CFC PANCREAS

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CFC
ANATOMIA – CPI 2010
 CHRISTIAN
AGUILAR 
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PANCREAS
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Es una glándula mixta (exócrina y endócrina)
Por su secreción externa produce jugo pancreático, que es vertido al duodeno por medio de los conductos pancreáticos
Por su secreción interna produce hormonas como la insulina y el glucagón, que son vertidas a la sangre
Tiene estrecha relación con el duodeno, que rodea su cabeza
Está íntimamente relacionado con el conducto colédoco
El páncreas es un órgano profundo, prevertebral, retroperitoneal, adosado a la pared posterior del abdomen
Es retrogástrico
Se extiende de derecha a izquierda, 1/3 a la derecha de la línea mediana y 2/3 a la izquierda de la misma
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CONFIGURACION EXTERNA
alargado de derecha a izquierda y aplastado en sentido anteroposterior
tiene una concavidad posterior, moldeado sobre la columna vertebral a nivel de L1 Y L2 L2
posee 4 porciones: cabeza, cuello, cuerpo y cola
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CABEZA:
está enmarcada por el duodeno
proceso unciforme (páncreas menor de Winslow) que se encuentra por detrás de los vasos mesentéricos superiores
CUELLO (istmo) 
une cabeza con cuerpo
2cm de longitud
 arriba :2 tubérculos:
anterior y posterior (epiploico)
Abajo: incisura pancreática 
CUERPO:
Cóncavo atrás (CV)
prismática triangular
3 caras: anterior, posterior e inferior
3 bordes, más importante es el superior (arteria esplénica)
COLA:
es la extremidad izquierda del páncreas
se dirige hacia el hilio del bazo
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Cabeza del páncreas
se encuentra adelante y a la derecha
está enmarcada por el duodeno
su borde superior y su borde derecho están escavados por un canal en el cual se aplica el duodeno. Este canal desaparece en su borde inferior, donde está en contacto con la 3ª porción duodenal
abajo y a la izquierda la cabeza se curva y forma el proceso unciforme (páncreas menor de Winslow) que se encuentra por detrás de los vasos mesentéricos superiores y sigue el borde superior de la 3ª y 4ª porciones del duodeno
la vena mesentérica superior forma un canal en la cara anterior del proceso unciforme
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Cuello del páncreas
también llamado istmo
une la cabeza con el cuerpo del páncreas
es estrecha, mide 2cm de longitud
está limitado arriba por la 1ª porción del duodeno, que a este nivel presenta 2 tubérculos: anterior y posterior (epiploico), y abajo por la incisura pancreática por donde transcurren los vasos mesentéricos superiores
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Cuerpo del páncreas
se dirige hacia la izquierda y arriba
por atrás es cóncavo
tiene forma prismática triangular con 3 caras: anterior, posterior e inferior, y 3 bordes, de los cuales el más importante es el superior porque se relaciona con la arteria esplénica
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Cola del páncreas
es la extremidad izquierda del páncreas
se dirige hacia el hilio del bazo
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CONSTITUCION ANATOMICA
Páncreas exócrino: acinos glandulares que poseen conductos excretores que se van fusionando para formar finalmente 2 grandes conductos: principal y accesorio
Páncreas endócrino: islotes pancreáticos (de Langerhans) ricamente vascularizados, que elaboran hormonas: insulina, glucagón, somatostatina y polipéptido pancreático
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Origen: cola
Trayecto: sigue eje del páncreas
En la cabeza es posterior
Se une a colédoco 
Terminación: ampolla hepatopancreática
(ampolla de Vater)
pared posteromedial D2
papila duodenal mayor
(carúncula mayor)
esfínter de la ampolla HP
(esfínter de Oddi)
drena la cola, el cuerpo y la parte posterior de la cabeza del páncreas
CONDUCTO DE WIRSUNG
Origen: cabeza (se separa del W)
Trayecto horizontal
Terminación: pared posteromedial D2
(2 ó 3 cm encima del W)
papila duodenal menor (carúncula menor)
drena la porción anterior de la cabeza
CONDUCTO DE SANTORINI
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Conducto pancreático principal
se origina a nivel de la cola del páncreas, sigue el eje mayor del cuerpo hacia la cabeza
a nivel de la cabeza se sitúa en su parte posterior y se inclina hacia la derecha
alcanza al colédoco cerquita del duodeno y termina con él en la ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater) que se abre en la pared posteromedial de la 2ª porción del duodeno en la papila duodenal mayor (carúncula mayor)
en su terminación está rodeado por el esfínter de la ampolla hepatopancreática (esfínter de Oddi)
drena la cola, el cuerpo y la parte posterior de la cabeza del páncreas
CONDUCTO DE WIRSUNG
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Conducto pancreático accesorio
se separa del conducto de Wirsung a nivel de la cabeza del páncreas
