alternativas de tratamiento.
Cómo se va a realizar la intervención (técnica).
Qué resultados se pueden conseguir.
Qué fracasos, complicaciones o secuelas pueden ocurrir.
Ingreso Médico El médico realiza una visita de ingreso donde se:
Verifica el diagnóstico y tratamiento.
Examina al paciente
comprueba que todo está listo para practicar la operación.
Ya preparado el Px. en posición ideal y con previa asepsia del área donde se realizará la incisión
El cirujano
Coloca	las luces
Comprueba material listo
Verifica  ayudante está preparado para la intervención.
Tras preguntar al anestesista empieza el primer tiempo de la intervención:
El cirujano pide "bisturí“
Procede a abrir la piel y acceder al foco que interesa tratar
Durante la operación el cirujano y el ayudante solicitan el instrumental necesario para cada maniobra
Inspección minuciosa del campo operatorio
puntos de hemorragia o lesiones
Los órganos movilizados durante la intervención son recolocados en su sitio anatómico
Concluida	la intervención verifique todo el material empleado NO dejar nada en el interior
Se da por terminada la fase fundamental de la intervención y procede a prepararlo todo para el cierre.
Este último tiempo de la operación
 es muy importante
 aspecto del enfermo sea el correcto
Reanimación del paciente
Llenado de hoja operatoria
Detalles de operación
Indicaciones de medicación
Vigilancia de líquidos
Recogerá las muestras biopsias, secreciones, líquidos.
Verificará correcto estado e identificación
Escribirá un informe los especialistas de laboratorio examen muestras.
Informar a la familia y al Px
Posición del 1er ayudante
1er Ayudante
Cirujano o estudiante de Cirugía
Conoce al paciente y el tipo de cirugía a realizar
Se apega estrictamente a las indicaciones del cirujano
1er Ayudante
Capaz de asumir la responsabilidad de cirujano en caso
de urgencia
Aprobado por el departamento de cirugía y queda bajo
la responsabilidad del cirujano
Si será el 1er ayudante quien realice la operación bajo supervisión del cirujano, se deberá informar al paciente y dar su consentimiento
Realiza tareas delegadas por el cirujano
Antes de la cirugía
Debe tener a la mano los estudios de laboratorio y gabinete del paciente
Verificar que no falte nada necesario para la cirugía e informar al cirujano
Efectúa el lavado de la región quirúrgica
Durante la cirugía
ngrantes
Sostienen separadores para visualizar campo
Colocan pinzas en vasos sa
Ayudan a suturar
Después de la cirugía
Acompaña al paciente a la sala de recuperación
Anotar y registrar en el expediente las notas de evolución y las órdenes médicas del cirujano
Segundo ayudante
Pueden ser necesarios más ayudantes dependiendo del tipo de cirugía
Enfermeras, técnicos experimentados, estudiantes de medicina
Miembro	del
equipo
estéril, responsable de conservar la integridad, seguridad y eficiencia
estéril
la
del	campo durante	toda operación
Debe prever, planificar y cubrir las necesidades del cirujano y otros miembros del equipo al observar constantemente el campo estéril
Lavado de manos
de	bata	y
Colocación guantes
Vestido	de	la	mesa	de
y	mesas
Mayo adicionales
Acomodar
los	guantes
que usarán los cirujanos
Colocar el resto del paquete de ropa en una de las esquinas de la mesa de riñón.
Cada paquete contiene:
Cubierta para la mesa de Mayo
Compresas (6 a 8)
Sábana fenestrada
Cubrir la mesa de Mayo.
Colocar instrumentos en	la	mesa	de Mayo		para hacer y abrir la incisión inicial
Instrumentos
Cortantes o de
disección
De toma y sostén
De oclusión
De descubrimiento
De sutura
No sobrecargar la mesa de Mayo
Debe	conservarse	pulcra	durante	toda	la operación, con los instrumentos organizados.
Colocar las hojas en los mangos del bisturí. Con el borde cortante hacia abajo y lejos de los ojos
Preparar la sutura según el orden en el que el cirujano la use.
Sobre una compresa de suturas
Ordene por grosor
Colocar en mesa Mayo
Para extraer los hilos de sutura siempre en sentido del	campo quirúrgico
agujas
quirúrgicas
junto
con	el
Contar	las circulante
	REVISAR	CADA	AGUJA
HILVANARLA PARA LIMPIARLA	ANTES	DE
	QUITAR REBABAS Y VER QUE ÍNTEGRO	EL OJO	ESTÉ
QUEDAR
LAS	AGUJAS	NUNCA	DEBEN SUELTAS SOBRE LA MESA DE MAYO.
Contar todas las compresas con el circulante antes de hacer cualquier cosa con ellas.
