Ejercicios de disfagia

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Disfagia Ejercicios
 
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Por favor, lea el aviso legal antes de leer cualquiera de los ejercicios siguientes. Por favor trabaje directamente con un profesional médico con licencia antes de implementar cualquiera de los siguientes ejercicios de terapia. Esta información es para fines educativos solamente!
Una Lista A partir de los ejercicios que han Disfagia base de evidencia
He recogido y escrito estos ejercicios a partir de los folletos que hemos tenido en el trabajo (gracias a Jamie Pulliza para el suministro de los mismos). También, muchas gracias a quien compiló estos con referencias en el principio. Estoy en deuda con su trabajo duro original! Quiero alguien con experiencia con estos ejercicios y otros que tienen base de pruebas (incluso referenciado directamente desde seminarios estaría bien) para ayudar a añadir a esta lista y refinarlo si ve errores. Gracias por su ayuda!
También voy a agregar una sección especial para los ejercicios que utilizan algún tipo de dispositivo para ayudar en la deglución. Incluso, aparecerá una lista Vital Stim, cuando tengo una lista de referencia disponible bueno. Si bien éste es un método de tratamiento polarizante, lo voy a enumerar porque no hay pruebas a favor y en contra. Voy a dejar mi juez lectores que la evidencia es más apremiante.
Una referencia adicional fue señalado por Michelle Skelley Ashford (un compañero de SLP), y es una fantástica visión general sistemática de muchos de los ejercicios se encuentran a continuación. Échale un vistazo aquí: http://www.rehab.research.va.gov/jour/09/46/2/index.html
Walt Greenslade, MS, CCC-SLP
MANIOBRA supraglótica TRAGAR
PROPÓSITO
Para cerrar la vía aérea en el nivel de las cuerdas vocales antes y durante la deglución y para borrar residuo después de la deglución.
APLICABILIDAD
Los pacientes que han retrasado el cierre de la vía aérea, la reducción de las vías respiratorias cierre, tragar retrasado la faringe, el mal control oral de líquidos con la pérdida prematura en la faringe. Los pacientes que pueden seguir una serie de comandos.
___ Tragar saliva Sólo
___ Alimentos / Liquid golondrina
INSTRUCCIONES
1. Tome una respiración pulg
2. Aguante la respiración después de inhalar (cubra ligeramente el tubo de traqueotomía, si está presente).
3. Sigue manteniendo la respiración mientras se traga.
4. Aclara tu garganta inmediatamente después de tragar antes de respiración.
5. Trague nuevo.
Realizar con cada trago alimento / líquido.
Realizar ___ veces durante todo el día.
ADVERTENCIA
Los pacientes con presión arterial alta no controlada no debe usar esta maniobra, por cojinete puede aumentar la presión arterial. Hable con su doctor antes de comenzar cualquier régimen de ejercicio.
Referencias
Lazarus, C., Logemann, JA, y Gibbons, P. (1993). Efectos de las maniobras sobre el funcionamiento de una golondrina disfágico orales
paciente con cáncer. Cabeza y Cuello , 15, 419-424.
Martin, BJW, Logemann, JA, Shaker, R., & Dodds, WJ (1993). Válvulas de los patrones normales de la laringe durante tres 
Aguante la respiración maniobras: una investigación piloto.  Disfagia , 8, 11-20.
McConnel, FM, Mendelsohn, MS, y Logemann, JA (1987). Manofluorography de la deglución supraglótica después
laringectomía. Cirugía de Cabeza y Cuello , 5, 142-150.
SUPER-supraglótica MANIOBRA TRAGAR
PROPÓSITO
Para cerrar la vía aérea en el nivel de las cuerdas vocales antes y durante la deglución, para aumentar la retracción base de la lengua y la generación de presión, y para eliminar residuo después de la deglución.
APLICABILIDAD
Los pacientes que presentan una penetración en las vías respiratorias de la aspiración después de la deglución. Los pacientes que pueden seguir instrucciones de múltiples pasos.
___ Tragar saliva Sólo
___ Alimentos / Liquid golondrina
INSTRUCCIONES
1. Aguante la respiración muy bien, teniendo abajo (cubra ligeramente el tubo de traqueotomía, si está presente).
2. Continúe sosteniendo el aliento con fuerza al tragar. Trague duro.
3. Aclara tu garganta / tos inmediatamente después de tragar.
4. Trague nuevo.
___Perform Con cada trago alimento / líquido.
Realizar ___ veces durante todo el día.
ADVERTENCIA
Los pacientes con presión arterial alta no controlada no debe usar esta maniobra, por cojinete puede aumentar la presión arterial. Hable con su doctor antes de comenzar cualquier régimen de ejercicio.