se dirige horizontalmente hacia la derecha y termina en la pared posteromedial de la 2ª porción del duodeno, a 2 ó 3 cm por encima del Wirsung
su desembocadura está marcada por la papila duodenal menor (carúncula menor)
drena la porción anterior de la cabeza del páncreas
CONDUCTO DE SANTORINI
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MEDIOS DE FIJACION DEL PANCREAS
El páncreas es uno de los órganos más fijos de la cavidad abdominal
1. por su coalescencia con el PPPP
detrás de la cabeza se halla la fascia de coalescencia retroduodenopancreática (fascia de Treitz)
detrás del cuerpo se encuentra la fascia de coalescencia retropancreática (fascia de Toldt I)
2. por su solidaridad con el duodeno:
con la 1ª porción después del cruce de la arteria gastroduodenal
con la 2ª porción principalmente en la desembocadura de los conductos pancreáticos
con la 3ª porción es un simple contacto, el proceso unciforme es independiente del duodeno
3. por las raíces vasculares que la amarran por todas partes
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PERITONEO PANCREATICO
El páncreas se encuentra peritonizado sólo por su cara anterior, excepto a nivel de la cola, donde el peritoneo lo cubre por delante y por detrás
Detrás de la cabeza del páncreas se encuentra la fascia de Treitz, y por detrás del cuerpo la fascia de Toldt I
Delante de la cabeza del páncreas se encuentra la fascia de coalescencia preduodenopancreática (fascia de Fredet)
Delante del cuerpo y la cola del páncreas se encuentra la transcavidad de los epiplones
Delante del páncreas se encuentra la raíz del mesocolon transverso, que cruza la cara anterior de la cabeza y el borde inferior y anterior del cuerpo del páncreas.
La cabeza del páncreas se encuentra en los pisos supracólico e infracólico, mientras que el cuerpo prácticamente se encuentra en posición supramesocólica
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raíz del mesocolon transverso
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transcavidad de los epiplones
Hiato de Winslow
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RELACIONES
CUERPO Y COLA DEL PANCREAS
CABEZA Y CUELLO DEL PANCREAS
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encima del mesocolon transverso:
lóbulo cuadrado del hígado
píloro
1ª porción del duodeno
arteria gastroduodenal
debajo del mesocolon transverso:
asas delgadas
vasos mesentéricos superiores
arteria cólica derecha
tronco venoso gastrocólico de Henle
RELACIONES ANTERIORES
CABEZA Y CUELLO 
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CUERPO Y COLA 
RELACIONES ANTERIORES
cara posterior del estómago
(transcavidad de los epiplones)
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RELACIONES POSTERIORES
CABEZA Y CUELLO 
Vena cava inferior
Raíz renal derecha
Arco PD posterior
Colédoco
Origen de la vena porta
CIRCUNFERENCIA
Duodeno
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vena esplénica
vena mesentérica inferior
VL1 y VL2
aorta abdominal
raíz renal izquierda
extremidad superior del riñón izquierdo
glándula suprarrenal izquierda
La cola se relaciona con la extremidad inferior del riñón izquierdo y el bazo
RELACIONES POSTERIORES
CUERPO Y COLA 
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RELACIONES SUPERIORES
Art. hepática común
Art. esplénica (borde sup.)
 pasa por delante de la cola 
(la vena por detrás)
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ARTERIAS
arcos pancreatoduodenales anterior y posterior: irrigan la cabeza del páncreas y al duodeno. Ramas de estos arcos están unidos por anastomosis intrapancreáticas (de Evrard)
arteria pancreática dorsal (pancreática superior de Testut o pancreática magna de Haller): rama de la arteria esplénica o de la hepática común, desciende por detrás del cuello del páncreas y se divide en 2 ramas: rama derecha o arteria prepancreática, que se anastomosa con la arteria pancreatoduodenal superior anterior, y la rama izquierda o arteria pancreática inferiorde Testut, que sigue el borde inferior del páncreas
el cuerpo y la cola del páncreas reciben a las arterias: pancreáticas cortas (de la esplénica), pancreática dorsal (de la esplénica) y pancreática inferior
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arcos pancreatoduodenales 
arteria pancreática dorsal 
arteria prepancreática
arteria pancreática inferior
Art. pancreáticas cortas
anterior y posterior
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VENAS 
No son satélites de las arterias
arcos PD anterior y posterior
vena esplénica
vena pancreática inferior: inconstante
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LINFATICOS
Forman 4 grupos:
grupo pancreático superior: van a los ganglios de la región celíaca o del cardias
grupo pancreático inferior: van a los ganglios mesentéricos inferiores
grupo esplénico: van hacia el hilio del bazo
grupo pancreatoduodenal
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NERVIOS
plexo celíaco
plexo mesentérico superior
Siguen a las arterias
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