Las	que	se	colocan	sobre	el	campo	quirúrgico tienen hilo radiopaco para detectarse con RX
Compresas de
7.6 x 7.6 cm
Incisiones pequeñas
Compresas de 10 x 10 cm
Más frecuentes
Compresas de 10 x 20
Absorber los líquidos sobre área grande
Compresas de laparotomía
Separar vísceras y conservarlas húmedas y a Tº normal
Compresas para disección
Compresas pequeñas
Torundas de disección de Kitner
Torundas de amigdalectomía
llenar	la
Si	se	administra	anestesia	local, jeringa con el medicamento indicado.
Diga el tipo y porcentaje de la solución empleada al entregarle la jeringa al cirujano
Luer-lok
Luer-lok con anillo de control
Luer sencilla
Agujas para inyecciones y aspiraciones12.7 mm
Calibre 30’ para anestesia
19 mm
Calibre 24-25
Inyecciones SC
3.8 cm
Calibre 22
Inyecciones IM o SC
½’’
¾’’ 1 – ½’’
5 cm
Calibre de 16-18
Aspiraciones o transfuciones
10 cm
Calibre 20 a 22
Inyecciones profundas y anestesia loca
2’’
4’’
a	colocarse
la	bata	y
Ayudar	al	cirujano guantes estériles
compresas,
Nunca	interrumpa	el	recuento	de agujas e instrumentos para hacerlo!
Ayudar a cubrir al paciente con las sábanas estériles
Acerque la mesa de Mayo colocándola por encima del paciente después de haber puesto los campos estériles
Dar el bisturí al cirujano y las pinzas hemostáticas al ayudante
Entrega adecuada del bisturí.
Cuando el cirujano termine la incisión de la piel, colocar el bisturí dentro del recipiente de muestras anatomopatológicas.
Después de ligar los vasos subcutáneos, tomar las compresas para la piel y colocarlas sobre los lados de la incisión.
Observar con cuidado y tratar de anticiparse a las necesidades del cirujano
Entregar los instrumentos en forma segura y resuelta.
a.	Si	el
cirujano	se	encuentra	al	lado	opuesto	de
la	mesa	de
operaciones, entregue material con la mano derecha.
Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la izquierda, use la meno derecha.
Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la derecha, use la mano izquierda.
a.
C
I
b.
C
I
c.
C
I
una	ligadura
sobre
la	mano	del
Coloque cirujano
Señale el calibre de la sutura o ligadura al entregar.
Cuando termine de utilizarla, pídala y revise que esté intacta.
Porporcione al ayudante un portaagujas.
Tenga listas las tijeras.
Quite los cabos sobrantes del material fuera del CQ y coloque en un recipiente
Tener 2 compresas limpias en el campo quirúrgico y desechar las compresas sucias en la cubeta de desechos.
Maneje correctamente las piezas quirúrgicas
Conserve en todo momento la técnica estéril.
En caso de contaminarse aléjese del CQ.
Cambiar	guantes	de	inmediato	si	es	que	se	han perforado
c.	Deseche	cualquier
material	que	caiga	sobre	los
bordes del CQ
d.	Al	descansar	colocar	manos	a	nivel	de	la	cintura, nunca debajo de este nivel.
Mantener contacto con el CQ mínimamente.
Margen amplio de seguridad para moverse dentro de
O.R.
Nunca	dar	la	espalda	a	los	miembros	del	equipo estéril.
No	acercarse	por	detrás	a	un	miembro	del	equipo
estéril, siempre al lado.
Conservar campo quirúrgico lo más seco posible
Tratar de hablar lo menos posible
Conteo de compresas, agujas e instrumentos con el circulante
Limpieza de la mesa de Mayo
Deje bisturí con hoja, pinzas de disección, tijeras, cuatro pinzas hemostáticas y dos pinzas Allis
Tener lista una compresa húmeda para quitar la sangre alrededor de la incisión
Tener listos los apósitos.
Conservar la incisión sin MO patógenos
Proteger parte exterior de la incisión Absorber líquidos que rezuman de la herida Dar sostén a la incisión y piel
Capa de contacto
Capa intermedia
Capa exterior o de sujeción.
Método mediante el que se cuantifican los objetos colocados sobre la mesa estéril, y que han sido usados durante la intervención.
Primer recuento
Persona encargada de envolver los artículos para su esterilización, los cuenta en unidades estándares o múltiplos
Segundo recuento
Circulante e instrumentista.
Paquetes	que	se	abren
de	la
antes asì
como
intervención		quirúrgica, pauqetes	adicionales
durante	el
transcurso de ella.
Tercer recuento
Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida, se hace un recuento en	tres áreas.
Recuento en la mesa
Recuento en el piso
Recuento de campo
Cuarto y recuento final
Cuando	existen	discrepancias con	el número total de objetos.
