CFC PERICARDIO

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CFC
ANATOMÍA
CPI 2014
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
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A N A T O M Í A
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PERICARDIO
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El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve al corazón y a los grandes vasos que llegan o parten de él.
PARTES:
Pericardio fibroso
Pericardio seroso:
Hoja parietal
Hoja visceral (epicardio)
Cavidad pericárdica
Pericardio
Pericardio fibroso
Pericardio seroso
Cavidad pericárdica
CORAZÓN
Hoja visceral
Hoja parietal
Línea de reflexión del pericardio seroso
Sitio donde se continúa la hoja parietal con la hoja visceral a nivel de los grandes vasos.
Fondo de saco del pericardio seroso
Es una cavidad VIRTUAL
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PERICARDIO FIBROSO
Tiene forma de cono o pirámide hueca, con vértice superior y base inferior.
PARTES:
Vértice:
Rodea el origen de los grandes vasos
Base:
Se apoya sobre el diafragma
4 caras:
Cara anterior
Cara posterior
Cara derecha
Cara izquierda
Pericardio
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Vértice:
Es una circunferencia que rodea a los grandes vasos de la base del corazón.
VCS
Ao
TP
API
VCS
Ao
API
APD
Adelante: cubre a VCS, Ao (hasta el origen del TABC) y API.
VPSI
VPSD
VPII
VPID
Atrás: luego de rodear a la VPSI cubre a API, APD y VCS.
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Base:
Se apoya sobre el diafragma
Adelante y a los lados se adhiere al folíolo anterior del diafragma (ZONA DE ADHERENCIA) por medio de los ligamentos frenopericárdicos (anterior, lateral derecho y lateral izquierdo).
Detrás está separado del diafragma por el ESPACIO DE PORTAL.
Zona de adherencia
(ligamentos frenopericárdicos)
Pericardio fibroso arriba
Centro tendinoso abajo
Esófago atrás
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Pericardio fibroso 
Centro tendinoso 
Esófago
ESPACIO DE PORTAL:
Se encuentra detrás de la adherencia del pericardio al diafragma.
Arriba
Abajo
Atrás
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La base del pericardio está atravesada por la vena cava inferior.
Cara anterior:
Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta los grandes vasos (arriba).
Parte superior: vascular
Parte inferior: cardíaca
Cubre a los grandes vasos
Contiene al corazón
Diafragma 
Grandes vasos 
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Cara posterior:
Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta la arteria pulmonar derecha (arriba).
En sentido transversal va de una raíz pulmonar a otra, en particular entre las venas pulmonares derechas e izquierdas.
Diafragma 
APD
VPSI
VPII
VPID
VPSD
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Cara derecha:
Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta la vena cava superior (arriba).
Esta cara es atravesada por las 2 venas pulmonares derechas.
Diafragma 
VCS
Cara izquierda:
Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta el pedículo pulmonar izquierdo (arriba).
Esta cara es atravesada por las 2 venas pulmonares izquierdas.
Diafragma 
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MEDIOS DE FIJACIÓN DEL PERICARDIO FIBROSO
Su continuidad con los grandes vasos
Su adherencia al diafragma
La vena cava inferior
Ligamentos:
Esternopericárdicos
Frenopericárdicos
Vertebropericárdicos
Lámina tirotimopericárdica
Diafragma 
Grandes vasos
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Ligamento esternopericárdico superior
Ligamento esternopericárdico inferior
Pericardio fibroso 
Ligamento vertebropericárdico de Beraud
Fascículo anterior
Fascículo posterior
Ligamentos frenopericárdicos:
Anterior
Lateral derecho
Lateral izquierdo
PERICARDIO SEROSO
Hoja visceral (epicardio)
Hoja parietal
Cavidad pericárdica
Es una cavidad VIRTUAL
Línea de reflexión del pericardio seroso
Fondo de saco (recesos) del pericardio seroso
Sitio donde se continúa la hoja parietal con la hoja visceral a nivel de los grandes vasos.
CORAZÓN
Se adhiere íntimamente al pericardio fibroso (es imposible separarlos)
Se adhiere íntimamente al miocardio y al origen de los grandes vasos.
Es la capa más externa del corazón.
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LÍNEAS DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO SEROSO
En las raíces arteriales y venosas las 2 hojas del pericardio se continúan una con la otra, siguiendo una línea denominada LÍNEA DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO.
