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1 Abr. 2016 1 Área Injuria - 2016 Universidad Nacional de Rosario Facultad de Ciencias Médicas Bacilos Gram negativos fermentadores de glucosa Enterobacterias Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Benzzo, Guillermo Bulfoni, Mariana Caffaratti, Julia Careno, Ernesto Córdoba, Laura Faggi, Celina Fernández, Germán Figueroa, Sebastián Gandini, Virginia Giménez, Tomás Gonzalez, Daniel Plantel docente Gonzalez, Juliana Luciano, María Isabel Madoery, Roberta Margaría, Verónica Morbidoni, Héctor Ponessa, Adriana Radzivoncik, Verónica Raimondi, Marcela Rateni, Liliana Scapini, Juan Pablo Vila, Helvio Prof. Asoc. Dra Telma Gambandé Prof. Adj. Dra. Mónica Nogueras Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 2 Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 3 Bibliografía sugerida por la Cátedra Prats G. Microbiología y Parasitología Médicas. Ed. Médica Panamericana. 2012. Notario R. “Microbiología para el médico”. 2da. Ed.. UNR Editora. Rosario. Mims, Playfair y col.: Microbiología Médica. 2da. Edición. Ed. Mosby/Doyma E. Mosby Picaso J.J., García Rodríguez J.A., “Compendio de microbiología médica” Basualdo J., Coto C., De Torre R.: “Microbiología biomédica”: Atlante S.R.L., Buenos Aires. Murray, P., Rosenthal, K. y Pfaller, M. Microbiología Médica. 7ta. Ed. 2014. www.microfcmunr.com.ar @microfcmunr Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 4 Virus Rotavirus Adenovirus Norovirus Astrovirus Parásitos Protozoarios gastrointestinales Giardia duodenalis Entamoeba histolytica Isospora Ciclospora Cryptosporidium parvum Balantidium coli Bacterias Enterobacterias enteropatógenas Salmonella enterica Shigella E. coli Enteropatógena (ECEP) E. coli Enteroinvasiva (ECEI) E. coli Enterohemorrágica (ECEH) E. coli Enterotoxigénica (ECET) Yersinia enterocolitica Campylobacter Aeromonas Vibrio Clostridium difficile Staphylococcus aureus Clostridium perfringens Bacillus cereus Microorganismos causantes de diarrea Un niño de 12 años viaja a Carlos Paz con motivo de su viaje de estudios de 7mo. grado. Al tercer día comienza con diarrea acuosa, 6 a 7 deposiciones por día. La maestra refiere que otros alumnos presentan un cuadro similar. Con estos datos, ¿cuál puede ser el agente causante? Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 5 BACILOS GRAM NEGATIVOS FERMENTADORES DE GLUCOSA Enterobacterias Vibrios Aeromonas ENTEROBACTERIAS Son una amplia familia de bacilos gram negativos (bg-) Son flora habitual (FH) del intestino del hombre y animales Pueden causar infecciones intestinales y extraintestinales Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 6 DEFINICIÓN BG- aerobios anaerobios facultativos Móviles por flagelos peritricos o inmóviles Fermentadoras de glucosa (Gluc F) Reducen nitratos a nitritos oxidasa – (ox-) CARACTERÍSTICAS Son poco exigentes nutricionales Resistentes a antígenos ambientales Gran variabilidad genética de producir cambios metabólicos, antigénicos y de resistencia a los antimicrobianos Algunas tienen capacidad de producir exotoxinas Todas tienen endotoxina Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 7 ANTÍGENOS Ag O somático Ag K capsular Ag H flagelar ENTEROVIRULENTAS Salmonella Shigella E coli Yersinia OPORTUNISTAS E coli Klebsiella Enterobacter Grupo Proteus Providencia Morganella Rettgerella Serratia Citrobacter OTROS 32 GENEROS Y 8 GRUPOS FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 8 RESERVORIO HUMANO Salmonella Typhi 9,12 (Vi):d Salmonella Paratyphi A Salmonella Paratyphi B 4,5,12:b:1,2 RESERVORIO ANIMAL 2.501 SEROTIPOS DE Salmonella enterica Salmonella Typhimurium 4,5,12:i:1,2 SALMONELLA VIRULENCIA INVASIÓN (PERO CON TEST DE SERENY -) TRASLOCACIÓN ADENITIS MESENTERICA BACTERIEMIA SALMONELLA Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 9 Diagnóstico Salmonellas entéricas: – coprocultivo Salmonellas sistémicas: – Primera semana –hemocultivo – Segunda semana –coprocultivo – Tercera semana - urocultivo y diagnóstico indirecto, reacción de Widal FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE ENTEROVIRULENTAS GENERO Salmonella Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 10 FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE ENTEROVIRULENTAS GENERO Salmonella FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE ENTEROVIRULENTAS GENERO Shigella VIRULENCIA INVASIÓN (CON TEST DE SERENY +) REPRODUCCIÓN