Después de completar este recuento, se firma el registro de operaciones.
Trabajo en conjunto con circulante.
El instrumentista debe desmantelar el campo estéril antes de quitarse la bata y los guantes.
Separar	mesa	de	Mayo	lejos	de	la	mesa	de quirófano.
a	quitarse
BATA	y
Ayudar	a	los	cirujanos después GUANTES.
Revise campos en busca de instrumental.
Ponga las compresas sucias y demás artículos desechables en el cesto de la basura
Deseche los paquetes de sutura cerrados.
Deseche adecuadamente los instrumentos con filo.
Hojas de bisturí y agujas nunca se dejan sueltas en el recipiente de desechos.
Coloque los instrumentos directamente sobre las charolas perforadas para lavarlos.
Colocar jeringas de vidrio, frascos de medicamento, y demás material de cristal en una bandeja aparte.
Lave	enjuague	y	seque	los	artículos	que	no puedan someterse a la esterilización con vapor
Disponga soluciones y contenido de la botella de aspiración
Coloque las charolas en el autoclave para sui esterilización final.
Coloque las sábanas de campo desechable dentro de una bolsa de plástico, justo con las sábanas desechables que usó el enfermo
Quítese la BATA antes que los GUANTES.
En todas las épocas se han curado heridas y se han realizado dolorosas operaciones .
A través de las diversas generaciones se ha buscado, con resultados diferentes, el alivio del dolor, del sufrimiento .
La historia de la anestesia ha estado encadenada al desarrollo de la química: El oxígeno, el oxido nitroso, los gases inhalatorios, medicamentos I.V y los relajantes musculares-.
Inhalatoria
Intravenosa
General
Lidocaína, mepivacaína, prilocaína. bupivacaína
Local
Raquídea o subaracnoidea, la peridural y la caudal
Neuroaxial
El nombre deriva del vocablo griego “ a aisthesis” (a- estesia), siendo la definición la privación total o parcial de la sensibilidad producida por causas patológicas o farmacológicas (finalidad médica).
Anestesiólogo
Cumple una función integral en el manejo del paciente en todas sus facetas: preparación, manejo del dolor (agudo y crónico) en la recuperación postanestesica y en cuidado critico.
Anestesista:
Es un enfermero licenciado calificado, un dentista o un medico que administra anestésicos.
Nota: No debe estar vestido en forma aséptica.
Se ha dicho que ningún agente anestésico es mas seguro que su peor administrador
Da la orden para el comienzo de la cirugía.
Ayuda a la sujeción del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo tenga la mejor posición.
Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestésica donde figurarán la evolución intraoperatoria de todos los parámetros vitales.
NO se debe retirar de la mesa anestésica mientras dure la intervención.
Finalizada la cirugía debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperación.
Se debe conocer el equipo de anestesia, ya que cualquier falla de éste o error en el manejo por negligencia o ignorancia, pueden llevar al paciente a una complicación fatales.
Antes de comenzar cualquier procedimiento por simple que éste sea se debe
hacer una revisión cuidadosa del equipo.
Los aparatos de anestesia están diseñados para proporcionar con exactitud oxígeno y o, un agente volátil a su paciente
REVISAR SIEMPRE
1.-Fuente de gases: cilindros. 2.- Manómetros y reguladores.
3.- Sistemas de seguridad: PISS-DISS
4.- Sistemas de medición de flujos.
5.- Sistemas de vaporización. 6.- Circuitos.
7.- Válvulas.
8.- Sistemas de extracción de CO2. Circuitos.
Igualmente se describirá el equipo de reanimación básico, el cual incluye:
a.- Laringoscopio.
b.- Tubos endotraqueales. c.- Cánulas de Guedell.
d.- Máscaras faciales
e.- Máscara laríngea
Reanimacióncardiopulmonar
Intubación
Mantenimiento de el equilibrio hidroelectrolictico y reposición de sangre
Existen especialidades como anestesia cardiotorácica u obstétrica.
