CFC MÉDULA ESPINAL

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CFC
ANATOMÍA
CPI 2012
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
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A N A T O M Í A
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MÉDULA ESPINAL
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MÉDULA ESPINAL
Límite superior:
Límite anatómico: decusación piramidal
Límite óseo: arco anterior del atlas
MORFOLOGÍA EXTERNA:
Límite inferior:
Límite anatómico: vértice del cono medular
Límite óseo: disco L1 – L2
Prolongado por el filum terminal que se fija en la 1ªVCo
Dirección:
Se adapta a la CV
Curvatura cervical: convexa adelante
Curvatura torácica: cóncava adelante
Curvatura toracolumbar: convexa adelante
Morfología:
Cilíndrico
2 intumescencias (cervical y lumbosacra)
Intumescencia cervical: VC3 a VT3
Intumescencia lumbosacra: VT9 o 10 – VL2
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Intumescencia cervical
Intumescencia lumbosacra
VC3 a VT3
VT9 o 10 – VL2
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Cono medular:
Filum terminal:
Extensión de la piamadre que recubre al cono medular
Filum terminal interno: hasta la cisterna lumbar
Filum terminal externo (ligamento coccígeo): distal a la cisterna lumbar, hasta VCo1
Es el extremo de la intumescencia lumbosacra
Origina las últimas raíces sacras y coccígeas
Rodeado por la cola de caballo
A nivel de VL2
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Surcos:
Fisura media anterior
Surco medio posterior
Surco anterolateral
Surco posterolateral
Emerge la raíz posterior
Emerge la raíz anterior
Raíz posterior
Raíz anterior
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Surco medio posterior
Fisura media anterior
Surco posterolateral
Surco anterolateral
Raíz posterior
Raíz anterior
Tabique medio posterior
Profunda
En toda la ME
Poco profundo
En toda la ME
Sólo hasta VT2
Surco intermedio posterior
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Caras:
Delimitadas por las raíces espinales
Son 4: anterior, posterior y laterales
Cara anterior
Entre las raíces anteriores
Cara lateral
Entre la raíz anterior y la raíz posterior
Entre las raíces posteriores
Cara posterior
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Cara posterior
Cara lateral
Cara lateral
Cara anterior
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Cordón anterior
Cordón lateral
Cordón lateral
Cordón posterior
Sustancia gris y sustancia blanca:
Sustancia gris:
Central
Forma las astas anteriores y posteriores unidas por la comisura gris
En el centro: conducto central de la ME
Sustancia blanca:
Periférica
Forma los cordones
Asta anterior
Asta posterior
Comisura gris
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RAÍCES ESPINALES:
Anteriores: motoras
Posteriores: sensitivas. Ganglio espinal.
Unión de la raíz anterior y la raíz posterior
Sale del conducto vertebral por el foramen intervertebral
Raíz anterior
Raíz posterior
Ganglio espinal
Nervio espinal (nervio raquídeo)
IMPORTANTE:
Los nervios cervicales salen por encima de la vértebra del mismo número.
Todos los demás nervios salen por debajo de la vértebra del mismo número. 
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Cola de caballo:
Rodea al cono medular y al filum terminal
Formado por las 10 últimas raíces espinales a partir de la 2ª raíz lumbar
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MENINGES ESPINALES:
Duramadre (más externa)
Aracnoides
Piamadre (más interna)
Duramadre
Piamadre
Aracnoides
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Duramadre:
Cilindro hueco, fibroso, poco extensible
Desde: foramen magno
Hasta: S2 – S3
Superficie externa: espacio epidural
Superficie interna: aracnoides
Lateralmente: se prolonga alrededor de cada nervio espinal
Extremo superior: duramadre craneal
Extremo inferior: fondo de saco dural (S2 – S3) contiene a la cola de caballo y al filum terminal que lo perfora
Duramadre
Espacio epidural
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Fondo de saco dural
Duramadre
S2 – S3
Filum terminal interno
Filum terminal externo
(ligamento coccígeo)
Antes de perforar la duramadre
Después de perforar la duramadre
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Piamadre:
Capa vascular, más interna, se aplica a la ME
Desde: foramen magno
Hasta: fondo de saco dural (S2 – S3)
Superficie externa: cavidad subaracnoidea
Superficie interna: ME
Lateralmente: forma los ligamentos dentados
Extremo superior: se continúa con la piamadre encefálica
Extremo inferior: se continúa como filum terminal
Ligamentos dentados
Piamadre
Se unen a la duramadre
Raíces anteriores: delante de los ligamentos dentados
Raíces posteriores: detrás de los ligamentos dentados
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Aracnoides:
Desde: foramen magno
Hasta: fondo de saco dural
Lámina externa: homogénea. Se adhiere a la duramadre
Capa interna: areolar (espacio subaracnoideo con LCR). Se adhiere a la piamadre
Arriba: se continúa con la aracnoides encefálica
Abajo: llega hasta el fondo de saco dural
Tejido interpuesto entre la duramadre y la piamadre
Aracnoides
Espacio subaracnoideo
Contiene LCR
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Relaciones de las raíces espinales con las meninges:
Las raíces espinales deben atravesar las meninges para salir del conducto vertebral por los agujeros intervertebrales.
En el saco dural:
Raíces: acompañadas por piamadre
Raíces anteriores: delante de ligamentos dentados
Raíces posteriores: detrás de ligamentos dentados
Sólo existen ligamentos dentados hasta T12 – L1
Perforación dural:
Raíces: perforan la duramadre envueltas por una capa subaracnoidea
Por fuera del saco dural:
Raíz posterior: presenta el ganglio espinal
Raíces se unen formando el nervio espinal que perfora el opérculo fibroso para salir por el agujero intervertebral
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Raíces en el saco dural
Raíces perforando el saco dural
Raíces se une por fuera del saco dural para formar el nervio espinal
Separados por los ligamentos dentados 
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ME
Nervio espinal
Piamadre
Duramadre
Aracnoides
Espacio epidural
Espacio subaracnoideo
Opérculo fibroso
Nervio espinal perforando el opérculo fibroso para salir por el agujero intervertebral
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ARTERIAS DE LA MÉDULA ESPINAL:
Arterias radiculares: 31 pares, irrigación transversal
Arterias espinales: irrigación vertical
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Arterias radiculares: 31 pares, irrigación transversal
Cuello: arterias vertebrales
Tórax: arterias intercostales posteriores
Abdomen: arterias lumbares
Pelvis: arterias sacras
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Arterias espinales: irrigación vertical
Espinal anterior: de la vertebral (en la fisura mediana anterior)
Espinal posterior: de PICA (en los surcos posterolaterales)
Arteria espinal anterior
Arterias espinales posteriores
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Arterias para la intumescencia cervical: de la vertebral
Arteria para la intumescencia lumbosacra: intercostolumbar (arteria de Adamkiewicks)