Referencias
Martin, BJW, Logemann, JA, Shaker, R., & Dodds, WJ (1993). Válvulas de los patrones normales de la laringe durante tres
Aguante la respiración maniobras: una investigación piloto. Disfagia , 8, 11-20.
Ohmae, Y., Logemann, JA, Kaiser, P. Hanson, DG, y Kahrillas, PJ (1996). Efectos de dos espasmos de maniobras en 
deglución orofaríngea. Anales de Otología, Rinología y laringología , 105, 123-131.
HARD / effortful SWALLOW
PROPÓSITO
Para aumentar la retracción base de la lengua y de la presión durante la fase faríngea de la deglución y reducir la cantidad de residuos de alimentos en el valléculas de la garganta.
APLICABILIDAD
Los pacientes que presenten residuos en el valléculas después de la deglución.
SUMINISTROS
___ Tragar saliva Sólo
___ Alimentos / Liquid golondrina
INSTRUCCIONES
Trague normalmente sin apretar muy duro con la lengua y los músculos de la garganta a través de la golondrina. El exceso de esfuerzo debe ser claramente visible en el cuello durante la deglución.
Realizar con cada trago alimento / líquido.
Realizar ___ veces durante todo el día.
Referencias
Lazarus, C., Logemann, JA, y Gibbons, P. (1993). Efectos de las maniobras sobre el funcionamiento de una golondrina disfágico orales
paciente con cáncer. Cabeza y Cuello , 15, 419-424.
Shanahan, TK, Logemann, JA, Rademeker, AW, Pauloski, BR, y Kahrillas, PJ (1993). Barbilla efectos sobre la postura
aspiración en pacientes con disfagia. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación , 74, 736-739.
LENGUA EJERCICIO ESPERA
PROPÓSITO
Para aumentar la base de la lengua y la garganta, músculos rango de movimiento.
APLICABILIDAD
Los pacientes que exhiben una reducida base de la lengua / movimiento de la pared faríngea.
SUMINISTROS
___ Tragar saliva Sólo
___ Liquid golondrina entre repeticiones
INSTRUCCIONES
1. Sobresalen ligeramente tu lengua en su boca. Mantener la boca húmeda es de gran ayuda para este ejercicio.
2. Sostenga la lengua suavemente con los dientes.
3. Trague manteniendo su lengua sobresalía.
Realizar ___ veces durante todo el día.
Referencias
Fujiu, M., & Logemann, JA (1996). Efecto de una maniobra celebración lengua en movimiento pared faríngea posterior durante
deglución. American Journal of Speech Language Pathology , 5, 23-30.
Fujiu, M., Logemann, JA, y Pauloski, BR (1995). Aumentar postoperatorio movimiento de la pared posterior faríngea en
pacientes con cáncer oral anterior. Prelminary hallazgos y las posibles implicaciones para el tratamiento. American Journal
de Patología del Habla y Lenguaje , 4, 24-30.
Lazarus, C., Logemann, JA, y Gibbons, P. (1993). Efectos de las maniobras sobre el funcionamiento de una golondrina disfágico orales
paciente con cáncer. Cabeza y Cuello , 15, 419-424.
MENDELSOHN MANIOBRA
PROPÓSITO
Para acentuar y prolongar la elevación de la laringe y por lo tanto aumentar el alcance y la duración de la apertura del cricofaríngeo.
APLICABILIDAD
Los pacientes que exhiben una reducción de movimiento de la laringe y la consiguiente apertura del cricofaríngeo reducida.
SUMINISTROS
___ Tragar saliva Sólo
___ Alimentos / Liquid golondrina
INSTRUCCIONES
1. Tragar normalmente. Siente la laringe (caja de voz) ascensor durante la deglución.
2. En el siguiente trago, se siente la laringe (caja de voz) de elevación y mantenerlo al día con los músculos de su cuello.No trate de levantar la laringe temprano. Vamos a levantar la laringe normalmente y luego sostenerla para que no se caiga durante unos segundos. ___ Completar el trago.
Realizar con cada trago alimento/ líquido.
Realizar ___ veces durante todo el día.
Referencias
Kahrilas, PJ, Logemann, JA, Krugler, C., & Flanagan, E. (1991). Aumento volitiva del esfínter esofágico superior 
apertura durante la deglución.  American Journal of Physiology , 260, G450-456.
Lazarus, C., Logemann, JA, y Gibbons, P. (1993). Efectos de las maniobras sobre el funcionamiento de una golondrina disfágico orales
paciente con cáncer. Cabeza y Cuello , 15, 419-424.
Logemann, JA, y Kahrilas, PJ (1990). Para tragar después de CVA: Aplicación de las maniobras e indirectos
retroalimentación: un estudio de caso.  Neurología , 40, 1136-1138.