Los riesgos de cualquier tipo de anestesia abarcan:
Reacción alérgica a los medicamentos utilizados Problemas respiratorios
Los riesgos de la anestesia local y regional abarcan:
Sangrado e infección (raro)
Daño neurológico prolongado (raro)
Debilidad temporal o parálisis en el área que recibió la anestesia
Los riesgos de la anestesia general abarcan:
Latidos cardíacos irregulares
Ataque cardíaco (raro)
Náuseas y vómitos
Accidente cerebrovascular (raro)
Confusión mental temporal
CIRCULANTE
Tarea vital: facilitar lo necesario antes, durante y después de la operación
Equipo no estéril
Funciones del circulante
Dirección y coordinación de todas las actividades de enfermería en el quirófano
Conservar un ambiente cómodo para el paciente al ejecutar los principios de asepsia
Vigilar que se cumpla la técnica estéril
Posición del Circulante
Proporciona ayuda a todo miembro del quirófano
Está familiarizada con el instrumental, abastos y equipos
Conoce y se anticipa a las necesidades del equipo
Identificación de cualquier peligro potencial ambiental o del paciente y el equipo
Encargada de establecer comunicación entre el campo estéril y personas alejadas al quirófano
Controla la atmósfera física y emocional de la sala
Enseñanza
Preparativos Preliminares
Se realizan por lo menos 1 hora antes de la cirugía
Quitar mesas y equipo innecesario
Limpiar mobiliario, superficies planas con solución germicida
Limpiar la parte superior y marcos de puerta del autoclave en el cuarto de subesterilización
Aspiración de pisos
Antes de cada intervención
es
Preparar la mesa de operacion
Colocar y encender lámpara
Revisar y tener listo equipo eléctrico
Conectar sistema de aspiración
Colocar bolsa de plástico o tela impermeable en el cesto de la ropa sucia
Cubrir las cubetas para desechos con bolsa de plástico antiestático
Colocar bulto de ropa estéril sobre la mesa de instrumentos
Seleccionar guantes según número de cada miembro del equipo
Reunir instrumentos y artículos adicionales
Abrir bulto estéril
Abrir otros paquetes (gasas, suturas, guantes)
Actividades después del lavado del instrumentista
Anudar las cintas de la bata del instrumentista
Abrir paquetes de material estéril
No aventar material ligero a la mesa, no acercarse al campo estéril ni sacudir un artículo.
No abusar de las pinzas de traslado
Verter solución salina en la palangana de la mesa de instrumentos
Verter solución antiséptica en vasitos para preparación de piel
Contar compresas, agujas e instrumentos con el	instrumentista y anotar de inmediato
Actividades después del arribo del paciente
Saludar e identificar al paciente
Cubrir el cabello del paciente con gorro
Llevar el paciente a la sala una vez que lo ha visto el cirujano y el anestesiólogo está listo para la inducción
Trasladar el paciente de la camilla a la mesa de operaciones
Colocar bandas de sujeción
Ayudar al anestesiólogo a conectar dispositivos de vigilancia y proporcionar material para inducción de anestesia
Actividades durante la inducción de anestesia
Sostener al paciente para mantener una posición y evitar lesiones o caídas
Guardar silencio hasta que el paciente quede anestesiado
Una vez que ha sido anestesiado
Colocar al paciente en posición quirúrgica
Colocar marco de anestesia y aditamentos necesarios
Exponer área quirúrgica para lavado (llevar hacia abajo la sábana y hacia arriba la bata)
Después del lavado del cirujano y ayudantes
Ayudarles a colocarse las batas
Verificar de la colocación de campos sea correcta
Ayudar al instrumentista a mover la mesa de Mayo y del instrumental en posición sin tocar el campo estéril
Ajustar la lámpara
Colocar bancos de altura
Colocar las cubetas de patada a los lados de la mesa de operaciones
Conectar la succión
Conectar electrocauterio
Indicar al cirujano dónde se ha colocado cada cosa
Durante la operación
Siempre alerta a las necesidades del equipo
Notifique a la instrumentista si necesita salir
Conservar y contar compresas contaminadas
Pesar compresas o estimar sangrado
(1 g = 1 ml)
Obtener sangre para transfusiones
Conocer el estado del paciente en todo momento
Preparar y etiquetar piezas quirúrgicas para enviarlas al	laboratorio
Durante el cierre
Contar compresas, agujas e instrumentos con la instrumentista.
Informar al cirujano si el recuento es correcto
Si está programada otra intervención:
Llamar a piso para que le administren al paciente medicación preanestésica 45 min antes
Enviar a un auxiliar por el paciente 30 min antes
Preparar todo para limpiar la sala
Después de la operación
Desatar las cintas de la bata de cirujano y ayudantes
Ayudar a colocar sujeción del apósito en herida
Limpiar piel del paciente, cambiar bata y sábanas
Ayudar a trasladar al paciente a la camilla
Conducta prevista en la enfermera quirúrgica
Ser empático
Concienzudo
Eficiente y bien organizado
Flexibilidad y adaptable
Sensible y perceptible
Brindar comprensión, tranquilizar y ayudar
Auditor hábil, observador agudo y comunicador capaz
Considerado
Informador y sincero
Respetar la individualidad
Destreza manual e intelectual
Objetivo
Imparcial, no prejuzgante, sin prejuicios
Versátil
Creativo
Humanista
Sentido del humor
Paciente
Intelectualmente ávido y curioso
Tener ética profesional
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