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Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas. • Protozoo flagelado • Familia: Trichomonadidae • Genero: trichomonas • Parasita tracto digestivo o reproductor del hombre, también a gran variedades de vertebrados e invertebrados • El ser humano se infecta por 3 especies: Trichimonas vaginalis – única con poder patógeno – Protozoo flagelado Cosmopolita Se encuentra tracto genito-urinario • Trichimonas tenax • Trichimonas hominis – Comensales del aparato bucal e intestino grueso • Solo esta en estado TROFOZOITO • Aspecto piriforme • Es de mayor tamaño (mide 7 a 23 µm longitud por 5 a 12 µm ancho) • Presenta 4 flagelos anteriores libres y un 5 sobre la membrana ondulante • Grueso axostilo • Citostoma poco evidente • Complejo blefaroplastico es único • Hábitat: – Mujer: vagina y uretra – Hombre: gandulas prostáticas, vesículas seminales y uretra • Mecanismo de transmisión – Contacto sexual – Extravenérea • Trofozoito es lábil y se destruye con facilidad en el medio ambiente. • Tricomonas se mueren rápidamente a temperaturas sobre los 40 ºC o estar directamente a la acción de la luz UV. • En el agua no dura mas de 35 a 40 minutos ( hasta 5 horas puede sobrevivir en aguas entre 18 y 29 ºC) • Puede sobrevivir en esponjas húmedas por varias horas • En la orina es capaz de sobrevivir por mas de 24 horas Temperatura optima es de 37 ºC • PH vaginal normal generalmente desfavorece la infección Prefiere un PH alcalino • Este parasito se alimenta: – Bacterias – Leucocitos – Exudado celular • Prevalencia: – Varia dependiendo del nivel de actividad sexual , composición racial estudiada y de los métodos de diagnostico usados • Esta infección es transmitida comúnmente por la actividad sexual • Incidencia anual – 180 millones de mujeres en todo el mundo • Mujeres activamente sexuales – Alto riesgo • Mayor incidencia ocurre 20 a 50 años de edad • Mayor prevalencia a personas que tienen múltiples parejas – Profesionales del sexo: 50-75% tienen T vaginalis • Embarazadas 20 a 30% tienen T vaginalis, pero el 5 a 10% presenta síntomas • Hombre es menos la incidencia, con frecuencia es asintomático – Asintomático 3 y 10% – Sintomático 10 a 20% • Esta infección es mas frecuente en mujeres de raza negra • Trichomonas vaginalis no vive lejos de los tejidos vaginales, prostáticos o uretrales. • La colonización causa alteraciones al epitelio vaginal y aumento en la secreción. • Para que se de la sintomatología debe haber un alto numero de parásitos, de lo contrario se declara portador. • En el embarazo se promueven síntomas rebeldes. • Gadnerella vaginalis , menstruación, y otros factores favorecen esta parasitosis. • Se inflama orificio uretral, glándulas vestibulares y clítoris. • Cuando pasa de infección aguda a crónica se establece una microbiota mixta. • En el hombre la infección es asintomática, pero puede provocar uretritis o prostatitis irritativa. • Se presentan más en las mujeres que en el hombre. • Depende del número y virulencia del parásito y resistencia del hospedero. • Disuria es característica de uretritis o cistitis tricomonosica. • La tricomonosis se asocia a: – Bacterias. – Candidas. – Mycoplasma hominis. – Chlamydias. Ureoplasma urealiticum. • pH alcalino tiende a favorecer la infección. • Los portadores son asintomáticos. • Sintomatología en la mujer. • La mujer tiene tres formas de presentación: – Asintomática. – Subclínica. – Vulvovaginitis • Se asocia este parásito a endometritis postparto. • Autores han establecido que los DIU o ACO favorecen la parasitosis, otros en cambio lo niegan. • Estudios indican que 10-50% de las mujeres son asintomáticas. • La manifestación principal es la vulvovaginitis que pasa de aguda a crónica. • Cuadro clínico clásico es leucorrea e irritación, aumento de secreción, prurito vulvar, ardor, irritación genital dolorosa. • Sintomatología en el hombre. En el hombre puede provocar: – Uretritis recurrente. – Prostatitis. – Cistitis. – Epididimitis. • Raramente esterilidad reversible. • Irritación persistente. • La próstata se ve en infección crónica. • Examen físico ginecológico • Técnicas de laboratorio • Directas Examen directo – HOMBRE • Secreción uretral • Orina • Líquido prostático • Semen – MUJER • Secreción vaginal • Orina • Otras muestras – Cultivo – Citología con Papanicolaou – Inmunofluorescencia directa – Tinciones Naranja acridina Giemsa Látex • Indirectas – PCR • Fármaco a elección Metronidazol • Tratamiento a la pareja (s) • Medidas especiales embarazada • Educación • Abstinencia • Preservativo • Medidas de higiene • Monogamia • Diagnóstico precoz • Tratamiento oportuno • Terapias de asesoría La belleza perece en la vida pero es inmortal en el arte. TRICHOMONAS VAGINALIS Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas Trichomonas vaginalis: trofozoitos viven en la cavidad vaginal y la uretra, donde se multiplican cuando la condición vaginal es favorable (a pH 4). La reproducción es por fisión longitudinal. (Trofozoíto, nuevo examen). Trichomonas vaginalis: trofozoítos son de forma oval, 10-23 micras de longitud, con cuatro flagelos anteriores de igual longitud y un quinto flagelo en el margen de la membrana ondulante corta. (Trofozoíto, preparación en fresco). Trichomonas vaginalis: la infección por lo general se adquiere por los contactos de enfermedades venéreas. El hombre es el transmisor más importante de la infección. (Trofozoíto, preparación en fresco). Trichomonas vaginalis: T.vaginalis . es responsable de la vaginitis y la uretra . infección sintomática es más común en las mujeres durante el período reproductivo diagnóstico se obtiene generalmente mediante examen microscópico de la orina (Trofozoíto, la preparación en fresco). Trichomonas vaginalis: los flagelados son 10 a 30 micras de longitud y 6-20 micras de ancho. Los flagelos, núcleo, axostilo y la membrana undullating son visibles. forma filamentosa de Lactobacillus Döderleini está presente. tricomoniasis aguda. Frotis vaginal, Giemsa-Romanowski mancha. Objetivo 100 X Trichomonas vaginalis: fluido vaginal, May Grunwald-Giemsa
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