Línea de reflexión en la raíz arterial
Línea de reflexión en la raíz venosa
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Línea de reflexión en la raíz arterial
Ao
TP
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Línea de reflexión en la raíz venosa
VCS
VCI
Venas pulmonares
RECESOS (FONDOS DE SACO) DEL PERICARDIO SEROSO
Situados en la cavidad pericárdica, en los sitios de reflexión de las dos hojas del pericardio seroso y en contacto o alrededor de los grandes vasos.
Seno transverso de Theile
Seno oblicuo de Haller
Receso retrocava de Allison
Receso preaórtico
Los más importantes son:
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SENO TRANSVERSO DE THEILE: 
Es un espacio interpuesto entre la raíz arterial y la aurícula izquierda.
Ao
Ao
TP
TP
Tiene 2 orificios y 5 paredes
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Orificio derecho
Orificio izquierdo
Entre la VCS y la Aorta ascendente
(espacio intercavoaórtico)
Entre el tronco pulmonar y la orejuela izquierda 
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En el ESPACIO INTERCAVOAÓRTICO se encuentra la ARTERIA PULMONAR DERECHA.
Ao
VCS
APD
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Pared anterior
Aorta ascendente y tronco pulmonar
Pared superior
Aorta ascendente y tronco pulmonar con su bifurcación
Pared posterosuperior
Arteria pulmonar derecha
Pared posteroinferior
Aurícula izquierda
Pared derecha
Adosamiento entre la VCS y la arteria pulmonar derecha
El seno transverso del Theile permite a un dedo, a una pinza o a un tubo elástico dar la vuelta a la raíz arterial e interrumpir el pasaje de la sangre en las 2 grandes arterias.
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SENO OBLICUO DEL PERICARDIO (FS DE HALLER): 
Se encuentra detrás de la aurícula izquierda.
Arriba llega hasta la arteria pulmonar derecha que lo separa del seno transverso de Theile.
A los lados está limitado por las venas pulmonares.
APD
Detrás se encuentran el ESÓFAGO y la AORTA TORÁCICA
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SENO TRANSVERSO DE THEILE
SENO OBLICUO DE HALLER
RECESO RETROCAVA DE ALLISON: 
Se la ubica reclinando a la izquierda la VCS.
Adelante:
Vena cava superior
Atrás:
Vena pulmonar superior derecha
VCS
VPSD
Por detrás se encuentra la arteria pulmonar derecha.
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RECESO PREAÓRTICO: 
Se encuentra delante del arco aórtico.
Arco aórtico
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Pliegue preaórtico de Concato
Engrosamiento del pericardio visceral delante del arco aórtico.
Pliegue vestigial de Marshal
Pliegue de la vena cava izquierda.
Debajo de la API.
Es un resto de la vena cava superior izquierda
(que ya no existe más).
Va de la VPSI a la cara anterior de la aurícula izquierda.
VPSI
AI
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RELACIONES DEL PERICARDIO
Anteriores
Posteriores
Superiores
Inferiores
Derechas
Izquierdas 
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Relaciones anteriores:
Pared torácica anterior
Esternón
Cartílagos costales
Articulaciones condrocostales
Vasos torácicos internos
Recesos pleurales anteriores que contienen el borde anterior de cada pulmón
Timo
Músculo transverso del tórax
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Relaciones posteriores:
Mediastino posterior
Esófago
Nervios vagos
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Relaciones superiores:
Relaciones del vértice
El vértice del pericardio rodea a los grandes vasos:
Vena cava superior
Aorta
Arterias pulmonares
La bifurcación traqueal se encuentra atrás.
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Relaciones inferiores:
Diafragma 
Por intermedio del diafragma se relaciona con la cavidad abdominal.
Cara diafragmática del hígado
Fundus gástrico
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Relaciones derechas:
Nervio frénico derecho
Vasos pericardiofrénicos
Pleura mediastínica y pulmón derecho
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Relaciones izquierdas:
Nervio frénico izquierdo
Vasos pericardiofrénicos
Pleura mediastínica y pulmón izquierdo
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ARTERIAS:
arterias torácicas internas
arterias pericardiofrénicas
VENAS:
arterias frénicas inferiores
arterias bronquiales
arterias esofágicas
arterias mediastínicas
venas posteriores, van al sistema de las venas ácigos.
venas laterales, van a las venas pericardiofrénicas.
NERVIOS:
frénico
vago
ramos cardíacos simpáticos
ATI
APF
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