Fisiologia Sangre I Composicion, Pruebas, Hemopoyesis, Sists ABO y Rh

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Sangre. 
 
La sangre es un tejido conectivo especializado y fluido constituido por elementos 
formes (G.R, G.B y Trombocitos) suspendidos en plasma. 
 
Elementos Formes Plasma 
Globulos Rojos 
 
Globulos Blancos 
 
Trombocitos 
H2O 92 % 
Proteinas 7 % 
Lipidos 0.7 % 
Susts. Inorgs. 0.8 % 
Susts. Orgs. 0.1 % 
Glucosa 0.1 % 
( Suero: Es el plasma sin sus factores de coagulacion.) 
 
Funciones de la Sangre: 
 
 Transporte de O2 y nutrientes 
 Transporte de CO2 y desechos 
 Transporte de Hormonas y sist. Inmune 
 Amortiguador de pH 
 Hemostasia: Coagulacion y Fibrinolisis 
 Regulacion termica 
 
Proteinas plasmaticas: 
 
. Albúminas: La mas importante, representa el 60%. Sint en higado. Ppal generadora de 
la presion oncotica (presion osmotica de las proteinas). 
 
. Fibrinogeno: Sint en higado. Mecanismos de coagulacion. 
 
. Globulinas: Secr. por linfos B. 
. Glucidos: Glucosa. 
. Lipidos: HDL, LDL, VLDL 
 
 
 
 
 
 
 
 
Las sustancias inorganicas presentes en plasma correponden a gases y elecrolitos: 
 
Electrolito Concent. Plasm. Normalidades 
Na+ Natremia 135-145 mEq/L 
K+ Potasemia / Kalemia 3.5 – 5 mEq/L 
Ca2+ Calcemia 4 - 6 mEq/L 
Cl ¯ Cloremia 105 – 115 mEq/L 
HCO3¯ Bicarbonatemia 22 - 26 mEq/L 
 
La presion oncotica se opone a la hidrostatica y retiene liquido dentro de vasos. 
▼ Proteinas plasmaticas = ▼Presion oncotica = Edema intersticial 
 Albumina Serica: 4.5 % (g/100ml plasma) 
 Globulina Serica: 2.5 % (+/- 0.5 , ambas) 
 Fibrinogeno: 0.3 % 
Volemia (Volumen Sanguineo Total): Volumen total de sangre en el cuerpo de un 
individuo. Aprox 7% del peso. Ejemplo... hombre de 70 kg  5 lt de sangre. 
Esta reprentado por la siguiente suma: 
 
Volemia (VST) = Vol. Globular tot. (VGT) + Vol. Plasmatico tot. (VPT) 
 
El VST guarda relacion con el peso de un individuo. H: 65 ± 5 ml/kg; M: 60 ± 5 ml/kg 
El VGT ii ii ii la masa magra de un individuo (masa con +consumo de O2) 
 
(..por ejemplo, un fisicoculturista de 100kg tendra + VGT que un tipo obeso de 100kg.) 
 
 
Hematocrito 
 
Es una relacion porcentual entre el VGT y la Volemia.  Hto = VGT / VST 
Se realiza con una muestra de sangre anticoagulada en un tubo de ensayo que se 
centrifuga. Las celulas se precipitan y en la parte superior queda el plasma. 
 
Normalidades 
Mujer 35 – 45 % 
Hombre 40 – 50 % 
Neonato 45 – 65 % 
 
(El Hto se ve modificado por: Altura, Hipoxia, Embarazo…) 
[ En el embarazo se produce la Anemia Fisiologica del Embarazo ] 
 
Recuento de elementos Formes: Cant de elementos formes / mm3 de sangre. 
 
 Hombre Mujer 
Eritrocitos 5.500.000 ± 500.000 4.500.000 ± 500.000 
Leucocitos 4.000 – 10.000 
Trombocitos 150.000 – 350.000 
 
La Viscosidad de la sangre es la medida de fuerza que se debe genearar para vencer el 
rozamiento interno de las moleculas que componen un fluido. 
La viscosidad de la sangre depende de: Temp, Hto, Prots plasmaticas… 
La viscosidad del H20 es de 1 centipoise; la de la sangre, de 1,6 centipoise. 
La viscosidad del plasma es 1.8 veces mayor que la del H20; la de la sangre, de 2 a 15. 
 
 
Eritrosedimentacion 
 
La eritrosedimentacion (ESD) o Velocidad de segmentacion globular (VSG) se refiere 
al tiempo en que tardan en precipitarse los globulos rojos de una muestra anticoagulada. 
Se mide en mm sedimentacion / hora. ( en gral. se mide en la 1er hora transcurrida) 
Es una prueba muy sensible a cualquier alteracion, pero tambien muy inespecifica. 
 
Mujeres  5 – 19 mm/h 
Hombre  5 – 15 mm/h 
Niñitos  3 – 13 mm/h 
 
 
( La VSG depende de: La fuerza de Gravedad y las Fuerzas Electrostaticas. ) 
 
▲ Prots ( Ig’s ) ▲ VSG 
▲ Hematocrito ▲ VSG 
▲ Vol. Eritrc ▼ VSG 
▲ Viscosidad .▼ VSG 
Indices Hematimetricos: Nos permiten clasificar los distintos tipos de anemias. 
 