CABEZA DE MANIOBRA DE ELEVACIÓN
PROPÓSITO
Para fortalecer los músculos del cuello con el fin de facilitar la apertura de la parte inferior de la garganta (por ejemplo,-superior del esfínter esofágico) para el paso de alimentos.
APLICABILIDAD
Los pacientes que exhiben una reducida apertura del esfínter esofágico superior y demostrar que los residuos de alimentos en los senos piriformes.
SUMINISTROS
Ninguno
INSTRUCCIONES
Primera parte: Hold sostenida
1. Acuéstese boca arriba sin almohada bajo la cabeza.
2. Levante su cabeza para mirar a sus pies.
3. Mantenga los hombros planos sobre el suelo / cama.
4. Mantenga esta posición durante unos segundos. ___
5. Release. Repita 3 veces y 1 minuto de descanso entre repeticiones.
Segunda parte: levantar y bajar (misma posición de partida como llamada en espera sostenida)
1. Levanta la cabeza y mira sus dedos del pie.
2. Deja que tu cabeza volver a bajar con el control.
3. Repetir 30 veces.
4. Descanse en medio según sea necesario.
5. Repetir 3 veces al día.
ADVERTENCIA Los pacientes con problemas en el cuello (por ejemplo, artritis) puede no ser capaz de realizar este ejercicio.
Referencias
Easterling, C., Kern, M., Nitschke, T., Grande, B., Kazandjian, M., Dikeman, K. Massey, BT, & Shaker, R. Restauración de
alimentación por vía oral en 17 pacientes alimentados por tubos de la coctelera de Ejercicio.  Disfagia , 15: 105, 2000.
Shaker, R., Kern, M., Bardan, E., Taylor, A., Stewart, E., Hoffmann, RG, Arndorfer, RC, Hoffmann, C., & Bonnevier, J.
Aumento de deglutorios apertura del esfínter esofágico superior en los ancianos por el ejercicio. AJR , 272: G1518-1522,
1997.
MORDAZA DE APERTURA DE EJERCICIO
PROPÓSITO
Para mejorar el esfínter esofágico superior (EES) que se abre durante la deglución.
APLICABILIDAD
Los pacientes que tienen elevación pobre hioides y / o UES pobres de apertura como resultado de la elevación del hioides disminuido.
SUMINISTROS
Espejo si biofeedback es necesario.
INSTRUCCIONES
1. Sostenga la mandíbula en la posición de máxima abierto durante 10 segundos.
2. Descanse por 10 segundos.
3. Repita 5 veces.
4. Haz dos series al día.
ADVERTENCIA: "Cuando la mandíbula está cerrada, la cabeza superior del músculo pterigoideo lateral mantiene la contracción con el fin de colocar correctamente el disco articular. Cuando la mandíbula está totalmente abierta, sin embargo, la cabeza superior se controla en una posición relajada. Por lo tanto, este ejercicio es probablemente más seguro cuando los pacientes abrir su mandíbula en la mayor medida. Sin embargo, la dislocación de la articulación mandibular podría ocurrir si el envejecimiento ha causado un cierto desgaste de la fosa articular o cóndilo, o la degeneración del disco articular. En consecuencia, los pacientes con una historia de luxación de la articulación mandibular no debe realizar este ejercicio "(Wada, et al 2012).
Referencias
Satoko Wada, Tohara Haruka, Takatoshi Iida, Inoue Motoharu, Sato Mitsuyasu, Koichiro Ueda, Jaw-Apertura Ejercicio para la apertura insuficiente del esfínter esofágico superior, Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, Disponible en Internet el 10 mayo de 2012, ISSN 0.003 hasta 9993, 10.1016 / j.apmr.2012.04.025.
 
 
EJERCICIOS DE LENGUA DE MOVIMIENTO
PROPÓSITO
Para mejorar el control de la lengua para la alimentación y la manipulación bolo líquido, la masticación y de adelante hacia atrás el movimiento del bolo.
APLICABILIDAD
Los pacientes que exhiben una reducida gama lengua de movimiento.
SUMINISTROS
Espejo
INSTRUCCIONES PARA ADELANTE / ATRÁS DE MOVIMIENTO
Saque la lengua lo más que pueda y mantenga pulsado durante 5 segundos. Relájese. Trate de mantener su lengua en el medio. Use un espejo para la retroalimentación visual.
Tire de la lengua hacia atrás lo más que pueda. Mantenga la posición durante 5 segundos. Relájese.
LADO A LADO DE MOVIMIENTO
Coloque la punta de la lengua en la mejilla derecha, tan lejos como puedas, y mantenerla. Relájese. Repita con la punta de la lengua en la mejilla izquierda.
Sonríe. Coloque la punta de la lengua en la comisura de tus labios a la derecha, y luego moverlo a la izquierda.
Realizar el ejercicio (s) ___ veces al día, repeticiones ___ cada vez.