INTRACELULAR MIGRACIÓN A TRAVÉS DE CAMINOS DE ACTINA INVASION DE CÉLULAS VECINAS ULCERACIÓN RESPUESTA INMUNOLÓGICA CON MOCO, SANGRE, LELUCOCITOS EN MATERIA FECAL HECES DISENTERIFORMES Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 11 FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE ENTEROVIRULENTAS GENERO Shigella Shigella dysenteriae S flexnerii S sonnei S boydii BACILOS GRAM NEGATIVOS FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE ENTEROVIRULENTAS Shigella Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 12 FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE ENTEROVIRULENTAS Shigella FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE ENTEROVIRULENTAS Escherichia coli CEPAS DE FLORA NORMAL CEPAS UROPATOGENAS CEPAS ENTEROVIRULENTAS ENTEROINVASIVO ENTEROPATÓGENO ENTEROHEMORRÁGICO ENTEROTOXIGÉNICO Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 13 ECEP LESION A/E ATTACHING EFFACING (ANCLADO Y DESTRUCCIÓN) ECET Los ECET se adhieren a la superficie del enterocito en intestino delgado y distorsionan su fisiología por medio de enterotoxinas citotónicas, sin alterar su micromorfología. La diarrea es acuosa secretoria Smith y Gyles caracterizaron dos enterotoxinas: una inactivada a 60 oC durante 30 minutos, llamada termolábil (LT) y otra que retenía la actividad después de hervirla durante 30 minutos, llamada termoestable (ST). Hoy se sabe que se trata de un complejo de varias toxinas Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 14 Escherichia coli ENTEROHEMORRÁGICO (ECEH EHEC) Serogrupos INCIDENCIA EN HECES DE BOVINOS 44,1% INCIDENCIA EN HECES DE PORCINOS 58,1% Notario R et al. Rev Med Chile, 2000. 128:1335-1341 Escherichia coli ENTEROHEMORRÁGICO (ECEH EHEC) Serogrupos a) infección asintomática b) diarrea simple c) colitis hemorrágica d) síndrome urémico hemolítico (SUH) e) púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 15 Escherichia coli ENTEROHEMORRÁGICO (ECEH EHEC) Serogrupos El SUH se presenta con palidez, oligoanuria y edema -es decir falla renal-, trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopática. La PTT se presenta con síntomas similares, con el agregado de fiebre y síntomas neurológicos. La mortalidad, para todas las formas clínicas en conjunto es de algo más del 1%. Gracias a la comprensión de la fisiopatología y a la diálisis peritoneal se ha logrado disminuir la mortalidad del SUH de un 50% a menos del 10%. Un cuarto requieren diálisis y tres cuartos requieren transfusión. Las secuelas son insuficiencia renal crónica, hipertensión y déficit neurológico. La incidencia de SUH en Argentina, de 21,7 casos por 100.000 habitantes, es la mayor referida en el mundo Yersinia Y. pseudotuberculosis Y. enterocolitica Y. pestis Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 16 FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE OPORTUNISTAS INFECCION URINARIA ABSCESOS AMPUTACIONES INFECCIÓN RESPIRATORIA NOSOCOMIAL INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA MENINGOSEPSIS EN RN SEPTICEMIA PIE DIABÉTICO PERITONITIS ABSCESO INTRAABDOMINAL POST QUIRÚRGICO COLECISTITIS FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE OPORTUNISTAS Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 17 FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE OPORTUNISTAS Klebsiella pneumoniae y GRUPO KES CAPSULA UREASA DEBIL FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE OPORTUNISTAS Proteus MOTILIDAD ACTIVÍSIMA PODEROSA UREASA Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 18 FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE OPORTUNISTAS Serratia 25%produce Prodigiosina FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE OPORTUNISTAS Serratia Digitaciones. Olor urinoso Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar 1 Abr. 2016 19 FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE OPORTUNISTAS Serratia DNAsa + Un niño de 12 años viaja a Carlos Paz con motivo de su viaje de estudios de 7mo. grado. Al tercer día comienza con diarrea acuosa, 6 a 7 deposiciones por día. La maestra refiere que otros alumnos presentan un cuadro similar. Con estos datos, ¿cuál puede ser el agente causante? a) Escherichia coli enterotoxigénica b) Shigella flexneri c) Salmonella enteritidis d) Escherichia coli enteroinvasiva Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR www.microfcmunr.com.ar
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