CFC FASCIAS DEL ABDOMEN

Vista previa del material en texto

CFC
ANATOMÍA
CPI 2012
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
CFC
1
1
A N A T O M Í A
CFC
2
FASCIAS Y APONEUROSIS DEL ABDOMEN
CFC
3
Vaina del recto
Fascia transversalis y sus refuerzos
Aponeurosis posteriores
FASCIAS Y APONEUROSIS DEL ABDOMEN
CFC
4
VAINA DEL RECTO DEL ABDOMEN
CFC
5
El recto anterior del abdomen carece de vaina propia
Su aponeurosis está formada por las aponeurosis de los 3 músculos anchos del abdomen (oblicuo externo, oblicuo interno y transverso)
Las aponeurosis de estos 3 músculos pasan por delante y por detrás de los rectos y se unen en la línea media formando la línea alba (línea blanca)
6
CFC
CFC
7
En los 2/3 superiores del abdomen (encima del ombligo):
La aponeurosis del oblicuo externo pasa delante del recto
La aponeurosis del oblicuo interno se desdobla en dos hojas:
La hoja anterior pasa delante del recto
La hoja posterior pasa detrás del recto
La aponeurosis del transverso pasa detrás del recto
OE
OI
T
RA
OE
OI
T
RA
Línea alba
Vaina del recto anterior
Fascia transversalis
8
CFC
Las 3 aponeurosis pasan delante del recto.
Detrás del recto se encuentra la fascia transversalis.
En el 1/3 inferior del abdomen (debajo del ombligo):
Línea alba
Vaina del recto anterior
OE
OE
OI
OI
T
T
RA
RA
Fascia transversalis
CFC
9
ESQUEMA:
Vista posterior
RA
RA
Ap OE
CFC
10
ESQUEMA:
Vista posterior
Ap OE
Ap OI
Ap T
Línea arcuata (arco de Douglas)
Señala el pasaje de las 3 aponeurosis que se dirigen delante del recto. Es cóncava abajo.
CFC
11
Lig	amento de Hesselbach
Es un engrosamiento de la fascia transversalis que va hacia el anillo inguinal profundo
FT
CFC
12
En la vaina del recto se distinguen 4 porciones:
Porción torácica
Porción intercondral
Porción abdominal
Porción inferior
Adelante: Ap OE + pectoral mayor
Atrás: espacios intercostales
Adelante: Ap OE
Atrás: transverso
Adelante: Ap OE + hoja anterior Ap OI
Atrás: hoja posterior Ap OI + Ap T
Adelante: Ap OE + Ap OI + Ap T
Atrás: FT
CFC
13
Estructuras que se ubican dentro de la vaina del recto:
Las vasos epigástricos superiores (detrás del recto anterior)
Las vasos epigástricos inferiores (detrás del recto anterior)
Músculos piramidales del abdomen (delante del recto anterior)
CFC
14
LÍNEA ALBA (LÍNEA BLANCA)
Hoja fibrosa formada por el entrecruzamiento de las aponeurosis que constituyen la vaina del recto del abdomen de cada lado.
Línea alba
Se encuentra en la la línea media, desde la apófisis xifoides a la sínfisis del pubis.
La línea alba es la parte más delgada de la pared abdominal
En su parte inferior y posterior, está reforzada por el adminículo de la línea alba, que asciende desde la sínfisis del pubis hasta el ombligo.
CFC
15
FASCIA TRANSVERSALIS
Es la fascia profunda del músculo transverso
Tapiza la cara profunda del músculo transverso y la cara profunda del recto anterior (en el tercio inferior del abdomen)
Está reforzada por:
Hoz inguinal (ligamento de Henle) del músculo transverso
Ligamento interfoveolar de Hesselbach del arco de Douglas
Tracto iliopúbico (cintilla iliopubiana de Thompson) de la fascia transversalis
A nivel del conducto inguinal, la FT se introduce en su interior y forma una envoltura al cordón espermático hasta el testículo.