 Volumen Corpuscular Medio: 90 ± 5 um3 (Patologias: Micro / Macro – citosis ) 
 Hb ii ii : 28 – 32 pg 
 Concent. ii ii : 32-36 % / H: 160 ± 20 g/l ; M: 140 ± 20 g/l 
 
 
Hemocitopoyesis 
 
Proceso que tiene como objetivo formarlas progenies celulares maduras que circulan 
suspendidas en la sangre. Ocurre en vida adulta ppalmente en la medula osea. En la 1er 
etapa fetal en el saco vitelino y en la 2da etapa fetal en el higado y en el bazo. 
Ppales medulas hemopoyeticas: Vertebras, esternon, costillas, humero, femur, pelvis. 
 
Cel. Madre  Progenitora comprometida  Precursora (division y maduracion)  Cel. 
 
Celulas morfologicamente no-diferenciables Diferenciables 
Stem cells Celulas Progenitoras Celulas precursoras 
Indiferenciables 
Autoperpetuables 
Pluripotenciales 
Indiferenciables 
Poco autoperpetuables 
Uni / bi - potenciales 
Diferenciables 
No autoperpetuables 
Unipotenciales 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reguladores: 
 
- Linfoquinas: Producidos por cels del sist. Inmune: Interferones e Interleuquinas 
- Factores de crecimiento: 
- Factores estimuladores de colonias: Eritropoyetina, Trombopoyetina… 
 
Estimulantes: Todos los CSF, xPoyetinas, Interleuquinas 
Inhibidores: Estrogenos, TGF-beta, TNF-alfa, LiF, IFN-alfa y beta, Lactoferrina, Pg-e 
Stem Cell 
CFU Linfoide CFU GEMM 
BFU e CFU mega CFU gm 
Estadios morfologicamente Dindiferenciables 
CFU m CFU g CFU e 
Linfocitos Monocitos Eo / Ba / Ne Plaquetas Eritrocitos 
P 
R 
O 
G 
E 
N 
S 
T 
E 
M 
P 
R 
E 
C 
Eritrocito 
 
Llamados tambien Globulos rojos. Estas celulas expulsan su nucleo antes de ingresar al 
torrente sanguineo y tambien pierden sus organelas. Tiene forma de disco biconcavo, lo 
cual le permite tener una mayor superficie. 1/3 de su citoplasma corresponde a 
Hemoglobina (Hb) una proteina con un grupo Hemo (que contiene un atomo de Hierro 
en estado Ferroso  Fe2+) que le permite realizar el transporte de Oxigeno.) 
Su membrana plasmatica le confiere una alta plasticidad (puede pasar capilares de 4 micrones) 
Fx: transporte de gases (O2, CO2) 
 
Eritron: Total de celulas Eritropoyeticas + Eritrocitos maduros. 
 .Eritron Fijo: En Medula Osea. / Eritron Circulante: En Sangre. 
 
Reticulocitos: Hematies recien salidos de Medula Osea que aun conservan parte de sus 
organelas. ( ± 1% de los G.R ; Este numero aumenta en las anemias de tipo regenerativas y 
desciende en las de tipo medular – Arregenerativas ; puede aumentar debido a ▼ Eritrocitos ) 
 
La membrana plasmatica (mbpl) de los eritrocitos esta compuesta por: 
 
 Lipidos – 50 % ( Fosfolipidos + Colesterol ) 
 Proteinas – 40 % ( Integrales: Glucoforina, Polipept b3; Perifericas: Espectrina, Actina) 
 Glucidos – 10 % 
 
 
Hemoglobina (Hb) 
 
Proteina que ocupa 1/3 del citoplasma de los eritrocitos. Compuesta por dos porciones: 
Hemo (4% - 4 anillos con 1Fe2+ c/u .) 15% sint en Higado, 85% Eritropoyesis. 
Globinas (96%). Cuatro cadenas que se ligan al hemo. Pueden ser de 4 clases. 
 
Nombre Tipos de cadenas Porcent. en cuerpo 
Hb A1 2 Alfa + 2 Beta 98% 
Hb A2 2 Alfa + 2 Delta 2% 
Hb F 2 Alfa + 2 Gamma Fetal 
 
Una molec de Hb, que posee 4Fe2+ puede transportar 4 molecs de Oxg ( 2 moleculas de O2 ) 
> 1 Gramo de Hb saturado al 100% puede transportar hasta 1.34 ml de O2. < 
 
Alosterismo: Variacion de la afinidad de la Hb por el O2 según presiones de O2 a la que 
___________esta expuesta. 
 
Homotropismo Positivo: Cuando se une la Hb a una molec de O2, esta facilita la union 
a una siguiente molecula y luego dos facilitan la uniona una tercera, hasta la cuarta. Por 
esto la Hb en su forma R presenta alta afinidad por el O2. 
 