Referencias
Logemann, JA, (1998). Evaluación y Tratamiento de los Trastornos de la deglución . Austin, TX: Pro-Ed. Segunda edición.
Logemann, JA, Pauloski, BR, Rademaker, AW, y Colangello, L. (1997). Del habla y la deglución rehabilitación en la cabeza
y los pacientes con cáncer de cuello. Oncología , 11 (5), 651-656, 659.
EJERCICIOS DE LENGUA DE RESISTENCIA
PROPÓSITO
Para mejorar la fuerza y ​​resistencia de la lengua para la alimentación y la manipulación bolo líquido, la masticación y de adelante hacia atrás el movimiento del bolo.
APLICABILIDAD
Los pacientes que exhiben una reducida fuerza lengua.
SUMINISTROS
Depresor lingual o una cuchara
INSTRUCCIONES
Saque la lengua lo más que pueda y empuje un depresor de lengua / cuchara contra la punta de la lengua. Mantenga la posición durante 5 segundos. Relájese.
Saque la lengua lo más que pueda. Colocar un depresor de lengua / cuchara a lo largo del lado de la lengua. Empuje contra ella con la lengua. Mantenga la posición durante 5 segundos. Relájese.
Realizar el ejercicio (s) ___ veces al día, repeticiones ___ cada vez.
Referencias
Logemann, JA, (1998). Evaluación y Tratamiento de los Trastornos de la deglución . Austin, TX: Pro-Ed. Segunda edición.
Logemann, JA, Pauloski, BR, Rademaker, AW, y Colangello, L. (1997). Del habla y la deglución de rehabilitación en la cabeza y
pacientes con cáncer de cuello. Oncology , 11 (5), 651-656, 659.
CLAUSURA DE LA LARINGE
PROPÓSITO
Para mejorar el cierre de las vías respiratorias y evitar la aspiración.
APLICABILIDAD
Los pacientes que presentan una aspiración laríngea con líquidos y alimentos durante la deglución.
INSTRUCCIONES
Aliento Hold / Maniobra de Valsalva
Tome una respiración. Tenga abajo y contenga la respiración. No debe contener la respiración con los labios, pero en su garganta, como lo hace si usted está tratando de levantar algo muy pesado. Mantenga la posición durante ___ segundos.Relájese. Repita veces ___, ___ al día.
Push - Pull con retención de la respiración
Coloque una o ambas manos debajo de su silla y tirar como si usted está tratando de levantar su silla con usted en ella.(También puede hacerlo poniéndose de pie y empuja contra la pared). Aguante la respiración con fuerza. Relájese.Repita ___ veces al día.
Cabeza de rotación con la fonación
Gire la cabeza hacia la izquierda / derecha. Aguante la respiración con fuerza. Deja ir el aliento y decir "ahh". Realice este ejercicio ___ veces al día, repeticiones ___ cada vez.
Referencias
Logemann, JA, (1998). Evaluación y Tratamiento de los Trastornos de la deglución . Austin, TX: Pro-Ed. Segunda edición.
Logemann, JA, Pauloski, BR, Rademaker, AW, y Colangello, L. (1997). Del habla y la deglución rehabilitación en la cabeza
y los pacientes con cáncer de cuello. Oncología , 11 (5), 651-656, 659.
BASE DE EJERCICIOS DE LA LENGUA
PROPÓSITO
Para mejorar la base del movimiento de la lengua y la fuerza con el fin de propulsar el mejor bolo (alimento / líquido).
APLICABILIDAD
Los pacientes que exhiben una reducida base de la lengua / movimiento de la pared faríngea y residuos vallecular.
INSTRUCCIONES
Haga gárgaras con agua/ Pretender hacer gárgaras
Mira hacia el techo. Haga gárgaras de ___ segundos. Relájese. Repita ___ veces. Poco a poco aumentar la duración de tiempo gárgaras. Realizar el ejercicio ___ veces al día ___ repeticiones cada vez.
Imagina a bostezar
Abre tu boca. Comience a bostezar. Usted se sentirá todos los músculos bien abiertos en la garganta. Relájese. Repita ___ veces durante todo el día.
Retracción base de la lengua
Tire de la parte posterior de la lengua lo más atrás posible. Haz de cuenta que están tratando de arañar la pared posterior de la garganta con el dorso de la lengua. Mantenga la posición durante ___ segundos. Repita veces ___, ___ veces al día.
Referencias
Lazarus, C., Logemann, JA, y Gibbons, P. (1993). Efectos de las maniobras sobre el funcionamiento de una golondrina disfágico orales
paciente con cáncer. Cabeza y Cuello , 15, 419-424.
Pouderoux, P., & Kahrilas, PJ (1995). Lengua deglutorios modulación fuerza por la volición, el volumen y la viscosidad en
los seres humanos. Gastroenterología , 108, 1418-1426.