CFC
16
APONEUROSIS POSTERIORES
Fascia toracolumbar (del dorsal ancho)
Aponeurosis del oblicuo interno (se une a la FTL)
Aponeurosis del transverso (tiene 2 hojas)
Fascia del cuadrado lumbar
Fascia ilíaca (del iliopsoas)
Fascia toracolumbar
En la página 1314 dice que es del oblicuo externo
CFC
17
Fascia toracolumbar
Aponeurosis del oblicuo externo
Aponeurosis del oblicuo interno
Aponeurosis del transverso
Hoja anterior
Hoja media
Hoja posterior
CFC
18
Fascia ilíaca:
Se encuentra delante del iliopsoas
Arriba llega hasta el ligamento arcuato medial
Medialmente llega hasta la columna vertebral
Lateralmente llega hasta la fascia del cuadrado lumbar
Abajo termina a nivel del ligamento inguinal
Forma la cintilla iliopectínea que se inserta en la eminencia iliopectínea
CFC
19
LIGAMENTO INGUINAL
Arco inguinal
Arcada crural
Arcada femoral
Lig de Falopio
Lig de Poupart
Lig de Vesalio
Se extiende desde la EIAS hasta la espina del pubis
Es el extremo inferior de la aponeurosis del oblicuo externo
EIAS
EP
Dependencias del ligamento inguinal:
Ligamento lacunar (ligamento de Gimbernat)
Ligamento pectíneo (ligamento de Cooper)
CFC
20
Ligamento lacunar (ligamento de Gimbernat) 
Ligamento inguinal
Ligamento pectíneo
(ligamento de Cooper)
Reflexión del pilar lateral que se fija en el pubis
Se origina del ligamento lacunar y recibe refuerzos de la fascia del músculo pectíneo y del periostio.
Se fija a la superficie pectínea.
Existe un ligamento que se encuentra por detrás del ligamento inguinal, se llama tracto iliopúbico o cintilla iliopubiana de Thompson, que se inserta en la EIAS y en la espina del pubis.
CFC
21
ARCADA FEMORAL
Es el espacio que queda entre el ligamento inguinal y el borde anterior del hueso coxal.
Es atravesada por varias estructuras que pasan de la cavidad pelviana al miembro inferior y viceversa.
22
Laguna muscular
Laguna vascular
La arcada femoral está divida en 2 celdas por la cintilla iliopectínea (dependiente de la fascia ilíaca y que se inserta en la eminencia iliopectínea)
CFC
22
CFC
23
Laguna muscular
M. iliopsoas
N. femoral
N. cutáneo femoral lateral
Iliopsoas
NF
NCFL
24
Límites de la laguna vascular
Ligamento inguinal
CFC
Ligamento de Gimbernat
Cintilla iliopectínea
Ligamento de Cooper
24
25
Divisiones de la laguna vascular
Ligamento inguinal
CFC
Ligamento de Gimbernat
Cintilla iliopectínea
Ligamento de Cooper
Celda arterial
Celda venosa
Anillo femoral
25
26
Ganglio de Cloquet
Vena femoral
Arteria femoral y rama femoral del nervio genitofemoral
V. femoral
A. femoral
A. ilíaca externa
Ganglio de Cloquet
V. ilíaca externa
CFC
Laguna vascular
26
CFC
27
28
CFC
CFC
29
LISTA DE LIGAMENTOS
Ligamento lacunar (ligamento de Gimbernat): reflexión del pilar lateral
Ligamento pectíneo (Ligamento de Cooper)
Arco iliopectíneo (cintilla iliopectínea): de la fascia ilíaca
Tracto iliopúbico (cintilla iliopubiana de Thompson): de la FT
Hoz inguinal (ligamento de Henle): del músculo transverso
Ligamento interfoveolar (ligamento de Hesselbach): de la FT
Ligamento de Henle: de la vaina del recto anterior
CFC
30
CONDUCTO INGUINAL
Es un trayecto entre inserciones inferiores de los músculos anchos que comunica la cavidad abdominal con la región genital.