 H+ 
 
Hb T (tensa) Hb R (relajada) ▲ Afinidad por el O2 
 
 O2 
 Deoxi-Hb Oxi-Hb 
 
( La Hb recibe O2 y se relaja y abre la molecula, dejando accesibles sus lugares p O2. ) 
Curva de disociacion de la Oxi-Hb. (Saturacion de la Hb) 
 
 % 
Sat 
 Sat100%  1gr de OxHb = 1,36ml O2 
 
 
 P 50 = 27mmHg 
 
 
 
 Presion O2 (mmHg) 
 
Sector A: Medianas variaciones de la PpO2 generacion bajas variaciones de la Sat. 
Sector B: Pequeñas variaciones de la PpO2 generacion grandes variaciones de la Sat 
(Este comportamiento es propio de cuando la sangre llega para oxigenar tejidos.) 
Sector C: Grandes variaciones de la PpO2 generacion nulas variaciones de la Sat. 
 
P50: Es la presion parcial de O2 necesaria para saturar al 50% la Hb. Se relaciona a la 
inversa con la afinidad de la Hb por el O2. 
 
▲ P50 ▼ Afinidad 
 
 
Factores que modifican la afinidad y la P50 de la Hb (corriendo la curva): 
Si la curva se corre a la derecha +P50 (menos afinidad) 
Si la curva se corre a la iqzquie  - P50 (mayor afinidad) 
 
 2,3-DiFosfoGlicerato (DGP) - ▲ = ▲P50 
 pH - ▼ = ▲ P50 
 ppCO2 -▲ = ▲ P50 
 Temp - ▲ = ▲ P50 
 Hb Anormales 
 Niveles de Hormonas Tiroideas 
 
 
Catabolismo de la Hb. 
 
Los eritrocitos circulantes tienen una vida media de 120d. Gracias al sitema monocito-
macrofago se produce la Hemocateresis, principalmente en el bazo (tambien Hig/m.o) 
 
Se separan Globina Hidrolisis AminoAcidos 
 
 Hemo Fe2+ [transf] 
 
 Biliberdina  Bilirrubina [transp x Albumina a Higado p/detox] 
 
 
En el eritrocito el CO2 se transforma en Bicarbonato. Un H+ se une a la Hb y esto 
favorece la entrega de O2 a los tejidos. 
 
CO2 + H20  CO3H2  CO3H+ + H+ 
 
 
Eritropoyetina (EPO) 
 
GlucoProt producida en el riñon (de no ser suficiente la produccion renal, el Higado 
tambien puede participar). Su liberacion es estimulada por el Hipotalamo y por la 
disminucion de la presion parcial de oxigeno en la sangre. 
 
Fx: - .Elevar eritropoyesis 
- Elevar proliferacion de pronormoblastos y normoblastos basofilos 
- Disminuye el tiempo de maduracion que requiere cada estadio. 
- Aumenta la liberacion de retuculocitos al torrente sanguineo. 
 
Falta O2  Baja ppO2  Hipotalamo  Riñon  EPO  + Hto  + ppO2. 
 
 
 
Grupos Sanguineos. Sistema ABO y Rh 
 
El Sist. ABO consiste en una serie de receptores de mbpl (antigenos de mb o 
aglutinogenos) y un grupo complementario de anticuerpos plasmaticos (aglutininas). 
 
El Sist. Rh posee aglutinogenos de mb eritrocitaria y aglutininas adquiridas. 
 
Antigenos o Aglutinogenos: Molecs en las mb que se heredan según leyes mendelianas. 
Permanecen inmutables toda la vida. 
 
Anticuerpos o Aglutininas: Susts. Plasm. Que reaccionan especificamente con 1 antigen. 
 
- Anticuerpos Naturales: Se hallan antes de haber sido expuesto el individuo. Gralmente 
IgM. No atraviesan placentara. Son bivalentes o completos: dos valencias de union. 
- Anticuerpos Adquiridos: Personas que no han sido expuestas. Gralmente IgG. Sí 
atraviesan la placenta. Son univalentes o incompletos. 
 
Grupo Aglutinogenos Aglutininas 
O Sustancia H Ig M anti-A y B 
A Antigeno A Ig M anti-B 
B Antigeno B Ig M anti-A 
AB Antigeno A y B - 
 
El Genotipo de Bombay (hh): Las personas que no expresan la sustancia H en la mb de 
los GR no forman parte del sitema ABO. (El gen H coloca azucar en la mb eritrocitaria.) 
 
Los tejidos tambien pueden formar parte del sistema ABO: 
* Tejido Portador Absoluto: (Siempre presentan antigenos del sist ABO): Todas… 
* Tejido Portador Facultativo: (Pueden poseer los Atg o no) ej. Cerebro, Adipocitos… 
* Tejido Invariablemente no portador: (no los expresa) ej: Hueso, Cartilago, Testiculo.. 
 
 
Sistema Rh 
 
Si la persona tiene el antigeno D en su mb eritrocitaria, sera Rh+.