Dirección del conducto inguinal: oblicuo de lateral a medial, de atrás adelante y de la profundidad a la superficie
CFC
31
CFC
32
El conducto inguinal posee:
4 paredes:
Anterior
Posterior
Superior
Inferior
2 orificios o anillos:
Anillo inguinal superficial
Anillo inguinal profundo
CFC
33
Pared anterior
Aponeurosis del oblicuo externo
Lateralmente está reforzado por fibras carnosas del oblicuo interno y del transverso
Ap OE
OI
T
CFC
34
Pared posterior
Medialmente se encuentra reforzada (zona de refuerzo)
Ligamento de Colles (del oblicuo externo)
Hoz inguinal (o el tendón conjunto)
Ligamento de Henle (de la vaina del recto)
Ligamento de Hesselbach (de la FT)
LC
TC
LH
LH
Fascia transversalis
4 planos
CFC
35
Pared superior
Borde inferior del oblicuo interno y el transverso
Medialmente la hoz inguinal del transverso o el tendón conjunto
OI
T
TC
CFC
36
Pared inferior
Ligamento inguinal
Lateralmente el oblicuo interno y del transverso
LI
CFC
37
Anillo inguinal superficial
Es un orificio en la aponeurosis del oblicuo externo
Limitado por:
Pilar lateral
Pilar medial
Fibras intercrurales o arciformes de Nicaise
PL
PM
FIC
CFC
38
Anillo inguinal profundo
Es un orificio en la fascia transversalis
CFC
39
ESQUEMA:
Ap OE
Anillo inguinal superficialPared anterior
CFC
40
ESQUEMA:
OI + T
TC
Saltito
Pared superior
Pared inferior
41
CFC
ESQUEMA:
FT
Ligamento de Hesselbach
Arteria epigástrica inferior
Pared posterior
Anillo inguinal profundo
Ligamento de Lytle
41
42
CFC
ESQUEMA:
Las 3 zonas de la pared posterior
Tercio lateral
Tercio intermedio
Tercio medial
AIP
Zona de refuerzo
Triángulo de Hesselbach
(zona débil)
42
43
CFC
ESQUEMA:
Límites de AIP
Lateral: OI + T
Medial: art EI + lig Hesselbach
Superior: OI + T
Inferior: lig inguinal + lig Hesselbach
Límites del triángulo de Hesselbach
Lateral: art EI + lig Hesselbach
Superior: OI + T
Inferior: lig inguinal
Zona de refuerzo
Ligamento de Colles
Hoz inguinal (o el tendón conjunto)
Ligamento de Henle
Ligamento de Hesselbach
43
CFC
44
ESQUEMA:
CFC
45
Pared anterior: aponeurosis del oblicuo mayor
Pared posterior:
Tercio lateral: orificio inguinal profundo
Tercio intermedio: triángulo de Hesselbach
Tercio medial: zona de refuerzo
Pared superior: oblicuo interno, transverso y tendón conjunto
Pared inferior: ligamento inguinal
Anillo inguinal superficial: en la aponeurosis del oblicuo externo
Anillo inguinal profundo: en la fascia transversalis
RESUMIENDO:
46
CFC
Da paso al cordón espermático en el varón y al ligamento redondo del útero en la mujer
Cordón espermático
CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL:
CFC
47
CORDÓN ESPERMÁTICO:
Conducto deferente
Arteria del conducto deferente
Vasos testiculares
Está rodeado por una prolongación de la FT reforzada por el músculo cremáster (del oblicuo interno)
En el interior del cordón se encuentran:
En las paredes del cordón se encuentran:
Arteria cremastérica
Ramo genital del nervio ilioinguinal
Ramo genital del nervio genitofemoral
EN EL VARÓN:
Ligamento de Cloquet 
La arteria deferencial es rama de la arteria umbilical
La arteria cremastérica es rama de la arteria epigástrica inferior
La arteria testicular es rama de la arteria aorta abdominal
El ligamento de Cloquet deriva del conducto peritoneo vaginal (lo mismo que el ligamento de Nuck de la mujer)
El cordón espermático está contenido en una vaina formada por el músculo cremáster
48
CFC
48
49
CFC
EN LA MUJER:
Ligamento redondo del útero
Ligamento de Nuck 
Rama genital del nervio ilioinguinal
Rama genital del nervio genitofemoral
El conducto inguinal da paso a:
49